можно ли проверить статус застрахованности через мобильное приложение qoldau 24 7
Проверить свой статус застрахованности можно через мобильное приложение Qoldau 24/7
В Костанайской области остается большой процент незастрахованных людей
Этот вопрос сегодня, 7 сентября, обсудили на заседании штаба по реализации ОСМС под председательством акима Костанайской области Архимеда Мухамбетова.
Средний процент застрахованного населения по республике – 80%, по нашей области этот показатель ниже и составляет 75, 6%.
«В Костанайской области наибольший процент застрахованных граждан проживает в Джангельдинском (88,4%), Амангельдинском (87,8%) районах и городе Аркалыке (84%). В остальных регионах области уровень застрахованных граждан ниже, чем по республике. Меньше всего застрахованных граждан проживает в городе Костанае (68,7%), Карабалыкском районе (72,7%) и городе Рудном (75,8%)», – отметила директор Костанайского филиала Сауле Аймухамбетова.
1 июля 2020 года закончился льготный период оказания медицинской помощи в системе ОСМС. Незастрахованные граждане со второго полугодия смогут получать услуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Для получения услуг из пакета ОСМС пациенту необходимо иметь статус застрахован. Взносы на ОСМС необходимо оплачивать с января текущего года.
Одной из причин выпадения работающих граждан из системы ОСМС являются бухгалтерские ошибки: некорректная оплата платежей, зачисление одной суммой взносов и отчислений, оплата отпускных и больничных без разделения по периодам, оплата раз в несколько месяцев – все это приводит к утрате статуса застрахованности.
«В связи с тем, что в нашей области высокий уровень незастрахованных лиц, филиал Фонда медицинского страхования призывает всех граждан проверить свой статус застрахованности через мобильное приложение Qoldau 24/7. Если ваш статус незастрахован, необходимо обратиться в контакт центр ФМС по бесплатному номеру 1406» – добавила Сауле Аймухамбетова.
Айдар Зангер
Много сидишь в социальных сетях? Тогда читай полезные новости в группах «Наш Костанай» ВКонтакте, в Одноклассниках, Фейсбуке и Инстаграме. Сообщить нам новость можно по номеру 8-776-000-66-77
В Казахстане больше нет условно застрахованных в системе ОСМС. Что изменилось?
1 июля в Казахстане завершился льготный период ОСМС для незастрахованных граждан.
Систему обязательного медстрахования в Казахстане официально ввели 1 января 2020 года. Но это де-юре. Де-факто до 1 апреля все казахстанцы считались условно застрахованными, поэтому получали услуги вне зависимости от отчислений в Фонд медстрахования. С введением первого карантина в марте продлили льготный период, который закончился 1 июля.
Теперь у каждого появился реальный статус в системе медицинского страхования. Что это значит и на какие услуги могут рассчитывать как застрахованные, так и незастрахованные казахстанцы, тем более во время пандемии коронавируса, Informburo.kz рассказала старший менеджер Фонда социального медицинского страхования Актолкын Султанова.
№1. На какую медпомощь могут рассчитывать казахстанцы?
С 1 июля казахстанцев разделили на две категории:
Первые могут рассчитывать на более полный пакет медицинской помощи:
Вторые – только на так называемый гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), в который входит:
«К примеру, человек приходит в поликлинику по месту прикрепления к участковому врачу. Первичный приём терапевта входит в ГОБМП. Терапевт выявляет, что человеку нужно сходить, к примеру, к окулисту. Застрахованный пациент идёт на прием к узкому специалисту бесплатно при любом заболевании. Если же пациент не застрахован, перечень заболеваний ограничен пакетом бесплатной помощи, это социально значимые болезни плюс ряд хронических. Поэтому рекомендуем проверять статус застрахованности каждый месяц», – поясняет Актолкын Султанова.
№2. Как проверить свой статус в системе ОСМС?
Статус участия в системе ОСМС (статус застрахованности) можно проверить несколькими способами:
№3. Будут ли лечить заразившихся коронавирусом казахстанцев, не застрахованных в ОСМС?
Лечение пациентов с Covid-19 входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи ГОБМП, так как коронавирус – инфекционное заболевание. Независимо от того, застрахован человек или нет, помощь окажут каждому, у кого есть признаки коронавирусной инфекции – начиная с поликлиники и заканчивая лечением в стационаре.
№4. Что делать, если если у вас пневмония с отрицательным результатом на Covid-19?
Во время пандемии даже при отрицательном ПЦР-тесте пневмония относится к вероятному случаю коронавируса. Соответственно, лечение проводится вне зависимости от того, застрахованы вы или нет.
№5. Кто освобождён от оплаты взносов в Фонд медстрахования?
До 1 октября от оплаты взносов в Фонд медстрахования освобождены 29 субъектов малого и среднего бизнеса. Их сотрудники по-прежнему считаются условно застрахованными. В перечень освобождённых входят:
№6. Как освобождённому от уплаты взносов бизнесмену застраховать своих работников?
Если ваш бизнес входит в список освобождённых от оплаты взноса в Фонд медстрахования до 1 октября, то нужно включить своих работников в список застрахованных. На сайте Комитета государственных доходов есть специальная ссылка.
Работодатель, пройдя по ней, с помощью электронно-цифровой подписи загружает данные своих сотрудников. Списки нужно актуализировать ежемесячно.
№7. Что делать, если человек из категории освобождённых не попал в список застрахованных?
Если вы обнаружили, что у вас нет статуса застрахованного, несмотря на то что вы работаете на предприятии, освобождённом от оплаты взносов ОСМС, нужно скачать мобильное приложение Qoldau 24/7. Там есть вкладка для сотрудников МСБ, освобождённых от взносов ОСМС до 1 октября. В ней нужно указать БИН вашей организации, загрузить приказ о вашем назначении на должность и отправить запрос.
«В течение 30 минут сотрудники фонда обрабатывают запрос. Если БИН по данным Комитета госдоходов входит в список освобождённых от оплаты взносов ОСМС, то гражданину предоставляют статус застрахованного на один месяц», – объясняет Актолкын Султанова.
В течение этого времени работодатель должен актуализировать список, как указано в карточке №5.
№8. Что делать, если вы входите в льготную категорию, но оказались не застрахованным?
Государство оплачивает взносы ОСМС за граждан 15 льготных категорий:
Если вы относитесь к одной из этих категорий, но система в поликлинике показывает, что вы не застрахованы, нужно обратиться (на выбор):
«Например, неработающая беременная женщина обратилась в поликлинику, чтобы встать на учёт, но при проверке статуса выяснилось, что она не застрахована. При рассмотрении её жалобы выяснилось, что она оплачивала единый совокупный платёж (ЕСП), поэтому её социальный статус изменился на «плательщика ЕСП», – говорит Актолкын Султанова.
№9. Плательщики ЕСП относятся к участникам системы ОСМС?
Те, кто регулярно платит единый совокупный платёж (ЕСП), являются участниками системы ОСМС. Самозанятому, чтобы стать участником системы, нужно погасить долг по оплате ЕСП за последние 12 месяцев. Тогда он получит статус застрахованного.
Оплачивать ЕСП можно как наличными, так и безналичным платежом на банковский счёт госкорпорации «Правительство для граждан» через:
№10. Почему во время пандемии важно быть застрахованным?
Несмотря на то что система здравоохранения перегружена пациентами с Covid-19, жизнь продолжается, и люди нуждаются в других медицинских услугах.
«Наблюдение за хроническими больными, пациентами с онкозаболеваниями и на гемодиализе, ведение беременности не приостанавливались. После перенесённого коронавируса пациенты также будут нуждаться в дальнейшей реабилитации. Поэтому важно приобрести статус в системе ОСМС, быть застрахованным и получать медуслуги», – поясняет Актолкын Султанова.
№11. Можно ли вернуть свои деньги, если в течение года не обращался в поликлинику за медпомощью?
ОСМС основывается на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и граждан. Внесённые в Фондмедстрахования деньги аккумулируются и направляются исключительно на оплату медпомощи. Если в течение года вам помощь не понадобилась, то не исключено, что эта помощь нужна вашим родным и близким. Поэтому деньги из Фонда медстрахования не возвращаются.
Проверить свой статус застрахованности можно через мобильное приложение Qoldau 24/7
В Костанайской области остается большой процент незастрахованных людей
Этот вопрос сегодня, 7 сентября, обсудили на заседании штаба по реализации ОСМС под председательством акима Костанайской области Архимеда Мухамбетова.
Средний процент застрахованного населения по республике – 80%, по нашей области этот показатель ниже и составляет 75, 6%.
«В Костанайской области наибольший процент застрахованных граждан проживает в Джангельдинском (88,4%), Амангельдинском (87,8%) районах и городе Аркалыке (84%). В остальных регионах области уровень застрахованных граждан ниже, чем по республике. Меньше всего застрахованных граждан проживает в городе Костанае (68,7%), Карабалыкском районе (72,7%) и городе Рудном (75,8%)», – отметила директор Костанайского филиала Сауле Аймухамбетова.
1 июля 2020 года закончился льготный период оказания медицинской помощи в системе ОСМС. Незастрахованные граждане со второго полугодия смогут получать услуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Для получения услуг из пакета ОСМС пациенту необходимо иметь статус застрахован. Взносы на ОСМС необходимо оплачивать с января текущего года.
Одной из причин выпадения работающих граждан из системы ОСМС являются бухгалтерские ошибки: некорректная оплата платежей, зачисление одной суммой взносов и отчислений, оплата отпускных и больничных без разделения по периодам, оплата раз в несколько месяцев – все это приводит к утрате статуса застрахованности.
«В связи с тем, что в нашей области высокий уровень незастрахованных лиц, филиал Фонда медицинского страхования призывает всех граждан проверить свой статус застрахованности через мобильное приложение Qoldau 24/7. Если ваш статус незастрахован, необходимо обратиться в контакт центр ФМС по бесплатному номеру 1406» – добавила Сауле Аймухамбетова.
Как проверить свой статус в системе ОСМС
Узнать свой статус можно через ряд официальных сервисов. Они работают исправно и всегда доступны, сообщает официальный сайт акимата города Нур-Султан.
Медицинскую помощь в Казахстане оказывают в рамках системы Обязательного социального медицинского страхования и гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.
Застрахованным казахстанцам доступны лечение, приём врачей, лабораторные услуги, диагностика, а также лекарства в поликлиниках. За счёт ОСМС пациенты поправляют здоровье в больницах.
Также для участников системы обязательного медстрахования доступны высокотехнологичные медуслуги, то есть сложные уникальные операции. Оказывается паллиативная помощь – поддержка пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями.
Помимо этого, по системе медстрахования предоставляется сестринский уход нуждающимся лицам.
Для участия в системе соцмедстрахования необходимы отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), которые выплачивает либо работодатель, либо самостоятельные плательщики. Так, с 1 января 2020 года работодатели отчисляют в ФОМС 2% от дохода каждого работника; ИП – 5% от 1,4 МЗП; лица, работающие по договорам ГПХ, – 1% от дохода; работники – 1% от дохода, самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП.
Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС, мобильное приложение Qoldau 24/7, Saqtandyru-bot в Telegram. Все системы работают исправно и прозрачно.
Скачав приложение Qoldau 24/7, можно оставить обращение, благодарность, предложения, также получить консультацию по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг.
«На сегодняшний день количество скачиваний мобильного приложения составляет более 117 тысяч, более 50% всех обращений поступает через мобильное приложение, что позволяет снизить нагрузку на контакт-центр 1406», – отмечают в пресс-службе филиала НАО ФОМС Нур-Султана.
Ежедневно поступает более 1800 обращений граждан по основным вопросам. Это проверка статуса страхования, вопросы по способам и размерам оплаты платежей ОСМС, по услугам, входящим в ГОБМП и ОСМС, по прикреплению к медицинской организации и другие.
Проводится постоянный мониторинг обращений через Qoldau 24/7 для оперативного реагирования на интересующие вопросы населения. Все обращения обрабатываются согласно регламенту от одного до пяти рабочих дней.
«В целях повышения информированности населения по вопросам ОСМС дополнительно расширен функционал приложения. Так, в разделе «статус застрахованности» дополнена информация по платежам, реализован ОСМС-гид, топ-10 часто задаваемых вопросов, сайт фонда», – поясняют специалисты.
В настоящее время через мобильное приложение Qoldau 24/7 проводится работа по присвоению временного статуса застрахованности лицам из льготной категории (выпавшим из льготной категории по причине оплаты ЕСП).
Также посредством мобильного приложения Qoldau 24/7 присваивается статус застрахованности сотрудникам организаций МСБ, освобождённым от уплаты взносов и отчислений на ОСМС во время карантина.
За отчетный период присвоен статус застрахованности 3321 работнику МСБ.
Напомним, все вопросы и жалобы по оказанию услуг в рамках ОСМС можно направлять в call-центр Фонда социального медицинского страхования по бесплатному номеру 1406. Также можно оставить обращение в телеграм-боте SaqtandyryBot.
Как проверить свой статус в системе ОСМС
Медицинскую помощь в Казахстане оказывают в рамках системы обязательного социального медицинского страхования и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Застрахованным казахстанцам доступны лечение, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика, а также лекарства в поликлиниках, сообщает официальный сайт столичного акимата.
Для участия в системе соцмедстрахования необходимы отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), которые оплачивает либо работодатель, либо самостоятельные плательщики. Так, с 1 января 2020 года работодатели отчисляют в ФОМС 2% от дохода каждого работника, ИП – 5% от 1,4 МЗП, лица, работающие по договорам ГПХ – 1% от дохода, работники – 1% от дохода, самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП.
Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram.
Скачав приложение Qoldau 24/7, можно оставить обращение, благодарность, предложения, также получить консультацию по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг.
«На сегодняшний день более 50% всех обращений поступает через мобильное приложение, что позволяет снизить нагрузку на контакт-центр 1406», – отмечают в пресс службе филиала НАО ФОМС г. Нур-Султан.
Ежедневно поступают обращения граждан по вопросам проверки статуса страхования, способам и размерам оплаты платежей ОСМС, по услугам, входящим в ГОБМП и ОСМС, по прикреплению к медицинской организации и другим.
Проводится постоянный мониторинг обращений через Qoldau 24/7 для оперативного реагирования на интересующие вопросы населения. Все обращения обрабатываются согласно регламенту от одного до пяти рабочих дней.
«В целях повышения информированности населения по вопросам ОСМС дополнительно расширен функционал приложения. Так, в разделе «статус застрахованности» дополнена информация по платежам, реализован ОСМС-гид топ-10 часто задаваемых вопросов на сайте фонда», – поясняют специалисты.
В настоящее время через мобильное приложение Qoldau 24/7 проводится работа по присвоению временного статуса застрахованности лицам из льготной категории (выпавшим из льготной категории по причине оплаты ЕСП).
Также посредством мобильного приложения Qoldau 24/7 присваивается статус застрахованности сотрудникам организаций МСБ, освобожденным от уплаты взносов и отчислений на ОСМС во время карантина.