что влияет на набор веса ребенка в утробе
Вес новорожденного. Критерии и факторы, влияющие на него
Нормальный вес при рождении для младенцев, родившихся в период между 37 и 42 неделями беременности, составляет от 2500 до 4000 граммов.
С таким широким диапазоном «нормального веса» трудно предсказать, сколько будет весить ребенок при рождении. Однако, есть факторы, которые могут помочь понять будущий вес малыша:
1) Наследственность / генетика
Если родители ребенка родились крупными, то сам ребенок с большей вероятностью родится крупным, если же родители при рождении весили мало, то есть большая вероятность, что и малыш будет весить мало. В случае, если один родитель был крупным, а второй – нет, более важным показателем является комплекция матери.
2) Вес до беременности
Женщины с низким весом до беременности (индекс массы тела менее 19) больше подвержены риску родить ребенка с низким показателем веса. Напротив, женщины с избыточным весом (индекс массы тела больше 24) имеют повышенный риск рождения детей с большим весом.
3) Материнский возраст
По причинам, которые, скорее всего, связаны со смешением медицинских проблем, особенно с гестационным диабетом, женщины с поздним материнским возрастом (возраст 35 лет и старше на момент родов) имеют тенденцию рожать более крупных детей по сравнению с более молодыми женщинами. Матери до 20 лет более склонны к риску рождения малыша с низким весом (менее 2500 граммов) и очень низким весом (менее 1500 граммов).
4) Поведение матери во время беременности
Вес новорожденного также зависит и от количества питательных веществ, которые он получает во время нахождения в утробе матери. Недостаточное количество питательных веществ и необходимых витаминов оказывают сильное влияние на формирование веса ребенка в сторону уменьшения. Также малыши с низким и очень низким весом рождаются у матерей, злоупотребляющих курением и алкоголем до и во время беременности.
5) Предшествующие медицинские проблемы
Хронические заболевания (анемия, болезнь почек, заболевание легких, сахарный диабет, систематическое заболевание соединительной ткани, заболевания сердца и сосудов) обычно приводят к рождению младенцев с низким весом, что, скорее всего, связано с сокращением доставки питательных веществ плоду.
6) Гестационный сахарный диабет
Развитие пристрастия к глюкозе во время беременности, также известное как гестационный сахарный диабет, позволяет увеличить доступность глюкозы для плода. Увеличение количества «топлива» может привести к большему весу ребенка.
7) Гестационный возраст при рождении
Большинство прироста веса происходит в течение третьего триместра, особенно в течение последних четырех недель до родов. В течение последнего месяца возможно увеличение веса на целых 200 граммов в неделю. Поэтому время родов определенно влияет на вес при рождении.
8) Многоплодная беременность
При многоплодной беременности (монозиготные и дизиготные близнецы) средний вес каждого ребенка при рождении меньше, чем при рождении одного малыша.
9) Расположение плаценты / фибромиомы матки
Аномальная плацентация, особенно предлежание плаценты, может привести к снижению перфузии (кровоснабжения) плода. Наличие миомы матки может уменьшить перфузию путем «кражи» крови у ребенка. Снижение перфузии приводит к снижению доступа к питательным веществам, что приводит к снижению веса при рождении.
В любом случае, главное, чтобы малыш был здоровым, так что ведите правильный образ жизни при беременности.
Задержка роста плода, плод не набирает вес, что ждать? Часть 1.
Какие только мысли не полезут мамочке в голову при установлении диагноза: задержка роста плода. В этой статье мы попробуем разобрать некоторые основные понятия.
Правильный термин – это синдром внутриутробной задержки РОСТА плода. Ни в коем случае не РАЗВИТИЯ. Это такое состояние, при котором внутриутробно по размерам плод выглядит меньше, чем он должен быть для данного срока беременности (гестационный возраст). Теперь вопрос, по каким размерам: по весу, росту? Внутриутробных весов не существует, есть лишь понятие предполагаемая масса плода, её высчитывает математическая программа по
формуле, основанной на размерах плода (фетометрии). Рост внутриутробно измерить тоже невозможно, после 15 недель плод принимает характерную позу эмбриона и полностью не влезает под ультразвуковой датчик, поэтому доктор может измерить только разные его части тела. Вот эти части тела и составляют основу для заключения: размеры плода (данные фетометрии) соответствует сроку беременности, размеры плода меньше для данного срока беременности, размеры плода больше для данного срока беременности. Саму же длину (опять же не рост малыша) уже измеряет акушерка в роддоме после его рождения, а также взвешивает на весах, это и будет уже истинный вес малыша.
Какие части же тела плода измеряются внутриутробно? Есть целый международный ультразвуковой акушерский протокол: что и как измерять.
В следующей статье мы познакомимся с понятием «таблица процентильных размеров плода» и с понятиями «симметричная» и «асимметричная» задержка роста плода. Только грамотное спокойное понимание основ позволит мамочке вникнуть в ситуацию без лишней тревоги.
Что влияет на набор веса ребенка в утробе
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Влияние углеводно-жирового обмена матери на внутриутробный рост плода и формирование патологических отклонений его массы
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(2): 77-81
Никифоровский Н. К., Покусаева В. Н., Отвагина Н. М., Мельникова А. Б., Вахрушина А. С. Влияние углеводно-жирового обмена матери на внутриутробный рост плода и формирование патологических отклонений его массы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(2):77-81.
Nikiforovskiĭ N K, Pokusaeva V N, Otvagina N M, Mel’nikova A B, Vakhrushina A S. Impact of maternal carbohydrate and fat metabolism on the intrauterine growth of a fetus and development of its weight abnormalities. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(2):77-81.
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
С целью уточнения характера связи между состоянием эндокринно-обменных процессов у матери и массой тела новорожденного проведено проспективное когортное исследование 467 беременных. Определялись исходный индекс массы тела, гравидарное ее увеличение, лабораторные показатели (липидограмма, уровни гликемии и инсулина натощак и после проведения стандартного глюкозотолерантного теста). Результаты исследования свидетельствуют, что избыток массы тела перед наступлением беременности, сравнительно низкая чувствительность к инсулину, сопровождающаяся стабильно высоким недиабетическим уровнем постпрандиальной гликемии и умеренной гиперлипидемией играют важную роль в генезе макросомии плода. Гестационное увеличение массы тела беременной не оказывает влияния на риск ее развития. В формировании крупных размеров плода более значимыми являются прегравидарные нарушения углеводно-жирового обмена матери, тогда как задержка роста ассоциирована с недостатком гестационного увеличения массы тела беременной. Наиболее важными для роста плода являются изменения метаболизма в I и II триместрах гестации.
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Общепризнано, что масса тела новорожденного является одним из важнейших предикторов здоровья человека, продолжительности и качества его жизни. Более того, определена ее значимость в будущей успешности и благополучии индивидуума [6, 17, 19]. И здесь играет роль не только высокий риск перинатальных осложнений у крупных и маловесных детей, но и элемент фетального программирования обмена веществ, который определяется, помимо прочих факторов, состоянием эндокринно-обменных процессов у матери.
Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению влияния материнской массы тела и ее гравидарного прироста на перинатальные исходы, исследования в этой области продолжают оставаться на пике интереса специалистов как в области акушерства и гинекологии, так и неонатологии, эндокринологии, терапии, онкологии. Это связано не только с возможным неблагоприятным влиянием патологии углеводно-жирового обмена матери на рост и развитие плода, но и с появлением новых данных о взаимосвязи отдельных маркеров нарушенного метаболизма с различными перинатальными проблемами.
Доказано, что вероятность благоприятного исхода беременности наиболее высока у женщин с нормальной массой тела, прибавляющих во время гестации массу в пределах рекомендуемой [10]. Однако, если ранее предполагалось, что гестационная прибавка массы определяет темпы роста плода, то в настоящее время в этом нет полной уверенности. Продолжается дискуссия и о роли прегравидарной массы тела матери в развитии макросомии, маловесности новорожденного, ее влиянии на перинатальную заболеваемость и смертность. В ряде исследований показано, что в этом аспекте более важны не антропометрические характеристики матери, а наличие маркеров метаболического синдрома. В частности, анализ влияния различных уровней гликемии на исходы беременности (HAPO Study, 2010) показал, что гипергликемия и ожирение, независимо друг от друга, а также от индекса массы тела (ИМТ), роста и возраста матери увеличивают вероятность макросомии плода [12]. В генезе данного состояния помимо избытка свободных жирных кислот, поступающих от матери, важная роль принадлежит инсулину плода, отвечающему за собственный синтез жиров из глюкозы, лактата и ацетата [1, 11].
Продолжающаяся дискуссия о связи массы тела и роста доношенного новорожденного с исходной массой тела женщины, ее гравидарным увеличением, а также неоднозначность мнений исследователей о влиянии особенностей материнского метаболизма на развитие плода обусловливают необходимость проведения дальнейших исследований в этой области.
Материал и методы
Согласно рекомендациям ВОЗ, исходная масса тела женщин (дефицит, нормальная, избыточная, ожирение) оценивалась по ИМТ (формуле Кетле) [цит. по 5]. Анализ увеличения массы тела беременных проводили с использованием рекомендаций «Руководства по прибавкам массы тела во время беременности» (США, 2009) [16]. Распределение по исходной массе тела и ее гестационному увеличению представлено в таблице. 
У 85 пациенток помимо стандартного лабораторного обследования дополнительно в I, II и III триместрах беременности провели лабораторную оценку углеводно-жирового обмена: определяли концентрацию холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, уровни гликемии и инсулина натощак и после проведения стандартного глюкозотолерантного теста (через 2 ч после приема 75 г глюкозы).
Результаты и обсуждение
Прежде всего мы проанализировали влияние прегравидарной массы тела матери на абсолютные значения массы тела ее ребенка, продемонстрированное в некоторых исследованиях [14, 15, 18]. Ни один из использованных статистических методов не позволил выявить линейную связь между этими показателями. Однако после категоризации антропометрических показателей проявилось определенное влияние нутриционного статуса беременной на риск формирования макросомии у плода (рис. 1). 
Рисунок 1. Распределение значений массы тела новорожденных по перцентильным коридорам в зависимости от прегравидарного ИМТ матери. Отмечено более частое рождение крупных детей по отношению к данному сроку гестации (по табл. Г.М. Дементьевой) у матерей с избыточной массой тела (ОШ=2,2; 95% ДИ 1,1-4,4; р=0,018). При ожирении частота макросомии также возрастала, однако не достигала уровня значимости (р=0,054).
На следующем этапе статистического исследования мы определяли характер влияния гестационного увеличения массы тела женщины на массу тела ее новорожденного. Попарный корреляционный анализ выявил между ними слабую отрицательную связь (r =–0,11; р=0,015), которая при частном анализе с исключением влияния исходного ИМТ приобретала положительный знак (r=0,10; р=0,030). После категоризации по исходному ИМТ матери связь гравидарного прироста массы тела с массой новорожденного оказывалась значимой только для женщин с нормальной и избыточной массой тела (р 
Рисунок 2. Распределение значений массы тела новорожденных по перцентильным коридорам в зависимости от прибавки массы тела беременной.
Очевидно, что гестационное увеличение массы складывается как из материнского, так и из плодово-плацентарного компонента. Мы попытались определить, как влияет на размеры новорожденного прирост собственной массы тела матери, который может быть обусловлен не только накоплением жировой ткани, но и увеличением количества интерстициальной жидкости при гестозе. В литературе на этот счет имеются разные мнения. В одних исследованиях продемонстрирована четкая связь «чистого» прироста массы тела (масса накануне родов за вычетом массы на 2-е сутки после родов) с макросомией, другие авторы не находят подобной зависимости [7, 16]. Наши результаты также не выявили влияния материнского компонента на массу тела новорожденного (р>0,05). Это позволяет предположить, что слабая связь между гравидарным увеличением массы тела матери и массой плода определяется не столько материнским, сколько плодово-плацентарным компонентом.
Прибавка массы тела в III триместре беременности не оказывает влияния на риск формирования ни макросомии, ни маловесности (р>0,05). Однако, несмотря на отсутствие значимого влияния этого показателя на рост плода, нельзя забывать о том, что этот период внутриутробного развития особенно важен с точки зрения фетального программирования. В течение последних 2 мес гестации увеличивается переход жирных кислот и глюкозы через плаценту и происходит накопление жировых отложений у плода, что в последующем грозит ожирением с детского возраста [14].
Динамика показателей углеводно-липидного обмена у них выглядела следующим образом. В I и III триместрах уровни тощаковой гликемии были примерно одинаковыми у всех пациенток, однако во II триместре концентрация глюкозы у матерей с крупными плодами достоверно превышала аналогичные показатели при нормальных размерах плода (р=0,021) (рис. 3). 
Рисунок 3. Гестационная динамика тощаковой и постпрандиальной гликемии матери при различной массе тела новорожденного. Гликемия выше 4,7 ммоль/л во II триместре была ассоциирована с увеличением риска рождения крупных детей (р=0,038). Патогенез этого события, по мнению И. Бондарь и Е. Зенковой [1], представляется следующим образом: гипергликемия матери провоцирует развитие гиперинсулинемии у плода, которая и лежит в основе развития макросомии.
Низкая концентрация холестерина и ЛПНП в начале беременности (ЛПНП 3,6 ммоль/л) нередко сопровождаются развитием ЗВУР плода (р=0,016, р=0,046 и р=0,017 соответственно).
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют, что прегравидарная масса тела женщины не оказывает прямого влияния на величину массы тела новорожденного. Слабая связь гестационного увеличения массы тела матери и массы тела ее новорожденного, возможно, в большей степени обусловлена плодово-плацентарным, а не материнским компонентом.
Сравнительно низкая чувствительность к инсулину, сопровождающаяся стабильно высоким недиабетическим уровнем постпрандиальной гликемии и умеренной гиперлипидемией, наряду с избытком исходной массы тела матери часто сопровождается формированием макросомии у плода. Недостаточный гестационный прирост массы тела беременной, конверсия обменных процессов (низкие показатели в I триместре и повышенные во II) на фоне аналогичной динамики массы тела беременной (недостаточные прибавки в начале и чрезмерные в середине беременности) часто сопровождаются отставанием плода в развитии. Не исключено, что подобная конверсия обменных процессов лежит в основе гестационных осложнений и соответствующих плацентарных нарушений, и уже через них реализуется как задержка роста.
Уровень метаболических процессов в конце беременности (в III триместре), вероятно, уже не оказывает значимого эффекта на массу тела новорожденного и формирование ее патологических отклонений.
Выводы
1. Основными факторами риска формирования крупных размеров плода являются прегравидарный избыток массы тела матери, а также постпрандиальная недиабетическая гипергликемия и гиперлипидемия во время беременности.
2. Недостаточный гестационный прирост массы тела беременной ассоциирован с высокой вероятностью рождения маловесного новорожденного.
3. Чрезмерное увеличение массы тела при беременности не оказывает влияния на формирование патологических отклонений массы тела новорожденного.
Диагностика нарушений внутриутробного развития плода
У малышей очень строго и четко рассчитываются нормы веса и роста, что не так уж и важно для взрослого человека. Если у малыша присутствуют явные отклонения в необходимых критериях, это может говорить о различных нарушениях, связанных с его здоровьем.
Физиологическое развитие малыша даже во время внутриутробного развития, имеют свои нормы. Вес малыша при его появлении на свет имеет огромное значение, в особенности первый год его жизни. А также, оказывает большое влияние на физиологическое развитие и состояние здоровья в дальнейшем.
Малыши, рожденные весом меньше 2500 грамм, являются мало весовыми, либо их просто называют недоношенными. Больше чем другие дети они подвержены осложнениям во время родов. Зачастую, такие дети очень тяжело переносят роды. Чаще всего у таких младенцев случается гипоксия, нарушения неврологического характера, а также асфиксия.
Малышей рожденных с маленьким весом подразделяют на такие категории:
Гипотрофия
Новорожденные, которые относятся ко второй и третей категории имеют задержку развития еще внутри утробы матери, ее еще называют гипотрофия. Часто такой диагноз ставиться, если у малыша масса тела на 10% меньше, чем есть норма.
Чтобы диагностировать гипотрофию, существуют специальные показатели по весовым данным и коэффициенту роста. Они обязательно помогут диагностировать задержку развития плода в утробе матери.
Диагностировать гипотрофию можно у новорожденных деток, имеющих малый вес, а иногда и у малышей, вес которых более 2500 грамм. Это означает, что задержка развития малыша в утробе матери происходит в результате отставания от размеров плода и от поставленного срока родов раньше двух недель и более.
Основные причины гипотрофии
Проявления задержки развития малыша внутри утробы матери зависит от нарушения фазы его развития. Симметричная форма гипотрофии зачастую, возникает при хромосомных аномалиях развития, различных инфекциях, а также на ранних сроках беременности влияние факторов экзогенного характера.
Ассиметричная форма задержка развития плода всегда появляется в самом конце беременности. Основной причиной ассиметричной формы гипотрофии, считается плацентарная недостаточность.
Это может быть, как начало отслойки плаценты, так и плацентарное предлежание плода. Очень часто бывает так, когда причину гипотрофии просто не получается выяснить. Изменения, которые появляются в частях тела малыша, иногда не позволяют определить в точности ее тип. Обычно ставиться диагноз после сравнения всех размеров плода с размерам, имеющими норму.
Также это возможно, только если точно поставлен срок беременности.
Ультразвуковое исследование во время беременности позволяет знать не только вес плода, но и необходимый срок беременности.
Фетометрические показатели с учетом данных анамнеза, даты последней менструации, высоты стояния дна матки и физикальное исследование. Часто применяют для диагностики, нарушения развития плода в нутрии утробы женщины. При помощи ультразвукового исследования оценивается объем околоплодных вод, а также биофизическое состояние плода.
Во время задержки развития плода, которая обусловлена недостаточностью развития плаценты, состояние плода может быть улучшено при помощи ранней диагностики, в результате необходимого лечения, а также во время своевременного рода разрешении.
При гипотрофии неизвестной этиологии, основным способам лечения, является постельный режим беременной. С самого начала госпитализации огромное значение уделяется питанию женщины. Однако по последним исследованиям известно, что плохое питание либо недоедание не может быть причиной заболевания.
Наш медицинская клиника в СВАО Москвы занимается лечением синдрома задержки внутриутробного развития ребенка. Основными особенностями лечения в нашей «Поликлинике Отрадное», является:
Во время проведения лечения, вам обязательно проведут еще одно ультразвуковое исследование (УЗИ) в Москве. В результате правильного и эффективного лечения, малыш начинает постепенно набирать в весе.
К периоду родов у ребенка появятся необходимые силы, чтобы появиться на свет естественно. Данный диагноз может поставить только врач высшей категории, который обязательно учтет все нужные факторы, а главное особенности здоровья беременной.
Проводят комплексное и тщательное обследование, которое способно выявить все нарушения, и с точностью установить диагноз, чтобы добиться полного выздоровления беременной.
Вес ребенка в утробе
На каждом УЗИ при беременности обязательно определяется вес будущего ребенка. По этому показателю врач может сказать, правильно ли развивается малыш, нет ли задержки в росте или, наоборот, не «перекармливает» ли его мамочка. Что считается нормой? Какие факторы влияют на вес будущего малыша в материнском чреве? Зависит ли этот показатель от образа жизни будущей мамы?
Как ребенок в утробе набирает граммы: график
В первые недели беременности вес ребенка в утробе измерить сложно: плод пока слишком мал и весит меньше 1 грамма. Далее график роста приблизительно следующий:
В начале беременности плод прибавляет в весе на 10–60 грамм за неделю. На поздних сроках он набирает граммы гораздо интенсивнее – до 300-400 за неделю.
Как измеряют вес ребенка в утробе?
Узнать, сколько весит малыш, можно при помощи ультразвукового исследования.
После 35-36-й недели беременности определить примерный вес будущего малыша получится без аппарата. Обычно это делает врач-гинеколог на плановом приеме. Измеряется окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки. Замер ВСДМ может дать погрешность на 1-2 см в зависимости от положения ребенка в утробе. Для расчета применяется формула:
(ВСДМ + ОЖ) х 100 / 4 = вес ребенка в утробе
С точностью до грамма вес будущего ребенка не назовет ни узист, ни врач, сделавший замеры живота. 100% точность здесь не нужна. Важно определить, есть ли динамика. На поздних сроках важно узнать, не слишком ли крупный ребеночек ожидается. В этом случае, возможно, придется делать кесарево сечение.
Что влияет на вес плода?
Почему при родах в срок одни детки появляются на свет богатырями с весом под 5 кг, другие – крошками, едва дотягивающими до стандартных 3 кг?
Считается, что мальчики в среднем рождаются с большим весом, чем девочки. Мальчики при рождении в среднем весят 3.2-3.5 кг, девочки – 3 – 3.25 кг. Но дело не только в поле. На все будущего ребенка влияют многие факторы: насколько тяжело проходил токсикоз у будущей матери, была ли отечность, нет ли хронических заболеваний.
Некоторые причины малого веса у детей в утробе:
Причиной слишком большого веса плода может являться как наследственный фактор, так и «неполадки» со здоровьем:
Также крупный плод характерен для 2-й и последующих беременностей. Статистика говорит: младшие дети рождаются с весом на 30% больше, чем их старшие сестрички и братики. Это объяснимо: будущая мама меньше волнуется, не допускает ошибок, связанных с питанием, образом жизни, которые, возможно, по неопытности имелись в 1-ю беременность. Плод лучше набирает вес. И если старший ребенок по весу был ближе к крупненьким, младший имеет шансы перепрыгнуть границу нормы.
Вес ребенка при рождении: что считается нормой
Норма – когда ребенок рождается с весом от 2500 до 4500 гр. при росте от 48 до 54 см. Малыши, родившиеся с весом от 4500 до 5 гр., считаются крупными. Бывают даже случаи, когда появляются на свет детки с весом выше 5 кг, но это – редкость.
Крупными рождается от 5 до 10% малышей. Почему так происходит? Медики говорят, что жить стали лучше, работать – не так тяжело, питаться – обильнее. Поэтому и получаются такие детки.
Крупный плод: в чем опасность
При показателях веса, значительно отличающихся от нормы, речь может идти о заболеваниях плода или патологии беременности. Крупный плод сам по себе может доставить массу неприятностей в процессе родов:
Чтобы избежать этих и других осложнений, часто при крупном плоде назначают кесарево сечение.
В обоих случаях – как при слишком большом, так и при малом весе плода, будущая мама наблюдается врачом особенно тщательно. Если имеются заболевания, они пролечиваются. Если дело в наследственности – прописывается особая диета. Вес является важным показателем правильного развития ребеночка в утробе, поэтому за ним необходимо внимательно следить, чтобы не пропустить возникновение отклонений.