что включает в себя осмотр офтальмолога
Как окулист проверяет остроту зрения
Любому человеку один раз в год необходимо проходить полную офтальмологическую диагностику зрения. Но зачем это делается? Мы расскажем Вам каковы могут быть последствия пропуска ежегодной диагностики, как правильно выбрать окулиста. А также чем диагностика в оптике отличается от диагностики в специализированном медицинском центре. Это стандартный список вопросов, которые задает каждый человек сам себе. Для того, чтобы максимально точно ответить на все эти вопросы, нужно подробно разобраться в том, что такое офтальмологическая диагностика и как она должна осуществляться.
Сбор анамнеза
Отличительной особенностью офтальмологического обследования в медицинском центре Глазка является то, что всю диагностику проводит непосредственно врач окулист. Прием начинается с беседы с врачом, а после проводится вся необходимая диагностика.
В ходе сбора анамнеза (опроса пациента о его жалобах, истории болезни) определяется дальнейший ход обследования.
Полная офтальмологическая диагностика зрения окулистом на современном оборудовании
Проверка остроты зрения – это один из важнейших этапов полной офтальмологической диагностики. В ходе данной процедуры окулист использует специализированное оборудование. Бумажные таблицы (аппарат Ротта), которые были очень распространены, остались в прошлом. В современном кабинете окулиста используются электрические проекторы знаков. В офтальмологическом центре Глазка используется электрический проектор знаков Huvitz. Данный прибор позволяет исследовать следующие параметры:
Также при проведении тестов и исследовании на специализированных таблицах окулист во время приема может сформировать ход дальнейшего обследования, при наличии признаков различных заболеваний.
Компьютерная диагностика зрения
Результат обследования на данном приборе – не постановка диагноза, а определение основных параметров глаз с целью коррекции врачом окулистом дальнейшего хода осмотра.
Осмотр врачом офтальмологом
Когда получены все основные исходные данные по состоянию зрения пациента, врач окулист проводит непосредственный осмотр. Основным инструментом врача офтальмолога является прибор офтальмоскоп. С его помощью определяется:
— оценка положения глаз;
— исследование проводящих сред глаза;
— оценка состояние сетчатки глаза;
Обследование врачом окулистом может проводиться как на узкий, так и на широкий зрачок. Обследование на широкий зрачок проводится после закапывания капель циклопентолат. Воздействие данного препарата расслабляет аккомодационную мышцу и выявляет истинное оптическое строение глаза.
Закапывание капель не является обязательной частью офтальмологической диагностики, и производится только в случае, если ширина зрачков пациента не позволяет полноценно оценить картину глазного дна.
Современное офтальмологическое оборудование позволяет производить большую часть диагностики на узкий зрачок. Поэтому необходимость закапывания капель остается на усмотрение пациента. 
ВАЖНО: Следует помнить, что после закапывания капель четкость зрения снижается на период от 4 до 6 часов, поэтому пациентам не рекомендуется приезжать на прием к врачу окулисту за рулем личного автомобиля, планировать активную работу связанную с работой за компьютером в период после обследования.
Постановка диагноза и выдача заключения
Окончанием осмотра окулиста является постановка диагноза и выдача рекомендаций по лечению или наблюдению.
По результатам диагностики врачом может быть рекомендовано:
Независимо от поставленного диагноза пациенту на руки отдается выписка из амбулаторной карты.
Базовое офтальмологическое обследование
Автор:
Офтальмологи рекомендуют хотя бы один раз в год проходить базовое офтальмологическое обследование. Комплекс процедур позволяет определить патологии глаз на начальных стадиях. Профилактика заболеваний существенно дешевле лечения, поэтому своевременное обследование позволит пациенту сэкономить бюджет. С помощью высокоточного современного оборудования врачи выявляют малейшие отклонения в работе глаз взрослых и детей после трёх лет.
Что позволяет выявить базовое обследование
В каких случаях нужна диагностика?
Базовое офтальмологическое обследование даёт врачу представление о состоянии зрительной системы пациента. В соответствии с полученными данными офтальмолог назначает меры по профилактике заболеваний и может отследить прогресс или регресс заболевания. Комплексная проверка позволяет подобрать схему терапии, исключить потерю зрения и осложнения. По итогам обследования врач принимает решения в проведении того или иного хирургического вмешательства. На его основании лечащий врач составляет рекомендации для других специалистов, например, невролога или кардиолога.
Порядок проведения базового офтальмологического обследования
Диагностика длится от 30 минут до полутора часов. Основными из них являются жалобы и показания пациента. Проверка касается остроты зрения, рефракции и глазного давления. Офтальмолог осматривает глаза специальным микроскопом. Эта процедура называется биомикроскопией. Обследование глаз состоит из нескольких процедур:
Базовое офтальмологическое обследование может включать и другие исследования, которые проводят при наличии соответствующих показаний.
По завершении обследования офтальмолог поставит диагноз. Он консультирует пациента, донося до него полученные результаты. По итогам диагностики врач назначает лечение, которое может проходить по одной из нескольких предложенных схем. Также офтальмолог даёт профилактические рекомендации и план дальнейшего обследования. Он выписывает медицинские препараты, предлагает их аналоги и назначает частоту их приёма.
Обследование глаз: как проводится и методы диагностики
Эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказали, как проводится проверка зрения. Узнайте, что входит в обследование и как проходит диагностика заболеваний глаз.
Запишись на бесплатную проверку зрения
Зачем проходить диагностику
Медики рекомендуют проходить диагностику зрения ежегодно, даже если пациента ничего не беспокоит. Только в этом случае можно вовремя выявить заболевания глаз и своевременно взять их под контроль.
При правильно подобранной коррекции или лечении прогрессирование заболеваний можно не только замедлить, но и полностью остановить! Эффект будет зависеть от того, на какой стадии развития зрительного нарушения или патологии глаза началось лечение.
Однако на ранних стадиях развития многие заболевания протекают бессимптомно. И даже при наличии симптомов далеко не все пациенты осознают серьезность ситуации и обращаются к специалисту.
Именно поэтому важно проходить диагностическое обследование каждый год, особенно если вы в группе риска:
Запишись на бесплатную проверку зрения
Современные методы диагностики зрения
Сегодня диагностические возможности в офтальмологии значительно продвинулись, хотя сохраняются и традиционные методы обследования.
Оценка остроты зрения
Для определения остроты зрения специалисты используют два метода — классический и компьютерный.
Классический метод представлен чтением букв по таблицам Сивцева. Пациент закрывает один глаз и зачитывает буквы на последних увиденных строчках. Сегодня это не только распечатанный плакат с 12 рядами букв, но и проекторы знаков, выводящие оптотипы на металлический экран. Они позволяют более точно определить остроту зрения и качество подобранной коррекции, так как имеют дополнительные тесты.
Как правило, проверку проводят с расстояния 5 метров. Для обследования детей, которые еще не знают цифры, существуют отдельные таблицы с изображениями фигур и животных. Проверка по ним проводится аналогичным образом.
Также специалисты проводят компьютерную диагностику зрения с помощью специального прибора — авторефрактометра. С его помощью осуществляется исследование рефракции и силы кривизны роговицы. Пациент садится за прибор и смотрит на метку.
Показатели авторефрактометра являются приблизительными, именно поэтому их обязательно нужно подтвердить с помощью тестов по таблице. Но благодаря компьютерной диагностике появляется «отправная точка» для дальнейшего обследования.
Проверка остроты зрения позволяет выявить такие нарушения, как близорукость и дальнозоркость, в том числе возрастная.
Проверка на косоглазие
Для выявления скрытого или явного косоглазия и определения угла стробизма врач проводит специальные тесты.
Наиболее точным прибором для определения угла косоглазия является синоптофор. Пациент должен совместить две картинки с помощью перемещения оптических головок. Когда результат будет достигнут, врач сможет определить угол отклонения глаза от оси. Синоптофор также используют для диагностики косоглазия, в тех случаях, когда стандартные тесты не позволяют подтвердить диагноз.
Проверка на астигматизм
Для выявления или подтверждения астигматизма, а также подбора коррекции зрения врач-офтальмолог проводит специальные тесты, среди которых — «лучистая фигура».
Пациент поочередно закрывает один глаз и смотрит на изображение фигуры — черные лучи на белом фоне. Если пациент отмечает, что одни лучи кажутся ему темнее или жирнее, чем другие, это может указывать на наличие астигматизма. Чтобы подтвердить диагноз, офтальмолог может провести ряд дополнительных обследований и тестов.
Запишись на бесплатную проверку зрения
Осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна
Данный вид исследования также называется биомикроскопией глаза. Осмотр проводится с помощью щелевой лампы. Прибор позволяет исследовать практически все отделы зрительного органа.
Пациент фиксирует голову на специальной подставке, врач-офтальмолог перемещает микроскоп прибора на уровень глаз пациента и фокусирует его на той части глазного яблока, которая подлежит осмотру.
Осмотр переднего отрезка глаза позволяет выявить новообразованные сосуды, патологии роговицы, конъюнктивы, радужки и век. Также по результатам обследования могут быть диагностированы нарушения хрусталика, в том числе катаракта.
Исследование глазного дна проводится при наличии показаний. К ним относят травму глаза, наличие у пациента сахарного диабета или других системных заболеваний, нарушениях цветовосприятия и других симптомов.
Для осмотра глазного дна используется щелевая лампа с применением специальных линз. Исследование позволяет выявить патологии сетчатки, появление опухолей в разных отделах глаза на ранних стадиях, глаукому и другие заболевания.
Измерение внутриглазного давления
Тонометрия позволяет диагностировать глаукому. Для этого офтальмолог использует бесконтактные и контактные тонометры, измеряющие внутриглазное давление.
Измерение происходит за счет оценки обратного сопротивления роговицы.
Сканирование глаза при помощи лазерного луча, направленное в первую очередь на оценку сферичности роговицы. С помощью кератотопографа врач диагностирует кератоконус. Также этот прибор применяется при подборе ортокератологических линз.
Что делать при выявлении проблем
Если в ходе проверки были выявлены нарушения рефракции (то есть близорукость, дальнозоркость, астигматизм), специалист подбирает средства коррекции зрения — очки или контактные линзы.
При обнаружении патологических изменений в органе зрения врач может назначить дополнительное обследование, если в этом есть необходимость. Если потребности в допобследовании нет, офтальмолог определит план лечения.
Выводы
Проверка зрения включает в себя безболезненные процедуры, которые позволяют выявить не только зрительные нарушения, но и патологии органа зрения.
В салонах оптики «Счастливый взгляд» существуют три вида проверки зрения:
Первичное комплексное офтальмологическое обследование
При обращении пациента в МГК для проведения первичного расширенного комплексного офтальмологического обследования прием врача-офтальмолога начинается с расспроса пациента о жалобах, которые его беспокоят на момент визита.
После уточнения, какой характер носят жалобы, врач переходит к сбору анамнеза заболевания, то есть выясняется:
Кроме этого обязательно пациент расспрашивается о ранее перенесенных заболеваниях и травмах глаз, проведенных офтальмологических хирургических вмешательствах.
Важным пунктом при первичном общении с пациентом является получение сведений об аллергических реакциях, в частности на лекарственные препараты, и об общем состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний по другим органам и системам, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания ЛОР-органов, патология суставов.
После получения информации о жалобах, анамнезе заболевания и общем состоянии здоровья доктор переходит к биомикроскопии или осмотру пациента с помощью офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. Во время предварительного осмотра оценивается состояния глаз на предмет наличия или отсутствия воспалительных или дистрофических процессов, производится осмотр:
При достаточно прозрачных оптических средах проводится офтальмоскопия с узким зрачком методами обратной биоофтальмоскопии или с помощью прямого офтальмоскопа. При этом можно получить информацию о состоянии диска зрительного нерва, макулярной области, средней и крайней периферии, состоянии сосудистого рисунка на глазном дне.
Осмотр пациента за микроскопом позволяет определить план последующих уточняющих диагностических методов, которые включают следующие пункты. Это определение рефракции глаза на авторефрактометре и определение остроты зрения каждого глаза с максимальной очковой коррекцией.
После этого следует измерение внутриглазного давления. Скрининговым методом является пневмотонометрия с помощью выброса струи воздуха. Данный метод в ряде случаев может давать погрешности, поэтому в случае получения цифр, превышающих нормальные значения и у пациентов с диагнозом глаукома выполняется контактный метод измерения внутриглазного давления по Маклакову.
Пациент укладывается на кушетку, закапываются местно обезболивающие капли и на каждый глаз по два раза ставится грузик – тонометр Маклакова. Результат вычисляется с помощью линейки по полученному отпечатку. После процедуры конъюнктивальная полость промывается антисептическими каплями.
Следующим пунктом является исследование полей зрения – компьютерная периметрия на периметре Периком. Исследование проводится для каждого глаза по отдельности. Исследуемый фиксирует взгляд строго прямо на центральной метке и нажимает на кнопку пульта, когда замечает мелькающие световые импульсы. После завершения исследования распечатывается результат в виде цветной картограммы с указанием числа правильно распознанных объектов и числа ошибок.
Далее пациенту закапываются диагностические капли, расширяющие зрачок на несколько часов. Эта манипуляция выполняется с целью достижения максимального мидриаза (широкого зрачка), позволяющего провести офтальмоскопию под мидриазом (осмотр глазного дна под мидриазом) и детально осмотреть хрусталик, стекловидное тело, все отделы сетчатки, область зубчатой линии.
Для выполнения офтальмоскопии под мидриазом возможно применить прямой офтальмоскоп, высокодиоптрийную бесконтактную линзу или контактную линзу Гольдмана. Процедура происходит за щелевой лампой, осмотр с бесконтактной линзой исключает контакт с глазным яблоком, а при применении трехзеркальной линзы Гольдмана предварительно закапываются анестезирующие капли, и линза Гольдмана через гелевую прослойку размещается непосредственно на глазное яблоко пациента, а именно на роговицу. После снятия линзы Гольдмана конъюнктивальная полость также промывается антисептиком. Все инструменты и оптические приборы, подразумевающие непосредственный контакт с глазом пациента, обязательно обрабатываются до и после каждого исследования согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению.
В первичное расширенное комплексное обследование входит оптическая когерентная томография на томографе Optovue-RTV 100. Оптическая когерентная томография в настоящее время получила широкое распространение в практике врача-офтальмолога. Ценность метода определяется его высокой информативностью, простотой в исполнении и отсутствует необходимость использования лекарственных препаратов при проведении исследования.
ОКТ позволяет получить прижизненную морфологическую информацию на микроскопическом уровне о состоянии переднего и заднего отрезков глазного яблока. При помощи ОКТ мы получаем числовой эквивалент состояния структур сетчатки и диска зрительного нерва, можем регистрировать и отслеживать динамику этих показателей. Томограммы распечатываются на цветном принтере, которые обязательно выдаются на руки пациенту вместе с подробной интерпретации результатов исследования.
После проведения всех вышеуказаанных обследований врач на основании полученных результатов устанавливает диагноз и дает подробные рекомендации по лечению с указанием названия препаратов, возможных их аналогов, кратности и длительности приема препарата. Кроме этого оговариваются при необходимости дополнительные диагностические методы, консультации узких специалистов и врачей смежных направлений. Также пациент информируется о времени повторного приема или рекомендуемого числа профилактических наблюдений в год.
После завершения приема пациенту на руки выдается подробное медицинское заключение с полным описанием офтальмологического статуса, перечислением полученных результатов исследований, выставленным диагнозом, медицинскими рекомендациями и планом дальнейшего обследования и ведения.
ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки
Диагностика зрения: Что это?
Диагностика зрения — это комплекс обследований, который проводится врачом-офтальмологом для определения состояния зрительной системы. Пациенты с заболеваниями органов зрения обследуются несколько раз в году, здоровые люди — 1 раз в 12 месяцев.
Зачем требуется проводить диагностику органов зрения?
Для проведения полной диагностики используется специальное оборудование, препараты для расширения зрачка. В рамках процедуры проводится измерение остроты зрения, осмотр глазного дна, замеры внутриглазного давления. Некоторым пациентам требуется изучение кривизны роговицы, а также замеры ее толщины. Для изучений патологий хрусталика, определения размеров глазного яблока применяется ультразвуковое исследование.
Диагностика требуется не только людям, у которых есть заболевания зрительной системы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), но и всем остальным людям. Обследование позволяет обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, когда никаких симптомов еще не наблюдается.
Полное изучение органов зрения проводится перед лазерной коррекцией зрения, микрохирургических вмешательств и подбором контактных линз.
В ходе обследования можно выявить:
Особенности диагностики зрения у детей
Проведение проверки глаз у детей имеет свои особенности:
У детей с патологиями органов зрения обследование проводит доктор, прошедший специальную подготовку. Следует учитывать, что ребенок может капризничать, не сможет следовать указаниям врача, концентрировать взгляд на определенных предметах. Из-за недомоганий, психоэмоционального состояния, повышенной возбудимости может быть поставлен неверный диагноз.
Родителям тоже следует принять участие в подготовке ребенка к обследованию. Он должен быть выспавшимся, накормленным, отдохнувшим. Желательно, чтобы ребенок не капризничал, был в хорошем настроении.
Методы диагностики зрения в офтальмологии
В зависимости от показаний, пациентам назначаются разные методы обследования зрительной системы.
Визометрия
Определение остроты зрения (визометрия) проводится всем: взрослым, детям, пациентам с нарушениями рефракции. С расстояния пяти метров нужно назвать все буквы или символы десятой строки в таблице Сивцева-Головина. Если это удается сделать, то острота зрения составляет 1,0. У пациентов, которые различают только верхнюю строку, имеют остроту 0,1. Для каждого глаза параметры проверяются отдельно.
Существенным недостатком метода диагностики является то, что врач на слово верит человеку. Пациент может выучить буквы в строке наизусть и даже примерное их расположение в разных строках. При обследовании детей этот метод недостаточно эффективен, поскольку они не всегда правильно говорят названия фигурок. Это не означает, что они плохо видят, причиной может служить незнание названий предметов, неразборчивая речь.
Рефрактометрия
Рефрактометрия — это метод определения параметров рефракции органов зрения с помощью компьютерного оборудования (рефрактометр). Для исследования преломляющей силы на сетчатку направляют ИК-лучи, которые проходят сквозь все структуры глаза и отражаются от сетчатой оболочки. Показания фиксируются авторефрактометром, а затем расшифровываются врачом.
При помощи авторефрактометрии определяют наличие:
Рефрактометрия также используются для подбора очков и контактных линз. Она указывает сколько диоптрий должно быть в коррекционной оптике, угол выбора линз (для пациентов с астигматизмом).
Тонометрия
Тонометрия — это процедура по измерению внутриглазного давления. Метод диагностики бывает
Тонометрия проводится при подозрении на глаукому.
Периметрия
Периметрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения поля зрения, то есть той области, которую может охватить неподвижный взгляд человека.
Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютерного оборудования. Второй способ более информативен и позволяет определить отклонения до десятых долей градуса.
Периметрию проводят при подозрении на:
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
ОКТ — исследование всех структур глазного яблока. Делаются послойные снимки в двухмерной или трехмерной проекции. Процедура позволяет выявить:
Некоторым пациентам показана разновидность оптической когерентной томографии — ОКТ-ангиография. Это неинвазивное исследование сосудов глазного яблока. С его помощью можно выявить:
Биомикроскопия
Биомикроскопия — диагностика структур глазного яблока при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп с освещением). При обследовании световой пучок фокусируется на разных слоях глазного яблока: роговице, хрусталике, глазном дне и т. д. Исследование проводится в затемненном помещении.
Показания для биомикроскопии:
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия — определение состояния глазного дна фундус-линзы или офтальмоскопа. Перед проведением диагностики зрения в глаза закапывают капли для расширения зрачка.
При проведении офтальмоскопии можно обнаружить:
Пахиметрия
Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Для проведения диагностики используют щелевую лампу+дополнительное оборудование или ультразвук. УЗИ более информативно и дает точные параметры.
Пахиметрия обязательно проводится перед лазерной коррекцией. Также она необходима при таких офтальмологических заболеваниях:
Кератометрия
Кератометрия — определение кривизны роговой оболочки. Для проведения исследования используются офтальмологические линейки, кератометры, которые быстро и безболезненно сканируют роговицу.
Показаниями для кератометрии служат:
Биометрия
Биометрия — это определение размеров разных отделов глазного яблока. К ним относятся: толщина хрусталика и сетчатой оболочки, длина переднезадней оси, глубина передней камеры глаза и т. д.
Диагностика проводится перед хирургическим вмешательством, подозрении на катаракту, глаукому, миопию и прочие заболевания.
Корнеотопография
Корентопография — метод диагностики, при котором создается карта кривизны роговой оболочки. Обследование проводится бесконтактным способом: данные считываются цифровой камерой, а затем преобразовываются компьютерной программой.
Корнеотопография проводится при кератоконусе, подготовке к рефракционной операции с помощью лазера, подборе ортокератологических линз.
Диагностическое оборудование клиники «Элит Плюс»
В офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС есть все необходимое оборудование, позволяющее провести комплексную диагностику всех отделов глаза:
В клинике Элит Плюс офтальмологи проводят следующие виды обследований:
Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию?
Существуют способы обследований, к которым подготавливаться не нужно, об этом предупреждает врач. В остальных случаях действуют такие правила:
Что делать если выявили нарушения?
Если в ходе диагностики выявлены нарушения, следует немедленно начать лечение. На ранних стадиях заболевания проще сохранить зрение и восстановить его до 100%. Существуют современные безоперационные методы лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма: ортокератологические линзы, аппаратная терапия. С их помощью можно избежать прогрессирования патологии, полностью восстановить зрительную функцию у детей и взрослых.
Самолечение опасно! Для проведения диагностики и подбора методов лечения записывайтесь на прием в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Цены можно узнать у нашего консультанта.
Профилактика нарушений зрения
Профилактические меры, которые позволяют избежать ухудшения зрения:
Часто задаваемые вопросы
❓ Как часто нужно проходить диагностику зрения?
✅ Маленьким детям обследование проводят в 3, 12 месяцев, затем каждый год. Школьникам — 1 раз в год. Взрослым рекомендуется обследоваться 1 раз в год, в крайнем случае — 1 раз в 2 года. После 40 лет рекомендуется ежегодная диагностика зрения.
❓ Надо ли обследоваться, если проблем со зрением нет?
✅ Обследоваться нужно обязательно, чтобы не пропустить начало серьезных заболеваний, которые на ранних стадиях не имеют симптомов.
❓ Кому стоит пройти обследование в первую очередь?
✅ Диагностику следует пройти лицам старше 45 лет, беременным женщинам, пациентам с диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями, людям, которые носят контактные линзы любого типа. Также обследоваться стоит после травм и инфекционных болезней глаз, при сильных степенях миопии и гиперметропии, при наследственной склонности к офтальмологическим заболеваниям.
❓ Сколько по времени длится диагностика в клинике?
✅ Полная диагностика зрения занимает 1,5-2,5 часа.