что возможно с помощью внебюджетных фондов
Государственные внебюджетные фонды. Особенности формирования
Оглавление
Цель — раскрыть сущность и содержание внебюджетных фондов, их роль и значение в социально-экономическом обеспечении населения.
Задачи
1. Сущность и назначение внебюджетных фондов
Внебюджетные фонды по своей сути — дополнительные фонды, создаваемые в дополнение к обязательным бюджетным фондам, формируемым государством и его субъектами.
Исторически дополнительные фонды возникли одновременно с образованием основных бюджетов, но наибольшего расцвета достигли в условиях рыночной экономики. Катализатором их развития, как правило, выступало обострение экономических противоречий между субъектами общества: государством и населением, государством и организациями, между организациями и работниками, между отдельными гражданами. При этом целью создания фондов было обособление денежных средств из гласных общепринятых финансовых потоков (бюджетов) для защиты и реализации особых материальных интересов.
К общим причинам образования внебюджетных фондов относятся:
Соответственно их экономическую основу составляет сочетание частной, коллективной, государственной и другой собственности при господстве частной.
Внебюджетные фонды как специфический общественный институт и как финансовая категория возникли в Российской Федерации в начале 90-х годов XX в. одновременно с началом радикальных рыночных преобразований, с одной стороны, в процессе создания новой бюджетной системы, с другой — в рамках реформы социальной защиты населения. Этому способствовали сложившиеся неблагоприятные экономические и социально-политические условия:
В общем виде современную структуру внебюджетных фондов можно представить следующим образом:
Рисунок 1. Классификация внебюджетных фондов
В соответствии с законодательством к доходам внебюджетного фонда относятся:
Денежные ресурсы государственного внебюджетного фонда находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов, а также других фондов и не подлежат изъятию на какие-либо цели, кроме предусмотренных положением о фонде. Средства фондов расходуются по распоряжению правительства или специально уполномоченного на это органа.
Таким образом, государственные внебюджетные фонды — это совокупность самостоятельных финансово-кредитных учреждений, учредителями и собственниками которых являются органы государственной власти Российской Федерации.
Как финансовая категория внебюджетные фонды представляют собой совокупность денежных распределительных и перераспределительных отношений, в результате которых на основе обязательных страховых и налоговых взносов и других доходов формируются государственные фонды финансовых ресурсов в целях осуществления важнейших государственных расходов, не включенных в бюджет.
Внебюджетные фонды выполняют две функции: распределительную и контрольную.
Распределительная функция проявляется в процессе формирования доходной базы фондов, когда часть текущего ВНП перераспределяется в пользу определенных социальных групп населения для обеспечения воспроизводства трудовых ресурсов, а также поступает в отдельные секторы экономики в целях благоприятного макроэкономического развития или обеспечения экологического равновесия.
Контрольная функция внебюджетных фондов проявляется в возможности постоянно сигнализировать о ходе и результатах воспроизводственного процесса в целом, а также в отдельных секторах экономики. Необходимая информация представлена данными об объемах аккумулированных в фондах денежных средств, являющихся частью ВНП, показателями, характеризующими долю отдельных отраслей или секторов экономики в общей сумме перераспределенного в пользу фондов дохода нации, а также показателями интенсивности, раскрывающими качественную сторону процесса (размер государственных социальных выплат на душу населения в динамике, в сравнении с другими странами, по регионам и т. п.).
2. Источники, порядок формирования и использования средств внебюджетных фондов социального назначения
В любом обществе есть нетрудоспособные люди, которые в силу объективных жизненных обстоятельств не в состоянии обеспечить свое существование: дети, инвалиды, старики, люди, временно нетрудоспособные. Материальную защиту таких граждан обеспечивает государство, которое выполняет функцию социального страхования.
Социальное страхование может осуществляться государством открыто, гласно, прозрачно в рамках государственного бюджета под особым контролем представительных органов власти и руководства высших исполнительных органов — правительства страны и министерства финансов. Такая система существует в современных стабильных демократических странах, она была и в СССР. Но страхование может проводиться и вне государственного бюджета, через специальные внебюджетные фонды, подконтрольные, как правило, узкому кругу должностных лиц исполнительных органов власти. Россия избрала вторую систему — использование государственных социальных внебюджетных фондов.
Право на социальное обеспечение закреплено в Конституции нашей страны от 12 декабря 1993 г., которая провозгласила, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст.7). Конкретизация этого положения содержится в ст. 39 Конституции РФ, в соответствии с которой каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, предусмотренных законом. Конституцией устанавливаются государственные и социальные пенсии.
В настоящее время в состав государственных социальных ВБФ РФ входят:
Эти фонды аккумулируют средства для реализации важнейших социальных гарантий — государственного пенсионного, социально го и обязательного медицинского страхования.
2.1. Пенсионный фонд
Пенсионный фонд РФ (ПФР) создан в целях государственного управления финансами пенсионного страхования и является самостоятельным финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность. Он был утвержден Положением «О Пенсионном фонде РСФСР» от 27.12.1991 г.
Основные задачи ПФР:
ПФР формируется в основном за счет единого социального на лога (ЕСН) (70-75%), переходящего остатка фонда, который составляет седьмую часть средств фонда. Эти остатки ПФР становятся крупным мобильным ресурсом дополнительных государственных расходов.
В ПФР кроме ЕСН поступают также:
Средства ПФР направляются на выплату государственных пенсий, пенсий по инвалидности, военнослужащим; компенсации пенсионерам; материальной помощи престарелым и инвалидам; пособий на детей; одиноким матерям; на детей, инфицированных виру сом иммунодефицита; пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС. За счет средств ПФР финансируются различные программы по социальной поддержке инвалидов, пенсионеров, детей; осуществляются единовременные денежные выплаты.
Выплаты государственных пенсий и пособий занимают наибольший удельный вес в объеме расходов ПФР.
Структура расходов ПФР предусматривает направление средств на создание инфраструктуры и осуществление мероприятий по организации персонифицированного учета для целей государственного пенсионного страхования. Современная пенсионная система РФ включает в себя:
2.2. Фонд социального страхования
Указом Президента РФ от 26 июня 1992 г. № 722 «О фонде социального страхования Российской Федерации» был образован Фонд социального страхования Российской Федерации в целях обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования и повышения контроля за правильным и эффективным расходованием средств социального страхования.
Основные задачи ФСС:
Около 70% ФСС остается в распоряжении плательщиков для выплаты большинства пособий в организациях. Средства ФСС образуются за счет:
Наибольшее количество доходов приходится на ЕСН (2005 г. — около 70%).
В расходах бюджета ФСС больший удельный вес приходится на различные пособия, страховые выплаты. Большая часть выплат из ФСС идет на оплату больничных листов. За время болезни выплачиваются средства в размере средней заработной платы.
Основная доля отчислений в социальные фонды ложится на работодателей. Тарифы установлены одинаковые для всех независимо от состояния условий труда, уровня заболеваемости, других важных факторов. Иначе говоря, у работодателя отсутствует экономическая заинтересованность в снижении страховых рисков и, следовательно, объемов выплат. При финансовом неблагополучии предприятий, а то и их ликвидации, что сейчас уже не редкость, работники лишаются источников гарантированных социальных выплат.
2.3. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования
Значительное место в структуре социальных ВБФ занимает Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), призванный обеспечить гражданам РФ получение равной медицинской и лекарственной помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Фонды ОМС образованы в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (от 28 июня 1991 г.) для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования, которая является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Средства ФОМС образуются за счет:
За неработающих граждан платят органы исполнительной власти с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.
Средства ФОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых медицинских программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.
Основная сумма расходов — это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС), финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
ТФОМС образовываются органами власти субъектов РФ. Они являются самостоятельными, государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями, юридическими лицами, осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ.
Основные задачи ТФОМС РФ: обеспечение реализации Закона о медицинском страховании граждан в РФ и обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.
Выравнивание финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования проводится передачей средств территориальных фондов филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.
ТФОМС принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. Их деятельность определена Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Средства ТФОМС используются для:
Наряду с государственными социальными внебюджетными фондами в 1992-1994 гг. были созданы десятки федеральных (отраслевых, межотраслевых, ведомственных и т. д.) и сотни территориальных внебюджетных фондов. Постепенно внебюджетные фонды себя полностью исчерпали, и с 1995 г. началось их преобразование в целевые бюджетные фонды. В результате в 1999-2000 гг. федеральный бюджет содержал девять целевых фондов, а на 2005 г. они вообще не предусматривались.
Внебюджетные фонды территорий также преобразованы в целевые бюджетные фонды, большинство из которых впоследствии было упразднено.
Выводы
Таким образом, в теме раскрыта сущность и назначение внебюджетных фондов, определено, что внебюджетные фонды — это дополнительные фонды, создаваемые в дополнение к обязательным бюджетным фондам, формируемым государством и его субъектами. Раскрыто значение государственных внебюджетных фондов, как совокупности самостоятельных финансово-кредитных учреждений, учредителями и собственниками которых являются органы государственной власти РФ. Кроме того, рассмотрены основные функции, выполняемые внебюджетными фондами: распределительная и контрольная.
Рассмотрено социальное страхование, осуществляемое государством посредством создания таких внебюджетных фондов, как:
Раскрыто содержание каждого их вышеперечисленных фондов, порядок их формирования и использования.
Статья 144 БК РФ. Состав бюджетов государственных внебюджетных фондов
1. В состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.
2. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются:
1) бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации;
2) бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации;
3) бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
3. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Комментарии к ст. 144 БК РФ
К бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся:
— бюджет Пенсионного фонда РФ;
— бюджет Фонда социального страхования РФ;
— бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
В отличие от ранее действовавшей редакции данной статьи в настоящее время к бюджетам территориальных государственных внебюджетных фондов отнесены бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Наиболее значимым и крупным является Пенсионный фонд РФ, правовой режим которого определен Федеральными законами «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17 декабря 2001 г., «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г., «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г.; Положением о Пенсионном фонде РФ, утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991 г.
В соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. Пенсионный фонд РФ (государственное учреждение) является страховщиком по обязательному пенсионному страхованию. Фонд и его территориальные органы представляют собой единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации. Государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда РФ перед застрахованными лицами.
Пенсионный фонд формируется на федеральном уровне, в республиках, входящих в состав Федерации, краях, областях, что позволяет осуществлять выплаты всем пенсионерам, независимо от места их прежней работы и места жительства.
К основным задачам Пенсионного фонда можно отнести следующие:
— целевой сбор и аккумуляция средств для выплаты пенсий и пособий на детей, а также организация их финансирования;
— участие на долговременной основе в финансовых федеральной и региональных программах по социальной поддержке населения;
— расширенное воспроизводство средств фонда на основе принципов самофинансирования и др.
Средства Пенсионного фонда расходуются в соответствии с названными ранее целями на выплату пенсий и некоторых социальных пособий, в том числе выплату пособий по уходу за ребенком, оказание органами социальной защиты населения материальной помощи престарелым и нетрудоспособным гражданам, финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности Пенсионного фонда и его органов, а также на другие цели.
Непосредственное руководство Пенсионным фондом осуществляет правление и исполнительная дирекция, которая с участием Министерства финансов РФ разрабатывает проект бюджета Пенсионного фонда, утверждаемый правлением. Затем проект бюджета обсуждается и утверждается Государственной Думой.
В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» созданы Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, правовой базой функционирования которых являются соответствующие Положения, утвержденные Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г., а также Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г.
Средства, поступающие в данные фонды, являются собственностью государства и не включаются в состав бюджетов.
Основными направлениями расходования средств из фондов обязательного медицинского страхования являются: финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, предоставление кредитов страховщикам, организация подготовки специалистов для системы обязательного медицинского страхования, другие мероприятия. В 2006 г. структура расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования включала в себя: здравоохранение и физическую культуру; обязательное медицинское страхование; финансирование целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас; НИОКР и иные расходы.
Особое место среди государственных внебюджетных фондов занимает Фонд социального страхования РФ, созданный в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. «О Фонде социального страхования Российской Федерации» с последующими изменениями и дополнениями для финансирования расходов по социальному страхованию.
Аккумулированные в Фонде средства направляются на выплату пособий по временной нетрудоспособности; по беременности и родам; при рождении ребенка; по уходу за ребенком до полутора лет; оплату путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, а также на лечение, питание; частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев; частичную оплату путевок в детские загородные оздоровительные лагеря; частичное содержание детско-юношеских спортивных школ и иные цели социального страхования. Например, в 2006 г. средства Фонда направлялись на НИОКР; государственные капитальные вложения на развитие центров реабилитации Фонда социального страхования РФ; социальную политику, социальную помощь, в том числе на выплату компенсаций и предоставление льгот гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие чернобыльской и других радиационных аварий; пособия по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию, по беременности и родам, по уходу за ребенком, при рождении ребенка, другие социальные пособия; единовременные страховые выплаты для медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний за счет средств Фонда; оплату путевок на санаторно-курортное лечение работников; оздоровление детей; частичное содержание детско-юношеских спортивных школ и иные расходы.
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено расходование средств Фонда как страховщика и на пособия по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Что возможно с помощью внебюджетных фондов
Внебюджетные фонды выступают одним из звеньев общегосударственных финансов.
Ограниченность финансовых ресурсов в любой момент вызывает необходимость перераспределения финансовых ресурсов. Потребность в перераспределении существенно возрастает при сложном финансовом состоянии экономики. Государственный бюджет во многом способствует мобильности средств благодаря незакрепленности доходов за конкретными видами расходов. Однако нельзя допустить излишних переливов средств по статьям расходов; в частности, особую заботу вызывают социальные потребности, ибо всегда существует опасность урезания расходов именно на эти цели. Поэтому очень важно определить наиболее острые участки и обеспечить целевое направление и использование поступающих средств.
Решение названной задачи может быть достигнуто двумя способами: выделением из государственного или местного бюджета определенной целевой части или образованием по решению законодательного органа нового внебюджетного фонда с конкретным назначением. Сейчас используются оба способа. В соответствии с первым в составе бюджетов Российской Федерации вычленяются, например, земельные фонды.
влиять на процесс производства путем финансирования, субсидирования, кредитования отечественных предприятий;
обеспечивать природоохранные мероприятия, финансируя их за счет специально определенных источников и штрафов за загрязнение окружающей среды;
оказывать социальные услуги населению путем выплаты пособий, пенсий, субсидирования и финансирования социальной инфраструктуры в целом;
предоставлять займы, в том числе зарубежным партнерам, включая иностранные государства.
Источники формирования внебюджетных фондов во многом предопределяются характером и масштабностью задач, для реализации которых они создаются. На разнообразие источников и их величину оказывает влияние экономическое и финансовое положение страны на том или ином этапе развития.
Таким образом, источники формирования внебюджетных фондов имеют как относительно постоянный, так и временный характер. Они могут быть разными на территории государства, различаясь по административно-территориальным единицам.
Внебюджетные фонды по основным направлениям своей деятельности освобождены от уплаты налогов, государственных и таможенных пошлин.
На основе Закона РСФСР «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10 октября 1991 г. органы власти в рамках законодательства РСФСР могут образовывать целевые внебюджетные фонды, обладающие правом самостоятельного юридического лица и независимые от бюджетов соответствующих органов власти.
Государственные внебюджетные фонды создаются на базе соответствующих актов высших органов власти, в которых регламентируется их деятельность, указываются источники формирования, определяются порядок и направления использования денежных фондов.
Внебюджетные фонды, являясь составной частью финансовой системы РФ, обладают рядом особенностей:
запланированы органами власти и управления и имеют строгую целевую направленность;
денежные средства фондов используются для финансирования государственных расходов, не включенных в бюджет;
формируются в основном за счет обязательных отчислений юридических и физических лиц;
страховые взносы в фонды и взаимоотношения, возникающие при их уплате, имеют налоговую природу как и налоги, тарифы взносов устанавливаются государством и являются обязательными;
на отношения, связанные с исчислением, уплатой и взысканием взносов в фонды, распространено большинство норм и положений Закона Российской Федерации «Об основах налоговой системы Российской Федерации»;
денежные ресурсы фондов находятся в государственной собственности, они не входят в состав бюджетов, а также других фондов и не подлежат изъятию на какие-либо цели, прямо не предусмотренные законом;
расходование средств из фондов осуществляется по распоряжению Правительства или специально уполномоченного на то органа (Правления фонда);
из внебюджетных фондов могут предоставляться субвенции для привлечения дополнительных средств на финансирование инвестиционных проектов и программ (Закон Российской Федерации от 15 июля 1992 г. № 3303-1).
Согласно Закону Российской Федерации «Об основах бюджетных прав и прав по формированию и использованию внебюджетных фондов» от 15 апреля 1993 г. № 4807-1 представительный орган власти вправе принимать решения об образовании целевого внебюджетного фонда, средства которого формируются за счет добровольных взносов и пожертвований на соответствующие цели; сумм штрафов за нарушения правоохранительного законодательства, санитарных норм и правил, а также платежей, компенсирующих причиненный при этом ущерб; сумм штрафов за порчу и утрату объектов историко-культурного наследия, компенсирующих причиненный при этом ущерб платежей; иных доходов внебюджетных фондов в соответствии с законодательством.
Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР) образован постановлением Верховного Совета РСФСР от 22 декабря 1990 г. и введен в действие с 1 января 1992 г. постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. № 2122-1.
ПФР создан в целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения в РФ и является самостоятельным финансово-кредитным учреждением.
В основные задачи Пенсионного фонда входят:
целевой сбор и аккумуляция страховых взносов, а также финансирование расходов в соответствии с назначением ПФР;
организация работы по взысканию с работодателей и граждан, виновных в причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;
капитализация средств ПФР, а также привлечение в него добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц;
контроль с участием налоговых органов за своевременным и полным поступлением в ПФР страховых взносов, а также за правильным и рациональным расходованием его средств;
межгосударственное и международное сотрудничество РФ по вопросам, относящимся к компетенции ПФР, участие в разработке и реализации в установленном порядке межгосударственных и международных договоров и соглашение по вопросам пенсий и пособий.
Средства ПФР формируются за счет:
страховых взносов работодателей;
страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, в том числе фермеров и адвокатов;
страховых взносов иных категорий работающих граждан;
средств, возмещаемых ПФР Государственным фондом занятости населения РФ в связи с назначением досрочных пенсий безработным;
средств, взыскиваемых с работодателей и граждан в результате предъявления регрессивных требований;
добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц, а также доходов от капитализации средств ПФР и других поступлений.
Бюджет Пенсионного фонда образуется в основном из страховых взносов субъектов Пенсионного страхования, к которым относятся:
крестьянские (фермерские) хозяйства;
родовые, семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования;
физические лица, зарегистрированные в государственных органах в качестве предпринимателей без образования юридического лица;
физические лица, использующие труд наемных работников в личном хозяйстве (домашние работницы, личные секретари, водители личного легкового автотранспорта и т.п.);
частные детективы и частные охранники, выполняющие свою деятельность от своего имени, а не от имени работодателей;
нотариусы, занимающиеся частной практикой.
Все они должны зарегистрироваться в качестве страхователей у уполномоченных ПФР в районах и городах.
Пенсионный фонд формируется на федеральном уровне и в республиках (в составе России), краях, областях, что позволяет охватить пенсионными выплатами всех граждан независимо от места их прежней работы и проживания, включая членов колхозов и лиц, по разным причинам не имеющих права на трудовую пенсию. Одновременно данная структура пенсионного фонда гарантирует как текущие, так и чрезвычайные платежи, вызванные изменениями в отдельных регионах или в стране в целом. К ним можно отнести, например, увеличение числа пенсионеров в результате стихийного бедствия, разовое повышение размера пенсий в связи с изменением цен и т.п.
Основными задачами пенсионного фонда являются:
целевой сбор и аккумуляция средств для выплаты пенсий и пособий на детей, также организация их финансирования;
участие на долговременной основе в финансировании федеральных, республиканских, региональных программ по социальной поддержке населения;
расширенное воспроизводство средств фонда на основе принципов самофинансирования и коммерческой деятельности.
В качестве системы управления финансами пенсионного обеспечения пенсионный фонд осуществляет следующие функции:
участвует в определении размера взносов на государственное социальное страхование, обосновании их дифференциации по предприятиям и организациям в зависимости от условий труда;
обеспечивает контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов и правильным расходованием средств;
участвует в подготовке предложений по совершенствованию пенсионного обеспечения и разработке социальных программ;
осуществляет международное сотрудничество по вопросам, относящимся к компетенции фонда.
Средства пенсионного фонда концентрируются в его бюджете, имеющем такие источники формирования, как:
страховые взносы граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, в том числе фермеров и адвокатов;
обязательные страховые взносы граждан;
средства из республиканского бюджета, предназначенные для выплаты государственных пенсий и пособий военнослужащим и приравненным к ним по пенсионному обеспечению гражданам, повышения пенсий в связи с изменением индекса стоимости жизни и роста заработной платы, а также пособий, установленных действующим законодательством;
средства, возмещаемые пенсионному фонду государственным фондом занятости населения в связи с назначением досрочных пенсий безработным;
добровольные взносы граждан, предприятий и общественных организаций;
доходы от коммерческих финансово-кредитных операций.
Тариф взносов на социальное страхование, уплачиваемых работодателями и гражданами в ПФР, определяется ежегодно законодательством РФ по представлению правления Пенсионного фонда.
Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) создан в целях обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования и повышения контроля за правильным и эффективным расходованием средств социального страхования Указом Президента Российской Федерации от 26 июля 1992 г. № 722 и является самостоятельным государственным финансово-кредитным учреждением. Управление Фондом социального страхования РФ осуществляется Правительством РФ при участии общероссийских объединений профсоюзов.
Положение о ФСС утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г. № 101. Этот документ регламентирует организацию и функционирование фонда.
Средства фонда образуются за счет:
страховых взносов работодателей (администраций предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);
страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, а также осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию;
доходов от инвестирования части временно свободных средств фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады в пределах средств, предусмотренных бюджетом на соответствующий период;
добровольных взносов физических и юридических лиц;
ассигнований из республиканского бюджета РФ;
Страховые взносы в ФСС регулируются постановлением Правительства Российской Федерации и уплачиваются:
Средства фонда направляются на:
выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение;
санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также на другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством (частичное содержание санаториев-профилакториев, санаториев и оздоровительных лагерей для детей и юношества, лечебное питание; частичное финансирование мероприятий по внешкольному обслуживанию детей, оплаты проезда к месту лечения, отдыха и др.);
создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости фонда на всех уровнях;
обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления фонда;
проведение научно-исследовательских работ по вопросам социального страхования и охраны труда;
осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами фонда.
Средства фонда используются только на целевое финансирование мероприятий, указанных выше. Не допускается зачисление средств социального страхования на личные счета застрахованных.
Средства, полученные от взимания пеней и наложения финансовых санкций (в размере 20%), являются базой развития ФСС.
Государственный фонд занятости населения Российской Федерации (ГФЗ) образован в соответствии с Законом РСФСР «О занятости населения в РСФСР» от 19 апреля 1991 г. для финансирования мероприятий, связанных с реализацией государственной политики занятости населения. Порядок образования фонда занятости и расходования его средств определяется Положением о государственном фонде занятости населения Российской Федерации, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 8 июля 1993 г. № 5132-1.
Средства фонда являются федеральной государственной собственностью страны и находятся в оперативном управлении и распоряжении Государственного комитета РФ по занятости населения и подведомственных ему территориальных органов федеральной государственной службы занятости населения (кроме районных в городах).
ГФЗ представляет собой совокупность федеральной части Фонда занятости, фондов занятости, формируемых в республиках РФ, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах и районах.
Фонды занятости в городах и районах образуются за счет:
обязательных страховых взносов работодателей (предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов);
обязательных страховых взносов с заработка работающих граждан;
ассигнований из городских и районных бюджетов;
доходов от размещения средств фондов занятости на депозитных счетах в учреждениях ЦБ России, от приобретенных краткосрочных государственных ценных бумаг, от учредительской (соучредительской) деятельности организаций и учреждений, непосредственно способствующих деятельности службы занятости;
доходов от кредитных вложений: непосредственных товаропроизводителей на договорных началах под гарантии сохранения и создания дополнительных или новых рабочих мест; предприятий и организаций, осуществляющих по договору профессиональную подготовку и переподготовку безработных граждан с последующим их обязательным трудоустройством; в виде процентов по ссудам, предоставляемым безработным гражданам для осуществления предпринимательской деятельности;
дотаций, субсидий и субвестиций из вышестоящих фондов занятости;
добровольных взносов предприятий, организаций, учреждений, общественных организаций и граждан;
прочих поступлений (внереализованные доходы, штрафы, пени и иные санкции).
Фонды занятости в республиках в составе РФ, автономной области и автономных округах, краях, областях создаются на основе:
отчислений из фондов занятости, формируемых в городах и районах, в части обязательных страховых взносов работодателей и работающих граждан;
ассигнований из соответствующих бюджетов;
доходов от размещения средств фондов занятости на депозитных счетах в учреждениях ЦБ РФ, приобретения краткосрочных государственных ценных бумаг, от учредительской деятельности;
дотаций, субсидий, субвестиций из федеральной части Фонда занятости;
добровольных взносов предприятий, организаций, учреждений, общественных организаций и граждан;
Федеральная часть Государственного фонда занятости формируется за счет:
отчислений из фондов занятости, формируемых в республиках, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах Москва и Санкт-Петербург, в части обязательных страховых взносов работодателей и работающих граждан;
ассигнований из республиканского бюджета РФ;
доходов от размещения средств на депозитных счетах, от приобретения краткосрочных государственных ценных бумаг, от учредительной деятельности;
добровольных взносов предприятий, учреждений, организаций и граждан;
Сроки оплаты страховых взносов в ГФЗ для работодателей законодательством не установлены.
Средства ГФЗ населения направляются на:
мероприятия по профориентации, профессиональной подготовки и переподготовки безработных граждан, включая содержание (аренду) учебных заведений и выплату стипендий обучающимся по направлению службы занятости;
организацию общественных работ;
выплаты пособий по безработице, компенсаций материальных затрат безработным гражданам в связи с их добровольным переездом в другую местность по предложению службы занятости; оказание материальной и иной помощи членам семьи безработного, находящимся на его иждивении, и также гражданам, потерявшим право на пособие по безработице в связи с истечением установленного законодательством срока его выплаты; оплату периода временной нетрудоспособности безработным гражданам;
возмещение затрат Пенсионному фонду России в связи с назначением досрочной пенсии безработным;
мероприятия по созданию, сохранению дополнительных или новых рабочих мест, по созданию специализированных рабочих мест (производств) для граждан, особо нуждающихся в социальной защите, по развитию предпринимательской деятельности безработных граждан. Указанные расходы производятся как в порядке прямого инвестирования, так и на условиях кредитования согласно заключаемым договорам;
расходы по анализу рынка труда в связи с разработкой баланса трудовых ресурсов и программ занятости, включая мероприятия по социальной защищенности различных групп населения;
создание и содержание информационных систем рынка рабочей силы и разработку их программного обеспечения, включая приобретение технических средств;
научно-исследовательские работы по вопросам занятости населения;
организацию международного сотрудничества в решении проблем занятости населения, включая вопросы трудовой деятельности граждан РФ за рубежом и иностранных граждан на территории России;
содержание органов службы занятости и ревизионных комиссий, включая расходы на социально-бытовое и медицинское оборудование их работников;
подготовку и повышение квалификации кадров органов службы занятости и содержание учебно-методических баз;
проведение семинаров, совещаний и других организационно-методических мероприятий.
Средства, поступающие в фонд занятости в виде доходов от финансово-хозяйственной деятельности и других поступлений, направляются в полном объеме на социальную защиту населения от безработицы и налогообложению не подлежат.
Фонд обязательного медицинского страхования создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 8 июня 1991 г. № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.» (от 24 февраля 1993 г. № 4543-1).
Основными задачами Федерального и территориальных фондов в системе обязательного медицинского страхования являются:
обеспечение реализации Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;
достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;
участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;
обеспечение ее финансовой устойчивости.
Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;
проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
организует разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию вышеупомянутого Закона Российской Федерации;
совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинским ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;
вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;
осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы;
аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово-кредитной деятельности и контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:
аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;
осуществляют финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда;
проводят финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
предоставляют кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
накапливают финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
совместно с органами государственной налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;
согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
предоставляют Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.
Финансовые средства Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования образуются за счет некоторых общих и ряда собственных источников для каждого фонда. Важнейшие из них:
часть страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых законодательным органом РФ;
взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполненных на договорных началах;
ассигнования из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования;
добровольные взносы юридических и физических лиц;
доходы от использования временно свободных финансовых средств Федерального и территориальных фондов;
нормированные страховые запасы финансовых средств Федерального и территориальных фондов;
средства, предусматриваемые органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
финансовые средства, взыскиваемые со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им соответствующих требований.
Согласно Положению о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования страховой тариф взносов, уплачиваемых работодателем и иными плательщиками, определяется Законом Российской Федерации по представлению Правительства страны.
Одновременно установлен порядок начисления и уплаты страховых взносов для некоторых категорий индивидуальных предпринимателей. В оставшиеся государственные внебюджетные фонды организации-работодатели платят взносы в прежнем порядке и по ставкам, существовавшим в 2000 году:
| Название внебюджетного фонда | Ставки платежа, % |
| 1,5% | |
| 3,6% | |
| 5,4% |
Постановление Конституционного суда от 12 октября 1998 г. касается порядка уплаты налогов в бюджет и порядка уплаты страховых взносов во внебюджетные фонды, в частности в Пенсионный фонд России, то есть такие взносы должны считаться уплаченными с момента списания денежных средств с расчетного счета юридического лица.
Интересен опыт Московского городского фонда обязательного страхования.
На 01.01.97 г. на учете в МГФОМС в качестве плательщиков страховых взносов зарегистрировано 326151 предприятие, что в 2 раза больше, чем на 01.01.95 г.
Страховщики (страховые медицинские организации) обеспечивают за счет средств обязательного медицинского страхования оплату медицинских услуг, оказанных гражданам в лечебно-профилактических учреждениях города.
В выполнении программы обязательного медицинского страхования участвуют лечебно-профилактические учреждения г. Москвы. На 01.01.97 г. сеть лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, включала 564 медицинских учреждения, в том числе: 209 городских поликлиник для взрослых; 137 городских поликлиник для детей; 59 стоматологических поликлиник; 40 медицинских санитарных частей; 64 городские клинические больницы; 13 стационаров различных ведомств; 9 негосударственных лечебных учреждений; 5 ведомственных поликлиник; 10 врачебно-физкультурных диспансеров; 3 консультативно-диагностических центра.
Запланированный решением правительства Москвы переход в 1996 г. на финансирование страховых организаций по среднедушевому нормативу и усиление роли страховых компаний по защите прав пациента коренным образом изменили состав документов, определяющих правила работы субъектов в Московской городской системе обязательного медицинского страхования.
Порядком финансирования программы обязательного медицинского страхования на 1996-1997 гг. впервые заложены реальные стимулы для страховых медицинских организаций по экономии средств обязательного медицинского страхования. В Договоре между лечебными учреждениями и страховой организацией введен целый блок положений, защищающих права застрахованных граждан на качественную медицинскую помощь, вводится широкий спектр санкций к виновным в предоставлении некачественной медицинской помощи.
В Московском городском фонде обязательного медицинского страхования создана система сбора страховых взносов на обязательное медицинское страхование.
Проведенная в 1996 году организационная и методическая работа позволила обеспечить выполнение плана поступлений в доходную часть бюджета Фонда на 100,6%.
Общая численность работников предприятий г. Москвы, представивших отчеты в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, составила 4910,2 тыс. человек (98,8% от общей численности трудоспособного населения города), что позволяет говорить о собираемости взносов от работодателей, близкой к максимальной.
В 1996 году проведено 640748 камеральных проверок, что в 5 раз больше, чем в целом за 1993-1995 годы.
В 1996 г. по результатам камеральных и документальных проверок начислено пени и штрафов в сумме 355,2 млрд. рублей.
Несмотря на принимаемые меры, в истекшем 1996 году просроченная задолженность плательщиков перед Московским городским фондом обязательного медицинского страхования по страховым взносам составила 142,9 млрд. рублей.
В истекшем году значительно активизировалась претензионная работа. Против 161 претензии в 1993-1995 гг. плательщикам страховых взносов направлено 140 претензионных писем на сумму 92,9 млрд. рублей, 44 плательщика погасили задолженность в сумме 6,6 млрд. рублей.
В банки, допустившие нарушение сроков зачисления и перечисления страховых взносов от работодателей, в истекшем году направлено 139 претензий на общую сумму 185,9 млрд. рублей.
За 1996 год по Московской городской программе обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь 43,8 млн. пациентам на общую сумму 2490,7 млрд. рублей, из которых на стационарное лечение приходится практически 50%, в то время как количество пациентов, получивших стационарное лечение, составило лишь 3% от количества пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.
Численность трудоспособного населения Москвы в 1996 году, по данным Мосгоркомстата, относится к численности неработающего населения города, как 57,9 : 42,1.
Средняя стоимость лечения 1 пациента в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Москвы в 1996 году составила 28416 руб. При этом она различна для взрослых и детей и по разным типам учреждений.
По сравнению с 1995 годом, когда с введением новых версий тарифов средняя стоимость лечения пациентов постоянно возрастала, в 1996 г. этот показатель практически не менялся. С введением в сентябре 1996 г. подушевого норматива средняя стоимость лечения пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений незначительно увеличилась.
Московским городским фондом обязательного медицинского страхования организована и действует система взаиморасчетов с территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную москвичам на территориях субъектов РФ и иногородним гражданам в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы. За 1996 г. в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы на средства обязательного медицинского страхования было пролечено более 426 тыс. человек иногородних граждан на сумму более 116,1 млрд. рублей.
В целях осуществления контроля за состоянием и использованием резервов обязательного медицинского страхования был проведен анализ инвестиционной политики шести страховых компаний, имеющих просроченную дебиторскую задолженность банков по размещенным в них средствам резервов обязательного медицинского страхования на общую сумму 10659,1 млн. рублей, были направлены уведомления с предложением в срок до 01.11.96 г. возместить убытки за счет собственных средств.
В целях повышения эффективности использования финансовых средств была проведена аккредитация страховых медицинских организаций в соответствии с распоряжением мэра Москвы от 10.12.96 г. № 586/1-РМ.
Следующие компании получили аккредитацию на 1997 г.: ОАО МСК «Медстрах», ОАО СК «Росно МС», ЗАО МСК «Макс М», ЗАО СК «Темпора», ЗАО МСК «Солидарность для жизни», АОЗТ МСК «Икар» и временную аккредитацию на 1 квартал 1997 года: ЗАО СГ «Спасские ворота М», ЗАО «Медицинская городская страховая компания», ЗАО «Военно-медицинская страховая компания».
В 1996 г. основное внимание было уделено дальнейшему развитию технологии контроля объемов и качества медицинской помощи.
Внедрены медицинские стандарты стационарной помощи взрослому населению (с 1 января 1996 г.).
Разработан алгоритм экспертизы счетов-фактур, сформированных в лечебно-профилактических учреждениях.
Создана методика проведения комплексных выездных проверок деятельности страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Отработана процедура проверки счетов-фактур неидентифицированных пациентов.
Проводилась консультационная и информационная работа.
Основным результатом созданной системы контроля за достоверностью учета медицинской помощи и корректностью формирования агрегированных счетов-фактур в лечебно-профилактических учреждениях явилось уменьшение как абсолютного количества «дефектных» счетов-фактур, так и существенное уменьшение сумм, подлежащих к вычету.
В результате проверки ряда поликлиник и корректировки счетов-фактур отмечено снижение средней стоимости лечения 1 пациента.
По результатам медицинской экспертизы счетов-фактур на неидентифицированных пациентов за декабрь Фондом к 9 страховым медицинским организациям применены экономические санкции в размере 150 минимальных размеров оплаты труда.
За 1996 г. проведены проверки в 15 страховых медицинских организациях и в медицинских учреждениях. Выявлены нарушения страховщиками и лечебно-профилактическими учреждениями договорных обязательств в системе обязательного медицинского страхования, а также фактов нецелевого нерационального использования средств, направленных на финансирование Московской городской программы обязательного медицинского страхования.
За допущенные нарушения страховыми медицинскими организациями уплачено штрафов Фонду в сумме 785 млн. рублей. На счета обязательного медицинского страхования Фонда и страховщиков возвращено 5 млрд. рублей, использованных не по назначению.
В течение 1996 г. Фондом проводилась работа по организации обеспечения прав застрахованных Правлением Фонда было утверждено Положение о Городской арбитражной экспертной комиссии (ГАЭК), заключены Соглашения с Московским союзом потребителей. Международной Конфедерацией обществ потребителей (КонфОП) о взаимодействии при проведении экспертизы спорных случаев, возникших между субъектами обязательного медицинского страхования.
Фондом создается регистр независимых экспертов. В структуре Фонда выделена Группа обеспечения прав застрахованных. В течение 1996 года в Группу поступило 50 письменных обращений от 42 заявителей. В основном это претензии к организации, объему и качеству медицинской помощи; по оплате курса лечения, диагностического обследования, оперативного вмешательства, лекарственных средств; к медицинскому учреждению в связи с отказом в приеме и прикреплению на медицинское обслуживание.
Сотрудники в качестве доверенных лиц Фонда участвовали в судебных заседаниях по искам застрахованных.
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по поручению правительства Москвы выполнял функции страхователя по сострахованию лекарственного обеспечения населения г. Москвы.
Для реализации программы страхования:
создана единая для Москвы автоматизированная система учета и анализа информации о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, отпущенных по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
утвержден и регулярно пересматривается перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (522 наименования);
утвержден Порядок выписки и отпуска лекарственных средств, установивший повышенные требования к оформлению и контролю выписки льготных рецептов на лекарственные средства, не входящие в перечень;
введен экспериментальный рецептурный бланк нового образца;
составлен реестр жителей Москвы, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, и осуществлен переход на полицевой счет лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам;
внедрена система экспертизы лекарственной помощи, основанная на персонифицированном учете лекарственных средств, назначенных пациенту, и анализа применяемых технологий лечения.
В пределах выделенных ассигнований без привлечения дополнительных ресурсов были обеспечены:
реализация «Закона о ветеранах» в части льготного лекарственного обеспечения;
покрытие дополнительных расходов, связанных с переходом на новые технологии лечения высокоэффективными, но дорогостоящими лекарственными средствами;
покрытие в III-IV кварталах дополнительных расходов, не предусмотренных 1996 г. по оплате отпуска аптечными предприятиями антидиабетических препаратов (целевая программа 1996 г. Комитета здравоохранения).
Источником покрытия упомянутых выше дополнительных расходов явилась условная экономия, составившая только по ЗАО «МАКС» около 27 млрд. рублей.
В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» в системе обязательного медицинского страхования оплачиваются медицинские услуги, оказываемые в пределах Московской городской программы обязательного медицинского страхования, утверждаемой правительством Москвы.
Финансовые средства Фонда образуются за счет:
части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование;
доходов от использования временно свободных средств и финансовых средств нормированного страхового запаса и прочих доходов и поступлений;
использования нормированных страховых резервов.
За счет страховых взносов предприятий и организаций осуществляется оплата медицинской помощи всем застрахованным, а также иногородним гражданам и лицам, имеющим с ними равные права на обслуживание по программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с тарифами на медицинские услуги, утверждаемые в установленном порядке на основании ст. 24 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
По расчетам Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, объем расходов за оказанные медицин-ские услуги в 1997 г. должен составить 1909,0 млрд. рублей.
К числу перспективных проблем, решение которых позволит обеспечить повышение эффективности системы обязательного медицинского страхования в г. Москве, следует отнести:
внедрение реальной экономической ответственности лечебно-профилактических учреждений за объемы и качество медицинской помощи, преодоление неопределенности их правового статуса, совершенствование структуры сети обязательного медицинского страхования;
совершенствование взаимодействия различных источников финансирования (бюджет, обязательное медицинское страхование, платные услуги) и системы взаиморасчетов между территориями за оказанную медицинскую помощь;
реализация механизма компенсаций и штрафов, активизирующих страхователей и застрахованных в вопросах охраны здоровья. Главными задачами будут:
оптимизация финансового механизма сбора и расходования денежных средств Московской городской системы обязательного медицинского страхования;
повышение эффективности контроля;
защита прав застрахованных.
Основные направления деятельности Фонда в предстоящем периоде:
Повышение эффективности учета и контроля за поступлением страховых взносов.
Оптимизация использования средств обязательного медицинского страхования.
Обеспечение защиты прав застрахованных на получение медицинской помощи необходимого объема и качества.
Продолжение эксперимента по лекарственному обеспечению населения г. Москвы.
© Центр дистанционного образования МГУП