что в аватарии значит иммунитет
Что в аватарии значит иммунитет
21Вот еще
Как купить одежду бесплатно?
Как получить одежду бесплатно:
1. надо иметь минимум 5 золота
2.идём с 5 золотыми в магазин
3.нажимаем на нужную вещь и одновременно пробел
всё!
22 Как сидеть в пустоте.Но тут надо белое сиденье Холостяк.
1.Садимся и поворачиваем кресло в другую сторону.
2.Сохраняем.
3. Дальше делаем как в 1 этапе,без Садимся.
23 как делать меняющиеся картины:
1.повесь картину одного размера на картину такого же размера
2. получи меняющиеся картины
24Как «помыться» в душевой кабине или «запереться» в шкафу?1.отодвинь от стенки.
2.просто нажми на душ или шкаф.
25 Как сидеть на спинке дивана?
1.купи диван холостяк за 12 золота.
2.сядь на него и убери его в сторону.
3.а потом просто подстовляй его.
26 Как танцевать на стене?
1.Надо что-бы кровать стояла возле стены.
2.Ложимся на кровать.
3.Пусть второй человек даст вам пощечину.
4.Вы на стене,нажми кнопку «Танцевать».
5.Вы танцуете на стене.
27 Как «прыгать»
1. Идем в клуб
2. нажимае резко на стул
3.получается эфект прыжка
28 как покупать одежду бесплатно1 нажимаем купить
2выкл. комп на ночь
3 и одежда сама покупается)
N 29 Как проходить полностью 2 смены в саду:
1)делаешь всю работу в саду, кроме 1 жука и цветка
2)нажимаешь на последнего жука и в тот момент, когда она его давит нажимаете на последний цветок
3)еще раз идете в сад и давите того же жука
4)одна смена засчиталась за 2 раза
N 30 как перейти на другой уровень выполнев 1 задание?
1 выполняем задание
2 как выполнели перезагружаем игру
3 когда вошёл опять перезагружай
4 и так можеш делать неограниченое чесло раз
N 31Как проходить полностью 2 смены в саду:
1)делаешь всю работу в саду, кроме 1 жука и цветка
2)нажимаешь на последнего жука и в тот момент, когда она его давит нажимаете на последний цветок
3)еще раз идете в сад и давите того же жука
4)одна смена засчиталась за 2 раза
N 32 как положить кого нибудь или себя под кровать.
1.лягте на кровать
2.нажмите (редактор)
3.потом( отмена)
4.и вы лежите под кроватью
(Не у всех может получится)
N 33 Как сделать что бы напиток официантка принесла в вип комнату? 1)купить самой или попросить что бы купили напиток друзья 2)быстро зайти в вип комнату до того как принесут 3)готово
N 34 как стоять на столу?1.садитесь на стул
2.когда идёти поставте стул к столу
3.вы сидите
4.встаньнте
Секрет 35)
Которая сказала Екатерина Грамотина)
Как зделать что б офицантка застыла.1).
Заказать торт,кофе или пиццу.2).
Идти где повар пока офицантка принесла заказ.3).
И вуоля)
Секрет 36Как стоять на здании на улице?1)Надо пойти на поединок и сражаться рядом с кафе2)потом долго жать мышкой на жилые дома!Вы зависли на долго на 20 минут всё просто.
Секрет тропикании))
Надо
1.)лечь на лежанку
2.)Нажать на внешность
3.)Переодеться и сохранить)
Cекрет 38.
Как стоять с катушками7
1) Поиграйте в поединке.
2)Переоденьтесь.
3)и все)
Секрет 39)
Как говорить сидя на стуле в салоне красоты??))
1. Садимся на стул на стул.
2. Жмём на чат.
3. Вы садитесь на стул и пишите
4. Потом отпустите каталог вниз и все)
Секрет 40)Как закрыть квартиру на 2 часа?
1) переводите время на 2 часа вперед
2) закрываете квартиру на 20 бесплатных минут
3) переводите время на 2 часа назад
Если вы выйдите из игры то ваши 2 часа пропадут а о
то ваши 2 часа пропадут а остануться 20 минут (элюзия)
Секрет 41))
Как получить золото?))
Когда вы получпете бонусы нажмите на золото 3 раза!(мышкой)
и все может не получиться
Секрет 42
Как целоваться долго не женясь? ( можно влюбленным или помовленным)
1) нажимаешь целовать
2) злиться
3) целовать
4) целовать
секрет 47
Как вернуть совершённое действие. Допустим,в вас кинули тортом
1)Тут же идём домой и жмём «Умыться»
2)Покупаем в магазине стул (предпоследний в третьем ряду)
3)Открываем редактор
4)Ставим стул в комнату
5)Закрываем редактор.
Секретик 48)))
Фокус как стоять на шкафу?
1.зайти в комнату где есть шкаф и где много мебели
2.долго переставляем мебель(всю кроме шкафа)
3.выходим из редактора и заходим в инвентарь полазием там 2 минуты и выйдем из него вы на самой верхушке шкафа!
Секретик 49как танцевать на столе?
1) Сядте на стул у стола.
2)Нажмите редактор комнаты и задвинте стул.
3)Нажмите на своево автара. ( танцевать )
40 Вы танцуете на столе.
Секрет 50)стоять на столе умеете?
возьми прозрачный стол, который дали тебе когда ты была ещё только на 1 уровне.
поставь рядом любую мебель для сидения.
встань.
подходи к столу до того, пока ноги будут не под столом, а яркие, как будто стоишь на столе. =D
Секрет 51чтобы тебе выпал джек-под:
сыграй все три фишки в «колесе удачи»
купи 3 любые вещи за золото.
на следующий день тебе выпадет «джек-под»
(может «джек-пот» выпасть на другие дни или не выпасть вообще)
хотите пробуйте, хотите нет=)
Секрет 52.
Внимание новый секрет.
как менять спеиальное преждложение?
1)Нужно поменять на один день назад.
Секрет 53.
как не попадатся на банкрот?
1)надо три раза нажать на пробел когда снизится скорость крутилки.
(не всегда получается но больше всегда получается)
Секрет 54.
Как стоять на стене (второй способ)
один человек подходить к стене вы обнимаете его и вы на стене.
Секрет 55.
Как держать тор в руках?:
1)Киньте в кого нибудь 6 раз тортом)
2)И торт у вас на руках.
Секрет 56.
как сделать так чтоб пройти на место на которое не как нельзя ходить?
1)надо нажать мышкой куда вы хотите пойти.
1)нажать редактор.
только не нажимайте сохранить увидит ваш друг)
Секрет 57.
Как летать дома?
1. Нажать на барный стул
2. Пока ты не сел на него, но уже садишься, нажать мимо стула
3. Ты в воздухе летаешь.
Анализ на антитела к коронавирусу стал одним из самых востребованных в России. В теории такой тест должен показать уровень вашей защиты от болезни. Но на практике это не совсем так. Разбираемся с результатами теста и выясняем его подводные камни, а также рассказываем, с каким уровнем антител все-таки нужно прививаться и зачем.
Что такое антитела
Антитела (или иммуноглобулины) – это белки, которые помогают организму бороться с бактериями, грибками и вирусами. Почти для каждого возбудителя, с которым встречался организм, имеются антитела. Иммуноглобулины распознают поверхностные белки микроба и связываются с ним. Далее антитела либо нейтрализуют «чужака», либо привлекают к нему другие элементы иммунитета. Например, систему комплемента (комплекс белков, защищающих от чужеродных агентов) или фагоциты – иммунные клетки, которые пожирают микробов.
Как правило, антитела образуются уже на первой неделе заболевания коронавирусной инфекцией. При повторном попадании вируса в кровь они его сразу замечают и нейтрализуют. Но антитела – не единственная и не главная составляющая противовирусной защиты.
Гуморальный и клеточный иммунитет
Различают два вида иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет представлен антителами и системой комплемента (комплекс белков, разрушающих патогены), которые находятся в плазме крови.
Клеточный иммунитет представлен Т-лимфоцитами, натуральными киллерами и макрофагами¹. Эти клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают инфицированные клетки человека.
Вырабатывают антитела В-лимфоциты после активации Т-хелперами. То есть, чтобы получить достаточное количество антител, должны работать и В-клетки, и Т-клетки. Т-хелперы активируют не только В-лимфоциты для производства антител, но и Т-киллеры – клетки специфического цитотоксического звена. Они, как и Т-хелперы, узнают клетки, зараженные именно данным вирусом, и убивают их. Таким образом гуморальная и клеточная часть иммунитета тесно связаны. Без хелперов не будет ни антител, ни специфического клеточного цитотоксического ответа.
Гуморальный иммунитет (в частности, антитела) больше работает против внеклеточных патогенов (например, бактерий, грибков). В отношении вирусной инфекции куда важнее клеточный иммунитет, поскольку вирус – это внутриклеточный паразит. Здесь важно уничтожить инфицированные клетки (например, клетки слизистых дыхательных путей, куда проникает вирус). Циркулирующие в крови антитела из-за больших размеров физически не способны проникнуть в слизистые оболочки (кроме иммуноглобулина А). Поэтому обезвреживание вируса на этом этапе – прерогатива клеточного иммунитета.
Как правило, механизмы клеточного иммунитета работают намного дольше гуморальных. В отношении нового коронавируса, возможно, речь идет о годах или даже десятилетиях (пока нет данных на этот счет). Сами антитела могут исчезнуть уже через несколько месяцев, но останутся клетки памяти, причем как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты, которые при столкновении с вирусом обеспечат и гуморальный, и клеточный ответ.
Для чего определяют антитела?
Важно знать, как интерпретировать результаты анализа на антитела к новому коронавирусу, чтобы они были для вас информативны. Наличие тех или иных антител говорит о том, что вы были вакцинированы или встречались с вирусом (недавно или несколько месяцев назад), причем не важно, вы переболели, или это было бессимптомное носительство, которое сложно иначе подтвердить.
Одна из причин, по которой определяют именно антитела – дешевизна и доступность метода. Антитела, как лампочка на холодильнике, показывают, работает ли механизм, произошла ли активация иммунитета. Разделение гуморального и клеточного иммунитета довольно условно, ведь эти два звена связаны. Анализ на клеточный иммунитет – дорогостоящая процедура, которая мало где доступна, a наличие антител говорит о том, что, скорее всего, присутствует и клеточный ответ. А вот при их отсутствии позитивность клеточного иммунитета под вопросом.
Рисунок 1. Коллективный иммунитет. Изображение: Фото: NIAID / Flickr
Как образуются антитела
Образование антител – слаженная работа нескольких видов клеток иммунной системы. Как только патоген (антиген) попадает в организм, он поглощается макрофагами. Последние перерабатывают антиген в форму, которая становится видной Т-лимфоцитам (так антиген становится иммуногенным). Затем антиген отрывается от Т-лимфоцита вместе с его рецептором и вновь присоединяется к макрофагу. На этом этапе подключаются В-лимфоциты, которые при таких обстоятельствах превращаются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.
Уже на первой неделе коронавирусной болезни образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Это первая линия антительной обороны. Цель этих иммуноглобулинов – связать и обезвредить как можно больше вирусных частиц. Однако сделанные «на скорую руку» антитела не отличаются высокой специфичностью к вирусным антигенам. Поэтому IgM не всегда точно находят и связывают нужный антиген.
В острый период инфекции также вырабатываются иммуноглобулины А (IgA). Эти антитела специализируются на защите слизистых оболочек – входных ворот вируса.
Как долго сохраняются антитела
Это один из самых обсуждаемых вопросов с момента начала пандемии. Первые месяцы поступали данные о том, что иммунитет после болезни сохраняется всего на 2-3 месяца, после чего можно заболеть снова. Но эту информацию быстро опровергли.
Виды антител
С началом пандемии COVID-19 многие наслышаны об иммуноглобулинах G (IgG) и M (IgM), но есть и другие виды антител. Всего существует 5 типов иммуноглобулинов:
Сегодня для определения антител против нового коронавируса чаще всего применяют иммуноферментный или иммунохроматографический анализы (ИФА и ИХА).
Метод ИФА считается более точным, поскольку это не только качественный, но и количественный анализ (показывает количество антител в единице объема крови). Для этого человеку нужно сдать кровь в медицинском учреждении или диагностической лаборатории.
ИХА-тестирование – это анализ по тест-полоскам. Он показывает лишь наличие или отсутствие иммуноглобулинов М и G.
Требования по забору крови для ИФА- и ИХА-метода стандартные (как и для других анализов крови):
Зачем прививаться, если есть антитела?
Ясный Илья Евгеньевич, к.х.н., руководитель научной экспертизы фармацевтического инвестиционного фонда «Инбио Венчурс»:
«Антитела – это простая попытка получить ответ на очень сложный вопрос: защитит ли вас иммунная система от повторного заражения? Антитела коррелируются этим, но далеко не на 100%. По международным рекомендациям, а это ВОЗ, агентства разных стран – США, Великобритании, Евросоюза – антитела не являются причиной для того чтобы не прививаться. Есть случаи, когда люди заболевали с высокими антителами и даже оказывались в больнице, но они достаточно редки, в то же время наблюдалась тенденция более вероятной реинфекции при низком титре антител после первой болезни. Случаи повторного заболевания, безусловно, будут увеличиваться. Потому что вирус эволюционирует, появляются все новые и новые его варианты, которые учатся заражать переболевших людей. Вышло много исследований, которые показывают, что вакцинация у переболевших очень хорошо увеличивает вероятность защиты от повторного заболевания. То есть вакцинироваться переболевшим нужно обязательно! В международных рекомендациях речь идет не о полугоде, а о том, что вакцинироваться можно сразу же после исчезновения симптомов болезни. У большинства людей это происходит через месяц после заражения. Как только человек почувствовал себя здоровым, ему можно идти вакцинироваться. Если вы переболели и ранее не вакцинировались, я бы порекомендовал сделать два компонента вакцины «Спутник V». Хуже не будет».
Расшифровка теста IgM/IgG
Поскольку наиболее информативными при респираторных вирусных инфекциях являются иммуноглобулины М и G, то чаще всего акцент делается именно на эти антитела. Тест IgM/IgG проводится методом ИХА. Это качественный анализ, который показывает статус иммуноглобулинов M и G в крови.
В таблице 1 мы приводит результаты расшифровки такого теста. Знаками «+» и «-» обозначается наличие или отсутствие иммуноглобулина при тестировании.
| Ig-статус | IgM (+) | IgM (-) |
| IgG (-) | С момента заражения прошло не более 3-х недель. Инфекция, скорее всего, находится в острой фазе Бывают и ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют сделать и ПЦР-анализ для выявления патогена | Контакта с новым коронавирусом не было. Отсутствие антител класса М и G также может означать, что с момента инфицирования прошло не более 7-ми дней. При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провести ПЦР-анализ |
| IgG (+) | Наличие обоих типов антител указывает на то, что с момента заражения прошло от 3-х до 10-ти недель. Еще не все IgМ исчезли, но уже образуются IgG | Организм давно контактировал с вирусом. Возможно, вы переболели или были бессимптомным носителем |
Из всех 4-х вариантов только один (IgG (-),IgM (-)) указывает на возможное отсутствие контакта с вирусом SARS-CoV-2. Однако причины у такого результата могут быть и другие:
Наконец, если у вас характерные для коронавирусной болезни симптомы, то это не всегда COVID-19. Грипп и простудные заболевания никуда не исчезли, и люди продолжают ими болеть.
Много или мало? С какими антителами нужно прививаться?
Дуднакова Татьяна Валерьевна, к.б.н., научный сотрудник Университета Эдинбурга (Великобритания):
«Антитела смотреть если не обязательно, то желательно. Не у всех вырабатывается сильный иммунитет, да и штамм дельта требует в три раза больше антител. Антитела – это показатель степени активации иммунитета. Если есть антитела, то присутствуют и иммунные клетки, участвующие в их производстве, кроме того, были активированы В- и Т-лимфоциты, следовательно, остались в достаточном количестве клетки памяти. Если же антител нет, то наличие клеточного иммунитета маловероятно.
Профессор из США, д.б.н. Анча Баранова дает следующий расчет (BAU/мл – новый стандарт ВОЗ измерения уровня IgG):
70 BAU/мл, но 185 BAU/мл – пока хорошо;
>700 BAU/мл – очень хорошо, полгода можно жить спокойно или вакцинироваться;
>1200 BAU/мл – высокий уровень защиты от симптоматического заболевания и, возможно, даже заражения.
Переболевшим людям с высокими антителами вполне хватит вакцины «Спутник Лайт», с низкими лучше сделать «Спутник V». Антитела нужно измерять через месяц после полной вакцинации или выздоровления. В России тяжелая эпидемиологическая обстановка, люди не носят маски и не соблюдают правила. Вирусная нагрузка выше, чем в других странах, ситуация усугубляется тем, что преобладает более заразный вариант дельта. Поэтому важно знать уровень своей защиты.
Люди часто спрашивают, зачем вакцинироваться, если переболел? После болезни иммунитет вырабатывается к целому спектру эпитопов, но не все они полезны. Из большого количества антител нужны только антитела к спайк-белку. Ковид активно подавляет иммунный ответ, и часто нужные антитела не появляются. Вакцина выделит и усилит именно протективную составляющую. Известно также, что наличие вирус нейтрализующих антител коррелируется с эффективностью защиты. Нейтрализующие антитела являются частью пула антител к RBD- домену спайк-белка, поэтому тесты именно на эти антитела дают нам наиболее приближенное представление о степени готовности нашей иммунной системы к встрече с COVID-19».
Расшифровка теста IgA
В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:
Расшифровка теста IgG
Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:
Заключение
Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.
У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:
Помните, что и при наличии антител нет 100%-й гарантии избежать заражения. Поэтому продолжайте носить маски, соблюдайте дистанцию и другие профилактические рекомендации.
Эксперты назвали возможное количество антител для получения QR-кода в РФ
Российское правительство рассматривает вопрос о выдаче QR-кодов людям с антителами к COVID-19. Однако пока непонятно, какой титр полностью оберегает от коронавируса и может ли это количество заменить защиту при вакцинации. Выясняем, стоит ли выдавать цифровые коды по наличию антител.
Новая категория для QR-кодов
Фото: Агентство «Москва»/Кирилл Зыков
Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что в правительстве рассматривается вопрос о возможности выдавать QR-коды еще одной категории граждан – людям с антителами к COVID-19.
«По антителам вопрос значимый, он обсуждается сегодня на площадке правительства. Такая задача есть, спорить здесь не с чем, нужно найти самый оптимальный и приемлемый вариант ее решения», – пояснила главный санитарный врач РФ.
Она также отметила, что введение QR-кодов не ущемляет гражданские права россиян. Такая практика необходима для уменьшения числа контактов среди людей, чтобы предотвратить цепочки заражения и смертей, указала Попова.
Вместе с тем в Роспотребнадзоре заявили, что во всем мире на сегодняшний день главным показателем иммунного статуса считается прививка или перенесенное с подтвержденным диагнозом заболевание.
Ранее зампред комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что в стране нужно создать дополнительный регистр граждан, у которых имеются антитела к коронавирусу. Предложение об этом он направил в Минздрав. По мнению парламентария, для россиян, у которых подтверждено наличие антител, нужно предусмотреть возможность выдачи QR-кода на полгода.
До этого глава Центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург заявлял, что для защиты от «Дельта»-штамма достаточным можно признать титр антител в 300 Bau/мл. При этом 500 единиц и выше, по его мнению, идеально защищает от заражения коронавирусом.
Сколько нужно антител для защиты?
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин
Врач-инфекционист, профессор Николай Малышев рассказал, что титр антител к коронавирусу в 500 Bau/мл может быть только у вакцинированных граждан. Так он прокомментировал слухи о том, что соответствующий показатель сейчас рассматривают как условно-достаточный для получения QR-кода в России.
«Это довольно большие цифры, я думаю, что в любом случае эти люди должны быть вакцинированы, потому что у большинства будет меньше», – подчеркнул эксперт.
В свою очередь, врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков рассказал Москве 24, что в оценке количества антител необходимо придерживаться международной системы измерения.
«Количество антител измеряют в Bau (нейтрализующие единицы антител. – Прим. ред.) на миллилитр. Это те тест-системы, которые применяются по стандарту ВОЗ», – пояснил специалист.
Однако, по мнению Крючкова, 100%-ой защиты невозможно добиться любым количеством антител. Свою позицию он объяснил тем, что нужно учитывать индивидуальные особенности организма: проблемы с иммунной системой, хронические заболевания и возраст. Тем не менее эксперт поддержал введение QR-кодов для людей с антителами к COVID-19.
Иммунолог считает, что перед внедрением нововведений необходимо выбрать пороговые значения количества антител и длительность сертификата при различных титрах.
«Правильная система, когда мы вводим определенные контрольные точки, при достижении которых выдается сертификат на более длительный срок. Например, если достигается 300 Bau/мл, значит, можно выдавать на 1–2 месяца. Если 500 – то на 2–3 месяца, если достигаем 1 000 – 4–5 месяцев», – предложил Крючков.
При этом он добавил, что проверять количество антител вакцинированным людям не имеет особого смысла.
По мнению ведущего научного сотрудника МГУ имени Ломоносова, вирусолога Максима Скулачева, для того чтобы точно определить порог значений, необходимо провести серьезное исследование.
«Понятно, что 500 Bau/мл и 1 000 Bau/мл на миллилитр – это высокий иммунный ответ, вероятно, человек переболел недавно. Но по другим показаниям сложно сказать об уровне защиты иммунитета», – объяснил он в разговоре с Москвой 24.
При этом вирусолог также уверен, что нужно дать возможность получить QR-код людям с антителами, но перед этим необходимо все тщательно просчитать.
Забудьте о коллективном иммунитете: почему ковид не отступает даже в странах с высоким уровнем вакцинации
Мы «пролетели» по условиям формирования защиты, считает биолог Анча Баранова.
Несмотря на активную вакцинацию, коронавирус во многих странах оказывается быстрее — ситуация напоминает кэрроловскую сказку, в которой ты бежишь со всех ног, чтобы только остаться на месте.
Во Франции накануне объявили «молниеносную» пятую волну — число заболевших на 100 тыс. населения выросло со 100 до 164 меньше, чем за неделю. В Австрии с понедельника ввели полный локдаун, суровые ограничения для непривитых начали действовать и в других европейских странах — Польше и Чехии. В США тем временем анонсировали бустерную вакцинацию для всех взрослых.
Когда же, наконец, удастся достичь коллективного иммунитета и сможет ли человечество обогнать «дельту», в интервью «Росбалту» рассказала профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова.
— Уровень коллективного иммунитета в европейских странах и США серьезно выше, чем в России — от 60 до 80%. Однако должного эффекта нет — почему так получается?
— У нас большая проблема с расстоянием между вакцинацией и сегодняшним моментом — поначалу точку, когда кончаются антитела, определяли экспериментальным путем, по данным из Израиля, который довольно быстро ввел дополнительную вакцинацию. Позже эту точку отследили в США. Сначала в стране приняли осторожное решение колоть бустер через 8 месяцев тем, кто старше 65 лет, у кого есть хронические инфекции, и тем, кто работает в местах с высокими рисками заражения.
Но старт бустерной вакцинации совпал с началом подъема повторной заболеваемости — причем именно в перечисленных категориях людей. Тогда стало ясно, что Pfizer хватает примерно на 8 месяцев, Moderna — на 6, Johnson на 2-3. Одновременно пришли данные из Европы: из привитых первыми начали заболевать те, кто уже давно получил вакцину.
— В США как-то отреагировали на такую тенденцию?
— Да, пока в России все еще решают вопросы последствий прививок и свободы выбора, у нас огромные очереди за бустером. Причем губернаторы разных штатов в своих решениях разворачиваются на 180 градусов. Так, в Колорадо, Калифорнии и Нью-Йорке первыми заявили, что ревакцинироваться могут все желающие, а не только первоначально выделенные категории. За ними последовали другие штаты. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) тоже необычайно быстро приняли решение. Директор CDC Рошель Валенски только что подписала рекомендацию о расширении рекомендации на бустер COVID-19 для всех взрослых американцев. Объявили об этом в субботу, но записаться уже невозможно — ажиотаж.
— Почему такая поспешность?
— Фиксируется точечная резкая вспышка инфекции в Колорадо и Миннесоте. Кроме того, 25 ноября — День благодарения, все летают на самолете друг к другу в гости, а значит, будет новый подъем заболеваемости. Другое дело, что есть иллюзия получения мгновенного иммунитета после бустера — хотя полноценная защита явно сформируется только через пару дней, а то и через неделю.
— Есть ли какие-то мысли о том, на каком уровне должен быть коллективный иммунитет, чтобы заболеваемость не поднималась?
— Уже пора перестать верить в этот коллективный иммунитет и вообще ссылаться на него. Чтобы он был, нужны два условия, но мы «пролетели» по обоим. Первое — это должен быть стерилизующий иммунитет — чтобы вакцинированные не передавали вирус друг другу. Но мы видим, что это происходит, даже если люди сами не заболевают. Второе — коллективный иммунитет формируется при единовременной вакцинации всех — «упал, отжался». У нас же все несинхронно.
60%, 80% — это все вымышленные цифры. По меньшей мере, у четверти провакцинированных срок действия защиты уже истек, но правительствам, конечно, хочется, чтобы цифры иммунизированных лишь росли. О том, какой у населения уровень защиты мы можем лишь догадываться. Происходит ли реактивация иммунитета сама собой — это еще один большой вопрос для всех ученых.
— Непривитые дети осложняют ситуацию с заболеваемостью? Ведь они с начала пандемии остаются активными переносчиками.
— Да, конечно. В США с июня прививают детей, которым от 12 до 18 лет, но это пока существенно не улучшило общую ситуацию с госпитализациями. Детей с 5 до 11 лет прививать стали совсем недавно. Что касается риска для самих детей — на 100 тыс. детей всегда планировали в 10 раз меньше коек, чем на 100 тыс. взрослых. Но сегодня дети болеют все чаще.
— Как думаете, новых волн не избежать?
— Есть ощущение, что эти волны — уже свойство не вируса, а некой сложной системы, в которой много составляющих. Это какая-то спонтанная циклическая активность внутри популяции с вирусом. Он может немного подстраиваться под сезонность — я вижу, что новые волны приурочены к смене сезонов, например, когда плохая погода сменяет хорошую. И вроде бы солнышко чуть «прибивает» вирус, все проводят время на свежем воздухе… Но на ситуацию также влияют кондиционеры, включая которые, люди закрывают окна. Это значит, что для снижения возможной вирусной нагрузки в помещении нужны рециркуляторы, а они не везде есть.
— Все дело в «дельте», которая распространяется слишком быстро? Или уже появляются новые штаммы?
— Да, это до сих пор она, хотя в Англии обнаружили AY. 4.2 — ее вариант, который на 10–15% более заразный. Сама же «дельта», как мы помним, заразнее в 1,5 раза, чем исходные варианты. В Европе новый штамм уже тоже есть, но пока не слишком влияет на заражаемость. Но, возможно, благодаря ему мы увидим более острые и при этом более короткие волны. Их, на самом деле, легче сбить — жертвы быстрее заканчиваются при такой быстрой заражаемости. Раньше мы имели дело с более пологими волнами.
— Как думаете, не активизируются ли сейчас антиваксеры? Мол, ну и зачем прививаться, если в итоге мы получаем ту же заболеваемость, те же переполненные больницы?
— Ну не совсем то же самое мы имеем. Антиваксеры постоянно цепляются к цифрам, это напоминает торговлю на базаре: «а покажите мне помидоры подешевле и покраснее, ваши мне не хочется». Но очевидно, что вакцина защищает от тяжелой формы коронавируса.
К слову, в США четко видно, что больницы переполнены не только ковидом. В реанимации попадают люди, которые позже обращаются к врачу. Например, полежав дома шесть часов с инфарктом. Много пациентов, которые пропустили визиты к доктору, и теперь попадают в больницу не со второй стадией рака, а с четвертой.
— Но тяжелых случаев и летальных исходов от коронавируса действительно намного меньше среди привитых?
— В Центре по контролю и профилактике заболеваний США к началу осени заявляли, что непривитые американцы умирали от последствий COVID-19 в 11,3 раза чаще, чем вакцинированные, а риск заразиться у них был в 6,1 раз выше. Правда, недавно в Германии сообщили, что с середины сентября по начало октября среди вакцинированного населения 60+ заболеваемость COVID-19 составила 55%. Из 480 умерших, 155 были полностью привиты от ковида, что составляет практически треть. Иными словами, эффективность вакцинации для тех, кто старше 60 лет, менее выражена. И они действительно могут попасть в реанимацию. Как и люди с большим количеством хронических заболеваний.
— Как считаете, стоит ли менять стратегию борьбы с коронавирусом? Может, мы что-то делаем не так?
— Может быть, стоит присмотреться к Японии. Ученые там недавно заявили, что «дельта» самоликвидировалась, перегрузившись мутациями. Но надо понимать, что Япония — сама по себе страна более изолированная, и в этом смысле — чем больше глобализации, тем меньше чудес.
Что там именно произошло мы пока не слишком понимаем, но в Японии сильная школа исследований мутагенеза. Мы знаем, что теорию нейтральной эволюции — крупнейшее открытие после Дарвина — сделал именно японский ученый Мотоо Кимура. А она ведь именно об этом — что подавляющее число мутаций на молекулярном уровне носит нейтральный по отношению к естественному отбору характер. И это происходит ровно до тех пор, пока не наступит некий критический порог, и все мутации не сложатся в явную тенденцию — либо в «плюс», либо в «минус». Очень хотелось бы посмотреть на японскую эпидмодель, чтобы понять, что же именно там в «минус» для вируса сложилось и как. И к Африке тоже стоит присмотреться — привитых там очень мало, а заболеваемость падает. Что-то неясное происходит, но неплохое.
Беседовала Анжела Новосельцева