приложение 2 к регламенту прикрепления и учета граждан
Приложение 2 к регламенту прикрепления и учета граждан
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 27 апреля 2015 года N 335/142
(с изменениями на 8 июля 2021 года)
Документ с изменениями, внесенными:
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, организовать работу по реализации права гражданина на выбор медицинской организации для оказания ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и ведению учета сведений о прикреплении граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям, в соответствии с вышеуказанным Регламентом.
3. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 5 октября 2012 года N 1067/147 «Об утверждении Порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В. и заместителя директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, начальника Управления организации ОМС Туринского Г.А.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Директор Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
В.А.Зеленский
Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы и Московского городского
фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142
Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС
(с изменениями на 8 июля 2021 года)
1. Общие положения
Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
2. Взаимоотношения застрахованных лиц и медицинских организаций
2.1. Заявление о выборе застрахованным лицом медицинской организации подается от имени застрахованного лица или его представителя на имя руководителя медицинской организации по формам, установленным настоящим Регламентом (приложения 1, 2).
2.2. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов в соответствии с пунктом 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
2.3. При осуществлении выбора медицинской организации застрахованное лицо должно быть ознакомлено с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, с порядком оказания медицинской помощи на дому по участковому принципу с учетом территориальной доступности и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, с порядком организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).
По результатам ознакомления оформляется «Информированное согласие застрахованного лица с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации» по форме, установленной настоящим Регламентом (приложение 3).
2.4. Медицинская организация должна проинформировать застрахованное лицо о возможности быть прикрепленным только к одной медицинской организации.
Медицинская организация посредством электронной связи, СМС-оповещения и иных способов информирования должна проинформировать родителей или иных законных представителей застрахованного лица, не достигшего совершеннолетия, в течение одного года до достижения им совершеннолетия о необходимости реализации его права на выбор медицинской организации, возникающего с момента наступления совершеннолетия.
2.5. В день приема заявления медицинская организация с использованием функциональных возможностей ЕМИАС осуществляет запрос в РС ЕРЗЛ для установления (проверки) страховой принадлежности застрахованного лица и прикрепления к медицинской организации.
2.6. Руководитель медицинской организации в сроки, установленные пунктами 7-9 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»:
2.6.1. Принимает решение о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо о мотивированном отказе в прикреплении.
2.6.3. Информирует застрахованное лицо (его представителя) посредством электронной связи, СМС-оповещения, иных способов о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо об отказе в прикреплении с указанием мотивированной причины отказа. По требованию застрахованного лица (его представителя) на руки выдается копия заявления с решением руководителя медицинской организации, заверенная в установленном порядке.
2.7. Лицо, уполномоченное медицинской организацией, принявшей заявление, в день принятия руководителем медицинской организации решения о прикреплении застрахованного лица:
2.7.1. Регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС информацию о прикреплении застрахованного лица (об отказе в прикреплении), осуществляет сканирование и сохранение подписанного руководителем медицинской организации заявления о выборе медицинской организации.
2.7.2. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к другой медицинской организации, направляет посредством электронной связи или иным способом в указанную медицинскую организацию уведомление о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации, принявшей заявление.
2.8. После получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента, медицинская организация, к которой застрахованное лицо имело прикрепление на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней направляет копию медицинской документации застрахованного лица в медицинскую организацию, принявшую заявление. При наличии в ЕМИАС электронной медицинской карты застрахованного лица копия медицинской документации застрахованного лица не пересылается (в части сведений, содержащихся в электронной медицинской карте).
2.9. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не входящей в государственную систему здравоохранения города Москвы, медицинская организация, принявшая заявление, осуществляет взаимодействие с указанной медицинской организацией в порядке, определенном в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
2.10. Застрахованному лицу предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам по специальностям, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 года N 1470 «Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде», в той медицинской организации, к которой указанное застрахованное лицо имеет прикрепление.
2.11. В выбранной медицинской организации застрахованное лицо прикрепляется к участкам обслуживания в соответствии с установленным в данной медицинской организации распределением населения по участкам обслуживания в целях максимального обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи и соблюдения иных прав граждан.
2.12. Застрахованное лицо в выбранной медицинской организации имеет право осуществить выбор или замену не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) с учетом согласия врача, с соответствующим выбором или заменой участка обслуживания.
2.13. Застрахованные лица, прикрепленные к медицинским организациям до утверждения настоящего Регламента способом «по регистрации места жительства на территории обслуживания медицинской организации», сохраняют прикрепление к данным медицинским организациям до момента подачи ими заявления о выборе другой медицинской организации.
2.14. Заявления с результатами их рассмотрения подлежат учету и хранению в медицинской организации в течение всего срока прикрепления застрахованного лица к данной медицинской организации. В случае прикрепления застрахованного лица к другой медицинской организации заявление застрахованного лица, ранее прикрепленного к данной медицинской организации, хранится в данной медицинской организации в течение трех лет с даты получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента.
Заявления, содержащие мотивированный отказ в прикреплении, хранятся в медицинской организации в течение трех лет с даты получения заявления.
Заявления предъявляются медицинской организацией страховым медицинским организациям, МГФОМС при проведении контрольных мероприятий.
3. Взаимоотношения медицинских организаций, страховых медицинских организаций и МГФОМС
3.2. Обмен данными между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями с использованием функциональных возможностей ЕМИАС и АИС ОМС осуществляется в соответствии с «Порядком информационного взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования в автоматизированной информационной системе обязательного медицинского страхования г.Москвы», утвержденным МГФОМС, и «Регламентом ведения в АИС ОМС сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям г.Москвы», утвержденным МГФОМС.
Приложение. Регламент информационного взаимодействия в рамках ведения регистра прикрепленного населения
Приложение
к совместному Приказу
Департамента здравоохранения
и ТФОМС Брянской области
от 26.05.2017 N 453/214
«О вводе в опытную
эксплуатацию РИС «РПН»
Регламент
информационного взаимодействия в рамках ведения регистра прикрепленного населения
1. Принятые сокращения
В настоящем документе приняты следующие сокращения:
Страховая медицинская организация
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр»
Департамент здравоохранения Брянской области
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Сеть передачи данных
Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц
Федеральная информационная адресная система Федеральной налоговой службы
Цели и состав документа
Федерального Закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;
Федерального Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 N 390-н «Об утверждении Перечня определённых видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 407-н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406-н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543-н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808-н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.12.2011 N 1496-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.12.2012 г. N 1342-н «Об утверждении порядка выбора гражданином организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.02.2007 г. N 102 «О паспорте врачебного участка (педиатрического)»;
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2005 г. N 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового»;
Приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 г. N 79 «Об утверждении принципов построения и функционирования информационных систем и порядке информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в действующей редакции).
Настоящий документ определяет правила организации, регламент автоматизированной учетной деятельности МО в части ведения регистра прикрепленного населения и информационного взаимодействия с другими участниками обмена (МО, ТФОМС и МИАЦ), регулирует отношения, связанные с выбором гражданина медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Регламент разработан с целью:
Повышения эффективности исполнения процедур, обеспечивающих:
— повышения доступности медицинской помощи;
— повышения качества формирования и ведения РПН.
Регламент решает следующие задачи:
— создание единого и достоверного регистра прикрепленного населения (РПН);
— реализация принципа «единого» окна при информационном взаимодействии в системе здравоохранения Брянской области;
— повышение удобства реализации процедур прикрепления гражданина к МО.
2. Ведение регистра прикрепленного населения
2.1. Основные положения
2.1.1. Действие настоящего Регламента не распространяется на выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
2.1.2. Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному (автоматическому) принципу в случае регистрации гражданина на территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.
2.1.3. В целях обеспечения права граждан на выбор медицинской организации допускается, на основании заявления о выборе МО, прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.
2.1.4. Реализация застрахованным лицом права на выбор медицинской организации осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.04.2012 N 406н.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как «26.04.2012»
2.1.5. Реализация застрахованным лицом права на выбор медицинской организации за пределами территории субъекта РФ (Брянской области), в котором проживает гражданин, осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 г. N 1342н.
2.1.6. Застрахованное лицо осуществляет выбор медицинской организации из перечня организаций, оказывающих на территории Брянской области первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу (приложение N 1 к настоящему Регламенту).
2.1.7. Выбор гражданина МО осуществляется не чаще, чем один раз в календарный год, за исключением случаев изменения места жительства (регистрации) или места пребывания застрахованного лица, при прекращении деятельности МО (реорганизации в форме присоединения, ликвидации); при достижении застрахованным лицом возраста 18 лет, ранее прикрепленного к МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению по территориально-участковому принципу.
2.1.8. Для реализации права выбора МО или врача застрахованное лицо или его представитель обращается в выбранную им медицинскую организацию с заявлением о выборе МО по форме, утвержденной приложением N 2 к настоящему Регламенту. При заполнении заявления о выборе МО исправления не допускаются.
2.1.9. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в заявлении (документ, удостоверяющий личность гражданина, полис ОМС). Представитель гражданина, в том числе законный, предъявляет документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
2.1.10. При выборе гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, медицинская организация знакомит гражданина с перечнем врачей или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, территориальной программой обязательного медицинского страхования. После ознакомления с вышеуказанной информацией гражданин осуществляет выбор врача.
2.1.11. Прикрепление к МО ребенка в возрасте до 18 лет включительно осуществляется на основании заявления, поданного на имя руководителя МО одним из родителей или законным представителем ребенка.
2.1.12. Прикрепление к МО лица, признанного в соответствии с законодательством Российской Федерации недееспособным, осуществляется на основании заявления, поданного на имя руководителя МО законным представителем указанного лица.
2.1.13. Прикрепление граждан, достигших возраста 18 лет, ранее прикрепленных к МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, и не осуществивших выбор МО на основании заявления, осуществляется к МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, по месту жительства (регистрации) автоматически (условное прикрепление). Далее гражданин имеет право выбора МО.
2.1.14. При отсутствии заявления, указанного в пункте 2.1.8 настоящего Регламента, гражданин, чье место жительства (регистрации) находится на территории обслуживания МО, считается прикрепленным к данной МО (территориальное прикрепление).
2.1.15. Гражданин может быть прикреплен только к одной МО.
2.1.16. МО обязана вести персонифицированный учет движения лиц, прикрепившихся к МО для получения первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном нормативной документацией Российской Федерации.
2.1.16.1. Для ведения учета граждан, прикрепившихся к МО, приказом руководителя медицинской организации определяются ответственные лица, имеющие доступ к персональным данным застрахованных граждан в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
2.1.16.2. Администрация МО несет ответственность за внесение достоверной информации о территориальном, а также фактическом прикреплении застрахованных лиц.
2.1.17. Для реализации персонифицированного учёта движения лиц, прикреплённых к МО, МО осуществляют следующие основные учетные действия:
2.1.17.1. Внесение в РИС РПН на основании внутренних приказов МО информации о врачебных участках с указанием типа, номера участка, врача, обслуживающего участок и зоны обслуживания участков. Зона врачебных участков вносится в соответствии со справочником ФИАС ФНС.
2.1.17.2. Прием оригиналов документов, представленных гражданином при осуществлении выбора МО. Ответственное лицо МО, принявшее заявление о выборе МО или врача, осуществляет контроль соответствия сведений в документах гражданина с данными, указанными в заявлении.
2.1.17.3. Внесение сведений о гражданине, осуществляющем выбор МО, в РПН на основании представленных документов, с выбором типа участка и номера участка.
2.1.17.4. Оформление заявления о выборе МО.
2.1.17.5. Действия, указанные в п.п. 2.1.17.1, 2.1.17.3 и 2.1.17.4 выполняются с использованием соответствующих режимов Региональной информационной системы «Регистр прикрепленного населения» (далее РИС РПН).
2.1.18. Распределение граждан, прикрепившихся к МО на основании заявления, по врачебным участкам (терапевтическим, педиатрическим, общей и семейной практики) осуществляется руководителем МО (приказом) с учетом выбора гражданами врача, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
2.1.19. Решение о прикреплении застрахованного лица к МО принимается в срок не позднее шести рабочих дней с момента подачи заявления с учетом согласия врача и подтверждается подписью уполномоченного представителя администрации МО, печатью медицинской организации, на заявлении указывается дата. В случае невозможности прикрепления к медицинской организации или к врачу на заявлении указывается мотивированная причина отказа.
2.1.20. Прикрепление гражданина к МО путем внесения сотрудниками МО данных в РИС РПН производится после рассмотрения заявления о выборе МО и подтверждения подписью уполномоченного представителя администрации МО взятия гражданина на обслуживание.
2.1.21. Дата принятия решения о прикреплении застрахованного лица к МО соответствует дате принятия застрахованного лица на медицинское обслуживание.
2.1.22. С момента прикрепления гражданина к данной МО, гражданин автоматически открепляется от МО, к которой был прикреплен ранее.
2.1.23. Функционирование и эксплуатацию РИС РПН обеспечивает МИАЦ.
2.2. Прикрепление при наличии данных о гражданине в РИС РПН
2.2.2. Регистратор осуществляет ввод сведений о гражданине на основании представленных документов в РИС РПН и оформляет заявление о выборе МО.
2.2.3. В случае если гражданин имеет прикрепление к другой МО:
2.2.3.1. МО, принявшая заявление гражданина, после рассмотрения заявления о выборе МО и подтверждения подписью уполномоченного представителя администрации МО взятия гражданина на обслуживание информирует гражданина (его представителя) о принятии гражданина на медицинское обслуживание;
2.2.3.2. В РИС РПН автоматически формируется уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание в МО, в которую гражданин подал заявление на прикрепление для медицинского обслуживания на момент подачи заявления;
2.2.3.3. В РИС РПН для МО, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании до момента подачи заявления, автоматически осуществляется снятие гражданина с медицинского обслуживания;
2.2.3.4. После автоматизированного получения уведомления МО, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании до момента подачи заявления в новую МО, в течение трех дней направляет копию медицинской документации гражданина в МО, принявшую гражданина на обслуживание.
2.2.4. В случае отсутствия у гражданина прикрепления или наличия условного прикрепления:
2.2.4.1. МО, принявшая заявление гражданина, после рассмотрения заявления о выборе МО и подтверждения подписью уполномоченного представителя администрации МО взятия гражданина на обслуживание информирует гражданина (его представителя) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
2.3. Прикрепление при отсутствии данных о гражданине в РИС РПН
2.3.1. При обращении гражданина для выбора МО специалист МО осуществляет прием документов гражданина.
2.3.2. Специалист МО осуществляет ввод в РИС РПН сведений о гражданине на основании представленных документов как новую запись и оформляет заявление о выборе МО, информированное добровольное согласие гражданина на определенные виды медицинских вмешательств.
2.3.3. Специалист МО в режиме online обращается в службу поддержки РИС РПН (ГАУЗ «МИАЦ») с запросом об уточнении сведений о гражданине.
2.3.4. Служба поддержки РИС РПН (ГАУЗ «МИАЦ») осуществляет уточнение данных о гражданине по различным параметрам, в том числе наличие данных о гражданине в РС ЕРЗ, и информирует специалиста МО.
2.4. Взаимодействие участников обязательного медицинского страхования с целью актуализации в региональном сегменте регистра застрахованных информации о застрахованных лицах, реализовавших право выбора медицинской организации, медицинского работника
2.4.1. СМО имеют доступ к РИС РПН в целях осуществления контроля за формированием и актуализацией информации о прикрепленном населении.
2.4.2. СМО и МО ежемесячно до 6 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, оформляют акт сверки численности прикрепленных застрахованных лиц к медицинской организации за отчетный период в соответствии с приложением 3 к настоящему Регламенту.
2.4.3. Сводная информация о численности прикрепленных к МО застрахованных лиц с учетом возраста и пола представляется СМО в ТФОМС Брянской области не позднее 7 рабочего дня месяца, следующего за отчетным (приложение 4 к настоящему Регламенту).
2.5. Обязанность страховых медицинских организаций по осуществлению контроля за формированием и актуализацией информации о прикрепленном населении
2.5.1. Страховые медицинские организации осуществляют контроль за формированием и актуализацией справочника территориального прикрепления:
— контроль полноты и своевременности внесения информации об участках, улицах, домах, медицинских работниках и т.д.;
— контроль численности застрахованных лиц на врачебных участках;
— контроль принадлежности медицинского работника к данной медицинской организации в соответствии со справочником медицинских работников.
В день выявления замечаний в рамках вышеперечисленного контроля страховые медицинские организации информируют медицинские организации, которые в течение 3-х рабочих дней вносят соответствующие корректировки.
3. Технология работы и схема информационного обмена
3.1. Для работы МО используется РИС РПН, включающая единую базу данных прикреплённого населения Брянской области с необходимыми для всех участников информационного обмена функциональными возможностями.
3.2. Для работы необходимо наличие у специалистов МО компьютеров с подключением к единой корпоративной сети здравоохранения Брянской области, либо защищенное подключение к Интернету.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.