чем мыть голову при атопическом дерматите
Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.
Уход за кожей при атопическом дерматите у детей и взрослых
Атопический дерматит — довольно распространенное явление, ведь в среднем 1 человек из 12 страдает им. Полностью вылечить дерматит невозможно, поэтому лечение обычно сводится к повседневному уходу, поддерживающему состояние ремиссии. Давайте рассмотрим, как ухаживать за дерматитом, чтобы не было рецидивов.
Обращение к врачу
Дерматологические заболевания разнообразны и коварны, и порой без взгляда специалиста и анализов нельзя точно поставить диагноз. Если вы ранее не были у врача, то при появлении красных высыпаний, шелушений или зуда лучше сразу записаться на прием к дерматологу. Не занимайтесь самодиагностикой и уж тем более не назначайте лечение, исходя из диагноза, поставленного самостоятельно. Так, уход при аллергическом дерматите кардинально отличается от лечения псориаза, а внешне эти болезни можно спутать.
Избавляемся от причин атопического дерматита
Сейчас ученые относят атопический дерматит к нервно-аллергическим заболеваниям. Это означает, что течение болезни может быть вызвано и усугублено как аллергенами, так и нервными расстройствами. Соответственно, важная часть ухода при атопическом дерматите состоит из устранения аллергенов и причин нервозов.
Устраняем аллергены
Даже если вы не ярко выраженный аллергик, стоит позаботиться о своем окружении и устранить возможные аллергены. У взрослых часто встречается аллергия на продукты питания: шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, орехи и ягоды. У детей до трех лет часто встречается непереносимость молочного белка.
Пыль — один из самых распространенных аллергенов. Точнее, не сама пыль, а продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые в ней обитают. Влажная уборка должна стать регулярным ритуалом.
Аллергию также может вызывать бытовая химия. Агрессивные чистящие порошки, средства для мытья посуды, стиральный порошок — все это может провоцировать обострения. Выбирайте наиболее щадящие составы, отдавайте предпочтение специальным детским стиральным порошкам и используйте бытовую химию только в перчатках.
Избавляемся от нервных расстройств
Не стоит недооценивать влияние психологического состояния на здоровье. Именно эмоциональная нагрузка часто приводит к рецидивам атопического дерматита, поэтому уход за кожей включает в себя визиты к психотерапевту.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Вторая половина лечения — это устранение симптомов, а именно сухости, зуда, покраснений и боли. Повседневный уход состоит из нежных очищающих средств и интенсивных увлажняющих. Участки, пораженные атопическим дерматитом, нуждаются в деликатных средствах по уходу за кожей. Во время обострения пациентам с дерматитом нужны противовоспалительные препараты. Многие такие средства относятся к гормональным, принимать их нужно только по указанию врача. Дерматолог также может назначить специальные процедуры (обертывания, примочки, аппликации и т.д.).
Уход за кожей лица при дерматите
При поражении кожи лица, необходимо сменить ежедневный уход на более щадящий. Отличным выбором станут гидрофильные масла для умывания — они не сушат кожу, бережно удаляют загрязнения и не вызывают раздражения.
Ванные процедуры
При дерматите лучше сократить длительность любых водных процедур: вместо принятия долгой ванны обойтись быстрым душем. Снизьте температуру воды для умывания — горячая вода быстро лишает кожу влаги. Для людей с дерматитом оптимальной будет температура в 32–35°C.
Постарайтесь избегать агрессивных отшелушивающих средств, жестких мочалок, скрабов. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства — гели и масла, не содержащие мыла. Сразу после душа нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла влагу. Это особенно важно в зимний период, когда кожу сушит и холодный воздух, и центральное отопление.
У детей уход при атопическом дерматите абсолютно аналогичен. Уделяйте особое внимание выбору средств для увлажнения, ищите гипоаллергенные составы, одобренные детскими дерматологами.
Уход за кожей при себорейном дерматите
Если при атопическом дерматите кожа сохнет и трескается, то при себорейном она начинает лосниться, на ней могут появиться жирные чешуйки. У детей до 3 лет заболевание обычно проявляется на макушке. Уход за кожей при себорейном дерматите в этом случае сводится к использованию специальных шампуней, назначенных дерматологом. Важно купировать зуд, ведь ребенок может расчесать место поражения и случайно занести инфекцию.
При себорейном дерматите используют средства, снижающие воспаление кожи: кератолитики, кортикостероиды, противогрибковые средства. Применять их стоит только по назначению врача. Если себорея стала хронической, дерматолог может назначить прием противогрибковых препаратов внутрь.
Полезная информация
Увлажнения кожи при атопическом дерматите
Точные причины развития аллергических реакций не установлены. Обычно речь идет об особом устройстве кожи, когда происходит мутация гена, поддерживающего оптимальный водный баланс.
Согласно статистике, атопический дерматит обычно развивается в детском возрасте. Чаще всего болезнь встречается у малышей, проживающих в больших городах развитых стран. В подростковом возрасте заболевание замедляется и постепенно регрессирует. Но у определенной части пациентов обострения атопического дерматита периодически повторяются и во взрослом возрасте. Симптомы болезни усугубляются в осенне-зимний период.
Главное условие успешного избавления от признаков болезни – это устранение аллергена и правильно организованный уход за атопической кожей.
Симптомы атопического дерматита
Первые признаки заболевания диагностируются у ребенка в грудном возрасте, обычно до трех месяцев. Атопический дерматит в острой стадии имеет следующие симптомы:
Локализация повреждений кожи может быть различной, но у грудных младенцев чаще всего они возникают на лице, волосистой части головы, шее, конечностях. У детей старшего возраста и у взрослых пациентов поражаются локти, подколенные ямки, область шеи.
Без лечения и увлажнения кожи при атопическом дерматите заболевание принимает хронический характер. Время от времени возникают периоды обострения и затухания болезни. При хроническом течении отмечают появление множественных высыпаний, повышенную сухость и раздражительность кожи, чувствительность к внешним агрессивным факторам.
Постоянные расчесывания кожи несут в себе риски повреждений кожных покровов и присоединение бактериальной инфекции. В старшем возрасте атопический дерматит осложняется бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Наиболее верный способ избавиться от аллергических реакций – это полностью исключить контакт с аллергеном. Но во многих случаях сделать это тяжело или невозможно. Существенно снизить интенсивность аллергии можно правильным уходом за атопической кожей. Процесс включает соблюдение ряда правил.
Деликатное очищение
Предпочтительнее принимать душ вместо ванной, вода при этом не должна быть горячей. В ходе процедуры важно не допустить нарушения водно-липидного баланса кожи. С этой целью не рекомендовано грубо тереть тело мочалкой или массажной щеткой, пользоваться скрабирующими средствами, щелочным мылом.
После принятия душа тело слегка вытирают мягким полотенцем, следует исключить грубые движения.
Интенсивное увлажнение
Регулярное увлажнение кожи при атопическом дерматите – одно их главных условий входа в стойкую ремиссию. Увлажняющие средства наносят на лицо и другие участки тела не менее двух раз в сутки. Процедура является обязательной после принятия душа или мытья рук.
Цель увлажняющих процедур:
Атопической коже может оказаться недостаточным применения обычных увлажняющих средств. В этом случае показаны эмоленты – средства с мягким действием, эффективно удерживающие влагу в клетках и тканях.
Защита от солнца
При атопическом дерматите кожа особенно чувствительна к агрессивному влиянию внешних факторов. Среди них наиболее опасным будет воздействие ультрафиолетовых лучей.
В теплое время года в период повышенной солнечной активности нужно носить одежду светлых тонов, перед выходом на улицу наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем. Длительное пребывание на солнце должно быть исключено.
Многие пациентки, страдающие атопическим дерматитом, опасаются пользоваться декоративной косметикой, не желая подвергаться риску обострения патологии. Макияж не является табу при атопическом дерматите, но нужно выбирать косметические средства, предназначенные для сухой и чувствительной кожи. Обязательное правило – это смывание косметики на ночь.
Разница ухода за кожей при атопическом дерматите у детей и взрослых
В целом задачи и этапы ухода за атопической кожей у детей и взрослых одинаковы. Они предусматривают бережное очищение, интенсивное регулярное увлажнение и питание. Детская кожа требует еще более бережного отношения, применения специальных средств, исключения аллергенов, тщательного соблюдения норм питания. Большую роль играет выбор средств для купания ребенка, уход за его одеждой, соблюдение режима дня, внимательное введение в рацион новых продуктов, способных вызвать аллергию.
Всех детей со склонностью к дерматиту, нужно ежедневно купать в дехлорированной воде, с применением средств для сухой и раздражительной кожи. Во время принятия ванны нельзя тереть кожу мочалкой или жестким полотенцем.
Кожа новорожденных и младенцев остро реагирует на любое внешнее воздействие. Это связано с ее гиперчувствительностью и недостаточно сформированным иммунитетом малыша. Важно регулярное очищение всех складочек и нанесение на них косметических средств с успокаивающим и увлажняющим эффектом.
Правила гигиены, которые обязательно нужно соблюдать с грудным ребенком:
Тщательное соблюдение правил гигиены не является гарантией полной победы над болезнью, но существенно уменьшает количество обострений состояния малыша.
Диета
Организация правильного здорового питания – это одно из главных условий победы над болезнью. Список пищевых продуктов, вызывающих аллергию, довольно обширен.
Соблюдение диеты не должно восприниматься только как запрет на употребление определенных продуктов, среди которых немало лакомств. В первую очередь, это организация сбалансированного питания, обеспечивающего потребности организма в белке, жирах, углеводах, витаминах, минералах.
Рекомендованы блюда из свежих овощей, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, каши, супы на овощных отварах, сухофрукты, некрепкий чай, отвары лекарственных трав.
При атопическом дерматите не рекомендованы жареные блюда. Их лучше запекать в духовке или готовить на пару.
Под запретом находятся следующие продукты:
Соблюдение диеты имеет огромное значение в детском возрасте, но по мере взросления ребенка, тяжесть аллергических реакций становится менее выраженной. В этом случае можно давать «запрещенный» продукт в небольших количествах и наблюдать за реакцией организма. Многие дети в подростковом возрасте «перерастают» проблему, поэтому ограничения в питании могут быть сняты.
В отдельных случаях аллергические реакции на продукты сохраняются и во взрослом возрасте. Таким пациентам приходится существенно корректировать свою диету на протяжении всей жизни, исключая из меню аллергены.
Профилактика
Профилактические меры развития атопического дерматита в младенческом возрасте включают тщательный уход за кожей малыша, исключение аллергенов, соблюдение диеты, посещение педиатра, дерматолога, иммунолога для наблюдений и консультаций.
Большую роль в профилактике заболевания играет грудное вскармливание младенца. Белок грудного молока хорошо расщепляется и не провоцирует негативных реакций со стороны организма малыша.
Кормящая мама также должна внимательно следить за своим питанием. Из меню исключают цитрусовые, шоколад, мед, сладости, копчености, экзотические фрукты.
Вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом нужно очень осторожно, в небольших количествах. Начинать нужно с овощных пюре и каш, приготовленных на воде.
Профилактика во взрослом возрасте:
При тяжелых формах атопического дерматита необходимы регулярные консультации у аллерголога.
Средства при атопическом дерматите
С целью обеспечения необходимого уровня увлажнения кожи рекомендованы средства по уходу из серии «Эмолиум». Они предназначены для сухой и чувствительной кожи, склонной к раздражению, зуду, шелушению, покраснению, атопичной кожи.
Кремы, эмульсии, гели для тела подходят как для взрослых пациентов, так и для детей. Средства из базовой серии рекомендованы для сухой кожи в период ремиссии в качестве профилактики. Специальная и триактивная серии могу применяться при раздражении и зуде, обострениях хронических заболеваний кожи.
В процессе ухода за кожей используют:
Средства серии «Эмолиум» эффективно устраняют зуд, раздражение, шелушение и другие проблемы атопической кожи и применяются как часть лечения дерматологических заболеваний.
Как правильно ухаживать за кожей с атопическим дерматитом: что можно и нельзя делать
У людей с диагнозом «атопический дерматит» особенная кожа. Она чувствительна практически ко всему: от одежды до водных процедур и косметических средств. Минимизировать влияние внешних факторов можно только при правильном уходе. Это помогает действовать на опережение, т. е. не дожидаться, когда на кожных пороках вновь появятся высыпания, а предпринимать все, чтобы их не допустить. Такой подход эффективен для продления ремиссии. В связи с этим рассказываем про атопический дерматит и особенности лечения и ухода за кожей при таком заболевании.
Основные правила и принципы ухода
Цель ухода при таком заболевании — защитить кожу от негативных факторов и тем самым уменьшить риск обострений. Для этого нужно справляться с зудом, сухостью, шелушением и покраснением. Чтобы их предотвратить или минимизировать, необходимо знать, как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом:
Не менее важно следить за уровнем влажности в доме. Она должна быть на уровне 60%. В жаркую погоду нужно использовать кондиционер. Для снижения риска рецидивов нельзя злоупотреблять спортом, т. е. тренироваться слишком интенсивно. Пот раздражает кожу, и, если сразу после тренировки не принять душ и не воспользоваться увлажняющим средством, это может спровоцировать обострение.
В уход при атопическом дерматите входят:
Смягчение зуда
Чтобы не расчесывать кожу и не подвергать ее повышенному риску присоединения вторичной инфекции, важно не допускать усиления зуда. Для этого можно всегда держать под рукой какое-либо наружное противозудное средство или термальную воду.
Очищение
Следующий этап ухода — очищение. Здесь нужны средства, которые действуют бережно, не вызывают стянутости и сухости. Обычно на них указывают, что они предназначены для атопической кожи. К таким относят термальные воды, различные тоники, лосьоны и мягкие пилинги. Чаще всего приходится пробовать несколько разных средств, поскольку не каждое из них подойдет любому человеку. Конкретный уход за кожей при атопическом дерматите подбирают с учетом субъективных ощущений.
Увлажнение
Качественное увлажнение — ключевой этап ухода. Атопической коже необходимо суперувлажняющее средство, которое помогает поддерживать ее увлажненной и не допускать пересушивания. Подобным средством нужно пользоваться как при обострении, так и в период ремиссии, сразу после этапа очищения.
Даже когда кожа выглядит почти идеально, важно ее увлажнять по мере необходимости, но не менее 2 раз в день вне рецидива, а при усилении симптомов чаще. Причем лучше выбирать средства с пролонгированным действием, чтобы кожа дольше была под защитой, а обрабатывать ее приходилось реже.
Защита от ультрафиолета
Необходима, чтобы исключить влияние раздражающих факторов, к которым атопическая кожа особенно чувствительна. Речь о прямых солнечных лучах. Из-за них может развиться фотодерматоз. Для защиты от солнечных лучей нужно пользоваться специальными средствами с SPF не менее 30+, а также носить легкую, но закрывающую кожу одежду, не находиться на солнце слишком долго и в часы, когда оно особенно активно.
Особенности и правила ухода у детей
План ухода при атопическом дерматите у детей почти не имеет разницы с рекомендациями, разработанными для взрослых. Отличие одно — необходимо еще более бережно относиться к кожным покровам. Это заключается в выборе специальных детских средств для мытья и ухода, которые предназначены для нежной кожи тела.
Кроме того, в рамках ухода необходимо минимизировать влияние всех негативных факторов: следить за одеждой, качеством ткани и швов, еще чаще менять подгузники, стирать только с применением гипоаллергенных моющих средств. После контакта с водой кожу ребенка нужно обязательно успокоить, нанеся увлажняющее средств, предназначенное именно для детей с атопией.
Правильный уход в сочетании с диетой и здоровым образом жизни поможет избежать рецидивов заболевания. Если же обострение все же произошло, стоит сразу обратиться к врачу. Предлагаем пройти консультацию у опытного дерматолога в клинике «ПсорМак». Здесь вам помогут не только справиться с обострением, но и подберут правильный уход. Записывайтесь на прием по телефону или в форме на сайте.
Обзор средств при атопическом дерматите
Какие средства использовать для борьбы с атопическим дерматитом?
Врач-дерматолог клиники DocDeti Анна Трушина расскажет о средствах, благодаря которым производится лечение и профилактика атопического дерматита.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. И для его лечения нужны средства для наружного применения, которые оказывают влияние на кожный покров.
Какие существуют препараты?
Для базовой, постоянной терапии используют средства с эмолентами. Такие продукты направлены на профилактику и помогают снять обострения.
Эмоленты смягчают, увлажняют кожу, восполняют её барьерную функцию. Они увеличивают показатели эффективности противовоспалительной терапии, противостоят зуду, болезненности кожи и устраняют шелушения.
А что по средствам?
На рынке представлен большой выбор доступных эмолентов: La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin и ещё много других средств.
При обострении и появлении очагов воспаления, врач может назначить репаранты — они ускоряют заживление и снимают раздражение. Средства используют только в проблемных зонах, а не на всей коже. Они не заменяют собой продукты с эмолентами!
Есть две формы выпуска репарантов; жидкий лосьон и бальзам или крем. Найти эти препараты в аптечных пунктах несложно — большинство в своём названии содержит Cica.
Жидкие препараты помогают снять воспаление и чаще назначаются коротким курсом. Это лосьоны Avene Cicalfate, Bioderma Cicabio и спрей Uriage Bariederm Cica.
Репаранты в виде кремов и бальзамов используют при необходимости: A-derma dermalibur, La roche posay Cicaplast, Topicrem Cica, Avene Cicalfate (в виде крема), Bioderma Cicabio (в виде крема), Uriage Bariederm Cica (в виде крема).
Ничего не помогает
1. топические глюкокортикостероиды (гормоны)
Большое количество исследований подтвердило, что препараты эффективны и не несут опасности при наружном применении. Но помните, что лечащий врач должен контролировать процесс.
ГКС сильно отличаются друг от друга по активнодействующим веществам, форме и форме выпуска средств (эмульсии, крема, мази, спреи и так далее).
2. ингибиторы кальциневрина-пимекролимус и такролимус
Группа противовоспалительных средств. Это не гормональные средства, которые могут помочь в деликатных зонах: кожа лица, зона под подгузниками, складки — там, где использование гормональных средств ограничено. Эти препараты также подходят для длительной терапии.
3. антибиотик, противогрибковый препарат
Назначают отдельно или в паре с другими лекарствами, если появилось осложнение из-за вторичной инфекции.
Дополнительно врач может порекомендовать синдеты — средства, очищающие кожу при купании, ими заменяют гель для душа и мыло.
В аптеке представлен широкий выбор препаратов дёгтя, ихтиола, нафталина, но важно знать, что они не являются средствами лечения атопического дерматита.