Как понять что кот в коме
Коматозные состояния. Выход из комы
Общая информация
Регулярный неврологический осмотр пациента с изменением ментального статуса нужен для выявления ухудшений и своевременной корректировки тактики лечения.
Ветеринарная классификация ментальных состояний
Неврологическое обследование, локализация повреждений и прогноз на восстановление
Основное неврологическое обследование пациента с нарушенным сознанием включает уровень сознания, двигательную активность, характер дыхания, размер зрачка и его реакцию на свет, окулоцефалический рефлекс. Шкала комы основана на информации, полученной из этой оценки, и понимание патофизиологического отражения этих показателей поможет найти локализацию повреждения и объяснить прогрессирование заболевания (табл.1,2)
Уровень сознания
Описываются изменения сознания от нормы до комы, а также детали, специфические для данного пациента (например, открывает глаза на произнесение клички).
Двигательная активность
Пациент может иметь генерализованную атаксию, гемипарез, тетрапарез, тетраплегию. Очевидные нарушения походки с парезами или параличами наиболее специфичны для поражений каудально от среднего мозга, причем дефицит ипсилатерален (с той же стороны) повреждению.
Пациенты со слабо выраженным или умеренным повреждением ростральнее среднего мозга обычно имеют минимально выраженные нарушения походки или парезы, хотя контралатеральная проприорецепция отсутствует.
Децеребрационная и децеребеллярная позы обычно связаны с повреждениями в специфических отделах мозга.
Децеребрационная ригидность отмечается при повреждениях среднего мозга и ростральной части моста. При этом наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей всех четырех конечностей, сознание – ступор или кома. Децеребеллярная ригидность может произойти при острых повреждениях мозжечка. Наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей на грудных конечностях, а на тазовых может быть сгибание и разгибание, в зависимости от места повреждения мозжечка. Пациент реагирует на раздражители и может совершать произвольные движения.
Характер дыхания
Некоторые виды дыхания связаны с повреждением определенных областей мозга. Пациенты с изменениями дыхания по причине нарушений в стволе мозга имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. У пациента с нарушением вентиляции необходимо исключить другие заболевания. Гипервентиляция может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, уремии, печеночной недостаточности, сепсисе, пневмонии. Гиповентиляция может наблюдаться при назначении седативных препаратов (особенно опиатов), при генерализованном нейромускульном заболевании, заболевании легких.
Размер зрачков и реакция на свет
Размер зрачка – результат баланса между симпатической и парасимпатической иннервацией глаза. Парасимпатическая иннервация особенно важна при оценке неврологического повреждения, потому что она управляется через средний мозг и III пару черепно-мозговых нервов (недостаток парасимпатической иннервации приводит к мидриазу). Большинство расстройств, связанных с размером зрачка и его реакцией на свет, происходят в результате структурных поражений мозга, но метаболические энцефалопатии и некоторые препараты (бензодиазепины, опиаты) могут вызывать билатеральный миоз, тогда как парасимпатические агенты (атропин) могут стать причиной мидриаза.
Окулоцефалический рефлекс
Физиологический нистагм, или глаза куклы, представляет собой синхронное движение глаз в ответ на сигнал с вестибулярного аппарата (при поворачивании головы из стороны в сторону). Отсутствие окулоцефалического рефлекса – следствие повреждения среднего мозга и медиального продольного пучка моста, которые координируют функции III, IV и VI пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих внешние глазные мышцы, – и обычно признак плохого прогноза для пациента. Повреждения отдельных ядер III, IV или VI пар черепно-мозговых нервов также будут приводить к нарушениям окулоцефалического рефлекса, но устойчивый, не зависящий от положения страбизм будет только с пораженной стороны.
Особенные меры предосторожности должны быть приняты при манипуляциях в области головы у пациента с травмой, пока не будут исключены переломы и вывихи шеи.
Выводы
Выход из комы возможен практически для всех пациентов, потенциально излечимых от основного заболевания, следовательно, врач должен к этому стремиться. Лечить коматозное состояние невозможно, ни один из существующих нейропротекторов не доказал свою эффективность. Воздействовать нужно на причину комы и устранять патологию, вызвавшую состояние комы. При успешном лечении заболевания, спровоцировавшего кому, пациент выходит из комы сам. Задача врача – не мешать этому процессу и поддерживать все системы организма, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.
Кома у кота
Встречается кома у кошек нечасто, однако считается очень опасным явлением. Помимо того, что животное теряет сознание, в коматозном состоянии наблюдается угасание рефлексов, иногда и полное их исчезновение, нарушение дыхательного процесса, терморегуляции. Если замечены эти неотложные состояния, владельцу домашнего животного важно незамедлительно отвезти его к ветеринару, поскольку кома может стать причиной смерти кошки.
Механизмы развития
В переводе с древнегреческого кома означает глубокий сон. С привычной дремотой это состояние не имеет ничего общего. Для патологии характерна полная потеря сознания, сбой в вещественном обмене. В отличие от людей, домашние питомцы не могут годами находиться в таком тяжелом состоянии, поскольку ресурсов их организма для этого недостаточно. Однако 2—3 недели в коме питомец все же может оставаться. Коматозное состояние наблюдается вследствие торможения в коре головного мозга, из-за чего происходит угасание всех рефлексов. Умирают кошки, которые продолжительный период находятся в коме, преимущественно от кислородного голодания, поскольку организм перестает дышать.
Причины проблемы
Животное может впасть в такое состояние из-за заболевания печени.
Патологии печени также провоцируют впадение животного в коматозное состояние из-за интоксикации организма. При нарушении функционирования фильтрационного органа продукты распада поступают в общий кровоток. Печеночная кома не менее опасна, чем диабетическая, поэтому владельцам кошки при обнаружении первых симптомов недостаточности печени важно отвезти животное в ветеринарную клинику, что позволит спасти ему жизнь.
Наступить коматозное состояние может и из-за рака, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговой травмы, лекарственной интоксикации.
Какие симптомы укажут на проблему?
Симптоматику комы как у котенка, так и у более взрослого домашнего животного сможет заметить не только ветеринарный врач, но и хозяин питомца. Если кот находится без сознания 2—3 дня, тело его холоднее, чем обычно, отсутствуют рефлексы, однако сохраняется дыхание, речь идет о коматозном состоянии. При этом трупное окоченение отсутствует.
Если кошка еще не впала в кому, насторожить владельца должны такие признаки скорой смерти:
Что делать?
Если кошка впала в кому, владельцу важно понимать, что в большинстве ситуаций она скоро умрет, поэтому нужно как можно скорее обратиться в ветклинику. В домашних условиях оказать помощь питомцу невозможно. Ветеринарный врач сделает требуемые анализы, которые позволят выявить, что послужило причиной коматозного состояния. Результаты исследований дадут возможность назначить правильное лечение. В зависимости от фактора, который послужил виной проблемы, прописываются разные медикаменты.
Для поддержания жизнедеятельности организма животному назначаются необходимые лекарства.
Практически в каждой ситуации прибегают к помощи медпрепаратов, которые поддерживают сердечную деятельность, избавляют животное от интоксикации организма. В некоторых ситуациях оказаться кот в коме может после проведения хирургического вмешательства. В этом случае, как отмечают врачи из ветеринарного центра «Зоостатус», назначают также антибактериальные лекарства, чтобы не допустить возникновения вторичного инфицирования.
Профилактические мероприятия и прогноз
Чтобы не допустить мгновенной смерти домашнего питомца, владельцу животного важно внимательно следить за состоянием и поведением кошки. При любых изменениях следует обратиться ветеринарную клинику, где будут проведены нужные обследования, с помощью которых удастся выявить проблемы со здоровьем у питомца. Кроме того, хозяину нужно ограждать кота от различных травмирований, а также инфицирования.
Что же касается прогноза, то медики говорят, что исход неоднозначен. Оценить вероятность улучшения состояния кошки ветеринар может при помощи модифицированной шкалы комы Глазго. Медик проводит оценку рефлексов во время неврологического осмотра, после чего подсчитывают баллы. С помощью этой шкалы удается наиболее правильно сделать прогноз выживаемости питомца.
Коматозное состояние или другими словами сопор, представляет собой тяжелейшее нарушение в сознании, косвенно указывающее на наличие опасного критического состояния организма.
Кома у кошки угрожает жизни животного и может стать причиной летального исхода. Помимо потери сознания кошкой, сопор характеризуется резким снижением рефлексов (до полного исчезновения), нарушениями в работе дыхательной системы – поверхностное и частое дыхание, одышка, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нарушения терморегуляции.
Наступившее в результате патологических процессов организма коматозное состояние у кошки приводит к глубоким торможениям в области коры головного мозга, распространяющиеся на подкорковые части и расположенные ниже отделы головного мозга.
Зная причины развития коматозного состояния у своего домашнего питомца, владелец кошки сможет избежать из появления.
Если же предкоматозного состояния избежать не удалось, необходимо знать характерные признаки, что даст возможность своевременно оказать животному помощь и постараться спасти ему жизнь.
Основные причины возникновения
Кома у кошек может возникнуть в результате воздействия большого количества патологических предрасполагающих факторов. Так, нарушения в организме приводящие к коме, спровоцированы нарушениями в коре головного мозга. Основными причинами патологического процесса являются:
Наиболее частыми причинами развития комы являются такие патологии как сахарный диабет, недостаточность почек и печени.
Диабетическая кома диагностируется в подавляющем большинстве у пожилых домашних кошек. Причина развития – резкое скопление кетоновых тел и развитие ацидоза. Возникает сильнейшее отравление организма продуктами полураспада, провоцируя аварийные состояния вплоть до коматозных. К сожалению, диабетическая кома часто становиться причиной летального исхода. Редко ветеринарным врачам удается спасти кошку при развитии у нее диабетической комы. Опасность патологии не только в интоксикации, но и в токсинах, нагружающих сердечно-сосудистую систему.
Другой вид патологии, часто встречающийся у кошек – печеночная кома. Этот вид заболевания также развивается на фоне общего отравления организма при отказе печени. Прекращая перерабатывать и утилизировать продукты распада в результате обмена веществ. Кома, развивающаяся при отказе печени, редко имеет осторожный или благоприятный прогноз. При первых признаках развития печеночной комы необходимо везти кошку к квалифицированному ветеринару.
Уремическая или почечная кома у кошек, считается третьей по опасности среди самых распространенных. Развитие данного патологического процесса обусловлено отказом работы структур почек. Кома наступает по причине отказа фильтрации почками мочевины из крови и других токсических веществ. Они накапливаются в организме, провоцируя тяжелейшие изменения во всем организме. Вывести кошку из уремической комы, так же как и печеночной или диабетической, крайне тяжело, а в некоторых случаях не возможно. Улучшить клиническую картину может только проведение процедуры по переливанию крови или же проведение кошке гемодиализа.
Как проявляется кома
Симптомы у кошки комы, вызванной отказом почек, печени или же при сахарном диабете всегда имеют характерные особенности.
Животное впадает в летаргическое состояние на несколько дней, температурные показатели тела снижаются. Кошка перестает реагировать на внешние раздражители – шум, крики, а дыхательная активность становиться очень слабой.
Характерное отличие коматозного состояния у кошки и смерти – отсутствие трупного окоченения.
Наиболее часто у кошек диагностируется диабетическая кома, развивающаяся достаточно медленно, ведь от начала патологического процесса до полной потери животным сознания, проходит от нескольких дней до одной недели.
Существует несколько характерных периодов гипергликемической комы:
Помимо этого, признаками начала комы у кошки являются:
Диагностика и лечение
Постановка точного диагноза – важная часть, позволяющая разработать максимально подходящую тактику лечения и выведения животного из коматозного состояния.
Для того чтобы определить первопричину, спровоцировавшую развитие комы у пациента, необходимо проведение лабораторных анализов крови и урины.
Реже необходимо проведение забора биологического материала (тканей почки или печени), для постановки окончательного диагноза.
Уремическая кома, спровоцированная отказом почечных структур лечится хуже всего. Необходимо соблюдение специального диетического питания, разработанного квалифицированным специалистом.
К сожалению, в некоторых случаях выведение питомца из коматозного состояния проводиться исключительно путем проведения диализа или же полного переливания крови. Данные процедуры являются очень дорогостоящими и проводятся только в ведущих ветеринарных клиниках страны.
Лечение уремической комы требует введения препаратов, связывающих такой элемент как фосфор и выводящих его из организма.
Выведение животного из комы проводиться исключительно в условиях ветеринарной клиники. Кошка должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Терапия проводиться инфузионно, возобновляются запасы потерянной жидкости из организма посредством введения растворов глюкозы и физраствора.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
У вашей кошки может быть депрессия! Как распознать и что делать?
Встречается кома у кошек нечасто, однако считается очень опасным явлением. Помимо того, что животное теряет сознание, в коматозном состоянии наблюдается угасание рефлексов, иногда и полное их исчезновение, нарушение дыхательного процесса, терморегуляции. Если замечены эти неотложные состояния, владельцу домашнего животного важно незамедлительно отвезти его к ветеринару, поскольку кома может стать причиной смерти кошки.
Механизмы развития
В переводе с древнегреческого кома означает глубокий сон. С привычной дремотой это состояние не имеет ничего общего. Для патологии характерна полная потеря сознания, сбой в вещественном обмене. В отличие от людей, домашние питомцы не могут годами находиться в таком тяжелом состоянии, поскольку ресурсов их организма для этого недостаточно. Однако 2—3 недели в коме питомец все же может оставаться. Коматозное состояние наблюдается вследствие торможения в коре головного мозга, из-за чего происходит угасание всех рефлексов. Умирают кошки, которые продолжительный период находятся в коме, преимущественно от кислородного голодания, поскольку организм перестает дышать.
Патогенез
Зачастую основными причинами нарушения работы выделительной системы является несбалансированное питание, породные предрасположенности, а так же развитие новообразований.
Из-за повышения уровня мочевины в крови, почки не могут поддерживать свои функции, начинается задержка азотных соединений, происходит смещение кислотно-щелочного равновесия, нарушается водно-солевой баланс, отток жидкости, электролиты проникают через стенки, повышается концентрация вредных веществ обмена.
Причины проблемы
Животное может впасть в такое состояние из-за заболевания печени.
Патологии печени также провоцируют впадение животного в коматозное состояние из-за интоксикации организма. При нарушении функционирования фильтрационного органа продукты распада поступают в общий кровоток. Печеночная кома не менее опасна, чем диабетическая, поэтому владельцам кошки при обнаружении первых симптомов недостаточности печени важно отвезти животное в ветеринарную клинику, что позволит спасти ему жизнь.
Наступить коматозное состояние может и из-за рака, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговой травмы, лекарственной интоксикации.
Уремия (уремический синдром) у кошек
Уремический синдром (уремия) – это совокупность клинических симптомов и отклонений от нормы биохимических показателей, которые присутствуют у всех кошек с хронической почечной недостаточностью, независимо от первопричины заболевания. Эти симптомы включают депрессию, летаргию, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и формирование зубного камня.
При лабораторных исследованиях обнаруживают: ● Азотемию ● Гиперфосфатемию и вторичный почечный гиперпаратиреоз ● Гипокалиемию ● Метаболический ацидоз ● Системную артериальную гипертензию ● Анемию ● Прогрессирующее снижение почечной функции. Уход и терапия предполагают определение и советующее лечение любых отклонений.
УРЕМИЯ: ДИЕТИЧЕСКАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Прежде всего, при повышении концентрации мочевины в сыворотке крови до диапазона 10-15 ммоль/л, необходимо ограничить потребление белка с пищей. Рацион должен включать приблизительно 26% – 32% протеина от сухого вещества (приблизительно 3.8-4.5 г/кг/день). Иногда бывает полезно дополнительное назначение сбалансированного электролитного раствора (например, 20-40 мл раствора Рингера/кг подкожно каждые 24-72 часа). Гиперфосфатемия встречается очень часто и непосредственно связана со степенью почечной дисфункции и количеством поступающего с пищей фосфора. Чтобы задержать развитие проблем в почках,всем кошкам с азотемией необходимо органичивать количество фосфора в рационе. В корме должно быть 0,5% фосфата от сухого вещества (65-85 мг/кг/день). Необходимо достичь нормофосфатемии. В течение 2-4 недель применяется низкофосфорная диета, а затем, если нормофосфатемия не достигнута, необходимо начать добавлять вещества, связывающие фосфор (фосфор-биндеры), в начальной дозе 30 – 180 мг/кг/день вместе с едой. Соли алюминия и кальция могут использоваться в качестве веществ, связывающих фосфор, в тех же начальных дозах. Хотя алюминий ассоциируется с остеодистрофией или энцефалопатией у людей, существует мало доказательств развития этих побочных проявлений у кошек. Кальций-содержащие ограничители усвоения фосфора могут вызвать гиперкальцемию. Добавляйте фосфор-биндеры к влажному корму или консервам и постепенно меняйте дозу для уменьшения отвращения к еде. Гиперфосфатемия и сниженное производство почками кальцитриола способствуют генезу вторичного гиперпаратиреоза. Некоторые патологии, встречающиеся у животных с уремическим синдромом, вызваны избыточным количеством гормона паращитовидной железы. Такие патологии включают в себя уремическую остеодистрофию, анемию, артрит, кардиомиопатию, энцефалопатию, непереносимость глюкозы, гиперлипидемию, иммуносупрессию, миопатию, панкреатит, зуд, образование язв на коже и кальцификацию мягкий тканей. Роль избыточного паратгормона в патогенезе уремической остеодистрофии принято считать центральной, его значение в развитии других патологий при уремии остается неясным. Диетическое ограничение фосфора и применение фосфат-биндеров обычно приводят к снижению концентрации гормона паращитовидных желез, но не нормализуют ее полностью. Есть некоторые данные, подтверждающие использование кальцитриола, чтобы далее понизить концентрацию паратгормона: 2.5-5.0 нг/кг в день перорально каждые 24 часа, отдельно от еды. Кальцитриол понижает концентрацию паратгормона у большинства собак с хронической почечной недостаточностью. Подобное действие наблюдается и у кошек. У животных, получающих такую терапию, должен тщательно мониторироваться уровень кальция (раз в 2 – 4 недели), так как кальцитриол может вызвать гиперкальцемию у некоторых кошек и привести к гиперкальцемической нефропатии.
РВОТА Необходимо устранять тошноту и рвоту у кошек с уремическим синдромом, так как эти симптомы сильно ухудшают качество жизни животных, снижают поступление необходимых веществ с кормом (аппетит при тошноте отсутствует или снижен), приводят к потере электролитов и жидкости. Для контроля рвоты применяются блокаторы H2-рецепторов, такие как тагамет (4 мг/кг перорально каждые 6-8 часов), ранитидин (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов), или фамотидин (1 мг/кг перорально каждые 24 часа). Противорвотные препараты центрального действия могут применяться периодически, особенно, когда присутствует длительная рвота.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ Белки, особенно животные, богаты серо-содержащими аминокислотами; метаболизм этих аминокислот приводит к образованию ионов водорода – следовательно, еще большей кислотной нагрузке, которая должна вырабатываться почками для достижения кислотно-щелочного баланса. Кошки со сниженной почечной функцией обладают меньшей возможностью экскретировать кислоту, что потенциально заканчивается развитием метаболического ацидоза. Ацидоз может вызвать летаргию и отсутствие аппетита. Адекватный мониторинг кислотно-щелочного статуса включает постоянный контроль концентрации двуокиси углерода и бикарбоната в сыворотке крови. Терапевтическая цель состоит в том, чтобы держать показания пациента в нормальном диапазоне. К еде могут быть добавлены двууглекислый натрий (начальная дозировка 15 мг/кг 2-3 раза в сутки) или цитрат калия (30 мг/кг 2-3 раза в сутки). Последний дополнительно поставляет калий, который полезен многим кошкам с ХПН. АНЕМИЯ Анемия при ХПН нормоцитарная, нормохромная и нерегенеративная, и происходит прежде всего из-за сниженной генерации эритропоэтина в почках. Несмотря на то, что накопление токсинов и эндокринопатий (например, почечный вторичный гиперпаратиреоз), снижает продукцию эритроцитов и сокращается продолжительность их жизни, эти факторы имеют небольшой вклад в патогенез анемии. При увеличении гематокрита у кошек часто уменьшаются проявления депрессии – отсутствие аппетита, инертность, нежелание общаться. К сожалению, анаболические стероиды и переливания крови имеют ограниченное применение в лечении анемии у таких пациентов. Рекомбинантный эритропоэтин (50-100 единиц/кг п/к 2-3 раза в неделю) увеличит гематокрит у большинства животных. При использовании эритропоэтина, кошки должны дополнительно получать сульфат железа (50-100 мг перорально каждые 24 часа). Применяя рекомбинантный эритропоэтин, необходимо тщательно контролировать уровень гематокрита, чтобы избежать полицитемии. Терапевтическая цель – нижние уровни нормального диапазона гематокрита (30%-35%). У значительного количества кошек (приблизительно 25-40%) развиваются антитела к этому человеческому гликопротеину, что проявляется как невосприимчивость к терапии. Также необходимо рассматривать и другие причины неудачного лечения, такие как лейкоз, вирусную инфекцию или дефицит железа. При появлении антител дальнейшее использование этого лекарственного средства невозможно. Эритропоэтин необходимо использовать с осторожностю, обоснованно, только у животных с гематокритом 4 мг/дл, или если наблюдается системная артериальная гипертензия. Биохимия и полный анализ крови должны браться ежегодно.
Какие симптомы укажут на проблему?
Признаком такого состояния может быть отсутствие у животного сознания.
Симптоматику комы как у котенка, так и у более взрослого домашнего животного сможет заметить не только ветеринарный врач, но и хозяин питомца. Если кот находится без сознания 2—3 дня, тело его холоднее, чем обычно, отсутствуют рефлексы, однако сохраняется дыхание, речь идет о коматозном состоянии. При этом трупное окоченение отсутствует.
Если кошка еще не впала в кому, насторожить владельца должны такие признаки скорой смерти:
Генетическая предрасположенность
Храп среди людей и даже среди собак – это нормальное распространенное явление. Кошки храпят во сне гораздо реже, однако случается и такое. Чаще всего это происходит с породами с приплюснутой мордочкой. У таких животных короткие пазухи в носу, что и приводит к «источнику шума» во время сна.