тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

20.07.202226.07.2022 admin 0 Comments

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

от 30 декабря 2020 года
г. Иркутск

(с изменениями на 6 октября 2021 года)

(в ред. Дополнительных соглашений от 29.01.2021 N 1, от 24.02.2021 N 2, от 11.03.2021 N 3, от 31.03.2021 N 4, от 27.04.2021 N 5, от 31.05.2021 N 6, от 17.06.2021 N 7, от 28.06.2021 N 8, от 05.07.2021 N 9, от 06.07.2021 N 10, от 21.07.2021 N 11, от 30.07.2021 N 12, от 20.08.2021 N 13, от 30.08.2021 N 14, от 30.09.2021 N 15, от 06.10.2021 N 16)

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3. Термины и определения, используемые в настоящем Тарифном соглашении:

На основании статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области, влечет применение к медицинской организации санкций по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н, пунктом 148 Правил ОМС, в размере, установленном разделом 4 настоящего Тарифного соглашения.

Раздел 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Глава 1. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи, приведен в приложении N 1 к Тарифному соглашению (раздел 1).

2. Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется:

— по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи;

— по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе:

расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

средства на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции.

3. В рамках подушевого норматива финансируется первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказанная в амбулаторных условиях прикрепившимся застрахованным лицам. Единицей объема медицинской помощи является медицинская услуга, посещение, обращение.

Подушевой норматив включает финансовые средства, обеспечивающие собственную деятельность поликлиники, а также внешние консультации и обследования (исследования), оказанные в амбулаторных условиях в других медицинских организациях застрахованным лицам, а также средства, направляемые на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

Показатели результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки установлены Приложением N 30 (раздел 2).

4. В подушевой норматив не включаются:

— расходы на оплату диализа в амбулаторных условиях;

— расходы на медицинскую помощь, оказанную в неотложной форме;

— расходы на стоматологическую помощь;

— расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

5. На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений;

средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Иркутской области, рублей;

численность застрахованного населения Иркутской области, человек.

6. Определение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования.

Источник

Директор
Ханты-Мансийского филиала
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» __________________

Председатель
окружной организации профсоюза
работников здравоохранения РФ ___________________

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2020 г., действует до 31 декабря 2020 г. включительно, и применяется при расчётах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 января 2020 г., в том числе начатые ранее

Текст Соглашения опубликован не был

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Изменения вступают в силу с 30 декабря 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2020 г., и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 декабря 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 21 декабря 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 октября 2020 г., и применяются при расчетах после 1 октября 2020 г.

Изменения вступают в силу с 3 декабря 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 ноября 2020 г., в том числе начатые ранее

Пункты 1.3, 1.5 и 1.6 настоящего дополнительного соглашения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 декабря 2020 г.

Изменения вступают в действие с 29 октября 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 октября 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 октября 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в действие с 30 сентября 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 сентября 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в действие с 27 августа 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 августа 2020 г., в том числе начатые ранее

Подпункт 1.5 названного дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 августа 2020 г.

Подпункты 1.4, 1.7 и 1.8 названного дополнительного соглашения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2020 г.

Изменения вступают в силу с 31 июля 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 июля 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в действие с 30 июня 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июня 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 июня 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 28 мая 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 мая 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 29 апреля 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 апреля 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 6 апреля 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 марта 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 30 марта 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г. и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 марта 2020 г., в том числе начатые ранее

Пункт 1.6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

Изменения вступают в силу с 26 февраля 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 февраля 2020 г., в том числе начатые ранее

Изменения вступают в силу с 30 января 2020 г. и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г. и применяются при расчетах за случаи оказания медицинской помощи, завершенные после 1 января 2020 г., в том числе начатые ранее

Источник

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области создана в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» распоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 года № 2071-р «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области» (в ред. распоряжений Правительства Нижегородской области от 16.08.2013 № 1696-р, от 08.05.2014 № 799-р, от 23.12.2014 № 2382-р, от 11.06.2015 № 1001-р, от 17.03.2016 № 266-р, от 30.08.2016 № 1379-р, от 10.03.2017 № 237-р, от 31.07.2017 № 1236- р,от 01.02.2018 № 79-р, от 04.02.2019 № 62-р, от 22.05.2019 № 457-р, от 02.11.2019 № 1157-р, от 24.01.2020 № 32-р, от 05.03.2020 № 169-р, от 16.04.2020 № 384-р, от 02.06.2020 № 560-р, от 16.09.2020 № 1008-р, от 03.12.2020 № 1400-р).

Действующая редакция Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 22.12.2020 Скачать

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30.12.2019:

Подписанный вариант (Тарифное соглашение Приложения 1-10 Приложения 11-35)

Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительные соглашения к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год:

Дополнительное соглашение №16 от 22.12.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение №15 от 30.11.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение №14 от 20.11.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение №13 от 30.10.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение №12 от 15.10.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение №11 от 29.09.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение №10 от 11.09.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение № 9 от 27.08.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение № 8 от 30.07.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение № 7 от 25.06.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение № 6 от 19.05.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение № 5 от 27.04.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение № 4 от 06.04.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение № 3 от 26.03.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc, xls)

Дополнительное соглашение № 2 от 20.02.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Дополнительное соглашение № 1 от 29.01.2020 Подписанный вариант Вариант для работы (doc)

Свод объемов медицинской помощи для проведения консультаций с применением информационных технологий в амбулаторных условиях на 2020 год, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области 30.11.2020 Скачать

Свод объемов медицинской помощи в разрезе видов, условий и форм ее оказания в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области 30.12.2020 Скачать

Структура (коэффициенты) распределения объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями на 2020 год Скачать

Профили коек в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, на 2020 год Скачать

Cвод объемов высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе профилей в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2020 год Скачать

Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования:

• Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.02.2020 №2493/26-1/и («Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования») скачать

• Совместное письмо от 12.12.2019 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/И/2-11779 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №17033/26-2/и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (редакция от 22.12.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (редакция от 20.11.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (редакция от 02.11.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (редакция от 23.10.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (действует с 01.04.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (действует с 01.03.2020 по 31.03.2020) Скачать

• Группировщик КСГ на 2020 год (действует с 01.01.2020 по 29.02.2020) Скачать

Источник

Развлекательно-познавательный портал

тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Глава 1. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Добавить комментарий Отменить ответ

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Глава 1. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Тарифное соглашение по омс на 2020 год хмао с приложениями

Вам также понравится

Как и оак в чем разница

Как понять что вы соулмейты

сервис такси крым приложение

Добавить комментарий Отменить ответ