Как понять что больничный по коронавирусу
Как оформить карантинный больничный
Правительство утвердило временные правила оформления больничных и выплаты пособий для тех, кто находится на карантине по коронавирусу. Рассказываем, на кого распространяются эти правила и как действовать сотруднику и бухгалтеру.
Для кого ввели новые правила
Временные правила оформления больничных действуют с 20 марта до 1 июля 2020 года (Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294). Они касаются:
«Из постановления следует, что временные правила распространяются только на тех, кто уходит на карантин и попадает в перечисленные в постановлении категории. Если сотрудник заразился коронавирусной инфекцией и берёт больничный по болезни, всё происходит в обычном порядке. А вот как оформлять больничные тем, кто никуда не ездил, но контактировал с заразившимися в России, непонятно. Ждём поправок к постановлению или разъяснений от ФСС», — пояснил Вячеслав Шинкарёв, эксперт по расчёту зарплаты, страховых взносов и НДФЛ.
Что делать сотруднику
Сотрудник входит в личный кабинет получателя услуг на сайте ФСС и создаёт заявление на удалённое открытие больничного.
Чтобы работать в личном кабинете на сайте ФСС, нужно быть зарегистрированным на портале госуслуг. Но Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294 допускает, что с согласия застрахованного на него заявление может оформить другой человек.
Если заявление подаёт не сам застрахованный, в форме сразу под заголовком нужно отметить галочкой пункт «Согласие на подачу заявления о выдаче электронного листка нетрудоспособности за другое лицо, не зарегистрированное в ЕСИА». В противном случае в форме автоматически проставятся данные того, кто авторизовался на сайте, а не застрахованного.
Оформлять такие больничные будут не все клиники: в регионе их может быть не более трёх. Поэтому медицинскую организацию нужно будет выбрать из списка — безотносительно того, где сотрудник лечится обычно.
К заполненному заявлению нужно приложить документы:
Заявление с приложенными документами нужно отправить в ФСС. Если возникли какие-то проблемы и через личный кабинет отправить заявление не получается, позвоните в территориальный орган ФСС.
Если что-то осталось неясным, обратитесь к подробной инструкции.
Как будут выплачивать пособие
ФСС получает заявление и документы и передаёт их в клинику, которая уполномочена оформлять больничные удалённо. Врач проверяет документы и не позднее следующего рабочего дня выдаёт больничный или отказывает.
Больничный открывают на 14 дней. В нём проставляют код причины нетрудоспособности «03 — карантин» и статус «Открыт». В некоторых регионах такие листы нетрудоспособности выдают со статусом «Закрыт».
Когда больничный откроют, сотрудник увидит его в личном кабинете на сайте ФСС и сможет отследить выплаты.
Больничный лист по карантину полностью оплачивает ФСС: работодателю платить ничего не нужно. Но чтобы выплатить пособие, фонду нужны данные для расчёта. Их должен сообщить работодатель.
Работодатель узнает о карантинном больничном одним из трёх способов:
В течение двух рабочих дней со дня, когда сотрудник сообщил о карантинном больничном или пришло уведомление от ФСС, работодатель должен отправить в фонд реестр сведений по сотруднику.
На основании этих данных ФСС начисляет пособие и перечисляет его сотруднику.
Деньги сотруднику приходят в два этапа:
Что делать работодателю
Если сотрудник оформил себе карантинный больничный дистанционно, работодатель должен направить в ФСС реестр сведений в электронном виде. Это правило действует во всех регионах: и с прямыми выплатами, и с зачётной системой.
Если работник оформил карантинный больничный на бумаге, то в регионе с зачётной системой бухгалтер не отправляет по нему реестр сведений. Пособие сотруднику должен выплатить сам работодатель, а ФСС возместит эти расходы.
Рассмотрим по шагам, как отправлять в ФСС электронный реестр сведений, на примере системы Контур.Экстерн.
Заявление о выплате пособия по форме № 578 распечатывать и отдавать на подпись сотруднику не нужно.
При закрытии больничного повторно отправлять реестр не требуется. После отправки реестра отслеживать дальнейшие статусы больничного не нужно. Если потребуется перерасчет, например, будет открыт стационарный больничный, ФСС выполнит его сам.
О выдаче листка нетрудоспособности по карантину в связи с контактом с больным COVID-19
Процедура выдачи больничного листка по карантину человеку, контактировавшему с зараженным новой коронавирусной инфекцией COVID-19:
1. Территориальный орган Роспотребнадзора с использованием доступных средств связи, в том числе СМС-оповещением, информирует лицо, находившиеся в контакте с больным COVID-19, о необходимости соблюдения режима изоляции.
2. Медицинская организация по месту проживания (пребывания) контактного лица осуществляет за ним медицинское наблюдение на основании предписания Территориального органа Роспотребнадзора и выписку листка нетрудоспособности.
4. Выписка контактного лица, у которого не появились признаки заболевания в течение всего периода медицинского наблюдения, к занятию трудовой деятельностью осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19.
*п.48 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н,
*п.3.8, п.4.2.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15).
426009, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24
(3412) 60-70-70 (Центр телефонного обслуживания)
(3412) 60-70-80 (приемная)
Карантин по коронавирусу: работа с электронными больничными в «1С»
Реализована поддержка электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) в связи с карантином по коронавирусу, согласно Постановлению Правительства РФ от 18.03.2020 № 294.
Предварительные настройки
Для работы с ЭЛН достаточно быть подключенным к сервису 1С:Отчетность. Если вы уже подключены к 1С:Отчетности по направлению ФСС и тем более если уже ранее принимали ЭЛН, то никаких дополнительных настроек делать не нужно.
Работа с больничными
После получения или загрузки в программу ЭЛН с причиной нетрудоспособности (03) Карантин теперь отображается флажок Карантин по коронавирусу.
Сам ЭЛН не содержит информации о том, по какой причине карантин, поэтому если это оказался именно тот случай карантина — по коронавирусу, то флажок нужно установить самостоятельно.
Согласно новому Постановлению, такие больничные листы оплачиваются ФСС напрямую. Т.е. порядок работы с ними такой же, как с любыми больничными листами в регионах, которые сейчас участвуют в пилотном проекте ФСС по прямой выплате пособий.
Поэтому если ваша организация находится в таком регионе, порядок работы с «новыми» больничными для вас не меняется.
Если говорить коротко, то необходимо по ссылкам на закладке «Пилотный проект ФСС» в больничном листе заполнить необходимые сведения:
Если при проведении реестра будет выдаваться сообщение Листок нетрудоспособности выдан после начала освобождения от работы, то необходимо утвердительно ответить на вопрос о продолжении.
Также в программе предусмотрено рабочее место для повышения удобства работы с такими больничными и реестрами.
Обращаем внимание, что такие больничные не отражаются в РСВ и Справке-расчете для ФСС.
Создание больничного расчетчиком
Для того чтобы расчетчик мог создавать новые больничные в программе без участия кадровика, необходимо в разделе Администрирование — Настройки пользователей и прав создать профиль групп доступа, в которой включить одну роль Добавление изменение больничных листов.
После чего создать группу доступа с этим профилем и включить в нее требуемого пользователя.
Еще полезные материалы на сайте БУХ.1С в разделах:
Оформление и оплата больничного листа при коронавирусе
С 20 марта текущего года постановлением правительства № 294 на территории РФ для оформления листов нетрудоспособности установлены временные правила и изменен порядок выплаты компенсаций из ФСС.
Действие этих правил направлено на официально трудоустроенных и зарегистрированных в системе социального страхования граждан, прибывающих из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией в связи с COVID-19 и автоматически попадающих в карантин, а также на проживающих совместно с ними. Изменения введены как одна из мер социальной поддержки населения в условиях экономического кризиса; период их действия ограничен 1-м июля текущего года.
Особый порядок оформления бюллетеней
Согласно новым правилам, листок нетрудоспособности может быть размещен в системе фонда соцстрахования как электронный документ. Для его заверения используется электронная подпись, правом заверения наделяются врачи — сотрудники уполномоченных медучреждений (1-3 в каждом субъекте РФ). Выбор таких организаций — прерогатива субъекта федерации.
Подробно о том, как оформить больничный по коронавирусу, расскажет следующий алгоритм:
Необходимые сведения и документы
Для того, чтобы оформление прошло гладко и оперативно, гражданину необходимо предоставить полные и достоверные сведения, которые включают в себя:
Важно: заявление может быть подано и на гражданина, не зарегистрированного в системе ФСС, но для этого потребуется подтвердить его согласие.
Если оформление бюллетеня осуществляется в очном порядке, медорганизация обязана в срок не позднее одного рабочего передать в Фонд социального страхования информацию для формирования электронного документа.
Особенности выплат по нетрудоспособности из ФСС
Основные правила расчета больничных не изменились, новый порядок касается исключительно одного расчетного показателя — выплата не может опускаться ниже минимально допустимого размера пособия по нетрудоспособности.
Мера направлена на поддержку обладателей небольшого трудового стажа (главным образом молодежи) или низкой заработной платы, так как их выплаты по больничному могут оказаться недостаточными. По данным Минтруда, эта категория россиян превышает 2 миллиона, в связи с чем из бюджета на реализацию установленной расчетной нормы выделяется 7 млрд. рублей.
Согласно закону № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании…», начисление выплат на базе МРОТ осуществляется только в некоторых случаях — например, при отсутствии заработка в расчетном периоде или при стаже менее 6-ти месяцев (ст. 11, ст. 14).
Важно: федеральный МРОТ-2020 составляет 12,13 тыс. руб.
Отдельно рассмотрим как оплачивается больничный по коронавирусу. Специфика состоит в том, что находящиеся на таком больничном граждане получают выплаты до официального закрытия листка нетрудоспособности авансом.
Оплату ФСС осуществляет поэтапно:
Важно: для ускорения процедуры выплаты временный порядок допускает самостоятельную передачу застрахованным лицом номера электронного листка нетрудоспособности работодателю.
Наши эксперты помогут Вам быть в курсе последних событий!
Восстановление и осложнения после коронавируса: что делать
Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации. Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани). Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.
Опыт врачей ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Санкт-Петербурга показывает, что практически всем людям, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, требуется восстановление организма. Наиболее частые последствия COVID-19:
Медицинские эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» рассказали РБК Трендам, что реабилитация начинается в процессе прохождения лечения и продолжается после выписки — в поликлинике или дома. Реабилитация имеет противопоказания, поэтому конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач (или врачебная комиссия) и дает направление по форме 057/у в стационар больницы или в дневной стационар поликлиники.
Эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» разъяснили, кому положена бесплатная реабилитация по ОМС согласно методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России:
Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.
Когда человек выздоровел: критерии
Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:
При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.
Наталья Краснёнкова, директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами АО «Группа компаний «Медси»:
В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается. Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб. Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс. руб.
Восстановление обоняния после коронавируса
Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.
Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.
Неврологические и психологические последствия после коронавируса
Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.
Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.
Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.
Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.
Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.
Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.
Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.
Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:
С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.
Асимптомные инсульты
Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна. Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг. Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.
Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:
Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.
Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.
Высокие кардио-риски при коронавирусе
Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.
Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:
Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:
Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).
Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.
Чеклист по реабилитации после коронавируса
Подготовлен специалистами «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга.
«После пневмонии, если вы получили два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе, в городских парках, лесопарковой зоне, вне мест скопления людей — лучший способ физической реабилитации. В теплой, удобной одежде и обуви, в безветренную погоду, посильная ходьба, без излишних усилий, очень полезна. Дыхательная гимнастика — глубокое дыхание с медленным, через сжатые губы выдохом, также очень помогает в борьбе с гипоксией. Ежедневно увеличивайте пройденное расстояние», — рекомендует врач-пульмонолог «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга, к.м.н., Екатерина Маркова.
Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.