Как определить что ты храпишь
Почему люди не слышат собственный храп
Более чем у 80% мужчин старше 45-ти лет дневной и ночной сон сопровождаются храпом. Издаваемые звуки различаются тональностью и громкостью, однако во всех случаях больные не осознают наличия изменений. Появление звучного вдоха и выдоха во сне связано с сужением просвета верхних дыхательных путей вследствие локальных или системных патологий, например, ожирения. Прогрессирование обструкции ведет к синдрому ночного апноэ с высоким риском развития осложнений. Пациенты с храпом поздно обращаются к врачу и не начинают лечиться, потому что не слышат ночных звуков и не подозревают о наличии болезни.
Ни один храпящий человек не обращает внимания на заболевание самостоятельно. Чаще всего, причиной обращения становятся жалобы родных или близких.
Одиноким людям узнать о патологии можно с помощью нескольких методов:
Совет врача. При возможности рекомендуется использовать видеозапись храпящего человека, так как регистрируются дополнительные данные (положение пациента, открытый или закрытый нос), которые указывают на конкретную причину патологии.
Диагностика храпа и синдрома ночного апноэ напрямую зависит от доверительных отношений врача и пациента. Самостоятельные обращения больных значительно ускорили бы процесс, однако храпящие люди сами не слышат расстройства, даже если мощность звука достигает 100 дБ.
С точки зрения нейрофизиологии выделяют две основные причины:
Важно! Остановки дыхания при синдроме ночного апноэ составляют от 10 до 90 секунд и повторяются до 400 раз за ночь, попадание апноэ на фазу глубокого сна сопровождается высоким риском остановки кровообращения и смерти
Нарушение дыхания у храпящих людей вызвано суженным просветом рото- и носоглотки, гортани. Недостаточное поступление воздуха в ночное время вызывает гипоксию всех органов и тканей. Наиболее чувствителен к изменению концентрации кислорода головной мозг, поэтому первые симптомы проявляются со стороны нервной системы:
Длительное персистирование патологии ведет к изменению в других органах и системах (в первую очередь, сердца). У больных с синдромом ночного апноэ чаще и быстрее развивается ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, эндокринные нарушения и заболевания дыхательной системы. Появление комбинированных патологий, которое сопровождается немотивированной усталостью и сонливостью у пожилых людей с лишним весом чаще всего свидетельствует о храпе.
Апноэ во сне: как понять, что храп — симптом болезни?
Мало кто любит ужасный храп, который издает сосед по поезду поздно ночью. Сам по себе он не является чем-то опасным, но может быть симптомом обструктивного апноэ сна. Это заболевание вызывает периодические остановки дыхания во время сна и может приводить ко многим проблемам со здоровьем, включая повышение риска инсульта и инфаркта. В этой инструкции разбираемся, как распознать симптомы апноэ и что потребуется для лечения.
Симптомы
Обычно это очень громкий храп, который прерывается периодами молчания, когда дыхание останавливается. Эта тишина может сопровождаться попытками вдоха, которые звучат как пыхтение или удушье. Такое состояние может продолжаться всю ночь. Обычно люди не замечают этого самостоятельно, но некоторые могут просыпаться от нехватки воздуха.
Днем человек может чувствовать себя уставшим и сонным, появляются раздражительность, забывчивость и головные боли. Иногда возникают депрессия, гиперактивное поведение, высокое кровяное давление, которое трудно вылечить, или отек ног. У некоторых людей с апноэ нет симптомов или они могут думать, что это нормально — уставать или много храпеть.
Диагностика
Если вам сложно понять, что происходит с вами во сне, — можно попробовать включить на ночь диктофон и записать звуки, которые вы издаете. Но при дневных симптомах (которые мы описали выше) уже можно обратиться к терапевту или сомнологу. Специалист проверит рот, шею и горло, спросит о дневной сонливости и образе жизни.
Вам могут предложить пройти обследования в клинике или у себя дома. Это сможет показать, есть ли у вас апноэ и насколько оно тяжелое (зависит от того, как часто ваше дыхание останавливается во время сна). Золотым стандартом диагностики считается полисомнография, которую проводят в лаборатории. Она измеряет усилия при дыхании, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и их ритм, продолжительность различных стадий сна, положение тела и движение конечностей. Еще пациент может использовать устройства домашнего мониторинга, которые проконтролируют дыхание, насыщение кислородом, положение тела и частоту сердечных сокращений.
Лечение
При легком апноэ может помочь изменение образа жизни — лучше отказаться от алкоголя, курения и снотворных, стараться не спать на спине (это сложно, но можно попробовать специальные подушки) и скинуть лишний вес, если он есть. Иногда может потребоваться хирургическая операция, например если врач заподозрит, что апноэ связано с увеличенными миндалинами. Или специальное приспособление, которое нужно будет вставлять в рот во время сна, чтобы придерживать язык или челюсть в другом положении.
Наиболее эффективное лечение — это СИПАП-терапия, или дыхание под положительным давлением с помощью механического устройства. Оно выглядит как маска с воздухонепроницаемым креплением, которая соединена с трубкой и воздуходувкой, создающей давление. Эта маска поможет держать ваши верхние дыхательные пути открытыми во время сна. СИПАП нужно будет использовать каждый раз, когда хочется поспать. Главный минус — поначалу носить маску может казаться крайне неудобным, а сам аппарат может показаться шумным. Но люди с апноэ во сне, которые используют СИПАП, почти сразу начинают чувствовать себя более отдохнувшими.
7 вопросов сомнологу про храп, бессонницу и апноэ сна
На сегодняшний день ученые накопили немало информации, позволяющей лучше понимать природу сна. Но обычному человеку весь этот объем знаний ни к чему. Как правило, нас волнуют простые «бытовые» вопросы, на которые может ответить хороший сомнолог.
Как узнать, высыпаюсь ли я?
Считается, что взрослому человеку достаточно 7-часового ночного отдыха. Если вы регулярно ложитесь в одно и то же время, утром просыпаетесь бодрым и свежим, а днем чувствуете себя хорошо, то можете не сомневаться – вы высыпаетесь.
Если же вас беспокоит дневная усталость и сонливость, то попробуйте увеличить продолжительность ночного отдыха на 1-2 часа. Возможно, что ваша норма сна отличается от среднестатистической и вы относитесь к категории «много спящих». Но если изменение режима все равно не принесло положительных результатов, обратитесь к сомнологу для диагностики расстройства сна и выбора тактики лечения.
Одна из причин неосвежающего ночного отдыха – синдром обструктивного апноэ. Когда мы спим, мягкое нёбо, нёбный язычок, корень языка и другие мягкие ткани утрачивают тонус и периодически спадаются. В некоторых случаях это может привести к полному перекрытию просвета глотки и временной остановке дыхания – апноэ. Нехватка кислорода заставляет мозг пробудиться, после чего мышцы снова напрягаются, а дыхание возобновляется. Количество таких экстренных пробуждений может исчисляться десятками за час. Но так как длятся они всего несколько секунд и больше похожи на короткие эпизоды дремоты, то человек редко помнит о них утром. Тем не менее каждый эпизод апноэ запускается цикл сна заново, нарушая его структуру и практически полностью исключая фазы глубокого сна. Вместо ночного отдыха происходит еженощная борьба за поддержание собственного дыхания. В результате вы можете провести в постели сколько угодно времени, но все равно не выспитесь.
Сколько времени требуется на то, чтобы заснуть?
Обычно для погружения в сон требуется не более 20-30 минут. Не считается патологией и несколько более продолжительное нахождение в постели без сна, если это не доставляет человеку дискомфорт.
На скорость засыпания влияют ваши циркадные ритмы («внутренние часы»). Имея привычку устраивать себе отбой в 23.00, вы легко доберетесь до царства морфея за положенные полчаса, если отправитесь в постель в 22.30. Но если решите лечь пораньше, например, в 21.00, то скорее всего будете долго ворочаться в постели, ожидая наступление сна.
Долгое засыпание может быть связано с физической или умственной активностью в вечернее время, эмоциональными переживаниям, а также плохой гигиеной сна (шум, яркий свет, слишком высокая или низкая температура воздуха в спальне). Но если проблема возникает изо дня в день, возможно, вы страдаете от хронической бессонницы, синдрома беспокойных ног или других расстройств сна. Запомните, самое неправильное, что можно сделать в такой ситуации – это часами лежать в постели, дожидаясь наступления ускользающего сна. В этом случае обязательно запланируйте визит к доктору.
Какие есть способы снова заснуть при ночных пробуждениях?
Самое неприятное в бессоннице то, что чем сильнее стараешься заснуть, тем больше мозг этому сопротивляется. Поэтому при ночных пробуждениях, если вам не удалось заснуть разу, рекомендуют прибегать к релаксирующим методикам – медитации и спокойному расслабляющему дыханию. Это успокаивает разум и вызывает сонливость.
Если заснуть мешают дурные мысли, многие сомнологи советуют встать с кровати, походить по квартире или заняться каким-нибудь приятным делом – почитайте книгу или послушайте спокойную музыку. Спальня ни в коем случае не должна ассоциироваться у вас с негативом и отсутствием сна. Возвращайтесь в постель только тогда, когда успокоитесь и снова почувствуете сонливость.
Нормально ли просыпаться несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет?
Проснувшись ночью, нередко мы ощущаем свой полный мочевой пузырь. И поэтому нам кажется, что сон был прерван из-за необходимости сходить в туалет. На самом же деле все наоборот: мы вспомнили о мочеиспускании только из-за того, что проснулись.
Многократные ночные пробуждения для мочеиспускания могут быть обусловлены следующими факторами:
С возрастом я просыпаюсь все раньше и раньше, но при этом не чувствую бодрости. Почему?
С возрастом циркадные ритмы сбиваются, и наши внутренние часы начинают спешить. Нередко это приводит к более ранним пробуждениям, а также желанию лечь спать пораньше.
Самое простое решение – перестроить режим дня в соответствии с собственными внутренними часами. То есть ложитесь спать раньше, чтобы успевать выспаться до утреннего подъема.
Помочь перестроить режим дня помогают прием мелатонина вечером и светотерапия (яркий свет) по утрам. А вот ближе к ночи важно оградить мозг от интенсивных световых раздражителей. Откажись от использования электронных гаджетов (смартфон, планшет, компьютер) за 1,5-2 часа до планируемого ночного отдыха, так как их экраны излучают особый синий свет, который также задерживает засыпание.
Следует понимать, что у пожилых людей могут быть и другие причины чересчур раннего пробуждения, включая стресс, депрессию, возрастные нарушения в работе организма. Поэтому для более точной диагностики и решения проблемы стоит обратиться к врачу.
Я часто засыпаю под телевизор. Вредно ли это?
Привычку засыпать под шум телевизора действительно нельзя назвать полезной.
Во-первых, по мере погружения в события фильма или передачи, мозг получает и перерабатывает информацию, т.е. находится в возбужденном состоянии. В результате вы наверняка заснете позже, чем планировали.
Во-вторых, от экрана исходит свет, который подавляет выработку гормона сна мелатонина.
В-третьих, если телевизор продолжает работать после наступления сна, мерцание экрана и колебания громкости могут разбудить вас. Это само по себе уже не слишком хорошо. Но во время пробуждения вы можете поддаться соблазну «пощелкать» каналы, что еще больше сократит время ночного отдыха.
И в-четвертых, сон под телевизор может вызвать нездоровую привычку – неспособность заснуть при других обстоятельствах. К тому же, мозг начинает определять спальню, как место для развлечения и получения информации, а не для ночного отдыха. И это чревато бессонницей.
Я живу один. Как узнать, храплю ли я и есть ли у меня остановки дыхания во сне?
Сам по себе храп не опасен. Но если вы подозреваете у себя синдром обструктивного апноэ, тогда обратите внимание на следующие тревожные сигналы:
В целом, узнать, храпите вы или нет, просто. Сейчас существуют специальные мобильные приложения, которые записывают все ночные звуки и даже анализируют, случаются ли у вас эпизоды остановок дыхания. Утром вы можете прослушать запись и узнать, насколько тихо или громко вы спите.
Какие обследования выявляют храп и апноэ сна?
Некоторые пациенты, которые обращаются к врачам для лечения храпа или синдрома апноэ, весьма удивляются, когда их направляют на диагностику. Ведь, согласно распространенному мнению, диагностировать такие заболевания не нужно. Это диагнозы, которые способен установить любой человек, даже без медицинского образования. И храп, и остановки дыхания во сне можно легко услышать, если спать в той же или соседней комнате с храпящим человеком.
Тем не менее, диагностика действительно необходима. Только при помощи специальных ночных исследований врачи могут достоверно определить форму и тяжесть храпа, установить причины нарушения и в результате порекомендовать самое лучшее и эффективное лечение.
Компьютерная пульсоксиметрия
Это метод диагностики, который является скрининговым. На протяжении сна при помощи специальной «прищепки» на пальце у пациента проводится определение содержания кислорода в его крови. Метод помогает установить средние и тяжелые степени обструктивного апноэ, при которых у человека вследствие частых остановок дыхания во сне происходят циклические падения уровня кислорода. Пульсоксиметрия не претендует на абсолютную достоверность, но с ее помощью можно выявить тех, кому больше всего нужна помощь, чтобы отправить их на уточняющие исследования.
Респираторный и кардиореспираторный мониторинг
Это более точные исследования, которых в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза храпа и апноэ сна. Во время ночи проводится регистрация ряда параметров, связанных с дыханием, насыщением крови кислородом, а при кардиореспираторном мониторинге – еще и с деятельностью сердца.
Полисомнография
Полисомнография (ПСГ) – наиболее точное исследование, при помощи которого можно диагностировать любые нарушения сна. Также исследование полезно в определении причин сомнологических заболеваний. Чтобы получить результаты диагностики, к телу пациента прикрепляется 18 датчиков, которые регистрируют его физиологические параметры во время сна. Эти датчики позволяют узнать положение тела, показатели дыхания и сердечной деятельности, движения глаз и конечностей, тонус мышц подбородка, мозговую активность и т.д. Совокупная оценка перечисленных данных позволяет сделать заключение о наличии какой бы то ни было патологии сна.
ПСГ считается лучшим методом для выявления храпа и апноэ. Она определяет форму, тяжесть заболевания, а также сопутствующие нарушения сна, которые могут сочетаться с этими расстройствами (например, синдром беспокойных ног, бруксизм и др.). На сегодняшний день только полисомнография дает возможность наиболее подробно изучить состояние пациента и на основании этого назначить ему лучшее лечение.
Как вылечить храп и синдром обструктивного апноэ сна?
В зависимости от формы, тяжести и причин храпа каждому пациенту составляется своя программа лечения.
Как правило, при средних и тяжелых степенях апноэ сна рекомендуется проведение СИПАП-терапии. Это аппаратная методика, которая предупреждает храп и остановки дыхания во сне, проявляя свой эффект уже с первой ночи лечения.
Неосложненный храп и легкие степени апноэ возможно лечить при помощи кап от храпа. Среди огромного множество таких приспособлений целесообразно выделить Сонайт – отечественную разработку, сделанную из термолабильного материала. Сонайт можно купить в аптеке, он доступен, легко моделируется под конкретного человека, а еще это самая миниатюрная модель среди кап от храпа. Соответственно, его применение комфортно, безопасно и во многих случаях достаточно эффективно.
Зачастую в механизме храпа участвует такой фактор как ослабление мышц языка, мягкого неба, глотки. Чтобы их укрепить, существуют специальные упражнения. Людям с лишним весом для избавления от храпа рекомендуется заняться своим весом. Курение и употребление алкоголя часто провоцируют храп; чтобы исключить действие этих причин, рекомендуется отказаться от вредных привычек. Также существуют разнообразные спреи, браслеты, позиционное лечение.
Самое главное, что вам стоит знать о храпе и обструктивном апноэ сна: их непросто вылечить самостоятельно, и их трудно отличить друг от друга. Чтобы успешно избавиться от проблемы храпа и апноэ, лучше всего обратиться к врачу. Он выявит причины, форму и тяжесть храпа, порекомендует актуальное лечение и проконтролирует, чтобы оно было успешным.
Сомнология
Остановка дыхания во время сна
Большинству людей знакомо такое явление как «храп» во время сна, но не все знают, что за кажущейся обыденностью храпа может скрываться серьезное нарушение дыхания, грозящее организму негативными последствиями.
Если в силу определенных причин, происходит затруднение проводимости дыхания во время сна, снабжение организма воздухом во время сна затрудняется.
Чем грозит «сонное апноэ»
Обструктивное апноэ сна: вопросы и ответы
Что такое апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна (или ОАС) – это эпизоды остановки дыхания во время сна. В настоящее время ОАС выделяется как самостоятельное заболевание, нуждающееся в лечении.
Когда возникает апноэ сна?
Апноэ сна возникает, когда мягкие ткани в задних отделах глотки спадаются и закрывают дыхательные пути. В этом случае воздух не может попасть в легкие. Самая частая, но не единственная причина –расслабление во время сна мышц глотки. Действие силы тяжести при этом приводит к тому, что язык как бы западает вниз и блокирует дыхательные пути. Преходящая блокада дыхательных путей может возникнуть несколько раз за ночь или несколько сотен раз за ночь.
У кого бывает апноэ сна?
Апноэ сна может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста, но чаще оно встречается у склонных к полноте мужчин среднего возраста.
Существует сильная зависимость между весом тела и ОАС. Когда Вы набираете вес, Ваша шея становится толще. При этом увеличивается толщина жировых отложений в задних отделах глотки, что суживает дыхательные пути. Чем больше жировых отложений, тем больше предпосылок для блокады дыхательных путей.
Люди, страдающие от апноэ сна, часто имеют повышенный вес и размер воротничка сорочки от 42го и больше. Многие пациенты с ОАС имеют повышенное артериальное давление.
Дети с увеличенными миндалинами и аденоидами также могут иметь апноэ сна.
Как мне узнать, есть ли у меня апноэ сна?
Не беспокоят ли Вас ли у Вас следующие проблемы:
Не просыпались ли Вы когда-либо с ощущением нехватки воздуха или удушья, сопровождаемого затрудненным, шумным дыханием?
Не замечали ли люди, спящие с Вами в одной комнате, что вы громко храпите или у Вас возникают остановки дыхания во сне.
Если Вы ответили на каждый из этих вопросов «ДА», то возможно у Вас есть обструктивное апноэ сна.
Почти все люди, страдающие от ОАС, громко храпят, и почти половина громко храпящих имеют апноэ сна. Храп – это признак, говорящий о том, что Ваши дыхательные пути частично блокированы. Если Вы не знаете, храпите ли Вы, спросите об этом человека, который спит с Вами в одной комнате.
Многие люди, страдающие от ОАС, сонливы в течение дня. Они продолжают чувствовать себя усталыми и после дневного сна. Когда у Вас происходит остановка дыхания, Ваше тело частично пробуждается. Продолжительность этого пробуждения невелика, поэтому Вы его не осознаете. Эти микро-пробуждения нарушают нормальный процесс сна. Остановки дыхания могут возникать у Вас сотни раз за ночь. Вот почему Вы можете чувствовать себя очень утомленным на следующий день.
Нужно ли мне обратиться к специалисту в области медицины сна?
Да. Апноэ сна – это серьезное заболевание, которое обязательно надо лечить. Врачи-сомнологи – это специалисты, прошедшие подготовку и имеющие опыт в области медицины сна. Они проанализируют Ваши жалобы и симптомы. В случае необходимости они предложат Вам пройти ночное полисомнографическое исследование (инструментальное исследование сна). Исследование поможет врачам оценить выраженность нарушений дыхания во сне. После этого они разработают для Вас индивидуальную программу лечения.
Как лечится апноэ во сне?
Терапия обструктивного апноэ основана на