Боли в области щитовидной железы у женщин что значит
Почему болит щитовидная железа?
Больная с эндокринными нарушениями
Щитовидная железа – это небольшой эндокринный орган, расположенный в области шеи спереди от трахеи и гортани. Если пациент испытывает боль в шее или горле, врачи могут заподозрить, что болит именно щитовидная железа. Болезненные ощущения возникают при многих патологиях органа, среди которых тиреоидит, гипотиреоз, тиреоидные узлы и рак щитовидки.
Определить, почему болит щитовидная железа, и назначить эффективное лечение помогут эндокринологи современного медицинского центра в Санкт-Петербурге «Диана».
Болит щитовидная железа: дополнительные симптомы
Боль в щитовидке может носить разный характер. Иногда пациенты ощущают невыраженную опоясывающую болезненность, которая сохраняется все время и усиливается при надавливании. Другие больные жалуются на приступы острой боли, локализованной с одной стороны шеи. Такие пациенты часто испытывают дискомфорт и затруднение при глотании. Болезненность нередко сопровождает заметная припухлость шеи.
Многих пациентов интересует, как понять, что болит щитовидная железа. Чтобы убедиться, что неприятные ощущения связаны именно с патологией щитовидки, эндокринолог проводит подробный опрос пациента. Заболевания эндокринного органа вызывают комплекс дополнительных симптомов:
Любой из перечисленных симптомов в сочетании с болью в области горла должен насторожить пациента. Избежать неприятных последствий поможет своевременное посещение врача-эндокринолога. Кроме опроса врач проведет ультразвуковую диагностику органа, а также возьмет кровь на исследование гормонального профиля. Это позволит поставить окончательный диагноз.
При каких патологиях болит горло в области щитовидной железы?
Для разных заболеваний щитовидки характерны разные ощущения и симптомы. Что и как болит при разных заболеваниях щитовидной железы, рассмотрим ниже.
Острое воспаление тканей щитовидки
Эндокринологи называют эту патологию тиреоидит. Болезнь развивается при инфекционном заражении тканей органа. Риск развития тиреоидита повышается у пациентов, перенесших тонзиллит, пневмонию, сепсис и другие инфекционные заболевания.
По локализации воспаление может быть:
Болезнь начинается с повышения температуры тела до высоких значений и возникновения неприятных ощущений в области горла. Постепенно боль усиливается, а передняя поверхность шеи заметно набухает и увеличивается в размерах. Щитовидная железа сильнее болит при надавливании и глотании. Кожа на шее краснеет. Боль может отдавать в ухо и затылочную область.
Если пациент игнорирует симптомы воспаления, высока вероятность развития гнойной формы болезни и абсцесса. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.
Лечение тиреоидита заключается в назначении пациенту антибиотиков, противовоспалительных и гормональных препаратов. Если щитовидная железа болит очень сильно, дополнительно в курс лечения могут быть включены анальгетики.
Гипотиреоз
Это патологическое состояние, при котором щитовидка не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). У некоторых пациентов, страдающих гипотиреозом, щитовидная железа не болит. Однако, если патология развивается на фоне повреждения эндокринного органа, может появляться дискомфорт и боль умеренного характера.
К другим симптомам гипотиреоза относят:
Если гипотиреоз не лечить, возникает риск развития микседематозной комы. Приоритетный метод лечения – длительная заместительная терапия гормонами.
Гипертиреоз
Это патология, при которой в организме вырабатывается избыточное количество тиреоидных гормонов. Одна из причин такого состояния – увеличение размеров щитовидки. В этом случае щитовидная железа болит, может развиваться зоб. Боль в области шеи носит давящий У многих пациентов, страдающих гиперфункцией щитовидной железы болит голова.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Гипертиреоз» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Гипертиреоз.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гипертиреоз
Также при гипертиреозе появляются такие симптомы:
Лечение заболевания чаще всего проводится при помощи препаратов, угнетающих синтез гормонов щитовидки. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство для удаления части железистой ткани.
Тиреоидные узлы
Тиреоидные узлы — это доброкачественные кисты щитовидной железы, которые иногда могут вызывать боль в области шеи. Узловые образования в 4 раза чаще встречаются у женщин, что требует особенного внимания со стороны эндокринологов. Одновременно в щитовидке может образоваться сразу несколько узлов. Точная причина роста доброкачественных кист врачами до сих пор не установлена.
Первые признаки образования тиреоидных узлов – легкая припухлость, небольшие выпячивания и уплотнения в области шеи. Часто эти симптомы сопровождаются дискомфортом и болью. В связи с неравномерным распределением узловых образований, щитовидная железа часто болит только с одной стороны.
Чтобы подтвердить доброкачественность узлов, пациенту назначается пункционная биопсия. Эта процедура проводится под местным наркозом. Под контролем УЗИ щитовидной железы, врач вводит тонкую иглу в область расположения кисты и забирает биологический материал на анализ. Дальше биоптат исследуют в лаборатории на предмет атипичных клеток. После пункции щитовидная железа некоторое время болит и вызывает дискомфорт, но эти симптомы быстро проходят.
Если в образце не выявлено признаков злокачественного процесса, узлы могут не удаляться. В этом случае эндокринолог будет рекомендовать динамическое наблюдение. В редких случаях пациенту назначается хирургическое удаление узлов. С этой целью также могут применяться неинвазивные методики удаления патологических участков.
Рак щитовидки
Онкология щитовидки – относительно редкая форма рака, которая может развиваться в любом возрасте. Заподозрить рак щитовидной железы можно, если шея болит, а шейные лимфоузлы заметно увеличены. На ранних стадиях онкологии боль может отсутствовать или быть едва заметной. Однако со временем опухоль растет и уплотняется, что вызывает усиление боли. Болезненность носит опоясывающий характер и усиливается во время глотания. Это часто приводит к отказу пациента от пищи и резкому истощению организма.
На третьей стадии онкологии опухоль может затруднять процесс дыхания, вызывая сильную одышку или приступы удушья. Также меняется подвижность голосовых связок, что проявляется хрипотой и осиплостью голоса. На последней стадии рак дает метастазы в другие органы.
Лечение онкологии эндокринного органа проводится хирургическим путем. Лучевая терапия обладает низкой эффективностью. Если рак диагностирован на ранней стадии, прогноз положительный – 90% пациентов удается справиться с онкологией. Третья и четвертая стадия рака щитовидки очень опасны для жизни пациента.
Боль после операции на щитовидке
Боль в области щитовидки – неизбежный симптом в период восстановления после любых хирургических вмешательств. Болезненность сохраняется до полного заживления поврежденных тканей и рубцевания зоны вмешательства. Чтобы ускорить процессы регенерации тканей, а также восстановить секрецию тиреоидных гормонов, пациенту назначают противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты.
Боль в области щитовидки
Боль в области щитовидки
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в области щитовидки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Боль-в-области-щитовидки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в области щитовидки
Если боль после операции не проходит через 2-3 недели после процедуры, следует обратиться к врачу-эндокринологу.
Оказать профессиональную помощь при болях в области щитовидки могут опытные эндокринологи медицинского центра «Диана». Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое позволяет установить точную причину болезненности в области шеи.
Тиреоидит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы – представляет собой группу патологических состояний, различающихся по природе, происхождению и клиническим проявлениям. Это воспаление может быть острым и хроническим, носить аутоиммунный или инфекционный характер, развиваться после родов или цитокинового шторма. По частоте встречаемости тиреоидиты занимают второе место среди нарушений функционирования эндокринной системы.
Причины тиреоидита
Острый тиреоидит чаще имеет инфекционное происхождение (грибковое, бактериальное или вирусное). Возбудитель проникает в щитовидную железу с током крови или лимфы, реже – при травмах или анатомических аномалиях этого органа.
Подострый тиреоидит может быть гранулематозным или лимфоцитарным.
Гранулемы – узелки – образуются на поверхности щитовидной железы под влиянием воспаления. При лимфоцитарных тиреоидитах ткань щитовидной железы пропитывается лимфоцитами, макрофагами и прочими клетками воспаления.
Подострый гранулематозный тиреоидит (зоб де Кервена, вирусный или гигантоклеточный тиреоидит) чаще всего развивается после перенесенной вирусной инфекции (вирусы Коксаки, эпидемического паротита) и имеет генетическую предрасположенность. Заболевание носит сезонный характер, возникая преимущественно осенью и зимой.
Подостый лимфоцитарный тиреоидит – безболевой («молчащий»), послеродовый, спонтанно разрешающийся тиреотоксикозом – относится к группе аутоиммунных заболеваний, также имеющих семейную предрасположенность. Начинаясь как гипертиреоз, в дальнейшем приводит к гипофункции, но переходя в хроническое течение, незначительно влияет на уровень гормонов щитовидной железы.
Хронический тиреоидит может быть иммунным или фиброзным.
Хронический аутоиммунный тиреоидит – тиреоидит (зоб) Хашимото, ХАИТ, лимфоцитарная струма – это органоспецифическое генетически обусловленное аутоиммунное заболевание. Антитела разрушают клетки щитовидной железы, причем дефект может замещаться лимфоидной (гипертрофическая форма) или фиброзной (атрофическая форма) тканью. Гипертрофическая форма характеризуется увеличением ткани пострадавшего органа, при этом может встречаться узловатый зоб. В обоих случаях количество гормонов снижается (гипотиреоз). Именно зоб Хашимото встречается чаще прочих форм тиреоидита.
Хронический фиброзный тиреоидит – тиреоидит или струма Риделя, деревянистый тиреоидит – редкое фиброзное воспаление тканей щитовидной железы на фоне распространенного или очагового склероза. Процесс относительно быстро прогрессирует и завершается гипотиреозом.
Симптомы тиреоидита
Диагностика тиреоидита
Постановка диагноза тиреоидита, независимо от его формы и происхождения, базируется на клиническом осмотре и лабораторной диагностике. При осмотре проводят измерение массы тела, определение пульса и артериального давления, а также пальпацию щитовидной железы.
Из инструментальных исследований специфическим является сцинтиграфия – радиоизотопное исследование по поглощению тканями щитовидной железы заряженных изотопов йода.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет обнаружить значительные изменения ее тканей, лимфоидное или фиброидное перерождение ее участков. Для диагностики осложнений назначают компьютерную томографию.
Наибольшей точностью обладает инвазивная процедура – пункция щитовидной железы с забором биологического материала для биопсии. Широко применяется ее щадящая модификация – тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ. Процедура длится несколько секунд и позволяет получить достаточный материал для гистологического исследования.
Тиреоидит быстро приводит к функциональным нарушениям, поэтому для постановки диагноза требуется начать с линейки лабораторных тестов.
Лечение тиреоидита
Острый тиреоидит в случае развития гнойного воспаления требует применения антибиотиков и, возможно, хирургического лечения. В противных случаях лечится симптоматически – нестероидными противовоспалительными препаратами и бета-блокаторами, глюкокортикостероидными гормонами.
При подостром тиреоидите неинфекционного характера назначают антигистаминные средства, в тяжелых случаях – кортикостероиды, бета-адреноблокаторы и НПВС, ингаляции противовоспалительных средств.
Лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в компенсации сниженной функции щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии – приема гормонов щитовидной железы в таблетках. Способы воздействия на аутоиммунный процесс в самой железе с доказанной эффективностью на сегодняшний день отсутствуют.
Гипотиреоз — симптомы, лечение заболевания щитовидной железы у женщин
Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при которой снижаются функции органа, наблюдается недостаточность выработки гормонов. На фоне гормонального сбоя замедляются все процессы в организме. У женщин нарушается менструальный цикл, увеличивается риск развития бесплодия.
Гипотиреоз развивается при сбоях в выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Заболевание чаще всего поражает щитовидную железу — это первичная форма заболевания. Реже — гипофиз и гипоталамус, диагностирую вторичную и третичную форму болезни.
Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным.
Причины приобретенного гипотиреоза:
Врожденный гипотиреоз — следствие врожденных нарушений в структуре щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Патология развивается при дефекте синтеза тиреоидных гормонов, наличии материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунных нарушениях.
Первичный гипотиреоз может протекать в трех формах. Субклиническая — клиническая картина смазанная, специфические симптомы отсутствуют, отклонения результатов анализов от референсных значений незначительные. Манифестная — симптомы выражены явно, результаты анализов однозначно показывают наличие патологического процесса. Осложненная — к признакам гипотиреоза присоединяются симптомы сопутствующих болезней.
При гипотиреозе снижается выносливость, беспокоит хроническая усталость и повышенная утомляемость. При дисфункции щитовидной железы снижается выработка серотонина и норадреналина, что приводит к резким перепадам настроения, нервозности, раздражительности, апатии, депрессии. У женщин подобные симптомы возникают при ПМС, что затрудняет своевременную диагностику гипотиреоза.
Лечением дисфункции щитовидной железы занимается эндокринолог. Гипотиреоз выявляют у 2% женщин репродуктивного возраста, 10% женщин преклонного возраста. Факт снижения синтеза гормонов врач устанавливает на основании сбора анамнеза, осмотра, результатов анализов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Препараты для лечения гипотиреоза
Для восполнения дефицита назначают синтетические гормоны щитовидной железы. Препараты безопасны, их назначают детям с рождения, беременным. Улучшение общего состояния наблюдается через неделю после начала терапии. Полностью клинические проявления болезни исчезают в течении нескольких месяцев. После удаления щитовидной железы, лучевой терапии, при аутоиммунном тиреоидите синтетические гормоны необходимо принимать постоянно.
При гипотиреоидной коме лечение проводят в отделении интенсивной терапии, внутривенно вводят большие дозы тиреоидных гормонов, глюкокортикостероиды.
Питание при гипотиреозе
Диета помогает усилить эффективность медикаментозной терапии, избавиться от лишнего веса.
При нормальном и пониженном весе назначают стол №10 с, при ожирении — диету № 8.
Для снижения веса энергоценность диеты — 1700-1800 ккал. Не более 70 г жиров в день, до 200 г углеводов, 5 г соли в сутки, 1-1,5 л воды.
Для поступления белков употреблять 120-150 г в день нежирного мяса или рыбы, морепродукты. Полностью исключить конфеты, сахар, джемы и варенье, сдобную выпечку. Хлеб — не более 100 г в сутки. Употреблять больше продуктов с низким гликемическим индексом. Жиры лучше растительные, животные жиры в виде нежирного молока, творога.
Отруби, сырые овощи, фрукты имеют большой объем при низкой калорийности. Это помогает создать чувство насыщения, избежать переедания.
Осложнения и профилактика
Дефицит гормонов щитовидной железы негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.
Для предотвращения развития гипотиреоза необходимо полноценно питаться, употреблять продукты с высоким содержанием йода, регулярно посещать врача для профилактических осмотров.
Анализ на гормоны щитовидной железы необходимо сделать на этапе планирования беременности. При гипотиреозе значительно снижается вероятность зачатия, поскольку тироксин и трийодтиронин активно участвуют в выработке половых гормонов, влияют на овуляцию и созревание фолликулов. Дисфункция щитовидной железы при беременности может стать причиной невынашивания, отслойки плаценты, дефектов развития плода.
Что такое тиреоидит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федоровой М. В., эндокринолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Острый тиреоидит — это воспаление ткани щитовидной железы, которое характеризуется острым началом и сопровождается подъёмом температуры тела до 38-40 °C, ознобом, острой болью в области передней поверхности шеи, отёком, чувством давления в области шеи и осиплостью голоса.
В переводе с латинского «thyroid» — это щитовидная железа, окончание «ит» указывает на воспаление. Заболевание не заразное, не передаётся от человека к человеку и к животным. Опасно тем, что может распространяться на окружающие органы и осложняться формированием абсцесса.
Причиной острого тиреоидита является повреждение ткани щитовидной железы. Повреждение, в свою очередь, может быть вызвано как инфекционными причинами (патогенными микроорганизмами), так и неинфекционными.
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Острый тиреоидит может развиться вследствие различных болезней:
Инфекция из вышеперечисленных очагов по крови или лимфе попадает в щитовидную железу, вызывая воспаление.
При распространении воспалительного процесса необходимо учитывать анатомические особенности кровоснабжения и лимфооттока щитовидной железы. Орган имеет очень обильное кровоснабжение (две верхние и две нижние щитовидные артерии, малые артериальные ветви передней и боковой поверхности трахеи) и достаточно активный лимфоотток. Это объясняет быстрое вовлечение ткани щитовидной железы в воспалительный процесс и более яркую, бурную клиническую картину воспаления.
Инфекционные агенты (микроорганизмы) могут попасть в щитовидную железу не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и напрямую — через повреждение в капсуле щитовидной железы. Это очень редкий путь инфицирования, который возможен при тонкоигольной аспирационной биопсии (когда медицинским работником не соблюдены антисептические меры) или при травмах щитовидной железы (например, в результате ДТП). П опадая в щитовидную железу, патогенные микроорганизмы вызывают острое воспаление её тканей.
Симптомы острого тиреоидита
Вышеперечисленные симптомы острого тиреоидита в основном обусловлены разрушением клеток щитовидной железы в процессе воспаления. В результате этого происходит выброс гормонов щитовидной железы в кровоток. Также проявления болезни связаны с реакцией организма на общее воспаление, наличием инфекционного агента и общей интоксикацией организма (накоплением отравляющего вещества).
Патогенез острого тиреоидита
Развитие заболевания начинается с того, что инфекционный агент из любого острого или хронического очага инфекции (больного зуба, фарингита, гайморита и др.) по кровотоку или по лимфатическим сосудам попадает в щитовидную железу. После этого в ткани развиваются процессы, характерные для общего воспаления:
Классификация и стадии развития острого тиреоидита
В медицинской практике острый тиреоидит принято классифицировать по степени вовлечённости ткани щитовидной железы в воспалительный процесс:
По наличию гнойного процесса выделяют две формы:
Стадии острого тиреоидита соответствуют стадиям воспаления:
Осложнения острого тиреоидита
Диагностика острого тиреоидита
Диагностика острого тиреоидита основана на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Основные жалобы пациентов: острое начало заболевания, наличие высокой температуры тела, боли в области щитовидной железы с различной иррадиацией (чаще всего боль отдаёт в нижнюю и верхнюю челюсть, в затылок, уши и височную область), ухудшение общего самочувствия, выраженная слабость, утомляемость, снижение работоспособности, озноб.
Анамнез. В постановке правильного диагноза помогает информация о перенесённых ранее острых инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, органов дыхания, а также о наличии хронических очагов инфекции.
Принимаются во внимание и данные ультразвукового исследования (увеличение объёма щитовидной железы, усиление скорости кровотока, наличие зон воспалённой, уплотнённой ткани), а также данные клинико-лабораторных исследований:
При наличии уже сформировавшегося абсцесса щитовидной железы делается пункция под контролем ультразвукового исследования для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика
В связи с этим полезны следующие данные:
Лечение острого тиреоидита
Лечение острого тиреоидита нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития серьёзных осложнений. Поэтому человек с симптомами острого тиреоидита должен сразу обратиться к врачу-эндокринологу.
В дополнение к антибиотикотерапии для уменьшения отёчности и воспаления тканей часто используются антигистаминные (противоаллергические) препараты. При выраженной интоксикации организма в результате активно протекающего воспалительного процесса в ткани щитовидной железы используется внутривенное введение солевых и плазмозамещающих растворов (Реополиглюкина). При лечении острого тиреоидита используются также анальгетические средства для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела.
Пациенты с острым тиреоидитом должны придерживаться определённого режима: полупостельный режим, достаточный сон, отсутствие психоэмоциональных переживаний и нагрузок. Необходимо достаточное употребление воды, пища должна быть лёгкой, но калорийной и витаминизированной. Исключается копчёная, острая, жирная и жареная пища (такие продукты поддерживают воспаление, усиливая иммунный ответ организма на наличие воспалительного очага).
В ходе операции берётся материал (отделяемое абсцесса) для анализа на чувствительность к антибиотикам. Этот анализ помогает назначить правильную этиопатогенетическую антибиотикотерапию (т. е. направленную на подавление конкретного микроорганизма, вызвавшего острый тиреоидит).
Госпитализируют пациентов обычно на 5-7 дней. Всё это время они должны находиться под наблюдением лечащего врача-хирурга.
Прогноз. Профилактика
Профилактика острого тиреоидита:
После излечения тиреоидита пациенту необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача для предотвращения рецидива заболевания.