Белодерм спрей или мазь что лучше

Вода 596,86 мг

49,5 ± 6,6 (28,7-59,2)

21,5 ± 5,3 (15,6-31,1)

Результаты

Терапия больных АД

В группе больных АД было 4 детей от 3 до 14 лет, 5 подростков в возрасте 15-17 лет, 10 взрослых пациентов (5 мужчин, 5 женщин). До начала лечения у больных АД показатель индекса SCORAD зафиксирован от 28,7 до 59,2 балла (в среднем 49,5 ± 6,6 балла), что свидетельствует о средней и тяжелой степени проявлений заболевания до начала терапии. Клинически у всех пациентов процесс носил диссеминированный характер, а у детей отличался яркостью гиперемии и отечностью очагов, наличием мокнутия на коже щек, шеи, локтевых сгибов и запястий. У подростков и взрослых длительность течения АД достигала 5-10 лет и более, а кожные манифестации в очагах носили смешанный характер, когда фоновая инфильтрация и лихенификация кожи сочетались с гиперемией, отечностью, мокнутием в отдельных типичных локализациях на коже шеи, груди и предплечий.

Спрей Белодерм экспресс наносили на очаги поражения путем распыления в количестве, необходимом для покрытия пораженной поверхности 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила у детей и подростков до 5-14 дней, у взрослых до 21 дня.

В ходе проведения лечения уже на 2-3-й день отмечалось объективное прекращение мокнутия, уменьшение гиперемии и отечности кожи в очагах. Важной особенностью являлось также быстрое купирование зуда у больных АД: больные отмечали снижение интенсивности зуда в первые 30-40 мин после нанесения спрея, указывали на снижение жжения и чувство приятного охлаждения участков кожи, где был нанесен спрей Белодерм экспресс. Следует отметить, что при лечении больных АД взрослых, на очаги застойной гиперемии, инфильтрации и лихенизации, как правило в области кожи конечностей, туловища, одновременно назначались крем или мазь Белодерм 2 раза в день.

Таблица 3. Индекс SCORAD и его составляющие у больных с разными формами экземы до начала лечения

При индивидуальном анализе данных у больных АД по оценке выраженности зуда и нарушений сна (составлящая С индекса SCORAD) установлено, что регресс данного показателя был значимо выражен уже после 7 дней лечения даже у пациентов с высоким значением от 12 до 16 баллов до начала лечения. После окончания курса терапии у 89,3% больных АД значение балльной оценки зуда и нарушений сна не превышало 5 баллов, а у 65% пациентов зуд практически отсутствовал, сон полностью восстанавливался (рис. 2).

После окончания терапии состояние клинической ремиссии было достигнуто у всех детей и подростков, больных АД, и у 7 из 10 взрослых больных АД (у 3 взрослых наблюдалось значительное улучшение).

На рис. 3, а-в представлено клиническое наблюдение больного М., 3 лет, страдающего АД с полуторагодовалого возраста. За период наблюдения у дерматовенеролога у ребенка было зафиксировано 3 эпизода обострения процесса, связанных с употреблением в пищу продуктов-аллергенов (орехи, рыба). При обострениях АД родители отмечали отечность и мокнутие в очагах, плохую переносимость кремовых и мазевых наружных средств (жалобы ребенка на жжение в местах нанесения топических препаратов). В клинике с первых дней лечения восстановлена гипоаллергенная диета, назначены детоксикационная и гипосенсибилизирующая терапия, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов 1-го поколения, Белодерм экспресс 2 раза в день 7 дней, уход за кожей с помощью эмолиентов 2-3 раза в день. Через 7 дней лечения отмечен практический регресс всех проявлений заболевания.

Терапия больных экземой

На рис. 4, а, б показана больная С., 43 лет, страдающая экземой в течение последних 20 лет. Обострения умеренной силы внесезонного характера, как правило, наблюдались 1 раз в год и купировались наружным применением топических ГКС. Последнее обострение отмечено в зимний период, когда для лечения обострения хронического бронхита больной были назначены антибиотики и иммуномодулирующие препараты. При поступлении в стационар процесс носил распространенный характер, сопровождался мокнутием в области конечностей и спины, резким зудом. Проведена комплексная терапия с инфузионным введением детоксицирующих растворов и преднизолона в дозе 25 мг, всего 3 инфузии; парентеральным использованием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов 1-го поколения, седативной терапии. В наружной терапии применяли Белодерм экспресс 2 раза в день на очаги выраженной гиперемии, экссудации, мокнутия и мазь Белодерм в области застойной гиперемии, воспалительной инфильтрации. После 10 дней комплексной терапии регресс индекса SCORAD составил 67,7% от исходного (с 40,1 до 12,9 балла), в последующем продолжение лечения с использованием крема Белодерм во всех локализациях позволило достигнуть клинической ремиссии процесса.

На рис. 5, а-в и рис. 6, а-в показана динамика разрешения высыпаний у больных экземой с локализацией на коже лица. Лечение проводили спреем Белодерм экспресс 2 раза в день в режиме монотерапии в течение 5 дней, после чего было достигнуто полное разрешение высыпаний.

Рис. 7. Динамика снижения средней оценки (в баллах) симптомов у больных пузырчаткой в процессе терапии.

Терапия больных пузырчаткой

Всем больным проводили комплексное лечение с целью стабилизации процесса: парентеральное и per os введение ГКС гормонов в суточной дозе до 1-1,5 мг/кг массы тела больного, метотрексат подкожно в дозе 15 мг в неделю, препараты калия и кальция. Наружно применяли спрей Белодерм экспресс 2 раза в сутки. Балльную оценку ОТП проводили до начала лечения и через 4 нед терапии, при этом учитывали интенсивность основных симптомов заболевания в диапазоне от 0 до 3 баллов.

Средний показатель ОТП в подгруппе больных пузырчаткой до лечения составил 17 ± 2 (от 8,7 до 21,8) балла. Высокие бальные оценки демонстрировали показатели наличия пузырей, эрозий и болезненности в местах эрозий, особенно на слизистой оболочке ротовой полости. Указанная терапия в течение 3-4 нед способствовала регрессу пузырных высыпаний, эпителизации большинства эрозий на коже, а показатель ОТП в эти сроки снижался до 4,75 ± 1,5 (2-7,5) баллов. На рис. 7 показана динамика регресса основных симптомов заболевания (до и после 4 нед терапии), при этом отмечено, что наиболее выраженными оставались поражения на слизистой полости рта.

Применение спрея Белодерм экспресс в области эрозий на коже и слизистых оболочках способствовало значительному снижению выраженности субъективных ощущений боли и жжения у всех больных, приводило к быстрому отторжению серозно-геморрагических корок, снижало количество экссудата на поверхности эрозий, подсушивало их, а орошение спреем в отличие от мазей и кремов дополнительно не травмировало кожу и слизистые, позволяло наносить препарат в труднодоступных участках.

Таблица 4. Частота развития нежелательных явлений и побочных эффектов в процессе терапии

На рис. 8, а, б представлена серия снимков больного А., 55 лет, с диагнозом вульгарной пузырчатки, получавшего стандартную комплексную терапию. Наружное лечение: обработка антисептическими растворами слизистой полости рта и кожи, спрей Белодерм экспресс 2 раза в день. Со слов больного, орошение спреем Белодерм экспресс слизистой оболочки полости рта и кожи губ было очень удобно и легковоспроизводимо в отличие от аппликации топическими ГКС в других лекарственных формах. Орошение спреем приводило к немедленному снижению выраженности боли и жжения в очагах поражения.

У всех больных пузырчаткой на первом этапе были достигнуты стабилизация процесса и/или регресс основных симптомов заболевания, дальнейшее лечение проводили в амбулаторном режиме со снижением дозы системных кортикостероидов и топическим использованием крема Белодерм.

Проведена также успешная комплексная терапия 2 больных буллезной токсидермией, где в качестве наружного средства в остром периоде был использован спрей Белодерм экспресс. Оба пациента отмечали значительное уменьшение болезненности, жжения кожи после нанесения спрея; лечащими врачами было зафиксировано, что наружная терапия препаратом Белодерм экспресс способствовала регрессу пузырных элементов без их вскрытия, общая длительность топического лечения не превышала 3 нед.

В процессе проведения комплексной терапии и наружного лечения препаратом спрей Белодерм экспресс, в том числе в режиме наружной монотерапии, лечащими врачами фиксировалось возникновение нежелательных явлений и побочных эффектов терапии (табл. 4).

Наблюдения показали, что нежелательные эффекты терапии отсутствовали практически у всех пациентов. Лишь у одного ребенка с АД врачи отметили незначительное усиление зуда и гиперемии после первого применения спрея, что не потребовало отмены препарата. Только у единичных больных экземой и пузырчаткой отмечалось появление вторичных пиогенных элементов на коже конечностей, что купировалось использованием топических антисептиков, противомикробных топических препаратов.

У всех наблюдаемых 29 взрослых больных была проведена динамическая оценка влияния болезни на качество жизни (ДИКЖ). На рис. 9 представлены средние данные балльной оценки ответов на вопросы о ДИКЖ, сгруппированные по кластерам (разделам) анкеты.

Рис. 9. Динамика изменения разделов ДИКЖ у больных стероидо-чувствительными дерматозами до и после проведенного лечения.

Среднее значение ДИКЖ у больных АД, экземой, пузырчаткой до начала лечения составило 19,2 ± 3,7 (15-24) балла, что свидетельствовало о выраженном отрицательном влиянии болезни на качество жизни пациентов, при этом более всего больных беспокоили симптомы заболевания, ограничение повседневной активности, дискомфорт, связанный с процессом терапии (рис. 9). После окончания лечения общие значения ДИКЖ у всех пациентов значимо снижались, среднегрупповой показатель составил 6,4 ± 2,9 (4-11) балла, т.е. регрессировал на 67% от исходного, что демонстрировало восстановление качества жизни и удовлетворенность пациентов от достигнутого результата терапии.

Обобщение клинического опыта использования спрея Белодерм экспресс у больных СЧД позволило разработать схему дифференцированного и последовательного назначения спрея и других лекарственных форм препарата Белодерм при различных СЧД в зависимости от нозологической формы заболевания и клинических особенностей процесса (рис. 10).

Рис. 10. Схема назначения различных лекарственных форм бетаметазона дипропионата (Белодерм экспресс спрей, Белодерм крем, мазь) у больных стероидчувствительными дерматозами.

Заключение

Терапия больных вульгарной пузырчаткой с наружным использованием спрея Белодерм экспресс в течение 3-4 нед способствовала регрессу пузырных высыпаний, эпителизации большинства эрозий на коже. Клинические наблюдения показали, что применение спрея Белодерм экспресс в области эрозий на слизистых оболочках и коже значимо снижает выраженность субъективных ощущений боли и жжения у всех больных пузырчаткой, повышает комплаентность топической терапии у данных больных.

В процессе клинического мониторирования не отмечено серьезных нежелательных явлений и осложнений от проводимой терапии. Комплексное лечение с включением спрея Белодерм экспресс, а также наружная монотерапия новым препаратом у всех наблюдаемых больных СЧД способствовали восстановлению качества жизни после проведенного курса, удовлетворенности пациентов от достигнутого результата терапии.

Таким образом, результаты исследования позволяют рекомендовать инновационную лекарственную форму спрей для наружного применения Белодерм экспресс для быстрого купирования острых СЧД и эффективной терапии манифестаций хронических СЧД как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Спрей Белодерм экспресс может быть использован как в режиме монотерапии, так и в составе комплексной терапии, а также в сочетании с назначением крема и мази Белодерм на очаги инфильтрации и лихенификации.

Источник

• как узнать номер карты совкомбанк через приложение →