Как понять что хламидиоз отступает
Публикации » Хламидиоз протекает бессимптомно и бьет по мочеполовой системе…
Ахмед Азизов, доктор медицинских наук, профессор.
Когда тебя любят, не нужно требовать от человека доказательств любви, они и так видны…
Лучше поинтересоваться анализами на инфекции…
Современные методы диагностики выявляют наличие хламидий у 43% мужчин с простатитами, у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы; у 57 процентов женщин, страдающих бесплодием; у 87 процентов женщин с невынашиванием беременности…. У мужчин при негонококковых уретритах, хламидии выявляются в 40% случаев, у женщин при цервицитах — в 36% случаев, а при эрозии шейки матки — в 47% и т. д.
Это говорит о распространенности стертых, бессимптомных форм хламидийной инфекции. Часто бывает, что мужчина оправдывается за свою партнершу, говорит она «порядочная женщина», «у нее муж и я, и больше никого». Я, ему отвечаю, «порядочная женщина», если пошла с вами, имея мужа, и вы ей гарантируете верность вам, а как же ее муж, и его сексуальное поведение, вы что, тоже гарантируете….
Хламидии вызывают различную патологию. У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы: предстательная железа, семенные пузырьки, придатки. Хламидийный уретрит у мужчин протекает чаще всего хронически, иногда остро и подостро. В большинстве случаев заболевание сопровождается неприятными ощущениями, зудом в мочеиспускательном канале, учащенными позывами и резью при мочеиспускании, не всегда выделениями из уретры. При одновременном поражении других органов, больные жалуются на боли в мошонке, промежности, в области заднего прохода, крестцовой и поясничной областях, а также по ходу седалищного нерва и в нижних конечностях.
Большинство больных предъявляют незначительные субъективные жалобы. Наиболее типичные признаки уретрита, выделения из мочеиспускательного канала (слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера), очень часто отсутствуют, редко могут быть скудные выделения, чаще в виде капельки по утрам («утренняя капелька»). Они появляются после длительной задержки мочи, иногда при дефекации или в конце мочеиспускания.
Инфекция дает осложнения на предстательную железу. Возникающий хламидийный простатит протекает хронически, периодически обостряясь. У мужчин с хламидийным простатитом могут быть выделения из мочеиспускательного канала, иногда во время акта дефекации (дефекационная простаторея) или во время, а точнее, в конце мочеиспускания (микционная простаторея), зуд, неопределенные неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, прямой кишке, непостоянную боль в промежности, в области мошонки, в паховой и крестцовой областях, над лоном, по ходу седалищного нерва.
Некоторые пациенты обращают внимание на слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала после длительной задержки мочи. У отдельных больных учащается мочеиспускание, иногда по ночам. У мужчин также может наблюдаться хламидийный эпидидимит(воспаление придатка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление всего яичка). У больных нередко отмечаются нарушения потенции, а также патология сперматозоидов и другие изменения в спермограмме.
При хламидиозе у женщин чаще поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники, а также брюшину.
Хламидий из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит(воспаление мочевого пузыря) и цистоуретрит (воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Возможен занос хламидий с отделяемым из шейки матки в прямую кишку.
Хламидийные проктиты остаются часто бессимптомными. Наиболее характерным признаком заболевания является усиление выделений из влагалища. К сожалению, часто этот симптом считается женщиной нормой, и она не обращает на него никакого внимания.
Очень часто хламидиоз выявляется у женщин, страдающих от бесплодия.Хламидийная инфекция может приводит кнепроходимости маточных труб, воспалению придатков. При хламидиозе в момент родов может произойти инфицирование ребенка. Если плацента надежно защищала плод от внутриутробного заражения во время всего срока беременности,то во время прохождения новорожденного по родовым путям, возможно заражение.
Лечение хламидиоза длительное и комплексное: антибиотики широкого спектра действия, иммуностимулирующая, противовирусная терапия, а также, по необходимости, местная терапия (инстиляции, физиопроцедуры). Очень важно своевременно выявить хламидиоз еще и потому, что хроническую форму хламидиоза лечить тяжелее и дольше.
Хламидиоз: скрытая инфекция опасна для женщин, мужчин и детей
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=450%2C269&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=889%2C532&ssl=1″ />
Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад. Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.
анализ на хламидиоз
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=450%2C269&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?fit=889%2C532&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?resize=889%2C532″ alt=»анализ на хламидиоз» width=»889″ height=»532″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?w=889&ssl=1 889w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?resize=450%2C269&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-hlamidioz.jpg?resize=768%2C460&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 889px) 100vw, 889px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции
Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.
Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.
Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.
При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.
Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.
Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно
Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.
Можно ли заразиться хламидиозом если «было всего 1 раз»? Клинические исследования показывают, передача хламидий происходит в 30-50% процентах случаев незащищенного сексуального контакта, если половой акт с зараженным партнером был не более одного раза. При выявлении хламидий у человека, требуется в обязательном порядке проверить постоянного полового партнера, так как риск заражения при регулярно повторяющихся половых актах практически 100%.
Симптомы
Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.
При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.
Как проявляется хламидиоз у женщин
Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:
Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.
Как проявляется хламидиоз у мужчин
У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.
Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:
Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?fit=748%2C492&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?resize=748%2C492″ alt=»хламидии» width=»748″ height=»492″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?w=748&ssl=1 748w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w» sizes=»(max-width: 748px) 100vw, 748px» data-recalc-dims=»1″ />
Оральный хламидиоз и его симптоматика
При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:
Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.
Осложнения
Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:
Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.
Хламидиоз при беременности
Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:
Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии
На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.
Основные и наиболее высокоэффективные методики.
Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:
Иммуноферментный анализ крови (ИФА)
Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.
Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.
В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.
Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.
Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.
Посев на хламидии
Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.
Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.
Лечение хламидиоза
Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.
Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.
Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.
Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.
Профилактика хламидиоза
Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:
Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.
Где лечат хламидиоз в СПБ
Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.
Как понять что хламидиоз отступает
По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) каждый год в мире хламидиоз диагностируется у 90 миллионов человек, на самом деле эта цифра значительно выше. Дело в том, что человека, зараженного хламидиями, на первых порах ничто не беспокоит. Да и потом, если проявления болезни все-таки развиваются, то происходит это только через 15-20 дней.
Коварство хламидиоза и заключается в том, что он протекает скрытно. Около 50% мужчин и 75% женщин, зараженных хламидиями, вообще не замечают болезни. Если болезнь дает о себе знать, то у женщин появляются боль внизу живота и в области поясницы, боль и жжение при мочеиспускании, неприятные с примесью гноя выделения из влагалища.
У мужчин могут возникнуть такие симптомы, как покраснение головки полового члена, жжение и зуд в зоне отверстия мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и гнойные выделения. Но все эти проявления хламидиоза проявляются только в остром периоде развития болезни, а потом переходят в скрытый внутренний процесс.
Шейка матки при хламидиозе
Для анализа врач возьмет мазки из влагалища (уретры), прямой кишки и конъюнктивы глаз. Лабораторная диагностика проводится в рамках ОМС. В аптеках продаются экспресс-тесты, которые обещают диагностику хламидиоза. Однако этот метод может выявить инфицирование только в 20% случаях. Естественно, ни один врач не станет назначать лечение на основе результатов такого теста.
Самолечение хламидиоза недопустимо! При несвоевременном лечении он может вызвать у мужчин осложнения в виде уретрита, простатита и эпидидимита, а у женщин стать препятствием для наступления желанной беременности. Среди последствий неправильного лечения хламидиоза может быть даже бесплодие.
Для лечения хламидиоза назначаются антибиотики различных фармакологических групп. К ним относятся сульфаниламид, пенициллин, тетрациклин и циклоферон. Чаще всего антибиотики вводят инъекциями, чтобы быстрее справиться с хламидиями и избежать осложнений. Для поддержания иммунитета больного одновременно рекомендуется принимать иммунокоррегулирующие препараты и витамины. В запущенных случаях лечение хламидиоза проводят, используя кларитромицин, азитромицин, доксициклин или вильпрафен.
Половой член при хламидиозе
Какие именно лекарства, в каком количестве и как долго придется принимать, решает врач на основании клинической картины и результата анализов. Необходимо помнить, что инфицирование происходит только при непосредственном соприкосновении слизистых оболочек здорового человека и больного. Бытовое заражение хламидиозом невозможно, хламидии вне организма человека быстро погибают. Поэтому ни в бане, ни через сиденья унитазов, ни в бассейнах, ни при использовании общей посуды и полотенца заразиться ими нельзя.
Если у человека обнаружили хламидиоз или другую инфекцию, передающуюся половым путем, он обязан уведомить своего полового партнера о заболевании, с тем чтобы он тоже обратился к врачу с целью диагностики и лечения. Чтобы не заразить хламидиями полового партнера, до полного выздоровления нужно воздерживаться от сексуальных контактов, даже с применением презервативов, так как они не дают 100% защиты. Через месяц после окончания курса лечения придется снова сдать анализы, чтобы убедиться, что инфекция побеждена.
Показаниями к обследованию с целью установления или исключения диагноза хламидиоз являются воспаление органов мочеполовой системы, планирование зачатия ребенка или беременность, наличие симптомов конъюнктивита или пневмонии у новорожденного, выявление хламидий у полового партнера или других инфекций, передаваемых половым путем, а также ВИЧ-инфекции у одного из партнеров.
И напоследок, хочется еще раз подчеркнуть, если вы заметили у себя какие-то проявления хламидиоза, не ждите, когда они сами пройдут, и не занимайтесь самолечением. Помните, хламидиоз не так опасен неприятными симптомами в остром периоде, сколько своими осложнениями.
— Вернуться в оглавление раздела «Микробиология»
Все тайны хламидиоза
Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем
Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии
Болезнь без истории
Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него история?
История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной клетки.
Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.
Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не собирается.
Уникальная хламидия
Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее. Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу. Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis. Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает удивлять.
Заражение хламидиозом: истина и мифы
В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное отношение.
Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди них:
Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной мутацией.
Трудноуловимые симптомы хламидиоза
Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную болезнь.
У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством мочеиспускания.
Для женского хламидиоза характерны:
Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство хламидий.
Грозное лицо болезни
Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют истине?
У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины. Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность. Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая катастрофа.
Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб. Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика. Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от возраста.
Выявить вовремя!
Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце материала.
Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий невелико.
Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное. Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь. Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не всегда.
Терапия неосложненной инфекции
Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции. Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и гонореей.
Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются джозамицину. Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не изучено.
Терапия осложненного хламидиоза
Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без него).
Хламидиоз и беременность
Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот период.
Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у беременных.
Первая фармацевтическая помощь
Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики. Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то было.
Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом. Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага. И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить вектор.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.