Кабинет невынашивания беременности что это такое
Лечение невынашивания беременности
Невынашивание беременности – это ее самопроизвольное прерывание до наступления 36-38 недели. Это явление всегда является большой травмой для женщины, а причин возникновения подобной ситуации достаточно много. Однако выкидыш вовсе не означает, что пациентка больше не сможет родить здорового малыша – в большинстве случаев, при правильном ведении проблема поддается лечению.
Прием акушера-гинеколога, врача высш. категории 2 500 руб.
Прием врача-акушера-гинеколога, д.м.н 2 600 руб.
Врачи Международной клиники Гемостаза готовы оказать квалифицированную помощь в устранении патологии и подготовке к долгожданному рождению ребенка. У нас Вы сможете пройти полное обследование, выявить причину и консультацию акушера-гинеколога, гемостазиолога и других профильных специалистов.
Причины невынашивания
Среди частых причин патологии выделяют следующее:
Виды патологии
В зависимости от сроков, выделяют следующие виды невынашивания:
Диагностика и лечение
Пациентке с невынашиванием и ее партнеру потребуется полное комплексное обследование, которое позволит определить основные факторы развития патологии.
Обычно проводятся следующие диагностические мероприятия:
Все эти методики в совокупности позволяют определить точную причину предыдущего выкидыша. Это значит, что врач может назначить требуемую терапию и профилактику, что повысить шансы на успешное вынашивание ребенка в будущем.
После проведенных исследований обязательно проводится консультация специалиста, на которой определяются основные методы лечения. Обычно оно включает в себя следующее:
Лечение у нас
Обратившись в Международную клинику Гемостаза в Москве, Вы можете рассчитывать на следующие преимущества:
Будем ждать Вас на консультации у наших врачей, а также последующей диагностике и лечении. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-заявки на сайте или по номеру: +7 (495) 632-01-17.
Невынашивание беременности
В данном разделе Вы узнаете:
Невынашивание беременности представляет собой одну из основных проблем в современной гинекологии и акушерстве. Данная патология приобрела особое значение не только в медицине, но и в социальной и экономической сферах, поскольку выкидыши негативно сказываются на уровне роста населения в государстве.
Хроническое невынашивание ребенка – явление весьма специфичное и сильно отличается от разовых случаев, когда женщина сталкивается с самопроизвольным прерыванием беременности. Привычное невынашивание обладает совершенно иной этиологией и патогенезом, а также спецификой ведения беременности. Если вы планируете беременность или уже беременны, стоит ознакомиться с этой патологией, что позволит определить необходимость обращения к специалистам.
Долгие годы успешно борются с патологией специалисты из центра репродукции «Генезис», которые помогли уже не одному десятку женщин стать матерями даже при неблагоприятных прогнозах. Обращение к врачам высшей категории из нашего центра позволит в несколько раз повысить шансы на успешное вынашивание ребенка и роды.
Статистические данные о невынашиваемости
Невынашиванием называется состояние, при котором женщина теряет ребенка на любом сроке вплоть до 259 дней. Отсчет ведется с первого дня последней менструации, что означает с момента зачатия плода, и до 37 недель. Хроническое невынашивание – когда имели место три или более случаев выкидыша в прошлом.
В последние годы принято разделение невынашиваемости на две категории – первичную и вторичную. К первичной относятся случаи, когда все беременности женщины заканчивались выкидышем, а ко вторичному – когда женщина не только теряла плод, но и сталкивалась с возникновением внематочной беременности, либо же делала аборты или уже рожала детей.
Если учитывать общее число всех беременностей, можно отметить, что привычное невынашивание составляет около 15–20%, из которых 15% являются преждевременным родоразрешением, а не выкидышем. Статистика показывает, что примерно в 80% случаев выкидыши случаются на ранних сроках беременности.
Существует мнение, что это связано с аномалиями развития плода и относится к непостоянным факторам. Это объясняется возможностью оплодотворения яйцеклетки с отклонениями здоровым сперматозоидом, или же, наоборот, оплодотворения здоровой яйцеклетки сперматозоидом с отклонениями в хромосомном наборе. То и другое приводит к зачатию нежизнеспособного плода, который спустя некоторое время отторгается организмом женщины.
Стоит отметить, что такие эпизоды являются случайными, и возможность их предусмотрена природой. Выкидыши в данном случае – результат естественного биологического отбора, и в будущем они никак не влияют на детородную способность женщины.
Вместе с этим, если такое однажды произошло, риск второго выкидыша возрастает сразу на 12–17%, после второго случая он растет до 25%, после третьего – до 30%, а после четвертого – до 50%. Если, впервые потеряв ребенка, женщина не прошла лечение и не находилась на реабилитации под контролем врачей, в половине случаев ситуация повторяется.
В центре репродукции «Генезис» трудятся профессионалы своего дела. Наши врачи поспособствовали тому, чтобы здоровые дети появились не в одном десятке семей. Они знают, на что обращать внимание, какой будет специфика ведения беременности в каждом отдельном случае, а также составляют индивидуальные планы ведения беременности. Это позволяет добиться того, что даже женщинам с неблагоприятным анамнезом удается выносить и родить ребенка.
Как классифицируют невынашиваемость
От того, как классифицируется невынашиваемость в каком-либо конкретном случае, зависит то, как врач будет вести беременность. Сегодня четкой классификации не существует, поскольку современная наука только уточняет, насколько сильным является влияние уже установленных факторов на невынашиваемость, а также определяет факторы, которые были неизвестны ранее. Однако в зависимости от срока, на котором происходит выкидыш, разделяют:
Самопроизвольное прерывание делят на раннее и позднее. Первый случай самый распространенный – до 85% выкидышей случаются до 12 недель. Поздним прерывание беременности считается с 13 по 21 неделю. Если же самопроизвольный аборт случился на сроке 22–27 недель, но ребенок прожил 7 суток, это называется не выкидышем, а преждевременным родоразрешением.
По каким причинам развивается невынашиваемость
Существует множество факторов, которые могут приводить к невынашиваемости. Самыми распространенными являются:
Распространено мнение, что хроническое невынашивание – последствие объединения нескольких факторов, которые в совокупности не позволяют беременности нормально протекать и не дают наступить родоразрешению. Такие факторы могут действовать единовременно или следовать друг за другом. На каждом этапе беременности имеют место опасные сроки. Для каждого такого срока есть свои причины, обуславливающие угрозу прерывания беременности.
Чтобы избежать самопроизвольного аборта, обратитесь к специалистам из центра репродукции «Генезис». Они определят, в чем заключается причина невынашивания в вашем случае, и подберут лечение и тактику ведения беременности с ее благоприятным исходом.
5–6 недели
На этом сроке существует несколько причин, которые приводят к выкидышу. А именно:
7–10 недели
На этом сроке причины выкидышей заключаются преимущественно в гормональных нарушениях. Эндокринная и иммунная системы организма беременной вступают в конфликт, и вследствие сбоя в гормональном фоне беременность прерывается в 30–80% случаев. Эндокринные расстройства приводят к функциональным и структурным изменениям желтого тела, что провоцирует снижение прогестерона в крови.
Гормональные расстройства в большинстве случаев выражают себя в:
В результате всех вышеназванных причин секреторные функции эндометрия неполноценны, а слизистая оболочка матки не готова к наступлению беременности. Существует мнение, согласно которому организм реагирует на прогестерон как аллерген, вследствие чего случаются самопроизвольные аборты.
10 недель и более
Выкидыши на этом сроке случаются по большей части из-за сбоев в работе иммунной системы. Развитие плода в основном зависит от нормальной работы фетоплацентарной системы, которая состоит из кровеносных систем матери, плаценты и ребенка. Функция регуляции возложена на плаценту.
Сама плацента отвечает за выработку и насыщение крови биологически активными белками и гормонами, которые не позволяют организму воспринимать плод как чужеродный. Именно плацента будет отвечать за выработку адекватного количества лимфоцитов и нормального иммунного ответа материнского организма на развитие и сохранение плода.
Сбои в функционировании системы иммунитета могут быть:
Первый случай предполагает враждебное восприятие иммунитетом тканей собственного организма, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка будет подвергаться атакам. Во втором случае враждебно воспринимаются гены отца, и организм начинает процесс уничтожения клеток.
Гематогенные тромбофилии являются следствием аутоиммунных нарушений и представляют собой нарушения свертываемости крови, которые обусловлены генетически. Одним из самых распространенных отклонений является синдром, который заключается в том, что организм создает антитела к собственным фосфолипидам. Вследствие такого синдрома происходят тромбозы сосудов, инфаркты плаценты, ее отслойка и развитие недостаточности, а также появление гестозов беременности.
15–16 недели
Самые распространенные причины выкидышей на этом сроке – инфекции и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦМ): шейка матки открывается, когда эмбрион еще в процессе развития, что может приводить к прерыванию беременности.
Инфекционные причины могут возникать из-за того, что организм подавляет местные реакции иммунитета. Как результат, активируются и начинают активно размножаться грибковые микроорганизмы и другие инфекции, что приводит к болезням почек, а также воспалениям слизистой половых путей.
Открытие шейки матки, именуемое иначе ИЦМ, провоцируется возбудителями инфекций разного вида и приводит к тому, что маточные ткани начинают воспаляться. В результате растет тонус матки, мышцы начинают сокращаться и может произойти преждевременный отход плодных вод.
Самыми опасными в этом периоде являются:
22–27 недели
Главные причины самопроизвольной утраты беременности и потери женщиной плода следующие:
28–37 недели
Как правило, на сроке 28–30 недель риск выкидыша ниже и составляет чуть больше 30%. Остальные случаи самопроизвольных абортов приходятся на 34–37 недель. Преждевременные роды могут повлечь за собой те же самые последствия, что и обычные роды в срок. Причина преждевременных родов может заключаться в следующем:
Факторы могут сочетаться, из-за чего риски утраты плода возрастают. Стоит отметить, что не существует определенного гена самопроизвольных абортов: патология обуславливается массой причин, часто – их сочетанием.
Диагностирование срыва беременности и обследование беременной на каждом сроке
Узнав о том, насколько много имеется причин невынашивания беременности, стоит отметить, что диагностирование и назначение рекомендаций будут полностью зависеть от профессионализма врачей, которые ведут беременность. Опытнейших врачей высшей категории вы найдете в центре репродукции «Генезис». Они всесторонне оценят ситуацию и назначат все необходимые исследования.
Сбор анамнеза
В большинстве случаев этот шаг позволяет узнать, по какой причине возникает риск невынашивания. Врач, выполняя сбор анамнеза, выясняет у пациентки следующее:
Сбор этой информации позволяет врачам определить, по какому пути должно идти дальнейшее обследование женщины и какие ей могут понадобиться процедуры. Также наряду с этим будет вырабатываться протокол ведения беременности.
Обследование при невынашиваемости
Оно состоит из нескольких этапов – общий осмотр у акушера-гинеколога, исследование состояния детородных органов на гинекологическом кресле и назначение исследований биоматериала в условиях лаборатории либо с применением специального медицинского оборудования.
Осуществляется врачом-гинекологом по органам и системам организма. Особое внимание будет уделено телосложению беременной, что позволит определить проблемы с обменом веществ и сбоями в гормональном фоне; учитывается рост и вес, рассчитывается индекс массы тела, выявляется наличие избытка волос на теле и лице, ожирение и его характер (если есть), насколько хорошо выражены вторичные половые признаки. Значение имеет также наличие растяжек на коже, их выраженность и область размещения, состояние сердца и сосудов, печени.
О наличии стрессовых состояний, невротических расстройств могут свидетельствовать зябкость пациентки, излишняя потливость, неустойчивое психологическое и эмоциональное состояние, возбудимость или вялость, температура, цвет и влажность кожи, количество сердечных сокращений в минуту и показатели артериального давления.
Врач определит тип оволосения женщины, выявит, есть ли рубцы на шейке матки и какого размера наружный зев канала шейки матки, может ли сформироваться истмико-цервикальная недостаточность, какого размера шейка матки. Осмотр у гинеколога выявит воспаления, кондиломы и недостатки развития детородного органа, есть ли опухолевые процессы, а также какого размера яичники.
Делятся на два этапа. На первом оценивается состояние детородных органов и определяются частые причины нарушений развития плода, на втором уточняется, по каким причинам женщина столкнулась с привычной невынашиваемостью. Методы исследования могут быть следующими:
Лабораторные исследования могут включать целый комплекс действий. К ним относится исследование на гормоны. Оно нужно для того, чтобы определить причину недостаточности лютеиновой фазы, нарушен ли гормональный фон, что в будущем позволит подобрать медикаменты для поддержания беременности. В соответствующих фазах менструального цикла будут назначены исследования на определение уровня:
При необходимости могут назначаться исследования и на другие гормоны, если у врача есть основания подозревать гиперандрогению.
Тестирование иммунитета нужно для того, чтобы определить, есть ли в крови иммуноглобулины, есть ли антитела к фосфолипидам, гликопротеинам и протромбину, гормонам щитовидной железы и др. Помимо этого, будет определен интерфероновый статус, а также содержание противовоспалительных и регуляторных цитокинов.
Для этого нужно сдать мочу, а также мазки из влагалища, шейки матки и, иногда, самой матки. Это нужно для того, чтобы определить не только наличие возбудителей, но и антитела к ним.
Данное исследование представляет собой комплексную оценку системы свертывания крови и иначе называется гемостазиограммой. В рамках гемостазиограммы разработаны масса методик и показателей, однако в основном применяются:
Нужны в основном тогда, когда возраст пары составляет более 35 лет, а в прошлом имелись случаи мертворождения, выкидышей на раннем сроке, а методики сохранения плода оказались неэффективными. Исследование имеет два этапа и проводится при помощи медико-генетической консультации. Этапы таковы:
Проводится также исследование антигенов лейкоцитов, которые отвечают за определение организмом своих и чужеродных тканей.
Врачи из центра репродукции «Генезис» назначат все необходимые для выявления причин невынашиваемости беременности исследования крови. Это позволит разработать тактику ведения беременности и обеспечить женщине возможность стать мамой, выносив и родив здорового малыша.
Как ведется беременность
Протокол ведения женщин с нормальной беременностью базовый для всех. Отличие заключается в том, что беременные с патологией будут проходить большее количество обследований в случае выявленных и подозреваемых причин невынашиваемости.
Когда беременная становится на учет и в первый раз посещает доктора, будет производиться ее осмотр и опрос, после чего гинекологом будет назначено трансвагинальное УЗИ и исследования биоматериала в условиях лаборатории, которые запланированы базовым протоколом. В том случае если этот этап определит тромбофилию, нужно будет выяснить ее причину и назначить адекватное лечение.
Помимо всего прочего, определяется маркер плацентарной недостаточности (трофобластический глобулин). Если его уровень понижен, это будет свидетельствовать о риске выкидыша. Если у женщины первая группа крови, а у отца ребенка вторая или третья, назначают анализ на наличие групповых антител. При разных резус-факторах у родителей ребенка определяют также резус-антитела в крови матери.
Профессионалы из центра репродукции «Генезис» знают, какие решения принимать даже в самых сложных случаях. Их работа – приложить максимум усилий к тому, чтобы женщина смогла сохранить беременность и родить ребенка. Врачи высшей категории будут осведомлять будущую мать обо всех действиях и процедурах, которые нужны в ее случае, а также подберут адекватное лечение в случае определения отклонений от нормы.
Обследования во второй половине беременности выполняются в зависимости от рисков ее невынашивания.
Выполняется осмотр шейки матки и УЗИ, которое направлено на выявление истмико-цервикальной недостаточности. Если она будет определена, рекомендуется операция. Соскобы из влагалища и шейки матки нужны для выявления уровня лейкоцитов. Если он повышен, понадобятся дополнительные исследования на грибки, вирусы и иные патогенные микроорганизмы. Также необходимо исследование, которое должно будет исключить наличие у ребенка синдрома Дауна. Учитывая возраст пациентки и состояние ее здоровья, может быть проведено прокалывание брюшной стенки и матки с целью забора околоплодной жидкости.
На данном сроке выполняется тест на толерантность к глюкозе, трансвагинальное ультразвуковое исследование, может быть назначено обследование шейки матки гинекологом (касается женщин, находящихся в группе риска). Берутся соскобы из канала шейки матки для исключения инфекционных грибковых заболеваний, а также болезнетворных бактерий. Нужна также допплерография для оценки кровотоков в матке, плаценте и около плода.
Исследуется, насколько подвижен плод и контролируется тонус матки, может проводиться трансвагинальное ультразвуковое исследование для беременных из группы риска. Профилактируется резус-сенсибилизация, если резус-фактор женщины отрицательный и в крови нет антител, снова контролируется гемостазиограмма. Лечатся влагалищные инфекции, если они есть. Понадобятся исследования на предмет наличия в крови женщины маркеров, свидетельствующих о риске выкидыша или преждевременных родов, а также определение уровня гормонов.
При необходимости производится госпитализация беременной и ее лечение в условиях стационара, профилактика дистресс-синдрома у ребенка. Если женщина в группе риска, понадобится профилактировать плацентарную недостаточность.
Контролируется тонус матки, при помощи токографии определяется, в каком состоянии организм плода. Кровь беременной исследуют на сахар и общий белок, а также лейкоциты. Выполняется общий анализ мочи, и если в ней будут определены лейкоциты, понадобится выполнить анализ по Нечипоренко на наличие бактериальных инфекций. Если появятся показания, может понадобиться определение в крови наличия антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в кровеносную систему резус-эритроцитов эмбриона, а также антител к клеткам крови плода другой группы.
Повторно проводится гемостазиограмма, берется соскоб слизистой из влагалища, если в нем обнаружено превышение нормы уровня лейкоцитов, будет произведено исследование на бактерии. На 37 неделю планируются анализы на гепатиты и вирус иммунодефицита человека, анализ на антитела к бледной трепонеме.
Специалисты центра репродукции «Генезис» знают, какие исследования нужно назначить, чтобы определить состояние здоровья матери и плода и спрогнозировать дальнейшее течение беременности. Обратившись к ним, вы можете быть уверены: ваше семейное счастье в надежных руках.
Как лечить невынашиваемость
Во многом тактика лечения будет зависеть от того, какие причины привели к невынашиваемости. К примеру, если лютеиновая фаза слишком короткая, будут назначены спазмолитики и успокоительные медикаменты растительного происхождения. С этой целью применяются «Но-шпа», настойка валерианы и др. Часто назначают «Магне-B6» и гормональные препараты, например «Дюфастон».
Если обнаружена повышенная чувствительность к прогестерону, применяются глюкокортикоиды, «Дюфастон», иммуноглобулины, а также иммунотерапия при помощи введения лимфоцитов отца ребенка. Это позволяет снизить уровень ответа иммунной системы и предотвратить отторжение организмом матери генетического материала отца ребенка.
Профилактируют и лечат плацентарную недостаточность «Пирацетамом», «Актовегином», «Инфезолом». Если плодные воды отходят раньше срока по причине инфицирования, применяются медикаменты-токолитики, антибиотики, препараты против бактерий и грибков.
При риске невынашивания женщине показан покой, может назначаться лечение сульфатами магния, гексопреналином, сальбутамолом и тербуталином, а также фенотеролами, гормональными препаратами и противовоспалительными препаратами типа «Индометацина», которые не имеют нежелательных последствий, присущих стероидам. При гипертонусе матки назначают воздействие на мышечную и нервную систему матки переменным током и иглоукалывание, чтобы расслабить мышцы и снизить уровень мышечных сокращений, ведущих к риску выкидыша или преждевременного родоразрешения.
Может назначаться плазмоцитоферез – до трех сеансов. Он заключается в том, что за сеанс из всего объема крови удаляется 0,6–1 л плазмы и вводятся специальные растворы на замену ей. Благодаря этому частично удаляются токсины и антигены, улучшается микроциркуляция крови, снижается высокая свертываемость; если лекарства плохо переносятся, таким образом удается снизить их дозировку.
Понятно, что каждая ситуация требует своего подхода, и не существует единой тактики лечения. Специалисты из центра репродукции «Генезис» берутся определить причины, по которым женщина не может выносить ребенка, и назначат обследования и лечение, которые существенно снизят риск самопроизвольного аборта или же сведут его к нулю.
Как производится профилактика
Профилактика невынашивания беременности представляет собой достаточно сложный процесс, который целиком и полностью зависит от профессионализма доктора. Профилактика должна подчиняться нескольким основным принципам. А именно:
Если будет выявлено, что при вынашивании плода и родах пациентке или ее ребенку грозят негативные последствия, избежать которых невозможно, ей предоставят исчерпывающую информацию относительно состояния ее здоровья и здоровья эмбриона, последствий, а также альтернативных способов ведения беременности и родоразрешения.
Очень многое зависит от профессионализма врача, который будет заниматься назначением исследований, расшифровкой их результатов, а также подбором лечения. Чтобы быть уверенной, что вы в надежных руках, советуем обратиться к врачам высшей категории из центра репродукции «Генезис». Их опыт работы, как правило, обеспечивает вынашиваемость плода даже в самых сложных случаях.
Если тактика ведения беременности и лечение не позволят предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, а вы столкнетесь с проблемой бесплодия, наш центр репродукции подберет для вас другие варианты. В их числе обычно рассматриваются экстракорпоральное оплодотворение, забор женского или мужского биоматериала и суррогатное материнство.
Невынашивание беременности на ранних и поздних сроках — причины, диагностика и лечение
Невынашивание беременности обычно проявляется вагинальным кровотечением и болями в животе. Выделения из влагалища могут напоминать сгустки крови. Во многих ситуациях кровотечение постепенно прекращается. Время, которое может потребоваться на это, может отличаться в разных случаях. Обычно это занимает несколько дней, но может продолжаться 2 недели и более. У большинства женщин кровотечение является обильным, с присутствием сгустков, напоминающих обильные месячные. Однако в некоторых ситуациях может наблюдаться интенсивное кровотечение.
С другой стороны, ряд случаев невынашивания не сопровождается развитием симптомов. Плод прекращает развиваться и погибает, но остается в матке. Это так называемая неразвивающаяся беременность. При этом может отсутствовать боль или кровотечение. Также иногда исчезает токсикоз и болезненность желез. В ряде ситуациий это тип невынашивания диагностируются только при следующем плановом УЗИ.
У некоторых женщин симптомы невынашивания характеризуются крайне малым кровотечением и отсутствием болевых ощущений или их слабой выраженностью. Затем беременность начинает протекать нормально. Это так называемый угрожающий выкидыш. При угрожающем выкидыше обычно рекомендуется покой и ограничение физической активности до минимизации болевых ощущений и прекращения кровотечения.
Обычно при самопроизвольном аборте боли локализуются внизу живота и носят спазматический характер. Острая и сильная боль, локализующаяся на одной стороне живота, зачастую свидетельствует о внематочной беременности. В таком случае кровяные выделения крайне незначительны или кровь имеет почти черный цвет. В случае подозрения на внематочную беременность необходимо срочное обращение к специалисту, так как это состояние зачастую представляет угрозу для жизни. Незначительные кратковременные кровяные выделения являются вариантом нормы. К врачу следует обратиться сразу же при любом количестве выделений, их количество не всегда отражает истинную картину, а если прокладки не хватает на час — вызывать скорую.
Некоторые ранние выкидыши диагностируются лишь в ходе плановой проверки состояния беременной женщины. При этом ультразвуковое обследование не обнаруживает плода в матке. Иногда уровень прогестерона падает настолько, что пропадает тошнота и болезненность молочных желез. Следует помнить, что примерно после 12–13 недель эти симптомы беременности зачастую становятся менее выраженными или вовсе исчезают, что является вариантом нормы.
Поздний выкидыш наиболее тяжело переносится, так как сопровождается тяжелым кровотечением, а порой и разрывом плодного пузыря. Также в ряде ситуаций отмечаются интенсивные схваткообразные боли, которые требуют принятия болеутоляющих, предписанных врачом. Однако невынашивание по причине слабой шейки матки порой является безболезненным.
Диагностика
В случае развития симптомов, характерных для невынашивания, следует обратиться к специалисту. Врач произведет оценку симптомов кровотечения и, возможно, назначит анализ уровня хорионического гонадотропина, проверит состояние шейки матки, направит на УЗИ и проанализирует сердцебиение плода. Результаты этих тестов помогут специалисту определить, произошел ли самопроизвольный аборт.
Последствия невынашивания беременности
Если началось расширение шейки, то доктор может поставить диагноз несостоятельности шейки матки и наложить швы (серкляж) для предотвращения позднего выкидыша. В случае, когда выкидыш все же произошел, есть вероятность, что он был полным, то есть произошло отторжение не только плода, но и плаценты и верхнего слоя эндометрия. Полное выведение этих тканей может занять до 2 недель. Если же этого не происходит, то требуется опорожнение матки, чтобы организм мог нормализовать менструальный цикл. Поэтому в некоторых случаях неполного выкидыша могут быть назначены медицинские препараты или хирургическая операция (кюретаж), чтобы помочь телу очистить полость матки. Также в ближайшее время после самопроизвольного аборта требуется соблюдение дополнительных мер предосторожности для избежания развития инфекции.
В редких случаях возможна постановка неправильного диагноза при невынашивании. Порой наблюдается кровотечение, не фиксируется сердцебиение плода, а сам плод при этом может развиваться. Важно понимать, что это возможно только в ранние сроки, и если сердцебиения при данной беременности еще не было видно ранее. Однако при прекращении кровотечения и возобновлении симптомов беременности повторное УЗИ может уточнить ситуацию.
Посещение врача при невынашивании
Необходимо незамедлительно уведомлять лечащего врача о любых фактах кровотечения. Требуется поставить диагноз, так как выкидыш не является единственной причиной вагинального кровотечения при беременности. При интенсивном кровотечении и сильной боли внизу живота надлежит немедленно обратиться за скорой помощью. Оперативное проведение УЗИ поможет определить, что именно вызывает кровотечение:
Если УЗИ не позволяет установить, насколько жизнеспособным является плод, то может потребоваться проведение повторного обследования спустя 1 или 2 недели.
Лечение
После того, как установлена причина кровотечения, врач назначает соответствующее лечение.
Консервативная терапия
Ряд женщин предпочитает «позволить природе следовать своим курсом». В большинстве случаев отторгаемые ткани выходят естественным образом, и кровотечение прекращается спустя несколько дней. Для этого может потребоваться до 14 дней. Однако такой подход не используется, если самопроизвольные аборты наблюдались ранее, присутствует нарушение свертываемости крови, или есть подозрение на наличие инфекции. Если кровотечение не прекращается или усиливается, то женщине может быть предложена альтернативная форма лечения.
В случае, когда кровотечение и болевые ощущения стихают, следует произвести тест на беременность по прошествии 3 недель. Если тест покажет наличие беременности, то необходимо посетить доктора для дальнейшей оценки ситуации.
Медикаментозное лечение
Зачастую женщине предлагается медикаментозное лечение выкидыша. Это может быть пероральное средство или препарат, вводимый во влагалище. Данные препараты будут способствовать полной очистке матки и по своему действию сходны с хирургической операцией.
Для медикаментозного лечения обычно не требуется госпитализация. Кровотечение может продолжаться вплоть до трех недель после применения лечения препаратами. Однако остаточное кровотечение не должно быть слишком интенсивным. Если же кровотечение не прекращается даже спустя несколько дней, то может быть предложена операция.
Многие женщины предпочитают эту форму лечения, ведь при этом не требуется госпитализация и операция. Спустя 3 недели после этих процедур необходимо провести тест на беременность. Если он будет положительным, то следует посетить доктора.
Вакуумная аспирация
Эта хирургическая процедура применяется в случае, если не сработали вышеописанные подходы к лечению. Данная процедура производится для полного очищения матки. Это достигается путем открытия шейки матки и введения узкой аспирационной трубки с последующим отсасыванием тканей, связанных с невыношенной беременностью. В целом процедура занимает около 10 минут. Порой она может проводиться и без общей анестезии. У некоторых женщин после данных манипуляций может развиться инфекция. Если поднимается температура, влагалищные выделения приобретают неприятный запах и появляются боли в животе, необходимо оперативно обратиться к доктору.
Профилактика
К сожалению, не всегда выкидыш можно предотвратить. К исключениям относятся случаи, когда доктор обнаруживает у женщины определенные заболевания, обуславливающие самопроизвольный аборт (например, сбой в работе щитовидной железы или нарушение свертываемости крови). Если конкретных причин невынашивания не обнаруживается, то доктор обычно ограничивается стандартными рекомендациями по профилактике выкидыша:
После самопроизвольного аборта, перед тем как планировать беременность доктор может порекомендовать провести следующие обследования:
В зависимости от здоровья женщины специалист может порекомендовать выждать определенное время, прежде чем пытаться забеременеть снова. На протяжении новой беременности может потребоваться регулярное проведение комплекса анализов для обеспечения контроля ее нормального течения.
Если беременность является первой, то приоритетным для профилактики невынашивания является улучшение общего состояния здоровья будущей матери перед зачатием. В ходе беременности требуется исключить употребление алкоголя и табачных изделий, а также минимизировать потребление кофеинсодержащих продуктов. Специальные витамины для планирующих беременность помогают улучшить рацион будущей матери, а легкие физические нагрузки, согласованные с доктором, могут способствовать жизнеспособности плода.
Заблуждения относительно невынашивания
Зачастую распространены заблуждения, что выкидыш может быть вызван физическими нагрузками, запорами, стрессом, сексом, употреблением острой пищи и так далее. Обычно все эти факторы при нормальном протекании беременности не могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Напротив, врачи часто рекомендуют пациенткам небольшие физические нагрузки, плавание и специализированную йогу для нормального протекания беременности. Тем не менее, важно согласовывать с врачом уровень физических нагрузок и особенности образа жизни и быта при беременности.
Психологическая поддержка после выкидыша
После выкидыша женщина часто проходит через психологические испытания. Особенно тяжело при привычном невынашивании беременности. Зачастую развивается чувство ложной вины, которое не оправдано в подавляющем большинстве случаев, и от него необходимо избавиться. Порою сохранение беременности попросту невозможно, и женщине не надо винить себя в этом. Порой для улучшения психологического состояния женщины можно прибегнуть к помощи психолога и к групповой терапии. Обычно в такой ситуации очень важна помощь и поддержка близких людей и родственников, особенно супруга.