Аугментация в косметологии что это
Оптимизация аугментирования возрастного лица филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты
Изложены современные подходы к коррекции возрастных изменений кожи лица, способы аугментирования возрастного лица филлерами, выполненными на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Представлены показания и противопоказания для проведения аугментиро
The article details the current approaches to the correction of age-related changes of skin, ways of augmentation of age face using fillers made of stabilized hyaluronic acid. Presented the indications and contraindications for augmentation. Practical recommendations for augmentation are given.
Возрастные изменения кожи лица являются частью общего биологического процесса старения. Снижение количества коллагеновых волокон в дерме и образование ковалентных связей между ними приводит к нарушению дермоэпидермальных соединений, дегенеративным изменениям эластических волокон дермы. Возрастные изменения кожи, включая формирование морщин, обусловлены также нарушением тонуса мимических мышц, проявляющимся в преобладании спастических сокращений одних мышечных групп и снижении тонуса других, сопровождающимся гравитационным птозом мягких тканей лица.
Современный и наиболее физиологичный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица, связанных не только со снижением продукции собственной гиалуроновой кислоты, обеспечивающей волюметрические характеристики молодой кожи, но и с явлениями гравитационного птоза, изменяющими архитектонику лица, является аугментация стабилизированной гиалуроновой кислотой.
При применении препаратов, содержащих стабилизированную гиалуроновую кислоту, выделяют следующие преимущества:
Коррекция возрастных изменений кожи лица включает следующие способы аугментирования возрастного лица филлерами, выполненными на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
Линейный филлинг
В результате линейного введения филлера в дефект кожи, которым выполнена морщина, мы «приподнимаем» дно морщины, добиваясь, таким образом, визуального разглаживания кожи в участке введения препарата. Несмотря на то, что данная техника является наиболее простой в исполнении, не стоит забывать об основных правилах выбора препарата стабилизированной гиалуроновый кислоты [3, 4]:
Коррекция носослезной борозды
Коррекция носослезной борозды проводится филлерами с концентрацией стабилизированной гиалуроновой кислоты от 20 до 22,5 мг/мл. Введение препарата линейное, подэпидермальное либо дермальное (в зависимости от концентрации гиалуроновой кислоты в препарате). Филлер вводится «под дефект» кожи, приподнимая его. Анестезия местная, выполняется путем нанесения на кожу лидокаин-содержащего крема Эмла либо Анестопа. Ожидаемый результат:
Местными противопоказаниями будут являться:
Сглаживание границ орбиты
Сглаживание границ орбиты — очень популярная процедура, так как после нее лицо приобретает свежий, ухоженный вид. Филлеры, используемые для этой процедуры, обычно содержат 20–24 мг/мл стабилизированной гиалуроновой кислоты. Введение препарата осуществляется линейно, по зоне депрессии тканей. Анестезия местная, выполняется путем нанесения на кожу крема с лидокаином и прилокаином либо содержащего в составе аметокаин, пропитокаин, лигнокаин и декспантенол.
Местные противопоказания: воспалительные процессы в области предполагаемого воздействия, обширные или глубокие рубцовые изменения зоны, выраженная атрофия тканей [7, 8].
Коррекция темных кругов под глазами
Темные круги под глазами корректируют путем линейного, в виде веера, либо параллельного введения препаратов, содержащих стабилизированную гиалуроновую кислоту с концентрацией до 20 мг/мл, подэпидермально, в периорбитальную зону. Анестезия местная, выполняется путем нанесения на кожу крема с лидокаином и прилокаином либо содержащего в составе аметокаин, пропитокаин, лигнокаин и декспантенол. Местные противопоказания: воспалительные процессы в области предполагаемого воздействия, обширные или глубокие рубцовые изменения зоны, выраженная атрофия тканей [7, 8].
Помимо классического линейного филлинга при помощи стабилизированной гиалуроновой кислоты можно выполнить такую актуальную для снижения проявлений гравитационного птоза процедуру, как биоармирование.
Биоармирование
Биоармирование обеспечивает коррекцию возрастных изменений на уровне дермы. При правильном введении препарата можно добиться не только укрепления дермального каркаса, но и сделать более «подтянутым» овал лица, разгладить носогубную складку, обеспечить оптимальный лифтинг.
В основе процедуры биоармирования лежит инъекция стабилизированной гиалуроновой кислоты определенной плотности (от 20 до 24 мг/мл) в дермальный или поддермальный слои кожи. Сама по себе гиалуроновая кислота представляет вязкоэластичное вещество, поэтому она не может удержать ткани от провисания, но «инъекционные нити», выполненные гиалуроновой кислотой, формируют так называемую наноинфильтративно-фиброзную зону. Таким образом, врач-косметолог, учитывая индивидуальные линии натяжения кожи и зоны наибольшего обвисания, правильно выбрав участки для выполнения процедуры биоармирования, формирует «каркасную сетку», удерживающую ткани лица от провисания. Более того, при формировании данной сетки можно предусмотреть направление (вектор) сжатия ткани, т. е. обеспечить дополнительный направленный лифтинг.
В отличие от хирургического армирования с помощью металлических нитей и синтетических материалов безусловным преимуществом метода является:
Процедуру биоармирования можно рекомендовать мужчинам и женщинам в возрасте от 35 лет и старше [9].
Волюметрическая коррекция
Волюметрическая коррекция препаратами стабилизированной гиалуроновой кислоты. Волюметрическая коррекция позволяет стабилизировать и нивелировать возрастные изменения на уровне гиподермы и подкожно-жировой клетчатки. Основными точками воздействия будут периорбитальная, периоральная и височные зоны, т. е. участки лица, в первую очередь подверженные возрастной депрессии тканей.
Основой данной техники является послойное введение филлеров разной плотности в одну зону (чем плотнее филлер, тем глубже введение). Данный способ аугментации получил название сэндвич-техники. Для введения препаратов рекомендовано использовать микропиксельную конюлю, что снижает уровень травматизации тканей и обеспечивает эффект 3-мерного лифтинга [9, 10].
Увеличение, коррекция возрастных изменений
Увеличение, коррекцию возрастных изменений красной каймы губ также возможно провести при помощи препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты. При введении гиалуроновой кислоты по контуру губ можно добиться не только красивой формы, но и разгладить «кисет» вокруг красной каймы губ. При аугментации препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты в среднюю зону верхней и нижней губы, можно восстановить объем, утраченный с возрастом, либо придать губам объем, о котором мечтает пациент. Количество филлера для данной процедуры подбирает врач-косметолог индивидуально для каждого пациента [9, 10].
Основные противопоказания для введения филлеров, выполненных стабилизированной гиалуроновой кислотой
К абсолютным противопоказаниям относятся:
К относительным противопоказаниям относятся:
Ошибки при введении филлеров
При введении филлеров, особенно если врачом не была учтена физиологическая вместимость кожи, возможно такое осложнение, как гиперкорекция. В случае гиперкоррекции пациенток, прежде всего, беспокоит, как правило, излишний отек в зонах введения филлера, «выбухание» кожи, особенно в периорбитальных областях.
Гиперкоррекция средней трети лица формируется в результате излишнего введения филлера в скуловую зону либо при коррекции морщин и борозд.
При гиперкоррекции нижней трети лица будет обращать на себя, прежде всего, «перекаченный» вид губ либо неровная, бугристая красная кайма губ. Вариантом гиперкоррекции также может быть «утиный» вид периоральной зоны.
Существует множество вариантов терапии гиперсостояний, можно назначить массаж, озонокислородную терапию, различные виды терапии электрическими токами, обкалывание гиалуронидазой, коллагеназой.
Гиперкоррекция — это наиболее распространенная ошибка при введении филлеров, выполненных на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, на втором месте по частоте — это введения филлера в непредназначенную для него зону. Примером этого могут служить введение филлеров более высокой плотности, чем требуется, в периорбитальную зону. В таком случае гель будет «просвечивать» через тонкую кожу.
Коррекция ошибок при применении филлеров возможна путем введения в «проблемную» зону гиалуронидазы и легкого массажа. Колличество гиалуронидазы, необходимое для «растворения» филлера, подбирается косметологом индивидуально [2, 8, 10, 11].
Таким образом, терапевтическая стратегия коррекции возрастных изменений кожи путем аугментациии стабилизированной гиалуроновой кислотой позволяет решать проблему возрастных изменений в том объеме, который обеспечивает удовлетворение пациентов, испытывающих дискомфорт в связи с появлением внешних признаков старения.
Литература
ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань
Техники увеличения губ. Что вообще можно сделать с губами?
Сейчас каждый второй косметолог «кричит» об авторских техниках увеличения губ. Так ли это? Какие техники бывают и для чего?
Все коррекции должны проводится только сертифицированными препаратами, если вы хотите быть уверенными, что вам вводиться именно гиалуроновая кислота. При использовании «левых» препаратов возможны риски отсроченных осложнений (даже через год и более).
Важна ли техника увеличения губ?
Итак, что можно сделать с губами?
Главная проблема современных косметологов в том, что большинство из них владеют только одной техникой и все губы их пациентов получаются похожими друг на друга.
Важно понимать, что пациент приходит не за техникой, а за результатом! В природе не бывает двух одинаковых губ у разных людей.
Девушек с тонкими губами мало волнует их объём, они хотят визуально увеличить их размер. Это самый сложный случай и он часто требует многоэтапной коррекции: первоначально стоит задача увеличения проекции губ и только потом – увеличение их объема.
Тонкие губы до увеличения: в этом случае потребуется несколько процедур.
Техника таких коррекций основывается обычно на «вывороте» слизистой части губ, модные губы «бантиком» в этом случае получить сложно.
Объемы филлеров вводятся по схеме:
За яркую форму губ отвечают акцентированная арка купидона и вытягивание красной каймы в колонны фильтрума.
Часто бывает, что объем у губ есть, но эти элементы не выражены, в этом случае работы смешанными техниками позволяют придать форму и рельеф верхней губе.
К коррекции формы губ также относится и техника поверхностного введения, когда профиль губ стараются сделать плоским (у этой формы губ много названий: и «губки-бантики» и «плоские губки» и даже «russian lips»).
Техника основана на максимальном вывороте верхней губы (при недостаточной проекции) и сепарировании для придания вермилиону максимальной плоскости.
Проблемы этой техники заключаются в том, что искомая плоскость бантика губ сохраняется только первое время, после чего губы «округляются» и теряют первоначальную форму, оставаясь всё же больше чем были до коррекции.
3.«Классическое» увеличение объема губ
В процедуре нуждаются пациенты удовлетворённые размером проекции губ, но не удовлетворённые их объемом.
Основным требованием при данном виде коррекции является естественность формы губ после увеличения. Классический объём препарата, вводимый в губы при увеличении их объема за один визит к косметологу – не более 1 мл.
Пример классического естественного увеличения губ
«Классическое» увеличение тонких губ
Если анатомия и строение губ пациента позволяет, то за один визит к косметологу возможно значительное увеличение объема губ с прорисовкой контура губ. Ярко выраженного бантика при этой технике не выйдет, но губы будут смотреться естественно!
Обычно корректируется объем как верхней, так и нижней губ, однако существуют случаи, когда пациент просит увеличить только одну: верхнюю или нижнюю. В таких случаях решение по объемам и техникам введения принимает врач на очной консультации с пациентом.
Консультация по телефону всегда бесплатна!
Оставьте ваш контакт, мы вам всё расскажем и предложим скидку!
Спасибо!
Информация отправлена администраторам клиники!
4. Коррекция контура губ
Бледный и неравномерный контур губ встречается достаточно часто как в роли возрастного изменения, так и в роли генетической особенности.
Рельеф и выраженность красной каймы и арок Купидона можно подчеркнуть с помощью инъекций филлеров малой и средней плотности. Причем губы будут выглядеть не только «скульптурнее», но и насыщеннее по цвету!
Подчёркивая границу губ косметолог одновременно увеличивает их визуальный размер.
Глубина введения препарата при коррекции контура губ не превышает 1,5 мм.
Примеры коррекции контура губ
Препарат вводится медленно и строго дозированно, на обратном ходе иглы или канюли. В результате объемным и четким становится только контур, а сами губы не меняют первоначальных размеров и пропорций. Поэтому процедуры не стоит бояться, если у вас полные губы от природы – при достаточном опыте косметолога гиперкоррекция исключена!
Коррекция контура и размера только верхней губы.
Да, всё понятно! Хочу проконсультироваться перед процедурой!
Спасибо!
Информация отправлена администраторам клиники!
5.Омоложение губ: разглаживание морщин и устранение сухости
Омоложение губ требуется в случае возрастного проявления морщин или «сжатия» по контуру. Эта процедура также актуальна для пациентов с очень сухой или обезвоженной кожей, губы которых склонны к шелушению и растрескиванию.
Перечисленные дефекты автоматически устраняются при классическом увеличении губ. Это связано с «живительным» действием гиалуроновой кислоты. Однако, если пациент не желает существенно менять форму или размер губ, доступно применение «легких» препаратов, сугубо для достижения эффекта омоложения губ.
Коррекция «сморщенных» губ.
6.Устранение асимметрии и приобретённых дефектов
Асимметрия бывает разной, поэтому и сложность выполнения коррекции зависит от особенностей каждого конкретного пациента.
Самое простое – скорректировать «равномерную» асимметрию – когда одна половина верхней губы больше другой или, например, когда верхняя губа тоньше нижней.
Коррекция асимметрии верхней губы.
Другое дело, когда асимметрия связана с односторонней гиперактивностью мышцы, поднимающей верхнюю губу. Характерна не только визуальная диспропорция, но и дефект улыбки – когда «улыбается» только один уголок рта.
В этом случае проводят инъекцию ботулотоксина для точечного мышечного расслабления, а затем, при необходимости, корректируют форму и контур самой губы.
Сложна и коррекция асимметрии, связанной с посттравматическими или врождёнными деформациями. Столкнувшись с подобной ситуацией, косметолог должен грамотно подойти к выбору сочетанной техники коррекции и препарата.
Коррекция врождённого дефекта губ.
Часто техники посттравматической или врождённой коррекции являются авторскими, включающими несколько методик. В тяжелых случаях может потребоваться даже операция.
Устранение кисетных морщин вокруг рта
Кисетные морщины принято называть «морщинами курильщика», однако они не всегда возникают только у курящих людей. У женщин такая проблема часто связана с дефицитом эстрогенов, актиническим эластозом, фотоповреждением (у любительниц пребывать на солнце без средств SPF).
Также морщины типичны для людей со специфической мимикой – привычкой поджимать губы, вытягивать их «трубочкой» и т.д. В молодом возрасте вертикальные заломы встречаются редко.
Устранение киссетных морщин
Процедура устранения «кисета» относится к коррекции периоральной зоны, и не связана напрямую с увеличением объема губ, хотя пациентки часто выбирают комбинацию методик. Препарат вводится не в сами морщины, а по контуру рта, затем распределяясь в заломы на нужную глубину и в нужном количестве.Иногда при коррекции выраженных морщин применяют ботулинотерапию.
Техники введения инъекций:
Поднятие уголков рта
То, что называют «эффектом Моны Лизы», было модно всегда. Приподнятые уголки рта, будто намекающие на легкую, едва уловимую улыбку, делают лицо моложе и привлекательнее. А их опущение, дополняемое складками скорби, сильно состаривает лицо, даже если объективно оно молодое.
Обычно эта проблема проявляется с возрастом и к коррекции прибегают после 40-45 лет.
Коррекция уголков губ.
С целью осуществления задачи применяются филлеры, рассчитанные на работу с периоральной зоной (JuvedermVolbella, JuvedermUltraSmile, линейка филлеров Belotero и др.).
Филлер вводится веерным методом в латеральную часть периоралной зоны, в результате чего происходит естественный разворот и приподнятие их кончиков. Далее при необходимости заполняются другие нарушения рельефа (складки скорби и марионеточные складки).
Вся правда об увеличении губ. 10 карточек с ответами косметолога на самые частые вопросы
Чувственные, пухлые, увлажненные и объемные. Многие женщины задумываются об увеличении губ, но на пути к принятию этого решения появляется множество вопросов. Не вредно ли это? Не превратятся ли губы в «пельмени»? И какие методы здесь вообще существуют?
Вместе с Татьяной Михайловной Широкой, врачом-косметологом медицинского центра «Блоссом Клиник», подготовили карточки с ответами на самые популярные вопросы об увеличении губ.
1. Как можно увеличить губы?
Сейчас существует множество методик по увеличению губ. Их подразделяют на хирургические (операция Булхорн, липофилинг) и косметологические (контурная пластика губ филлерами гиалуроновой кислоты, биоревитализация и плазмотерапия области губ).
Выбор метода коррекции зависит от степени выраженности проблемы, возраста пациентки и ее настроенности: немногие готовы пойти на хирургическое вмешательство. Ведь операция несет риски осложнений и требует более длительного периода восстановления. В любом случае требуется консультация и врача-хирурга, и врача-косметолога.
2. Что еще за хирургические методы?
Хирургические методы решают разные задачи. Цель операции Булхорн состоит в уменьшении расстояния между ртом и носом. В результате красная кайма увеличивается, а верхняя губа становится более пухлой и полной. Приподнимается только та ее часть, которая находится у основания носа.
Для процедуры липофилинга берут собственный жир пациента. Он обрабатывается специальным образом и вводится под наркозом. Липофилинг практикуют у более возрастных пациентов, а также у тех, которые делают липосакцию (то есть возможно проведение сразу двух процедур.)
3. А есть другие методики?
Да, конечно. Например, биоревитализация и плазмотерапия. В результате клиентка получает мощное увлажнение кожи губ. Этот эффект длится до 14 дней, но при этом выраженного объема не наблюдается.
А одной из самых распространенных процедур сегодня является контурная коррекция формы и объема губ филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
4. В чем особенность применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты?
Эта процедура легко переносится и дает длительный (6-12 месяцев), максимально гармоничный и красивый результат. При проведении процедуры используется местная аппликационная анестезия. Препарат вводят тонкой иглой, выделяя контур и восполняя объем губ. Как правило, такая процедура занимает всего полчаса.
5. Это вообще безопасно?
Гиалуроновая кислота, которая является основой филлера, полностью биодеградируема, то есть с течением времени без остатка выводится из организма.
Если вводить небольшие объемы препарата и нечасто, то никаких последствий в будущем не будет, а визуальный эффект будет естественным. На данный момент процедура увеличения губ филлерами гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных и одновременно востребованных в эстетической косметологии.
6. Сколько препарата вводят?
Объем препарата зависит от изначального объема губ и запроса пациента. Если девушка хочет лишь немного увлажнить и сделать губки чуть пухлее, то вводится совсем небольшой объем.
Если это уже повторная процедура и пациентка желает, чтобы губы стали значительно объемнее, вводится порция побольше (но не более 1 мл).
7. Есть ли период восстановления?
Некоторое время после введения филлеров пациентке нужно соблюдать определенные рекомендации.
8. Если не понравилось, можно ли все вернуть?
Нужно понимать, что эффект увеличения губ сохраняется в среднем 6-12 месяцев в зависимости от общего метаболизма, степени сухости губ, возраста и ряда других факторов.
Если эффект не понравился, не устроил пациента, то существуют препараты, которые растворяют гиалуроновую кислоту. Она выводится, и губы возвращаются к изначальному варианту. Но такое бывает очень редко: обычно пациенты довольны результатом.
9. А есть ли противопоказания?
Действительно, существует ряд противопоказаний к увеличению губ.
10. Как выбрать косметолога и можно ли увеличивать губы на дому?
Выполнять процедуру по увеличению губ должен врач-косметолог, который прошел обучение, обладает нужными навыками и имеет опыт. Врач должен работать в клинике, где есть все условия для работы: оснащенный кабинет, в котором соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы и требования, только сертифицированные и безопасные препараты (в клинике это легко проверить).