приложение 3 к приказу департамента здравоохранения
Приложение 3 к приказу департамента здравоохранения
от 1 апреля 2013 года N 297
О совершенствовании Порядка выдачи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы медицинских заключений о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями здоровья
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Департамента здравоохранения города Москвы
от 11 октября 2021 года N 975
____________________________________________________________________
В целях совершенствования взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с центральной (городской) психолого-медико-педагогической комиссией и территориальными (окружными) психолого-медико-педагогическими комиссиями города Москвы, утвержденными совместным приказом Департамента образования города Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента социальной защиты населения города Москвы от 13 марта 2012 года N 116/181/116 «О порядке работы центральной (городской) психолого-медико-педагогической комиссии и территориальных (окружных) психолого-медико-педагогических комиссий города Москвы», а также упорядочения выдачи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы медицинских заключений о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями здоровья в государственных образовательных учреждениях города Москвы, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 года N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» и от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», на основании постановления Правительства Москвы от 8 сентября 2009 года N 977-ПП «О проекте закона города Москвы «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья в городе Москве» и Закона города Москвы от 28.04.2010 N 16 «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья в городе Москве»
1. Утвердить перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих выдачу медицинских заключений о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса в государственных образовательных учреждениях города Москвы для лиц с ограниченными возможностями здоровья (приложение 1).
2. Утвердить Положение о работе подкомиссии врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы по выдаче медицинских заключений о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса в государственных образовательных учреждениях города Москвы для лиц с ограниченными возможностями здоровья (приложение 2).
3. Утвердить форму медицинского заключения о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса в государственных образовательных учреждениях города Москвы для лиц с ограниченными возможностями здоровья (приложение 3).
4. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с п.1 настоящего приказа:
4.2. Обеспечить работу подкомиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (пп.5-21 приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 года N 502н), совместным письмом Министерства просвещения РСФСР от 08.07.80 N 281-М и Министерства здравоохранения РСФСР от 28.07.80 N 17-13-186, а также Положением о работе подкомиссии врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы по выдаче медицинских заключений о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса в государственных образовательных учреждениях города Москвы для лиц с ограниченными возможностями здоровья, утвержденным настоящим приказом (приложение 2).
5. Директорам государственных казенных учреждений города Москвы дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:
5.1. Обеспечить информирование населения о порядке оформления и выдачи медицинского заключения о состоянии здоровья и рекомендаций по организации образовательного процесса в государственных образовательных учреждениях города Москвы для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
5.2. Отчет о работе подкомиссий (количество выданных медицинских заключений, структура заболеваний, в связи с которыми выданы медицинские заключения) представлять в Управление организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы. Срок: ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным месяца.
6. Считать утратившими силу приказы Департамента здравоохранения города Москвы от 11.12.2012 N 1428 «О совершенствовании порядка выдачи государственными учреждениями здравоохранения города Москвы медицинских рекомендаций для организации образовательного процесса в форме надомного обучения» и от 15.01.2013 N 23 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 11.12.2012 N 1428».
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Министр Правительства Москвы,
руководитель департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н.Голухов
Приложение 1
к приказу департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 апреля 2013 года N 297
Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих выдачу медицинских рекомендаций по организации образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями здоровья
Приложение 3. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 29.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (вместе с «Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах РФ по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний», «Временным порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», «Временным порядком организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», «Основными принципами организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», «Протоколом мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях», «Минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19») (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2020 N 57786)
Приложение 3. ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 марта 2020 г. N 198н 
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.
1.3. Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.
1.4. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
1.5. Организуют мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.
1.6. Обеспечивают организацию оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня, профильными главными внештатными специалистами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
1.7. Обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами.
1.8. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
1.9. Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
1.10. Приостанавливают проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
1.11. Рассматривают возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара.
1.12. Организуют выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
2. Руководители медицинских организаций обеспечивают:
2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.
2.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
2.3. Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.
2.4. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
2.5. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
2.6. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
2.7. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
2.8. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
2.9. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
2.10. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
2.11. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
2.12. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.
2.13. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях, преимущественно на дому.
2.14. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.
2.15. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.
2.16. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора.
Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
2.17. Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2020, 2 апреля, N 0001202004020012
2.19. Выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно гражданам, выбравшим данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.20. Определение медицинских работников для оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией и осуществления отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Приложение 3 к приказу департамента здравоохранения
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 27 ноября 2019 года N 1022
В целях совершенствования деятельности патронажной службы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, повышения уровня удовлетворенности пациентов при оказании медицинской помощи в поликлинике
1.1. Пункт 4 приказа изложить в следующей редакции:
«4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.».
1.2. Заголовок приложения 3 к приказу изложить в следующей редакции:
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27 ноября 2019 года N 1022
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 апреля 2016 года N 293
2. Комплекс мероприятий по обеспечению персонифицированного подхода к ведению пациентов
2.1. Главные врачи медицинских организаций обеспечивают:
2.1.1. Организацию работы патронажной службы на базе отделения по оказанию медицинской помощи взрослому населению на дому (составление приказа и положения о патронажной службе; выделение рабочих мест; подбор и обучение персонала; закупка оборудования, укладок и печатных материалов; наличие телефонной связи между сотрудниками и пациентами патронажной службы; выделение автотранспорта).
2.1.2. Формирование отдельных врачебных участков (терапевтического или участка врача общей практики (семейного врача) патронажной службы.
Оказание медицинской помощи пациентам на врачебном участке осуществляется врачом патронажной службы, средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).
Рекомендуемая численность одного врачебного участка: 300-350 пациентов.
Расчет численности врачей и среднего медицинского персонала определяется размером Реестра патронажной группы из расчета один врач-терапевт (врач общей практики) на 300-350 патронажных пациентов, один фельдшер (медицинская сестра) на 150-175 патронажных пациентов.
2.1.3. Организацию работы на врачебных участках.
Основанием для включения пациента в реестр патронажной службы является наличие всех нижеперечисленных критериев:
— невозможность пациента из-за ограничения (отсутствия) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами, посещать поликлинику без посторонней помощи;
— заполненное пациентом (законным представителем) заявление о выборе лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь пациентам патронажной службы (приложение 4 к настоящему Регламенту), подписанное главным врачом медицинской организации;
— наличие по листу индивидуальной оценки (приложение 5 к настоящему Регламенту) балльного соответствия (пациенты, набравшие от 0 до 55 баллов (включительно), рекомендуются к включению в реестр патронажной службы).
Информация о пациенте, нуждающемся в оказании первичной медико-санитарной помощи на дому патронажной службой, может быть передана в медицинскую организацию при самостоятельном обращении пациента в call-центр отделения медицинской помощи на дому или при личном обращении его доверенных лиц в медицинскую организацию или в call-центр, от медицинского персонала, сотрудников социальных служб, представителей общественных организаций.
Для определения наличия или отсутствия у пациента показаний к включению в патронажную службу врач патронажной службы (при осуществлении первичного вызова на дом по направлению от врача отделения медицинской помощи на дому или оператора call-центра) или врач отделения медицинской помощи на дому (при осуществлении первичного вызова на дом) оценивает возможность выполнения пациентом элементарной и сложной деятельности и заполняет лист индивидуальной оценки пациента для включения в реестр патронажной службы (приложение 5 к настоящему Регламенту). Далее лист индивидуальной оценки пациента рассматривается врачебной комиссией медицинской организации, по результатам выносится решение о включении в реестр патронажной службы.
По итогам врачебного (фельдшерского, сестринского) патронажа сотрудники патронажной службы заполняют шаблон листа осмотра врача (фельдшера, медицинской сестры) соответственно приложениям 6, 7 и 8 к настоящему Регламенту.
Для оказания плановой медицинской помощи пациентам патронажная служба оснащается в соответствии с табелем оснащения патронажной службы (приложение 9 к настоящему Регламенту) и табелем оснащения рабочих мест персонала патронажной службы в медицинской организации (приложение 13 к настоящему Регламенту).
Расчет количества укладок производится по числу сотрудников патронажной службы, использующих их в своей работе.
Укладки врача, фельдшера/медицинской сестры формируются перед визитом к пациенту в соответствии с перечнем изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи на дому пациентам патронажной службы (приложения 10 и 11 к настоящему Регламенту).
Укладка для осуществления забора биологического материала и проведения инвазивных манипуляций формируется согласно перечню изделий медицинского назначения для осуществления забора биологического материала и проведения инвазивных манипуляций (приложение 12 к настоящему Регламенту).
Врачебный патронаж осуществляется с помощью автомобильного транспорта из расчета 1 автомобиль на 850 выездов к патронажной группе (врачебный и сестринский патронаж) за период времени 90 дней.
Во время визита на дом врач патронажной службы формирует для каждого пациента патронажной службы индивидуальный план наблюдения в соответствии с приложением 14 к настоящему Регламенту, а также определяет потребность в консультации врачей-специалистов на дому.
Посещение пациентов патронажной службы врачами-специалистами на дому осуществляется согласно графику работы врачей-специалистов, утвержденному руководителем медицинской организации, или по согласованию с руководством медицинской организации.
Пациенты патронажной службы (законные представители) имеют возможность прямой телефонной связи с врачом патронажной службы, средним медицинским персоналом, участвующим в организации оказания плановой медицинской помощи пациентам патронажной службы на дому, для решения организационных вопросов.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27 ноября 2019 года N 1022
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 апреля 2016 года N 293
Приложение 5
к регламенту, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 апреля 2016 года N 293
Лист индивидуальной оценки пациента для включения в реестр патронажной службы
Приложение 3 к приказу департамента здравоохранения
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 12 мая 2021 года N 429
Об утверждении порядков дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения антикоагулянтной терапии при лечении в амбулаторных условиях (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет с гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения липидснижающей терапии при лечении в амбулаторных условиях (приложение 2 к настоящему приказу).
1.3. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения терапии в течение одного года в амбулаторных условиях (приложение 3 к настоящему приказу).
1.4. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», перенесших инфаркт миокарда, лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения терапии в течение одного года в амбулаторных условиях (приложение 4 к настоящему приказу).
1.5. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», которым выполнено аортокоронарное шунтирование, лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения терапии в течение одного года в амбулаторных условиях (приложение 5 к настоящему приказу).
1.6. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», которым выполнены ангиопластика коронарных артерий со стентированием, лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения терапии в течение одного года в амбулаторных условиях (приложение 6 к настоящему приказу).
1.7. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», которым выполнена катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения терапии в течение одного года в амбулаторных условиях (приложение 7 к настоящему приказу).
2.2. Лица, страдающие мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий) либо гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечиваются лекарственными препаратами согласно Перечню пожизненно.
2.3. Лица, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения либо инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование и (или) ангиопластика коронарных артерий со стентированием, и (или) катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечиваются лекарственными препаратами согласно Перечню в течение одного года.
4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, обеспечить выписку рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения для проведения дезагрегантной, антигоагулянтной, гиполипидемической и иной терапии при наличии медицинских показаний, а также информирование пациентов о том, в каких аптечных организациях осуществляется отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам без взимания платы.
5. Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы (Игнатов М.О.) организовать лекарственное обеспечение граждан, указанных в пункте 1 настоящего приказа.
6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы» (Цыбанкова Д.А.) осуществить лекарственное обеспечение граждан, указанных в пункте 1 настоящего приказа.
7. Главному внештатному специалисту кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы (Васильева Е.Ю.), главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Москвы (Шамалов Н.А.) организовать:
7.2. Определение потребности в лекарственных препаратах для медицинского применения согласно Перечню (пункт 2.1 настоящего приказа).
7.3. Осуществление контроля показателей эффективности обеспечения граждан, указанных в пункте 1 настоящего приказа, лекарственными препаратами не реже одного раза в квартал.
7.4. Отчет по показателям эффективности реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения граждан, указанных в пункте 1 настоящего приказа, докладывать заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинину А.В. ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
8. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 23 октября 2019 г. N 920 «Об утверждении порядка дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями».
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Антипову Ю.О., Старшинина А.В., Токарева А.С.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1 к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 12 мая 2021 года N 429
Порядок дополнительного лекарственного обеспечения граждан в возрасте старше 18 лет, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения антикоагулянтной терапии при лечении в амбулаторных условиях
2. Назначение, выписывание и применение лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии для пациентов, страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), осуществляется при наличии медицинских показаний у пациентов к проведению антикоагулянтной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями, а также инструкциями по медицинскому применению лекарственных препаратов с учетом положений нормативных правовых актов Российской Федерации по вопросам назначения и применения лекарственных препаратов, а также правовых актов Российской Федерации о формах рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядках оформления этих бланков, их учета и хранения.
4. Врач-кардиолог/врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач) медицинской организации:
4.1. При осмотре пациента устанавливает диагноз, вносит сведения о пациенте в регистр пациентов, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), в течение одного рабочего дня после установления диагноза.
4.2. Устанавливает медицинские показания к назначению лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями, а также в соответствии с критериями по назначению антикоагулянтов (приложения 1, 2 к настоящему Порядку), заполняет медицинскую карту амбулаторного больного с соответствующими назначениями, передает сведения о рекомендациях к назначению на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации (для лекарственных препаратов, назначение которых предусмотрено решением врачебной комиссии медицинской организации).
После подтверждения обоснованности назначения лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии врачебной комиссией медицинской организации осуществляет соответствующее оформление в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке рецепта для отпуска препарата бесплатно в день обращения пациента, информирует пациента о возможности получить лекарственный препарат для медицинского применения без взимания платы, а также об адресе аптечной организации, в которой осуществляется отпуск выписанного по рецепту лекарственного препарата.
4.3. Вносит сведения о назначении лекарственной терапии в регистр пациентов, страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий).
4.4. Осуществляет контроль изменения параметров, влияющих на уровень риска по шкале (приложение 1 к Порядку), с целью принятия решения о назначении лекарственной терапии пациенту либо коррекции лечения.
4.5. Проводит актуализацию сведений в регистре пациентов, страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), в случае выбытия пациента, смены лекарственной терапии в течение трех суток после установления факта выбытия или корректировки лечения.
4.6. Осуществляет проверку данных регистра по пациентам с мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), состоящих на учете в медицинской организации, вносит соответствующие корректировки.
4.7. Осуществляет оценку обоснованности назначения лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии (приложение 2 к Порядку), а также эффективности применения антикоагулянтов у пациента по установленным критериям не реже одного раза в квартал (количество госпитализаций, оценка рисков развития инсульта, инфаркта миокарда, других сердечно-сосудистых осложнений, а также установление инвалидности) и передает сведения главному внештатному специалисту кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы.
5. Врачебная комиссия медицинской организации осуществляет оценку обоснованности назначения лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии в случаях наличия медицинских показаний у пациентов, в случае подтверждения назначения осуществляет соответствующую запись в журнале врачебной комиссии медицинской организации и передает сведения врачу-кардиологу для оформления в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке рецепта для отпуска лекарственного препарата бесплатно.
6. Врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач) медицинской организации организует своевременное квалифицированное лечение пациента, мониторинг лечения пациента с назначенной терапией антикоагулянтами, выписку в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке рецепта для отпуска препарата бесплатно при назначенной постоянной терапии, а также направление на консультацию к врачу-кардиологу для оценки качества и эффективности лечения, коррекции лечения при необходимости.
7. Главный внештатный специалист кардиолог Департамента здравоохранения города Москвы:
7.1. Организует ведение регистра пациентов, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения, лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), а также его актуализацию при изменении сведений о пациенте, корректировке лекарственной терапии.
7.2. Не реже одного раза в полугодие осуществляет проверку данных о пациентах, включенных в регистр пациентов, страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий).
В соответствии со сведениями, содержащимися в регистре пациентов, уточняет количество пациентов, нуждающихся в назначении антикоагулянтной терапии, передает сведения в Департамент здравоохранения города Москвы.
7.3. Организует обобщение потребности в лекарственных препаратах для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии, передает обоснованную заявку в Департамент здравоохранения города Москвы не реже одного раза в полгода для уточнения потребности и проведения централизованной закупки лекарственных препаратов.
7.4. Не реже одного раза в квартал осуществляет оценку эффективности реализации программы дополнительного обеспечения граждан, имеющих место жительства в городе Москве и не имеющих права на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), антикоагулянтными лекарственными препаратами для медицинского применения по критериям, установленным в приложении 3 к настоящему Порядку.
8. Департамент здравоохранения города Москвы обеспечивает:
8.1. Централизованную закупку лекарственных препаратов для медицинского применения для проведения антикоагулянтной терапии пациентам с мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), утвержденных Перечнем, в соответствии с заявкой, представленной главным внештатным специалистом кардиологом Департамента здравоохранения города Москвы.
8.2. Организацию бесплатного обеспечения граждан антикоагулянтными лекарственными препаратами, закупленными по государственным контрактам.
9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы»:
9.1. Обеспечивает получение, хранение и распределение лекарственных препаратов для проведения антикоагулянтной терапии, закупленных по государственным контрактам.
9.2. Обеспечивает отпуск лекарственных препаратов по рецептам гражданам, страдающим мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий) (диагнозы по МКБ-10 I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9).