чем обезболить радикулит кроме нпвс
Радикулит
Радикулит или радикулопатия – это комплекс специфических симптомов, связанных со сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Патологический процесс может располагаться в любой части позвоночного столба, но наиболее часто он локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Эта зона испытывает максимальную нагрузку при вертикальном положении тела и сильнее других подвержена развитию остеохондроза и связанных с ним заболеваний.
Общая информация о радикулите
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.
При развитии остеохондроза, протрузии или грыжки межпозвонкового диска, формировании костных разрастаний и других объемных процессов происходит сдавление корешка. Это влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, которые и формируют симптомы радикулита.
Причины
Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, приводящий к появлению протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Кроме того, патологию могут вызывать:
В список факторов риска, повышающих риск развития радикулита, входит:
Виды патологии
Радикулит классифицируется в зависимости от уровня сдавления. Выделяют следующие разновидности патологии:
Некоторые виды классификации выделяют также плечевой радикулит.
Симптомы
Симптомы радикулита определяются его локализацией: при поясничной и крестцовой форме страдает, в основном, нижняя половина тела, тогда как поражение шейных и грудных корешков нередко имитирует поражение сердца, легких или желудка.
Основным симптомом любой формы радикулита является боль. Она обычно возникает резко на фоне неудачного поворота головы, подъема тяжестей, переохлаждения. Ощущения настолько сильны, что человек нередко замирает на месте, боясь пошевелиться. Движения усиливают боль, вот почему многие пациенты остаются в вынужденном положении, которое позволяет немного облегчить состояние.
Сопутствующими симптомами выступают:
Чаще всего радикулопатия протекает в острой форме. Хронический вариант заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой, периодическими ноющими болями в проблемной области. Любой провоцирующий фактор может легко перевести хронический процесс в острый.
Симптомы шейного радикулита
Боль при поражении шейного отдела начинается в задней поверхности шеи и затылке и распространяется на плечо, верхнюю часть груди и даже руку вплоть до пальцев. Ощущения резко усиливаются при движениях головы, а также руки с пораженной стороны. В тяжелых случаях отмечаются головные боли, снижение слуха и зрения, сильное головокружение.
Симптомы грудного радикулита
Поражение корешков в грудном отделе встречается крайне редко. При сдавлении корешка пациент ощущает выраженную межреберную невралгию: болезненность по ходу ребер. Ощущение усиливается при глубоком дыхании, повороте корпуса. Нередко боль распространяется на руку. При возникновении подобной симптоматики важно своевременно провести полную диагностику, поскольку сходные симптомы возникают при инфаркте миокарда, спонтанном пневмотораксе и других опасных состояниях.
Симптомы пояснично-крестцового радикулита
Поражение пояснично-крестцовой зоны является наиболее частым вариантом заболевания. В зависимости от расположения проблемного корешка, боль может располагаться:
В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются нарушением работы органов малого таза: проблемами с мочеиспусканием, снижением половой функции и т.п.
Диагностика
Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Пациенту требуется пройти полное обследование для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой:
При необходимости врач может назначить и другие обследования, а также консультации смежных специалистов. Это позволяет точно определить причину боли и исключить более опасные заболевания и состояния.
Лечение радикулита
Лечение всех форм радикулита, начиная от шейного и заканчивая пояснично-крестцовым, требует комплексного подхода, зависящего от симптомов и степени их выраженности. Врачи используют сразу несколько методик:
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение радикулита направлено на максимальное обезболивание, снятие мышечного спазма и восстановление полноценной передачи импульсов по нервным волокнам.
Обезболивающий эффект оказывают следующие группы препаратов:
Усилить действие обезболивающих помогают седативные препараты. Они стабилизируют работу нервной системы и позволяют человеку немного отдохнуть.
Дополнительно назначаются препараты для улучшения нервной проводимости: витамины группы В (мильгамма, нейромультивит и аналоги). При шейном радикулите, вызывающем головные боли, тошноту, головокружение, применяется соответствующая терапия плюс препараты для улучшения микроциркуляции в структурах головного мозга.
В обязательном порядке назначаются препараты местного действия, способствующие быстрому снятию болевого синдрома. Помимо анальгетиков или НПВС, они могут содержать раздражающие компоненты (ментол, скипидар и т.п.). За счет расширения капилляров всасывание основного действующего вещества происходит быстрее.
Немедикаментозное
Немедикаментозное лечение назначается вне острой стадии заболевания. Оно направлено на укрепление мышечного каркаса, улучшение микроциркуляции в проблемной области и активацию процессов регенерации тканей. В зависимости от ситуации назначается:
Хирургическое
Помощь хирурга необходима, если ущемление нервного корешка невозможно устранить с использованием консервативных методик. Хирурги удаляют грыжу, межпозвоночный диск или искусственно расширяют отверстие, через которое проходят корешки. В некоторых случаях позвоночный столб стабилизируется специальными конструкциями. Конкретная методика операции подбирается индивидуально.
Первая помощь при обострении радикулита
Острый приступ радикулита способен вызвать сильнейшую боль, которая сковывает движения человека. Чтобы облегчить его состояние, необходимо:
Острый радикулит требует врачебного наблюдения, вот почему необходимо вызвать на дом врача для назначения срочного лечения и отправиться в клинику для обследования после стихания острого болевого синдрома.
Осложнения
Осложнения радикулита встречаются нечасто. Обычно они возникают вследствие чрезмерного сдавления нервов и вовлечения в патологический процесс соседних структур. Изредка специалисты сталкиваются с такими последствиями как:
Своевременное обследование и полноценное лечение сводит риск развития осложнений к нулю.
Профилактика
Избавиться от радикулита, равно как и от вызывающего его остеохондроза, практически невозможно. Главная задача лечебных и профилактических мероприятий – снизить частоту и интенсивность приступов и позволить человеку чувствовать себя максимально свободно.
Для эффективной профилактики радикулопатии необходимо:
Соблюдение рекомендаций врачей позволит значительно снизить риск очередного приступа и жить полноценной жизнь.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Клиника «Энергия здоровья» предлагает свои услуги по лечению и профилактике приступов радикулита любой локализации. К Вашим услугам:
Особенности клиники
Главный принцип работы клиники «Энергия здоровья» – это оказание полноценной, квалифицированной медицинской помощи каждому клиенту. Мы предлагаем:
Радикулит – это проблема, которая может уложить в постель на несколько дней. Не подвергайте себя испытанию болью, приходите на обследование и лечение в «Энергию здоровья».
Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.
Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).
Факторы риска
Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).
Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.
В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.
Симптомы радикулита
Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.
Признаки радикулита
В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.
При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.
Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.
Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.
Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.
Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]
Симптомы корешкового синдрома шейного отдела
Симптомы корешкового синдрома грудного отдела
Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела
Патогенез радикулита
Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]
При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]
Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.
Классификация и стадии развития радикулита
По уровню возникновения радикулопатии различают:
По причине возникновения радикулопатии бывают:
По механизму возникновения:
По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):
Стадии радикулопатии
Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.
Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:
В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.
Осложнения радикулита
Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]
Диагностика радикулита
Когда следует обратиться к врачу
Невролога следует посетить как можно скорее:
Подготовка к посещению врача
При посещении невролога следует:
Сбор жалоб
Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.
Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]
Неврологический осмотр при радикулите
Методика полного неврологического осмотра:
Компьютерная томография
Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.
ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).
На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.
Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]
При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.
Рентгенография
Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).
Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.
Лечение радикулита
Первая помощь. Ограничение движения
Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.
До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.
Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.
В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:
Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]
Хирургическое лечение
При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.
Медикаментозное лечение острой боли при радикулите
Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.
Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.
При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.
При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.
Лечение при хроническом болевом синдроме
При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.
Особенности лечения при беременности
При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.
Домашние средства лечения
Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.
Лечение радикулита народными средствами
Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.
Прогноз. Профилактика
При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.
Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.
Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.
Профилактика радикулита:
Препараты от радикулита
Назначение лекарственных препаратов в остром периоде радикулита обеспечивает адекватное обезболивание и восстановление биомеханики позвоночника. Проведение такого лечения позволяет улучшить общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и хронизацию заболевания, раньше приступить к реабилитационным мероприятиям.
В лечении поясничной боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. К другим стандартам фармакотерапии относят местные анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами, мышечные миорелаксанты, хондропротекторы, витамины групп В, диуретики. Любые препараты назначаются под врачебным контролем. Бесконтрольный приём и нерациональное использование лекарственных средств подвергает опасности здоровье пациента, приводит к появлению токсических, аллергических реакций и другим нежелательным последствиям.
Цель медикаментозного лечения
Основная цель симптоматической фармакотерапии — устранить интенсивную боль, ограничения подвижности в позвоночнике, вернуть пациента к привычному образу жизни. В зависимости от первопричин поясничной боли патогенетическая терапия решает разные задачи:
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Какие виды препаратов назначают при радикулите
Для лечения радикулита используют препараты с разным фармакологическим действием. В остром периоде пациенты нуждаются в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств. Противовоспалительный и анальгезирующий эффект также обеспечивают синтетические стероидные гормоны.
Исходя из условий и причин появления поясничной боли, стадии и формы заболевания, по показаниям врач может назначить следующие препараты:
После купирования приступа обязательно проводят лечение того заболевания или состояния, которое послужило причиной появления острой боли в спине. Без этого вся предыдущая терапия будет лишь временной мерой, болезнь будет прогрессировать, что создает благоприятные условия для хронизации патологического процесса, развития осложнений. Так при инфекционной природе заболевания принимают антибиотики, при туберкулёзе — противотуберкулёзные средства, при сифилисе — биогенные препараты, иммуностимуляторы.
Противовоспалительные
В лечении поясничной боли невозможно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (далее НПВП). Основные терапевтические эффекты — противовоспалительный, болеутоляющий, жаропонижающий. НПВП эффективны в отношении боли слабой и умеренной интенсивности острого или хронического течения. Принимают для купирования болевого синдрома, связанного с дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночнике, воспалительными процессами в позвоночнике, травмированием.
Дозировку, курс лечения и способ введения НПВП в организм определяет лечащий врач в случае конкретного пациента. Как правило, лечение начинают с минимально эффективных доз — 3-4 таблетки в день. При отсутствии нужного эффекта суточную дозу повышают или переходят на уколы. При пероральном приёме возможны кишечные и желудочные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, что ограничивает их использование. Чтобы снизить применяемую внутрь дозу, а в последующем полностью заменить таблетки назначают НПВП в виде мази, геля, крема, спрея.
Для кратковременного лечения умеренно-интенсивных болей используют суппозитории. Их рекомендуют при невозможности введения лекарства через рот (сужение просвета пищевода, ослабленные больные). В сравнении с таблетированными формами при применении свечей риск повреждения желудка значительно меньше. Кроме того они не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям: нагноение на месте укола, образование инфильтратов, мышечный некроз.
В купировании поясничной боли и воспаления хорошо себя зарекомендовали трансдермальные пластыри. Они справляются с болью, возникшей по причине заболеваний позвоночника воспалительного и дегенеративного характера, вследствие травмирования. В числе преимуществ — практически не вызывают токсических и аллергических реакций, хорошо переносятся пациентами, обеспечивают более быстрый и продолжительный эффект.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для всех лекарственных форм нестероидных противовоспалительных препаратов будет индивидуальная непереносимость компонента(ов) состава. Противопоказания к уколам, таблеткам, суппозиториям связаны с язвенным поражением желудка и кишечника, выраженной функциональной недостаточностью печени, почек, сердца, проктитом (для свечей), аспириновой астмой, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта.
НПВП в уколах не назначают в период беременности и грудного вскармливания, детям до 18 лет, другие лечебные формы — в последнем триместре беременности, детям до 12-15 лет. Мазь, гель, спрей и пластырь не используют при наличии порезов, язв, других повреждений кожи в предполагаемом месте нанесения.
Обезболивающие
Для уменьшения боли в спине принимают ненаркотические анальгетики. Лечение умеренной и слабо выраженной боли начинают с таблеток, которые дополняют препаратами локальной терапии в виде мазей, гелей, кремов. Если для купирования боли их недостаточно, назначают внутримышечное введение анестетиков.
В особо сложных случаях применяют блокады — уколы делают непосредственно в место откуда исходит боль. Введение различных препаратов в околопозвоночные ткани обеспечивает быстрое обезболивание, уменьшение выраженности воспаления, стимуляцию регенерации суставов позвоночника. В зависимости от причин боли и терапевтических задач анестетики сочетают с другими препаратами: нестероидными противовоспалительными, гормональными средствами, хондропротекторами.
Противопоказания
Приём обезболивающих в таблетках затрудняет определение у лиц индивидуальной непереносимости, аспириновой бронхиальной астмы, гемолитической анемии, артериальной гипотензии, нарушения кроветворения, почечной/печеночной недостаточности.
Анестетики в ампулах противопоказны людям, у которых диагностированы следующие заболевания:
С осторожностью назначают препараты людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, анемией, при гиперактивности щитовидной железы. Целесообразность и безопасность введения анестетиков у женщин в период беременности и грудного вскармливания определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая предполагаемую пользу и вред от препарата.
Миорелаксанты
Миорелаксанты необходимы при повреждении корешков спинного мозга травматического, опухолевого, дегенеративного, инфекционного происхождения. Также используют в постоперационном периоде после хирургического вмешательства на позвоночнике по поводу удаления грыжи диска.
Механизм действия основан на снижении возбудимости чувствительных нервных волокон, уменьшении напряжения мышечной ткани путём торможения полисинаптического распространения импульса. Приём препаратов увеличивает возможность активных движений, облегчает судороги и болезненные спазмы.
Противопоказания
Мышечные релаксанты не применяют при непереносимости основного вещества, почечной недостаточности в хронической форме, атеросклерозе сосудов головного мозга, склонности к эпилептическим приступам, судорогам.
С осторожностью назначают в период беременности и лактации, при язвенном поражении желудка и кишечника, нарушении мозгового кровообращения, пожилым людям, детям до 12 лет.
Хондропротекторы
Хондропротекторы включают в схему лечения радикулита, возникшего вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника (остеоартроз, остеохондроз). Они обеспечивают противовоспалительный эффект, регулируют обмен веществ в хрящевой и соединительной тканях, принимают участие в строительстве хряща и костей, тормозят дегенеративные изменения, защищают кости от потери кальция. В меньшей мере обладают обезболивающим эффектом. Применение хондропротекторов даёт возможность снизить дозировку НПВП.
Препараты выпускают в виде таблеток и капсул для приемы внутрь, мазей и гелей — для наружного использования, лекарственных растворов для инъекционного введения.
Таблетированные формы, мази и гели противопоказаны при индивидуальной непереносимости препарата и его компонентов, повреждении кожных покровов в месте нанесения (для наружных средств), в период беременности и лактации. Противопоказания к уколам охватывают вышеперечисленные, и дополнительно еще тромбофлебит, склонность к кровотечениям.
Метаболические препараты
К таким медикаментам относят вазодилатирующие, антиагрегационные, сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. Их назначение необходимо в тех случаях, когда радикулит сопровождается изменениями в периферическом кровоснабжении, нарушением клеточного питания. Показаниями к применению также выступают корешковые формы нейровирусных заболеваний.
Метаболические средства оказывают положительное воздействие на реологические свойства крови: снижают её вязкость и тягучесть, в зонах с нарушенным кровоснабжением улучшают циркуляцию, усиливают мозговое кровообращение, расширяют просвет периферических сосудов, что значительно повышает количество поступаемого к миокарду кислорода.
Противопоказания
Таблетки не назначают при заболеваниях и состояниях, как:
Внутривенное введение метаболических средств недопустимо при неконтролируемом пониженном давлении, аритмии, атеросклерозе головного мозга,
Витамины группы В
Препараты восполняют дефицит витаминов группы В, которые важны для нормального функционирования нервной системы, углеводного, жирового и белкового обмена, кроветворения. Применение медикаментов снимает острую боль в спине, приводит в норму кровообращение, улучшает кроветворение и работу нервной системы, способствует регенерации структур позвоночника.
Комбинированные препараты витаминов группы В назначают для приема внутрь, витамины В1 и В6 — для внутримышечного введения. С целью усиления терапевтического эффекта, быстрого купирования боли и воспаления витамины комбинируют с анестетиками, глюкокортикостероидами.
Противопоказания
Определяют следующие противопоказания к применению витаминов группы В:
Осторожности в назначении требует детский и пожилой возраст, период беременности и грудного вскармливания.
Что делать при побочных эффектах, и если лекарство не помогает
В большинстве случаев побочные реакции связаны с системным применением завышенных доз препарата или назначением при наличии факторов риска. При появлении местной аллергической реакции в виде сыпи, шелушения, покраснения и зуда кожи необходимо уменьшить дозировку лекарства, принять антигистаминное. Лечение рвоты и тошноты тоже симптоматическое: увеличить объем свободной жидкости, принять противорвотное средство.
Если состояние не стабилизировалось, а негативные эффекты усугубляются, следует обратиться к специалисту, который скорректирует схему приёма препарата или назначит новый. Более серьёзные осложнения со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем— показания для срочной консультации специалиста.
Усилить лекарственную терапию или закрепить полученный результат помогает массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, как иглоукалывание, рефлексотерапия, вытяжение позвоночника, водолечение. Если консервативная терапия не приносит нужного результата, проводят хирургическое лечение.
Для расширения полости канала и ликвидации сдавления спинномозгового корешка выполняют ламинэктомию (удаление дужки позвонка) или фасетэктомию (удаление межпозвонковых суставов). Может понадобиться полное или частичное удаление межпозвоночного диска (дискэктомия), иссечение опухоли, стабилизирующие операции на позвоночнике.
Источники
“Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ”, А Евдокимова, Издательский дом “Питер”, 2011.
“Современные методы лечения поясничных болей”, ЮА Щербук, ВА Волчков,НА Боровских, журнал “Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина”, 2009.
“Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика, лечение)”, ЛС Манвелов, ВМ Тюрников, Русский медицинский журнал № 20 (17), 2009.