приказ сверд 1 приложение 1

Приказ сверд 1 приложение 1

Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

от 1 октября 2021 года N 950

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 октября 2021 года N 950

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июля 2020 года N 704

Временный регламент оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта при оказании амбулаторной медицинской помощи в г.Москве

1. Тактика действий врача при первичном осмотре ребенка

1.1. При вызове врача на дом к ребенку с признаками ОРВИ или других инфекционных заболеваний врач-педиатр поликлиники обязан выполнить посещение ребенка на дому в день поступления вызова.

1.2. При первичном осмотре в медицинской организации или на дому врач-педиатр обязан провести сбор эпидемиологического анамнеза, измерение температуры тела, измерение сатурации кислорода, физикальный осмотр ребенка с целью постановки предварительного диагноза и оценки степени тяжести заболевания.

1.3. При наличии симптомов острой инфекционной патологии (лихорадка, насморк, кашель, сыпь, гиперемия слизистых оболочек) врачом-педиатром проводится исключение диагноза COVID-19.

Для дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями и этиологической расшифровки проводится экспресс-тестирование на дому (стрептатест, грипп).

1.4. Диагностика новой коронавирусной инфекции COVID-19 включает:

— клинический осмотр больного (сбор анамнеза, физикальное обследование);

— экспресс-тестирование на антиген;

— забор биоматериала из носа и зева для проведения ПЦР на COVID-19.

Окончательный диагноз COVID-19 ставится по результатам экспресс-тестирования на антиген или ПЦР на COVID-19 и (или) характерными для COVID-19 данными компьютерной томографии органов грудной клетки в сочетании с клинической картиной.

1.5. В случае отрицательного результата экспресс-тестирования на антиген:

— пациенту выставляется диагноз ОРВИ или другое инфекционное заболевание и при необходимости лицу, осуществляющему уход за ребенком, оформляется листок нетрудоспособности по уходу за ребенком;

— выдается согласие на лечение острых респираторных инфекций, гриппа и внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции до получения результатов ПЦР на COVID-19 (приложение 1 к настоящему временному регламенту);

— производится регистрация заболевшего в планшете с заполнением данных, необходимых для формирования направления на лабораторные исследования на COVID-19 и занесения результатов экспресс-тестирования на антиген.

1.6. С учетом степени тяжести состояния ребенка врачом принимается решение о госпитализации или лечении на дому.

Показания для госпитализации:

— лихорадка выше 38,5°C в день обращения или лихорадка выше 38,0°C в течение 5 дней и больше;

— наличие геморрагической сыпи;

— наличие любого из экстренных и неотложных признаков (судороги, шок, тяжелое обезвоживание, угнетение сознания (сонливость) или возбуждение);

— наличие тяжелого фонового заболевания;

— иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

— неврологические нарушения (например, детский церебральный паралич) или другие хронические заболевания нервной системы (например, тяжелые врожденные аномалии, генетические или метаболические синдромы);

— зависимость, связанная с медицинскими процедурами (например, трахеостомия, гастростомия или вентиляция под положительным давлением, не связанная с COVID-19);

— онкологические и онкогематологические заболевания;

— болезни с нарушениями системы свертывания крови;

— врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

— врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

— болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

— хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

— невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска;

— другие медицинские состояния или факторы, повышающие риск прогрессирования заболевания до тяжелой степени;

— отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

1.7. В случае установления бессимптомной или легкой формы заболевания (t 95%, хорошее самочувствие и аппетит) ребенок проходит амбулаторное лечение и наблюдение (на дому).

Дети из числа группы риска (дети раннего возраста, дети с неблагоприятным преморбидным фоном) госпитализируются в стационар.

1.8. При установлении среднетяжелой и тяжелой формы заболевания (лихорадка t>38,0°C более 2 дней, SpO2 38,0°C и отсутствие положительной клинической динамики, снижение сатурации, то сотрудник горячей линии передает актив в медицинскую организацию для посещения ребенка на дому врачом-педиатром поликлиники. При сохранении температуры и отсутствии положительной динамики при осмотре врачом во время активного посещения ребенок эвакуируется профильной бригадой скорой медицинской помощи в стационар.

2.7. Контактным лицам, проживающим в одном жилом помещении с больным ребенком и входящим в социальную группу риска (дети-инвалиды, из многодетных семей), и детям из учреждений с круглосуточным пребыванием рекомендуется разобщение и предлагается место в обсерваторе.

Источник

Приказ сверд 1 приложение 1

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства транспорта РФ от 19 октября 2020 г. № 428 “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте”

В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 169; 2015, № 29, ст. 4356) и подпунктом 5.2.54(14) пункта 5 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 395 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 32, ст. 3342; 2019, № 47, ст. 6669), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте.

2. Признать не подлежащим применению приказ МПС России от 29 марта 1999 г. № 6Ц «Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте» (зарегистрирован Минюстом России 20 апреля 1999 г., регистрационный № 1759).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 ноября 2020 г.

УТВЕРЖДЕН
приказом Минтранса России
от 19 октября 2020 г. № 428

Порядок
проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте

8. Врачебная комиссия определяет виды и объем исследований, для проведения предварительных осмотров и (или) периодических осмотров в соответствии с Перечнем осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, при проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте (приложение к настоящему Порядку), а также состояние здоровья и наличие медицинских противопоказаний к работам для лиц, поступающих на работу, и работников в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19 декабря 2005 г. № 796 (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г., регистрационный № 7442).

9. Поименные списки работников для проведения периодических осмотров составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических осмотров.

10. В списках указываются:

фамилия, имя, отчество (при наличии),профессия кем работать» rel=»dofollow»> профессия (должность) работника;

наименование вредного производственного фактора или вида работы, исполняемой работником;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

12. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении периодических осмотров.

13. Предварительные осмотры лиц, поступающих на работу, проводятся сверх календарного плана проведения периодических осмотров по мере направления работодателем лиц, поступающих на работу, в медицинскую организацию для проведения осмотра.

14. Перед проведением периодического осмотра, предварительного осмотра работодатель вручает работнику или лицу, поступающему на работу, направление, оформленное в соответствии с пунктами 15 и 16 настоящего Порядка.

15. Направление содержит:

наименование медицинской организации, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,профессия кем работать» rel=»dofollow»> профессия (должность) работника (будущаяпрофессия кем работать» rel=»dofollow»> профессия (должность) лица, поступающего на работу);

наименование вредных производственных факторов или видов работы, исполняемой работником (лицом, поступающим на работу).

16. Направление подписывается работодателем (должностным лицом) с указанием его должности, инициалов, фамилии.

Направление выдается работнику (лицу, поступающему на работу) под подпись.

В соответствии со статьей 214 Трудового кодекса Российской Федерации, а также в целях, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении предварительного осмотра, периодического осмотра работники (лица, поступающие на работу) обязаны сообщать врачебной комиссии информацию о состоянии своего здоровья, в том числе об ухудшении состояния своего здоровья.

Работник (лицо, поступающее на работу) вправе предоставить выписку из медицинской документации медицинской организации, к которой данный работник (лицо, поступающее на работу) прикреплен для медицинского обслуживания, и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).

В случае необходимости медицинская организация, проводящая предварительный осмотр и (или) периодический осмотр, запрашивает у работника, или лица, поступающего на работу, выписку из медицинской документации и иную информацию, содержащуюся в медицинской документации лица, проходящего медицинский осмотр.

При проведении предварительного или периодического осмотра учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника (лица, поступающего на работу), за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров.

18. Для прохождения периодических осмотров, предварительных осмотров работник (лицо, поступающее на работу) представляет в медицинскую организацию:

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

21. Решение врачебной комиссии по результатам проведенного периодического или предварительного осмотра оформляется протоколом и вносится в медицинскую карту работника (лица, поступающего на работу).

22. В срок, не превышающий трех рабочих дней со дня вынесения решения врачебной комиссии, указанного в пункте 21 настоящего Порядка, работнику (лицу, поступающему на работу) выдается медицинское заключение о соответствии состояния его здоровья поручаемой ему работе и о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой).

Медицинское заключение оформляется в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. № 441н (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2012 г., регистрационный № 24366).

Медицинское заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей предварительный или периодический осмотр.

23. Медицинская организация ведет журнал учета предварительных и периодических осмотров работников железнодорожного транспорта, который должен содержать следующие сведения:

дата регистрации документов;

фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;

пол лица, проходящего предварительный осмотр или периодический осмотр;

дата рождения/число полных лет лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;

место работы, стаж работы по профессии/в должности лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;

профессия/должность лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;

категория лица (поступающий на работу/работник);

решение врачебной комиссии;

диагноз лица, прошедшего предварительный или периодический осмотры;

дата решения врачебной комиссии;

рекомендации врачебной комиссии по изменению условий труда.

24. Медицинская организация предоставляет работодателю информацию о прохождении работником (лицом, поступающим на работу) периодического осмотра и (или) предварительного осмотра, с соблюдением требований статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

25. Лицо, не прошедшее предварительный осмотр, периодический осмотр, в том числе в случае отказа от прохождения такого осмотра, к работе не допускается.

26. Работники проходят периодические осмотры с учетом профессии, должности и возраста со следующей периодичностью:

машинисты электровоза, машинисты тепловоза, машинисты электропоезда, работающие без помощников машинистов на поездной и маневровой работе;

машинисты электропоезда и помощники машинистов электропоезда, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда, и механики рефрижераторных секций;

работники, обеспечивающие движение поездов, в возрасте до 21 года;

работники, обеспечивающие движение поездов, в возрасте 50 лет и старше;

При совпадении сроков периодических осмотров в медицинской карте и заключении врачебной комиссии указываются все виды работ и факторы производства, по которым требуется заключение о соответствии состояния здоровья работников их профессиональной деятельности.

28. Досрочные (внеочередные) периодические осмотры работников проводятся:

по решению врачебной комиссии в соответствии с ранее принятыми решениями об индивидуальных сроках допуска к должности (профессии);

в случаях выявления заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой;

после проведения медико-социальной экспертизы.

Работодатель вправе направить работника на внеочередной медицинский осмотр после окончания периода его временной нетрудоспособности.

29. ХТИ проводятся во время обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (в течение трудовой деятельности) медицинского осмотра.

29.1. ХТИ проводятся в целях раннего выявления у лиц, поступающих на работу, и работников немедицинского потребления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

29.2. ХТИ проводятся медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии», «лабораторной диагностике» или «клинической лабораторной диагностике».

29.3. ХТИ проводятся в три этапа:

29.5. Биологическим объектом для предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ является моча.

29.7. Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, обеспечивающими регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой, не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта.

29.8. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов.

29.10. При получении положительных результатов предварительных ХТИ медицинская организация организует отправку биологического материала для проведения подтверждающих ХТИ в химико-токсикологическую лабораторию медицинского учреждения, уполномоченного на проведение такого рода исследований.

29.11. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

29.12. Срок для получения результатов, подтверждающих ХТИ, не должен превышать 10 календарных дней.

29.14. Обязательным является уведомление медицинской организацией работодателя об увеличении срока прохождения обязательного медицинского осмотра в связи с необходимостью проведения дополнительного исследования.

29.15. При получении положительных результатов, подтверждающих ХТИ, председатель врачебной комиссии медицинской организации информирует работодателя о необходимости направления работника или лица, принимаемого на работу, на обязательное психиатрическое освидетельствование.

29.16. Медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ работника или лица, поступающего на работу, при получении положительных результатов, подтверждающих ХТИ, выдается врачебной комиссией медицинской организации только после предоставления работником (лицом, поступающим на работу) решения врачебной комиссии по результатам обязательного психиатрического освидетельствования.

29.17. При отказе работника или лица, поступающего на работу, от проведения ХТИ заключение по результатам медицинского осмотра не оформляется.

29.18. По желанию работника или лица, поступающего на работу, в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, ему выдается копия справки о результатах предварительных ХТИ и (или) подтверждающих ХТИ.

29.19. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации выданных заключений с отражением в нем следующих сведений:

дата выдачи заключения;

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника или лица, поступающего на работу;

дата рождения работника или лица, поступающего на работу;

результаты медицинского осмотра, в том числе проведенных ХТИ.

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 169; 2015, № 29, ст. 4356.

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 37, ст. 4506.

3 С изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15.05.2013 № 296н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2013, регистрационный № 28970), от 05.12.2014 № 801н (зарегистрирован Минюстом России 03.02.2015, регистрационный № 35848), приказом Минтруда России и Минздрава России от 06.02.2018 № 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 02.03.2018, регистрационный № 50237), приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24.12.2019, регистрационный № 56976), приказом Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 № 187н/268н (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2020, регистрационный № 58320), приказом Минздрава России от 18.05.2020 № 455н (зарегистрирован Минюстом России 22.05.2020, регистрационный № 58430).

4 С изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 02.12.2013 № 886н (зарегистрирован Минюстом России 23.12.2013, регистрационный № 30714).

5 Абзац 6 статьи 214 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2013, № 48, ст. 6165).

6 Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015, регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 09.01.2018 № 2н (зарегистрирован Минюстом России 04.04.2018, регистрационный № 50614).

8 Часть 4 статьи 5 Федерального закона от 06.04.2011 № 63-Ф3 «Об электронной подписи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 15, ст. 2036; 2016, № 1, ст. 65).

9 Часть 7 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2016, № 27, ст. 4219).

11 Приложение № 11 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40.

12 Приложение № 12 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40.

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Порядку проведения обязательных
предварительных (при поступлении
на работу) и периодических (в течение
трудовой деятельности) медицинских
осмотров на железнодорожном транспорте,
утвержденному приказом Минтранса России
от 19 октября 2020 г. № 428

Перечень
осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, при проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте

1. Осмотр врачами-специалистами

2. Лабораторные исследования

3. Инструментальные исследования

Обзор документа

На 2021-2026 гг. установлены новые правила проведения обязательных медосмотров на ж/д транспорте. Ранее утвержденный порядок утрачивает силу в рамках реализации механизма «регуляторной гильотины».

Медосмотры подразделяются на предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности). Они включают в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Закреплены особенности выполнения таких исследований.

Календарный план медосмотров утверждается медорганизацией по согласованию с работодателем.

Прописано, как оформляется направление на медосмотр.

Работодатель вправе направить работника на внеочередной медосмотр после временной нетрудоспособности.

Источник

Приказ сверд 1 приложение 1

1.2. Работники локомотивных бригад, в том числе прибывшие по обороту и заступающие на работу после отдыха в пункте оборота, проходят ПРМО на общих основаниях. Работники других профессий, при необходимости (наличии признаков состояния опьянения или заболевания), проходят наркологический контроль или медицинский осмотр в полном объеме только по распоряжению администрации локомотивного депо.

1.3. Целью ПРМО является комплексная оценка физического, психоэмоционального и, при необходимости, психологического состояния работников локомотивных бригад для предотвращения допуска к рейсу лиц в состоянии нетрудоспособности или пониженной работоспособности, устанавливаемых в утвержденном порядке.

1.4. В организации и проведении ПРМО участвуют:

2. Основные обязанности лиц, ответственных за организацию и проведение предрейсовых медицинских осмотров

2.1. Начальники локомотивных депо обеспечивают:

2.1.2. Организацию проведения обязательных предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад.

2.1.3. Организацию проведения послерейсовых медицинских осмотров работников, по состоянию здоровья и заключению цехового врача временно нуждающихся в более строгом динамическом наблюдении.

2.1.5. Соблюдение графиков работы локомотивных бригад, обеспечивающих нормы времени непрерывного отдыха между сменами (12 часов), утвержденные Приказом МПС СССР от 18.09.90 N 8 ЦЗ «О введении в действие особенностей регулирования рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников железнодорожного транспорта и метрополитенов, непосредственно связанных с обеспечением безопасности движения поездов и обслуживанием пассажиров».

2.1.6. Участие психологов локомотивного депо в решении вопроса допуска или отстранения от рейса работников с предполагаемым нарушением профессионально значимых психологических функций.

2.1.7. Трудоустройство работников локомотивных бригад, отстраненных от рейса по заключению психолога.

2.1.9. Взаимодействие, в соответствии с Федеральным законом от 08.01.98 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219), с органами прокуратуры, дознания, следствия и суда, уполномоченных выносить постановление о проведении медицинского освидетельствования на употребление наркотических средств и психотропных веществ (состояние наркотического опьянения).

2.1.10. Информирование работников, участвующих в рейдах наркологического контроля, и работников здравпунктов локомотивного депо о местонахождении учреждений здравоохранения системы Минздрава России, привлекаемых для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (состояния опьянения), а также для оказания заболевшим или пострадавшим от травм экстренной медицинской помощи.

2.1.12. Своевременное информирование руководителей железной дороги (отделения железной дороги) об установленных фактах употребления алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ (состояния опьянения), мерах воздействия, принятых к нарушителям трудовой дисциплины, а также о случаях острых массовых заболеваний и травм.

2.2.1. Методическое руководство и контроль за деятельностью здравпунктов локомотивных депо, осуществляющих проведение ПРМО.

2.2.3. Организацию и функционирование наркологических кабинетов (в составе отделенческих и узловых поликлиник МПС России).

2.3. Цеховые врачи осуществляют:

2.3.1. Постоянное взаимодействие с медицинским персоналом кабинета ПРМО по вопросам динамического наблюдения за состоянием здоровья работников локомотивных бригад, включая определение индивидуальных рекомендаций по обследованию и допустимых параметров основных функциональных показателей каждого работника (записываются в индивидуальной карте предрейсовых медицинских осмотров работника локомотивной бригады).

2.3.2. Взаимодействие с психологами локомотивного депо по вопросам, связанным с оценкой профессионально значимых психологических функций работников локомотивных бригад.

2.3.4. Анализ результатов ПРМО и причин отстранения от рейса и, при необходимости, подготовку предложений по совершенствованию условий и режима труда и оздоровлению работников локомотивных бригад.

2.4. Медицинские работники кабинета ПРМО осуществляют:

2.4.1. Медицинские осмотры работников локомотивных бригад с целью выявления заболевших, лиц с признаками употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (состояния опьянения), а также обстоятельств, имеющих большую вероятность утомления организма и нарушения профессионально значимых психических функций.

2.4.3. Оформление допуска к рейсу.

2.4.4. Своевременное информирование начальника локомотивного депо (его заместителя, ответственного дежурного) о случаях отказа от осмотра, отстранения работников от рейса при заболевании, травме, выявлении признаков употребления алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ (состояния опьянения) и о результатах соответствующего медицинского освидетельствования.

2.4.5. Оформление медицинской документации утвержденного образца (приложение 2).

2.4.6. Подведение итогов деятельности кабинета ПРМО (функции заведующего здравпунктом) и представление в установленном порядке статистических данных по разделу «Предрейсовые осмотры машинистов и помощников машинистов» отчетной формы НО-21 МПС России.

2.5. Психологи локомотивного депо участвуют в ПРМО при установлении медицинскими работниками кабинета ПРМО обстоятельств, имеющих большую вероятность нарушения у работников локомотивных бригад профессионально значимых психологических функций.

3. Порядок проведения ПРМО

3.1. ПРМО проводится не ранее чем за 1 час перед рейсом при одновременной явке всех членов локомотивной бригады, по предъявлении ими маршрутного листа или наряда и (по требованию медицинского работника) удостоверения личности работающего.

3.2. При необходимости выполнения нескольких рейсов в течение дня ПРМО проводится однократно, перед первым рейсом. В случаях отмены или задержки выезда из депо порядок проведения повторных осмотров устанавливается начальником локомотивного депо.

3.3.2. проведение осмотра, опроса и необходимого обследования работников локомотивных бригад:

3.3.2.1. оценку внешнего вида, походки, позы обследуемого, адекватности поведения и эмоциональных реакций, связанности и четкости речи, мимики, сознания, кожных покровов и видимых слизистых, окраски склер, величины зрачков, особенностей дыхания и др.;

3.3.2.2. выявление жалоб, психотравмирующих ситуаций на производстве и в семье, продолжительности межрейсового отдыха и сна, уточнение переносимости лекарственных препаратов и других данных (при необходимости активно уточняется наличие головных или сердечных болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, шума в ушах, нарушения зрения и других изменений состояния здоровья);

3.4. При получении положительных результатов индикации алкоголя приборами двух видов (независимо от выраженности клинических признаков употребления алкоголя) или выявлении симптомов употребления наркотических средств или психотропных веществ (результаты индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе отрицательные):

3.4.2. направляется соответствующая информация начальнику локомотивного депо (его заместителю, ответственному дежурному) с целью организации:

3.4.2.1. взаимодействия с органами прокуратуры, дознания, следствия или суда, уполномоченных выносить постановление о проведении медицинского освидетельствования на употребление наркотических средств или психотропных веществ и выдавать соответствующее направление;

3.4.3. направляется сообщение начальнику локомотивного депо (его заместителю) о результатах медицинского освидетельствования (только соответствующее заключение протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения (форма N 155/у) является основанием для увольнения работника или применения к нему других дисциплинарных взысканий; без указанного заключения факт употребления алкоголя не является достоверным).

3.5. При травмах или выявлении признаков острого (обострения хронического) заболевания (повышении артериального давления более чем на 10 мм рт. ст. выше нормальных или индивидуально допустимых параметров, брадикардии менее 55, тахикардии более 85 ударов в 1 минуту, симптомах гипертонического криза, острого инфекционного заболевания, болевом синдроме, обмороке и других нарушениях состояния здоровья):

3.5.1. работники направляются на прием к цеховому врачу или другому специалисту (по профилю выявленного заболевания) для лечения и экспертизы нетрудоспособности; при необходимости обеспечивается вызов машины скорой медицинской помощи;

3.6. При недостаточном отдыхе (продолжительности времени между сменами менее 12 часов или продолжительности сна менее 7 часов), а также при выяснении других обстоятельств, имеющих большую вероятность утомления организма и снижения профессионально значимых психологических функций (готовности к экстренным действиям, скорости переключения внимания, надежности работы в состоянии утомления, стрессоустойчивости), работник направляется к психологу локомотивного депо и (или) ответственному дежурному для решения вопросов отстранения от рейса и временного трудоустройства.

3.7. Осуществляется контроль за ношением очков или контактных линз (в том числе за наличием запасных оптических средств), лекарственных препаратов для постоянного приема и выполнения других медицинских условий допуска к работе.

3.8. При отсутствии признаков утраты трудоспособности или пониженной работоспособности и соблюдении условий, указанных в пункте 3.7 настоящей Инструкции, оформляется допуск к рейсу: в маршрутном листе работника локомотивной бригады проставляется штамп или другая отметка о допуске к рейсу, личная подпись медицинского работника и время окончания осмотра.

3.9. Оформляется Индивидуальная карта предрейсовых медицинских осмотров работника локомотивной бригады (форма N НУ-3 МПС России), Ведомость учета предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад (форма N НУ-4 МПС России) и Журнал регистрации случаев отстранения от рейса работников локомотивных бригад (форма N НУ-5 МПС России).

Приложения

Приложение 1. Требования к помещению и примерный табель оснащения кабинета предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад

I. Помещение для проведения ПРМО должно:

II. Кабинет ПРМО должен быть оснащен мебелью и медицинским оборудованием согласно следующему перечню:

* Приборы импортного производства типа «Алкотест» имеют различную чувствительность к алкоголю. Могут применяться только те приборы, которые разрешены для медицинского применения и рекомендованы Минздравом России для проведения предрейсовых осмотров, о чем имеется соответствующая запись в инструкции на русском языке. Однако в настоящее время сеть пунктов по техническому обслуживанию и калибровке чувствительности приборов зарубежных фирм отсутствует.

III. Кабинет ПРМО должен быть обеспечен:

Источник