чем обрабатывают пессарий перед установкой

Пессарий Арабин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ольга, добрый вечер. Вот более полная инструкция к указанному пессарию:
Инструкция по установке пессария:

Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном.
Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария.
После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария.
Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель.
У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции.
Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария.
Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF)
Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Таким образом, он может быть обработан средством Гигасепт (теоретически) его можно купит в магазинах медтехники, после обработки можно использовать стерильный контейнер для анализв, чтобы повторно его не контаминировать. Или обсудить стерилизацию в актоклаве, которые должны быть в ЦСО ЖК

Источник

Пессарии в акушерстве и гинекологии

СОДЕРЖАНИЕ:

Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?

Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?

Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.

Акушерский пессарий Арабин

Когда применяют акушерские пессарии?

Гинекологические пессарии – для чего они нужны?

Эти пессарии применяются для следующих целей:

У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.

Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин

Производители пессариев

Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.

Какой пессарий выбрать?

Установка и уход за акушерским пессарием

Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.

После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:

Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.

При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.

Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).

Установка и уход за гинекологическим пессарием

Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:

Источник

Применение пессариев в гинекологической практике с целью лечения опущения половых органов и стрессового недержания мочи

Сеть мышц, связок и фасций вокруг влагалища, шейки матки, матки и смежных органов представляет собой сложную структуру, которая удерживает тазовые органы в нормальном положении таким образом, что они сохраняют свою мобильность во время секса, мочеиспускания, дефекации, вынашивания беременности и родов. Разные компоненты этой системы поддержки могут нарушаться вследствие травмы и длительного воздействия повышенного внутрибрюшного давления, что в конечном итоге может приводить к пролапсу органов малого таза.

Пролапс (опущение) тазовых органов является состоянием, при котором такие органы, как матка, прямая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), тонкий кишечник или само влагалище могут начать отклоняться от их нормального положения в сторону выхода из влагалища вплоть до их полного выпадения наружу (рис. 1).

Рис. 1. Пролапс тазовых органов: выпавшая матка, передняя стенка влагалища с частью мочевого пузыря, задняя стенка влагалища с частью прямой кишки.

Симптомы, которые возникают в результате пролапса тазовых органов обычно влияют на сексуальную функцию, приводят к нарушениям моеиспускания и дефекации. Кроме того, женщины испытывают чувство дискомфорта, боли, выпячивание из половой щели. Все это нередко сопровождается существенными психо-эмоциональными нарушениями.

Какие бывают типы пролапса тазовых органов:

Рис. 3. Апикальный пролапс после гистерэктомии

Какие степени пролапса тазовых органов выделяют?

Существует огромное количество классификаций пролапса тазовых органов. Но, в клинической практике чаще пользуемся простой классификацией, представленной ниже (рис. 4).

Рис. 4. Классификация опущения половых органов (по Бадену-Уолкеру)

Примерно 30-40% женщин имеют некоторую степень пролапса тазовых органов в течение жизни, как правило, после менопаузы, родов или гистерэктомии. У большинства женщин симптомы опущения появляются после 40 лет и прогрессируют быстрее после наступления менопаузы. Многие женщины, имещие симптомы пролапса, не обращаются за медицинской помощью из-за смущения или других причин. Некоторые женщины, которые имеют пролапс тазовых органов, не испытывают никаких симптомов.

Лечение пролапса тазовых органов

Безусловно, оперативный метод лечения пролапса тазовых органов, который включает множество различных вариантов операций, является наиболее совершенным, т.к. позволяет восстановить анатомию и функциональность половых и смежных органов в «первозданном виде». Однако, операции имеют свои риски, свяанные с проведением анестезии, хирургическими осложнениями и рецидивами заболевания.

Издревне известным и не потерявшим свою актуальность методом лечения опущения тазовых органов у женщин, а также стрессового недержания мочи, является применение пессариев.

Историческая справка

До современной эпохи оперативной гинекологии пессарии являлись единственным действенным вариантом лечения для женщин с симптомами опущения тазовых органов. Современные гинекологи склонны скептически относиться к применению пессариев и полагаются в основном на хирургическое лечение данной патологии. Практически не существует школы обучения применению пессариев. Это отношение не могло не передаться пациенткам, которые зачастую недооценивают эффективность и безопасность применения пессариев при опущении матки и стенок влагалища. Не последнюю роль в данной ситуации сыграло фактическое отсутствие до недавнего времени разнообразия форм и размеров пессариев на украинском рынке, а также методологии их подбора на приеме у гинеколога.

Пессарии были составной частью арсенала лечения пролапса тазовых органов у женщин в течение более чем тысячелетие. В литературе встречаются ссылки на опущение матки в папирусах древнего Египта, датируемых 2000 годом до нашей эры. Самый старый сохранившийся медицинский текст, посвященный лечению генитального пролапса, принадлежит Соранусу (98-138 годы н.э.). В своей книге «Заболевания женщин» он описал такие методики лечения опущения, как подвешивание женщины вверх ногами на 1 день (рис. 5).

Рис. 5. Лечение пролапса тазовых органов подвешиванием вниз головой

Вторым любопытным методом лечения в те века, было использование ароматических веществ перорально. Врачи того времени считали, что матка, как животное, вернется внутрь «учуяв» приятный запах.

Еще одна методика заключалась в привязывании к выпавшей матке мертвого грызуна или ящерицы в надежде «испугать» матку и заставить ее «убежать» снова в правильное положение.

Эти и другие утопические методы лечения Соранус подверг резкой критике. В свою очередь, он предлагал тампонирование влагалища шерстяными тампонами пропитанными оливковым маслом. После вправления матки с помощью такого тампона ноги женщины связывали вместе и она лежала в течение 3-х дней.

После Сорануса многие также предлагали различные варианты, которые стали прообразом современных пессариев. Одним из ученых, продвигающих применение пессариев был великий французский хирург Амброа Паре (1510-1590). Паре изготовлял вагинальные пессарии овальной формы из латуни или дерева, обработанного воском и отшлифованного.

Прообразом современных пессариев стали изделия Хендрика Ван Девентера (1651-1724), который обосновал применение пессариев с научной точки зрения (рис. 6).

Современный этап

На сегодняшний день в Украине значительно расширились возможности за счет появления современных пессариев различных форм и размеров (рис. 7). Современные силиконовые пессарии предназначены для эффективного лечения различных форм пролапса гениталий и недержания мочи. Пессарии много лет используются для консервативного лечения пролапса гениталий и недержания мочи. В последние годы этот метод лечения переживает вторую молодость. Возрождение пессариев связано с тем, что современные изделия стали производится из специального материала – медицинской силиконовой резины. Применение эластичного, гипоаллергенного силикона позволило снизить риск осложнений до минимума и создать комфортные для пациентки и эффективные типы пессариев.

Рис. 7. Многообразие современных пессариев

Показания для применения пессариев в современной гинекологии:

Важные моменты:

Некоторые факты о современных пессариях

Какие бывают типы пессариев?

Пессарий силиконовый «кольцо»

Описание: пессарий имеет форму кольца и снабжен внутренним упругим элементом.

Пессарий силиконовый: кольцо поставляется следующих размеров (наружный диаметр) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Данная модель пессария чаще всего используется для коррекции легкого опущения стенок влагалища.

Пессарий силиконовый «кольцо толстое»

Описание: пессарий силиконовый: кольцо толстое имеет форму кольца.

Изделие поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Пессарий силиконовый: кольцо толстое используется для коррекции опущения стенок влагалища легкой и средней степени тяжести.

Пессарий силиконовый чашечный и чашечный перфорированный

Описание: пессарий силиконовый: чашечный и пессарий силиконовый: чашечный перфорированный имеет форму чаши с большим центральным отверстием. В пессарии чашечном перфорированном по периферии выполнены отверстия меньшего диаметра.

Пессарии силиконовые: чашечные и чашечные перфорированные поставляются следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.

Чашечные пессарии используются в случаях легкого и умеренного тазового пролапса.

Пессарий силиконовый уретральный

Описание: пессарий силиконовый: уретральный имеет форму кольца, на ободе кольца имеется утолщение овальной формы. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры. Кольцо армировано упругим элементом.

Пессарий силиконовый: уретральный поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Уретральные пессарии применяются для лечения стрессового недержания мочи и коррекции цистоцеле легкой степени.

Пессарий силиконовый чашечно-уретральный

Описание: пессарий силиконовый: чашечно-уретральный имеет форму чаши с утолщением овальной формы и большим центральным отверстием. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры.

Пессарий силиконовый: чашечно-уретральный поставляются следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.

Чашечно-уретральные пессарии используются для коррекции тазового пролапса легкой и умеренной степени в сочетании со стрессовым недержанием мочи.

Пессарий силиконовый Ходжа

Описание: пессарий силиконовый Ходжа представляет собой кольцо из эластичного биологически инертного силикона, армированного деформируемым элементом.

Пессарий силиконовый Ходжа поставляется следующих размеров: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.

Конструкция пессария позволяет придавать изделию любую форму. Это позволяет применять пессарий Ходжа в ситуациях, когда анатомические особенности пациентки не позволяют применять традиционные пессарии. Наиболее часто пессарий используется при тяжелых степенях опущения стенок влагалища.

Пессарий силиконовый цервикальный перфорированный

Описание: пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный имеет форму глубокой чаши с большим центральным отверстием и многочисленными отверстиями меньшего диаметра по периферии.

Данная модель пессария используется для коррекции опущения стенок влагалища средней степени тяжести и для профилактики преждевременных родов при короткой шейки матки.

Пессарий силиконовый кубический

Описание: пессарий силиконовый: кубический и пессарий силиконовый: кубический перфорированный имеет форму куба с вогнутыми сторонами. В модели пессарий силиконовый кубический перфорированный на сторонах выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого. Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью.

Пессарий силиконовый: кубический и кубический перфорированный поставляется следующих размеров: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм.

Кубические пессарии используются при тяжелых степенях пролапса. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Пессарий силиконовый грибовидный

Описание: пессарий грибовидный имеет форму чаши на ножке. На основании ножки выполнено утолщение. Ножка пессария предназначена для его удержания максимально глубоко во влагалище.

Пессарий силиконовый: грибовидный поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.

Лечение с использованием пессария грибовидного предусмотрено в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Общие рекомендации по выбору типа пессария

Выбор типа и размера пессария зависит от анатомических особенностей пациентки, степени тяжести пролапса и наличия или отсутствия сопутствующих расстройств мочеиспускания (рис. 8).

Рис. 8. Выбор типа пессария

Рекомендации по выбору размера пессария

Размер пессария определяется исходя из результатов объективного исследования и оценки емкости влагалища с помощью примерочных колец (рис. 9). Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина фаланги пальца). Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении. Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.

Рис. 9. Выбор размера пессария * наиболее часто используемые размеры пессариев.

Описана практика одновременного использования двух пессариев. При использовании двух пессариев (два толстых кольца различного диаметра, уретральный + толстое кольцо или другие комбинации) достигается сочетание поддерживающего и заполняющего эффектов. Данные случаи единичны, но такая техника может помочь при лечении сложных случаев.

Оценка емкости влагалища с применением зеркала Куско представлена ниже (рис. 10)

Рис. 10. Оценка емкости влагалища с использованием зеркала Куско

Длительность непрерывного ипользования пессариев

Длительность лечения с помощью пессария зависит от совокупности многих факторов (устойчивость микробиоценоза влагалища, степени эстрогенного дефицита) и, поэтому, очень индивидуальна. В среднем пациентка может использовать пессарии (кроме кубических и грибовидных) 30 – 40 суток.

После подбора и установки пессария следует рекомендовать контрольный осмотр через 10 – 14 суток. При контрольном осмотре оценивается эффективность лечения и состояние слизистой влагалища. Следующий осмотр рекомендуется через 30 – 40 дней. Описаны случаи успешного непрерывного использования пессария более 6-8 месяцев.

Источник

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Медицинский пластик в отличие от силикона является жестким материалом. Поэтому может создаться субъективное ощущение, что использование пластиковых пессариев, например белорусского акушерского пессария Юнона, будет сопровождаться значительным дискомфортом и неприятными ощущениями для пациентки.

Однако на практике, это происходит только при нарушении правил выбора размера и установки пессария. При грамотном подборе и установке квалифицированным специалистом пессарий не должен смещаться и вызывать дискомфорта у женщины. В этом случае материал, из которого изготовлено изделине, имеет второстепенное значение.

Тем не менне нельзя не отметить, что применение силиконовых пессариев, например Dr. Arabin, в принципе лишено таких побочных эффектов.

Название «серкляжный пессарий» происходит от французского «Cerclage» или «cercle» – круг, обруч. В акушерской практике это понятие используется для обозначения всех пессариев, охватывающих шейку матки плотным кольцом, и таким образом предотвращающих ее преждевременное открытие.

Чаще всего имеются в виду акушерские (чашеобразные) пессарии, но в общем смысле слова серкляжными можно назвать и все кольцевые пессарии (маточные кольца).

Установке пессария предшествует осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, который позволяет врачу сделать вывод о степени выраженности акушерской или гинекологической патологии.

Для облегчения процедуры врач смазывает пессарий вазелином и вводит во влагалище. Надавливая на мышцы промежности, пессарий погружают во влагалище и затем поворачивают таким образом, чтобы обеспечить выполнение возложенных на него функций.

Сразу после установки пессария женщине предлагается встать, натужиться, немного подвигаться. Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После проведения теста проводят контрольный осмотр, пессарий не должен смещаться, в противном случае возможно его выпадение и возникновение осложнений.

Установка акушерского или гинекологического пессария – безболезненная процедура. Однако для того, чтобы она прошла гладко важно психологически правильно настроиться и адекватно воспринимать все манипуляции врача. Силиконовые пессарии совсем не вызывают болезненных ощущений при установке и удалении. Использование изделий из пластика, например акушерского разгружающего пессария Юнона, может вызвать дискомфорт при неправильной установке или смещении в процессе ношения.

Основные страхи вызывают размеры этих изделий, и многие задаются вопросом: «А как ЭТО вообще ТУДА может влезть. «. Однако все это вызвано лишь незнанием анатомических особенностей женских половых путей – они очень эластичны, ведь через них должна пройти голова ребенка, которая гораздо больше по диаметру, чем любой из пессариев.

Поверьте, если манипуляции по установке пессария будет производить квалифицированный врач-гинеколог, то максимум, что можно почуствовать, это кратковременный дискомфорт.

При отсутствии противопоказаний, «хороших» мазках на флору и «онкоцитологию» гинекологический пессарий может быть введен в любое время.

После диагностики пролапса гениталий назначают дополнительное обследование: бактериоскопический и бактериологический анализ выделений из уретры и цервикального канала, цитологическое исследование мазка-отпечатка с шейки матки, кольпоскопию. Времени на выбор и приобретение пессария бывает более чем достаточно.

Установка акушерского пессария должна быть проведена в минимальные сроки. В качестве подготовки к процедуре назначается сохраняющая терапия и санация влагалища: охранительный или постельный режим, спазмолитические, гормональные препараты, спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные свечи. Лечение направлено на уменьшение тонуса матки и ликвидацию инфекции в половых путях, обычно это занимает несколько дней. В любом случае после назначения гинекологом приобретение акушерского пессария не стоит откладывать.

В интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ вы можете купить пессарий со срочной доставкой по Москве. Кроме того, по Вашему желанию наши курьеры могут привезти акушерский пессарий непосредственно в роддом или ЛПУ.

Оперативное лечение ИЦН показано при привычных выкидышах и анатомической несостоятельности шейки и перешейка матки. Швы на шейку обычно накладывают в сроки 13-17 недель, вплоть до 27 недель беременности, однако с увеличением срока эффективность метода снижается и увеличивается количество возможных осложнений.

Использование гинекологических пессариев является методом консервативной терапии пролапса половых органов.

Подбор модели и размера пессария – обязанность лечащего врача. Только он в состоянии оценить состояние Ваших половых путей, учесть все анатомические особенности организма и с учетом характера возникшей проблемы, подобрать изделие, способное устранить имеющиеся нарушения.

Без сомнения для покупки пессария, необходимо иметь информацию о размере изделия, в противном случае, остается два варианта.

Первый – самый быстрый и простой – приобрести акушерские разгружающие пессарии Симруг Юнона всех трех размеров, один из них обязательно подойдет.

Второй – приобрести комплект адаптационных колец доктора Арабин и с их помощью выяснить какой Вам подходит размер, а уже затем купить пессарий акушерский.

Соответствие размеров немецких и белорусских акушерских пессариев. Это не совсем корректно, поскольку белорусский акушерский пессарий имеет всего три размера (1, 2, 3), различающиеся по диаметру, а немецкие акушерские пессарии бывают тринадцати типоразмеров, которые отличаются по трем размерным параметрам.

Размерный ряд немецких акушерских пессариев Arabin ASQ включает изделия с внешним диаметром 65 и 70 мм, внутренним диаметром 32 и 35 мм и высотой искривления 17, 21, 25 и 33 мм.

Второй (средний) размер белорусского разгружающего пессария соответствует внешнему диаметру немецкого 65-70 мм, внутреннему диаметру 32 мм, поэтому как альтернатива может быть рекомендован акушерский пессарий д-р Арабин 65/21/32. Сложнее учесть высоту искривления немецкого пессария, желательно получить эту информацию у гинеколога, поскольку глубина сводов влагалища индивидуальна в каждом случае.

Вместо отсутствующего в продаже пессария можно выбрать любой другой, обладающий однотипным механизмом действия.

По механизму действие пессарии делят на:

Разгружающий акушерский пессарий «Юнона» (Симург) может быть заменен акушерским (чашеобразным) пессарием д-р Арабин и даже маточным кольцом соответствующего размера.

Гинекологические поддерживающие пессарии заменяемы в сторону «усложнения». Если доктор рекомендует маточное кольцо, то чашечный пессарий вполне справиться с функцией поддержки матки. Обратная замена не допустима, поскольку чашечные пессарии обычно назначают при 3-4 степени пролапса, а использование колец ограничивается 2 степенью опущения. Чашечный пессарий может быть заменен любым заполняющим пессарием: кубическим, надувным, грибовидным.

Лечение недержания мочи требует более скрупулезного выбора пессария, поэтому лучше остановиться на изделии рекомендованным лечащим врачом.

Внимание! Размеры пессария должны точно соответствовать вашим анатомическим особенностям. Если пессария нужно размера нет в наличии, лучше оставить выбор на изделии такого же размера и аналогичного действия от другого производителя (таблицы соответствия размеров есть у каждого производителя).

По сути, толстое маточное кольцо может выполнять функцию акушерского пессария, однако необходимости в его использовании нет. Для беременных женщин разработаны специальные модели акушерских пессариев, надежно фиксирующиеся на шейке матки, обеспечивающие усиленную дополнительную поддержку нижнему сегменту «тяжелой» матки. Если обстоятельства тем не менее вынуждают использовать маточное кольцо, то это должно быть согласовано с врачом, который должен назначить применение конкретной модели конкретного размера.

Акушерский пессарий используют для пролонгирования беременности. Установка акушерского пессария обычно показана после 20-й недели беременности, но в некоторых случаях назначается и на более ранних сроках. Поскольку в сроки 36-37 недель плод считается доношенным, пессарий извлекают, и дальнейшее развитие беременности идет естественным путем. Важно понять, что пессарий как самостоятельный метод лечения не способен предотвратить преждевременные роды. Для сохранения беременности его используют как один из компонентов комплексного лечения. Когда начнутся роды после извлечения пессария, зависит от многих факторов. Порой они случаются в первую неделю, а иногда задерживаются до 40 недель и даже дольше.

Сроки использования гинекологических и урогинекологических пессариев зависят от модели и конкретной патологии.

Кольцевые (маточные кольца), чашечные (маточные) пессарии, пессарии с леватором, пессарий Ходжа устанавливают на длительный период. Первые 4 недели использования пессария необходимо каждые 10-14 дней посещать гинеколога для осмотра половых органов, определения степени чистоты влагалища и его санации. В последующем длительность непрерывного использования пессария может быть увеличена до 25 дней.

Кубические пессарии просты в использовании, женщина легко может освоить технику введения и извлечения пессария. Ежедневно на ночь рекомендуется извлекать пессарий, а утром после санации половых путей и обработки устанавливать его на место.

Маточный пессарий тонкое кольцо относится к поддерживающим типам и рекомендуется для лечения пролапса матки и влагалища 1-2 степени. Использование тонкого кольца при выраженной степени опущения чревато продавливанием матки через большое внутреннее отверстие с ее последующим ущемлением.

Толстое маточное кольцо или «пончик» относится к заполняющим пессариям, они заполняют внутреннее пространство влагалища, тем самым препятствуя опущению гениталий. Толстое кольцо рекомендуют при 3-4 степени опущения матки и влагалища.

Использование акушерского пессария – безопасный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности и пролонгирования беременности. Механические повреждения плода от пессария невозможны. Материалы, из которых производят пессарии, инертны к действию биологических сред организма, не оказывают токсического влияния на плод.

Опасность возникает в случае нарушения правил эксплуатации пессария. Наличие инородного тела увеличивает секрецию влагалищной слизи, облегчает проникновение инфекции и предрасполагает к развитию воспаления. Чтобы нивелировать отрицательное влияние пессария, необходимо раз в 10-14 дней извлекать его для проведения санации влагалища. В случае пренебрежения данной рекомендацией возникает угроза инфицирования плодных оболочек, развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.

Влагалище женщины далеко не стерильно, поэтому обработка пессария направлена не на обеззараживание, а скорее на его очищение, удаление органических и неорганических загрязнений и уничтожение патогенных бактерий.

Пессарии «Юнона» белорусского предприятия «Симург» поступают в продажу прошедшими радиационную стерилизацию в герметичных стерильных упаковках. Соответственно они сразу готовы к применению. Немецкие пессарии доктора Арабин (dr. Arabin) не стерильны, перед использованием их рекомендуется обрабатывать растворами «мягких» антисептиков, например, препаратом «Мирамистин» или «Хлоргексидин».

Акушерские пессарии должны устанавливаться ТОЛЬКО врачом-гинекологом, и в этом случае подготовка пессария к использованию (в том числе стерилизация) является обязанностью специалиста.

Урогинекологические пессарии могут устанавливаться, как самостоятельно пациентом в домашних условиях, так и врачом в условиях ЛПУ. Поскольку это изделия, предназначенные в большей степени для индивидуального использования, в ходе эксплуатации нет смысла подвергать их тщательной обработке. Вполне достаточно вымыть изделие мыльным раствором, в случае необходимости обработать Мирамистином или Хлоргексидином. Пластиковые пессарии могут быть обработаны кипячением.

Установка пессария приводит к появлению в женских половых путях инородного тела, что вызывает увеличение влагалищной секреции. Это нормальная ответная реакция женского организма. Выделения при пессарии жидкие, молочного цвета без примесей и запаха, однако их наличие может доставлять доставляет женщине некоторые неудобства.

Если Вам кажется, что выделения слишком обильные или они имеют неприятный запах и цвет, то лучше всего сдать мазок и обратиться к врачу за консультацией. В любом случае использование пессария требует периодической санации половых путей для предотвращения развития инфекции.

При появлении выделений ВАЖНО исключить другие возможные причины их появления. В этом случае целесообразно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.

Источник