что взять с собой на медикаментозное прерывание беременности
Подготовка к аборту
Даже сегодня аборт остается одной из наиболее тяжелых и опасных операций в гинекологии. Он чреват такими осложнениями, как кровотечение и воспалительные заболевания. Но правильная подготовка к аборту позволит если не избежать их, то хотя бы снизить риск к минимуму.
Обследование перед абортом
Главный аспект подготовки к аборту – медицинское обследование. Оно необходимо, чтобы заранее определить возможные противопоказания и факторы риска, чтобы избежать осложнений или уменьшить их.
Как правило, рекомендуют такие обследования:
В дополнение к этому могут быть рекомендованы и некоторые другие обследования:
В ряде случаев этот список может быть продолжен.
Медицинское обследование является обязательным, без него ни в одной клинике не возьмутся за прерывание беременности. Стоит отметить, что все анализы и обследования должны проводиться непосредственно перед абортом. Но делать их нужно как можно быстрее, чтобы не откладывать проведение операции.
Стоит отметить, что сегодня многие частные клиники предлагают программы по проведению обследования в течение одного дня.
Если аборт рекомендуется по медицинским соображениям, а беременность является желанной, не стоит принимать решение сразу же. Следует проконсультироваться с другим врачом, пройти повторное обследование. К сожалению, бывают случаи субъективного толкования данных обследования, поэтому альтернативное мнение будет полезно. Если же мнения двух специалистов совпадают, аборт необходимо проводить как можно быстрее, ведь чем больше срок, тем больше вероятность осложнений.
Общая подготовка к аборту
Помимо медицинского обследования врачи дадут несколько рекомендаций по подготовке к аборту:
Стоит отметить, что в каждой клинике могут быть свои рекомендации по подготовке к аборту, поэтому необходимо заранее уточнять их у гинеколога, который будет проводить операцию.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.
Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.
Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.
Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.
Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!
Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:
Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна
Медикаментозный аборт
Поделиться:
Медикаментозный аборт кажется настолько простой процедурой, что совершенно непонятно, для чего нужен врач. Неужели нельзя просто купить таблетки и выпить их в соответствии с инструкцией? Зачем обязательно идти в клинику, сдавать анализы? Это довольно частый вопрос, на который придется серьезно ответить.
Немного истории
Исследователи давно мечтали о создании идеального продукта для безопасного прерывания беременности. Ведь от абортов женщины нередко умирали — выскабливание матки острой кюреткой опасно множеством рисков: прободение матки с травмой кишечника или мочевого пузыря, кровотечения, гнойно-септические осложнения.
Идея «таблетки от беременности» была чудесной: доктор выписывает рецепт, пациентка покупает в аптеке лекарство и спокойно в домашних условиях прерывает нежеланную беременность, не подвергаясь никакому вмешательству.
В 1970-е годы во Франции стартовала масштабная программа исследований, посвященная изучению гормональных и антигормональных препаратов. Уже в 1980 году был синтезирован мифепристон, который работал как антипрогестерон, прерывающий беременность.
Как это работает?
Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Лишенный благотворного влияния эндометрий перестает чувствовать себя беременным и отторгается вместе с плодным яйцом.
Читайте также:
Запретят ли аборты в России?
Читайте также: После изобретения мифепристона подумали еще и дополнили новый препарат применением простагландинов (мизопростол). Простагландины способствуют размягчению шейки матки и стимулируют сокращения, облегчающие изгнание плодного яйца.
В 1988 году метод был одобрен ВОЗ, а Франция стала первой страной, получившей лицензию на применение мифепристона совместно с простагландином для проведения аборта на ранней стадии беременности. В Россию метод пришел в 1999 году, FDA в США разрешило медикаментозные аборты в 2000-м.
Казалось бы, мечта о безопасном аборте сбылась? Но, увы, жизнь разбила эти фантазии вдребезги.
Таблетка тоже убивает
Первый случай произошел во Франции в апреле 1991 года. В результате медикаментозного аборта погибла женщина. Как выяснилось, у нее были противопоказания к применению препарата: курение, высокое артериальное давление и заболевание сердца. Но препарат оказался опасен и для тех, у кого, на первый взгляд, не было противопоказаний.
В сентябре 2001 года женщина из Канады умерла от септического шока через 8 дней после приема мифепристона. Причиной было инфицирование матки, скорее всего из-за оставшихся в ней частей эмбриона. Еще одна женщина перенесла тяжелый сердечный приступ, но выжила.
Септический шок, вызванный Clostridium sordellii, оказался не частым, но практически стопроцентно смертельным осложнением медикаментозного аборта. Заболевание развивается практически молниеносно и имеет стертое течение. К 2013 году регуляторные органы США (FDA) собрали информацию о 15 таких случаях.
12 сентября 2001 года 38-летняя женщина из США умерла через 5 дней после приема Мифепристона. В клинике, в которой был сделан медикаментозный аборт, на предварительном УЗИ не увидели плодное яйцо, но решили, что это не страшно, потому что срок беременности еще мал.
Дома у пациентки появились сильные боли в животе и кровотечение. Женщина несколько раз звонила в клинику, где ее заверяли, что всё «окей, так и должно быть». Когда пациентку привезли в клинику и прооперировали, оказалось, что беременность была внематочной. Разрыв трубы вызвал обильное внутрибрюшное кровотечение и перитонит.
Через 8 дней после медикаментозного аборта, проведенного в специализированной клинике и строго по инструкции, ее тело было найдено в душе. Следователи пришли к выводу, что врачи действовали правильно, но пациентка не обратилась своевременно за помощью.
В 2004 году FDA сообщило о 17 смертельно опасных ситуациях, связанных с медикаментозным абортом. В 8 % случаев кровотечение длилось около 1 месяца, в 72 случаях понадобилось переливание крови. У 7 пациенток развился угрожающий жизни сепсис. К счастью, тогда всех удалось спасти.
Именно поэтому в большинстве стран мира, в том числе в России, США и странах Евросоюза, медикаментозный аборт проводят только врачи. Не медсестры, не помощники врачей, не акушерки. Только высококвалифицированные специалисты.
Для чего нужен врач
Врач должен точно оценить срок беременности, надежно исключить внематочную беременность, обеспечить экстренное хирургическое вмешательство в случае обильного кровотечения или неполного аборта, иметь возможность госпитализировать пациентку в специализированный стационар, где смогут провести полостную операцию или переливание крови.
Врач, выполняющий процедуру медикаментозного прерывания, должен тщательным образом проконсультировать пациентку, рассказав о последовательности действий, возможных нежелательных эффектах, и убедиться, что женщина всё поняла. Безусловно, в процессе консультирования подписывается несколько килограммов информированных согласий. Все бумаги пациентка должна прочитать в присутствии врача.
Врач должен изучить исходное состояние здоровья пациентки, учесть противопоказания и состояния, требующие осторожности, выяснить риск лекарственных взаимодействий, подобрать схему медикаментозного прерывания, максимально соответствующую ситуации. В конце концов, врач должен обсудить с пациенткой возможные методы контрацепции, чтобы как можно скорее начать предохраняться и больше никогда не сталкиваться с нежеланной беременностью.
В нашей стране таблетки для медикаментозного аборта нельзя купить в аптеке даже по рецепту врача. Эти препараты поступают только в лечебные учреждения.
«Мифепристон» предназначен только для использования в медучреждениях, его продажа в аптеках строго запрещена. Сайт apteka.ru не осуществляет продажу препарата «Мифепристон».
Более того, с декабря 2017 года ужесточили лицензирование клиник, которые проводят аборты. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать риски хирургического и нехирургического прерывания нежелательной беременности.
Статьи
Медикаментозный аборт
Этот вид аборта является наиболее безопасным и щадящим современным методом прерывания беременности. Такой метод получил распространения в 1990 году. При медикаментозном аборте срок беременности не должен превышать 7 недель.
Перед медикаментозным абортом независимо от срока беременности проводятся клинические анализы крови, УЗИ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо установить точный срок беременности и нахождение плодного яйца в полости матки (исключается трубная беременность).
Медикаментозный аборт в нашей клинике проводится по предварительной записи в день обращения.После проведения медикаментозного прерывания, мы оцениваем состояние матки, наблюдаем и проводим диагностику выделений из половых путей.В нашей клинике медикаментозное прерывание беременности проводится анонимно.
МИФЕПРИСТОН (МИФЕГИН)
В настоящее время препарат выпускается под торговым названием мифепристон, мифегин, пенкрофтон, мифолиан и др.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИН)
Под действием Мифепристона происходит отделение яйцеклетки, падение бета-хорионического гонадотропина и вторичный лютеолиз. Повышение сократимости миометрия под воздействием Мифепристона и вследствие стимуляции синтеза эндогенных простагландинов. Размягчение и раскрытие шейки матки.Воздействуя на эндометрий, миометрий и шейку матки, Мифепристон приводит к прерыванию беременности и изгнанию плодного яйца.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)
Медикаментозный метод прерывания беременности не рекомендуется курящим женщинам старше 35 лет во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
ПРЕИМУЩЕСТВА МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИНА)
Медикаментозный аборт предпочтителен для молодых и не рожавших девушек, так как важным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости хирургического вмешательства (следовательно, уменьшается риск развития всевозможных осложнений таких, как бесплодие, эндометрит и т.д.)
Важным достоинством является и то, что медикаментозный метод дает возможность осуществить прерывание беременности на самых ранних сроках, что так же уменьшает риск развития всевозможных осложнений после проведения манипуляции.
Несколько миллионов женщин уже использовали мифепристон. Накопленный опыт прерывания беременности позволяет утверждать, что его применение дает существенное преимущество в случае его использования для прерывания беременности.
Преимущества прерывания беременности медикаментозным способом
МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ ПРИ ПОМОЩИ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)
Прием мифепристона.
1 день. Вы подтверждаете свое желание прервать беременность, а так же подтверждаете, что:
Повторно явиться к врачу необходимо спустя 36-48 часов. При этом Вам от врача должно быть хорошо известно, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Кровянистые выделения из половых путей в ряде случаев могут начаться на этом этапе.
3 день. Вы возвращаетесь в медицинскую клинику.
Врач определяет, начался ли процесс прерывания беременности. При необходимости Вы принимаете препараты, стимулирующие этот процесс. Если Вас беспокоят какие-либо симптомы (боли внизу живота, тошнота, головокружение), врач может назначить дополнительно необходимые препараты.
Какое-то время (2-4 часа) вы остаетесь под наблюдением, затем возвращаетесь к себе домой. Изгнание плодного яйца происходит либо, когда Вы находитесь в медицинской клинике, либо в один из последующих дней. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации.
Контроль. 14-17 день. Контрольный осмотр гинеколога.
Вы еще раз являетесь в клинику для контрольного осмотра. Врач определяет, полностью ли был изгнан плод. Производится контрольное УЗИ. В случае если беременность прервана не была, или плод был изгнан не полностью, врач предложит Вам хирургическое вмешательство. При необходимости назначается гормональная регуляция менструального цикла и контрацепция.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
— Какой из методов самый лучший?
Самого лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои ограничения. Выбор должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки, на ее истории болезни и на заключениях врача.
— Смогу ли я выйти на работу после приема МИФЕПРИСТОНА?
Да, после приема мифегина пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.
— Могу ли я воспользоваться МИФЕПРИСТОНОМ, если я курю больше 10 сигарет в день?
Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет.
— Что мне делать, если после приема МИФЕПРИСТОНА меня вырвало?
— Связана ли эта процедура с сильными болезненными ощущениями?
Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16 % случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка осталась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращением матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.
— Должна ли я сохранять постельный режим после приема препарата?
Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.
— Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?
В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5 процентах случаев. Пациентке сообщается номер телефона клиники и неотложной медицинской помощи. При этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.
— Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в клинике, как я узнаю, что он действительно произошел?
Врач должен информировать пациентку, что изгнание плодного яйца может произойти в домашних условиях. Чаще всего это происходит в течение первых 24 часов после второго приема. Через две недели обычно проводится контрольный осмотр полости матки.
— Существует ли опасность бесплодия после приема МИФЕПРИСТОНА?
— В каких странах применяется МИФЕПРИСТОН?
Медикаментозное прерывание беременности с применением мифегина производится во многих европейских странах, Канаде, США, России. Например, в Европе (в частности, во Франции) 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности.
Больно ли делать медикаментозный аборт?
Больно ли делать медикаментозный аборт?
Выполнение медикаментозного аборта для организма женщины, даже еще не рожавшей, считается наиболее щадящим способом избавления от нежелательной беременности. Следует знать, что даже фармакологический аборт сопряжен с болью и риском развития кровотечения.
Чтобы понять, на каких этапах медикаментозного аборта можно ожидать боль, необходимо знать особенности нормального протекания каждого из них.
Первый этап
Осмотр женщины гинекологом, при необходимости назначается УЗИ (чрезбрюшинное или внутривагинальное). Эти манипуляции необходимы для уточнения срока беременности и исключения внематочного прикрепления плодного яйца, патологий матки, являющихся противопоказанием к медикаментозному аборту (миома матки, сильный загиб, двурогость).
На втором этапе
Врач дает принять женщине один из препаратов, содержащих в себе мифепристон. В течение первого часа–двух, гинеколог наблюдает за переносимостью препарата – отсутствием аллергических реакций. Затем женщина получает на руки второй препарат, который она должна принять самостоятельно в домашних условиях.
Именно на этом этапе женщина испытывает боли различной интенсивности: от тянущих, до спастических. Вещество – мифепристон, химическое соединение, действие которого заключается в нарушении восприятия рецепторами эндометрия (слизистой матки) плодного яйца. В результате такого нарушения плодное яйцо отрывается от слизистой оболочки матки, что приводит к остановке развития зародыша.
В момент отторжения оболочек происходит разрыв сосудов тканей эндометрия и плодного яйца, что проявляется небольшими тянущими болями, чувством тяжести в нижней части живота, кровянистыми выделениями. На протяжении 24- 36 часов от посещения врача и приема таблеток мифепристона матка получает сигналы о произошедших изменениях и готовится самостоятельно избавиться от погибшего зародыша.
Многие женщины в этот период испытывают схваткообразные боли, возникающие из-за сокращения мышц матки, особенно при раскрытии шейки. В большинстве случаев такую боль женщина легко переносит, она сравнима с возникающими спазмами в критические дни.
Боль, возникшую на этом этапе можно купировать приемом анальгина, или другого препарата, который рекомендует врач. Принимать спазмолитики – но-шпу, спазмолгон, другие, не рекомендуется. Они могут на время снять боль, но при этом, процесс изгнания плодного яйца может затянуться или проявиться сильным кровотечением.
Третий этап медикаментозного аборта
Прием препарата, содержащего простагландины (таблеток, выданных на руки). Через 36 часов женщина принимает их, и совершается окончательное удаление зародышевых оболочек из полости матки. Под действием простагландинов мышцы матки и шейки матки сокращаются, в результате происходит аборт.
Дальнейшее сокращение увеличившейся во время беременности матки до прежних размеров стимулируется этим же препаратом. Этот период сопряжен с появлением схваткообразных болей и кровотечениями, что является нормой, и говорит о правильном течении медикаментозного аборта.