что взять на прием к гематологу
Что необходимо иметь на первичный прием к гематологу?
На первичном приёме проводится сбор анамнеза, жалоб, осмотр пациента и назначается дообследование. При предоставлении полного лабораторного обследования назначается необходимое лечение. План обследования индивидуален для каждого случая, в зависимости от заболевания и его течения у каждого отдельного пациента.
Расширенное гемостазиологическое исследование проводится только при наличии показаний. План обследования назначается индивидуально после тщательного сбора анамнеза, осмотра и изучения предыдущих лабораторных показателей и заключений смежных специалистов. Вам потребуется рассказать врачу о состоянии здоровья ближайших кровных родственников (наличие и отсутствие тромбозов, инсультов, инфарктов, кровотечений, наследственных заболеваний и пороков развития у кровных родственников первой и второй линии родства).
Если у вас имеются результаты исследований, выписки и другие документы, имеющие отношение к проблеме, их необходимо взять на прием к гематологу-гемостазиологу. Первичный прием в таком случае будет более информативным. Если это консультация гемостазиолога при беременности, то результаты УЗИ, допплерометрического исследования маточно-плодово-плацентарного кровообращения и КТГ (при наличии), лабораторные показатели крови, сданные в ЖК, позволят определить тяжесть нарушения системы гемостаза или других системных процессов, а также определить влияние на течение беременности и на состояние плода.
Перед приемом гемостазиолога, необходимо собрать выписки от других специалистов, лабораторные анализы крови в течение периода лечение (если вам уже назначили лечение) и до начала терапии. При беременности проверьте обменную карту на наличие коагулограммы, ОАК, биохимического анализа крови, УЗИ в 12, 20 и 30ть недель беременности, а также выписки при наличии сопутствующих хронических или наследственных заболеваний. Если в течении жизни у вас наблюдались аутоиммунные, ревматологические, онкологические заболевания, остеопении- не забудьте взять выписки и сказать об этом врачу.
При обращении с тромбоэмболическими осложнениями необходимо предоставить выписку по лечению острого периода в специализированном медицинском стационаре (неврология, кардиология, ангиохирургия и др.), а также УЗИ, МРТ, КТ или Rg поражённого участка, обязательны: ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, свежий Д-димер, фибриноген, гомоцистеин. Дальнейшее дообследование определяется с учетом клинической картины и лабораторных показателей.
Гематолог
Гематолог — врач, занимающийся болезнями крови.
Гематолог изучает кровь, которая течет по сосудам, производится в костном мозге, ее клетки созревают в лимфатических узлах и селезенке.
Иногда гематолога путают со специалистом по заболеваниям. Но их области интересов не пересекаются.
Поводов обратиться к гематологу достаточно много. Самый частый из них — это изменения в анализах крови, связанные с дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
Гематолог изучает врожденные заболевания крови, нарушение синтеза и переработки ее компонентов, например, гемофилию. Важнейшее направление в гематологии — онкогематология. Гематолог диагностирует и лечит лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, миеломную болезнь, и многие другие заболевания.
Обычно к гематологу направляет терапевт при подозрении на болезнь крови. Если вы уже были у терапевта, у вас разнообразные необъяснимые неспецифические симптомы, увеличены лимфатические узлы, находят изменения в анализе крови — вероятно, вам нужен гематолог.
Прием врача-гематолога в московской клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Гематолог тщательно изучает историю болезни пациента, историю его семьи и наследственность. Часто к гематологу приходят уже с набором обследований — он ознакомится с их результатами и уже на этом этапе может составить предварительное мнение о диагнозе. Затем переходит к осмотру, особе внимание уделяя состоянию кожи, волос, слизистых. Пальпирует зоны вероятного скопления лимфатических узлов.
Это важные этапы обследования, но гематология — одна из наиболее высокотехнологичных областей медицины и огромное значение для гематолога имеют данные лабораторных анализов и аппаратных обследований.
Диагностика гематологических заболеваний
Лабораторные анализы, цитологические, гистологические исследования необходимы для постановки гематологического диагноза, некоторые из них невозможно сформулировать без тщательного изучения крови, костного мозга и различных тканей.
Стандартный клинический (общий) анализ крови несет массу информации для гематолога — она может с высокой вероятностью по его результатам предположить вид анемии, заподозрить лейкоз, скрытый железодефицит. Если история болезни, симтомы и данные анализов крови дают основания гематологу думать о наличии заболевания крови — весьма вероятно, он предложит вам исследовать костный мозг. Для этого есть два основных способа — пункция иглой грудины (стернальная пункция) и трепанобиопсия подвздошной кости.
Второй анализ более информативен. Полученный таким образом костный мозг (предшественник крови) может очень много рассказать о состоянии здоровья пациента. Миелограмма — так называют исследование мазка костного мозга, дает информацию о болезнях крови врачам более 100 лет. Но в последние годы произошла революция в методах исследования, сопоставимая с появлением самой миелограммы — это иммуногистохимическое исследование клеток костного мозга, клеток крови, клеток из биоптатов лимфоузлов и других органов. Нередко бывает так, что больные клетки мало отличимы от здоровых и, особенно, между собой. 2 вида опухолевых клеток могут под микроскопом выглядеть совершенно одинаково, но иммуногистохимическое исследование находит на поверхности клеток специфические молекулы (антигены), позволяет установить особенно точный диагноз на молекулярном уровне и применить специальные препараты именно против этого подвида болезни.
Второе значимое направление изучения больных клеток — это их генетическое типирование, выявление мутаций, провоцирующих болезнь, в том числе, опухолей. Клиника «Рассвет» для иммуногистохимических и генетических исследований выбрала, по нашему мнению, двух лучших поставщиков таких услуг в России.
Прочие методы диагностики — УЗИ, эндоскопия, МРТ, КТ — естественно, применяются гематологом, но их функция — выявить патологические лимфоузлы или лимфому и провести позволить провести из подозрительного места биопсию.
Лечение у гематолога
Лечение у в клинике «Рассвет» в Москве возможно как амбулаторно так и в условиях дневного стационара.
Поскольку мы работаем по международным рекомендациям, мы часто выявляем синдром латентного железодефицита, который портит жизнь очень многим, особенно женщинам детородного возраста. Часто, при нормальном гемоглобине необходимо назначать препараты железа. Таблетки железа не всегда хорошо переносятся и возможна их замена на одну или две инфузии сахарата железа внутривенно. Анемии, в зависимости от их вида, лечатся препаратами железа, витаминов, глюкокортикоидными гормонами. Гемобластозы — опухоли крови (лейкозы, лимфомы) требуют химиотерапии или иммунотерапии. Сегодня появилось много «таргетных» препаратов, уничтожающих — опухолевые клетки, имеющие антигенную или биохимическую особенность, позволяющие уничтожать преимущественно их, сохраняя здоровые ткани.
Что вы получите от гематолога клиники Рассвет
Вдумчивый подход на основе международных протоколов диагностики и лечения. Знание «белых пятен» российской гематологии, таких, как латентный железодефицит. Знание не только классических разделов гематологии, но и редких болезней крови, таких как и существенный опыт их лечения.
Главному врачу Рассвета однажды пришлось разбирать жалобу на одного из наших гематологов: «Он не назначил анализы на вирусы и цитомегаловирус, не провел гемостазиограмму и назвал мои мутации гемостаза несущественными». И он все сделал верно. Мы не лечим несуществующих болезненней. Иногда пациенту, потратившему на такое лечение несколько лет, осознать это бывает непросто.
Подготовка к консультации
Как подготовиться к первичной консультации?
Если вы впервые собираетесь на прием к гематологу и хотите сэкономить немного времени и денег, то желательно сдать хотя бы
— общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
— и коагулограмму (АЧТВ, ПТИ или протромбин по Квику, МНО, фибриноген).
Оптимально (но необязательно) к этому добавить анализы на
В принципе, на этом можно и заканчивать, потому что в каждой конкретной ситуации список обследований может отличаться, и до приема врач никак не узнает, что надо сдать именно вам, поэтому всегда есть риск потратить деньги зря.
Но если у вас нет возможности спокойно попасть на повторный прием (например, вы приехали на консультацию из другого города) или вы уже знаете о каких-то своих проблемах, список выше можно немного дополнить.
Если у вас или у ваших родственников есть/были тромбозы, то можно еще сдать
Если у вас в анамнезе есть потери беременности или вы делали ЭКО, но неудачно, имеет смысл сдать
— антитела к кардиолипинам IgG и IgM (можно суммарные),
— антитела к b2–гликопротеину 1 IgG и IgM (можно суммарные),
— мутации системы гемостаза FII протромбина, FV Лейден.
И еще раз хотим напомнить, что все эти анализы не являются обязательными! Если у вас есть возможность прийти на повторный прием, лучше сначала сдать необходимый минимум, а потом уже на приеме с врачом решить, в какую сторону дообследоваться, чем сразу принести много бумажек, половина из которых может вам в итоге не пригодиться.
Гематолог: кто это, при каких симптомах и заболеваниях нужно записаться на консультацию к врачу
Оглавление
Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.
Врач-гематолог: что лечит?
Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:
Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.
Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.
К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.
Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.
Помощь гематолога при беременности
Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.
Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.
Когда идти к гематологу?
Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:
Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.
Подготовка к консультации
Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.
Перед исследованиями необходимо:
Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:
Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.
Этапы консультации гематолога
Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.
Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).
Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований
Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.
Диагностика
Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.
Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.
Лечение
Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
К основным направлениям лечения относят:
Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.
Важно! Как правило, терапия является комплексной.
Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.
Что взять на прием к гематологу
Часто задаваемые вопросы
1. Как можно получить бесплатную консультацию врача-гематолога?
Чтобы получить консультацию врача-гематолога в рамках ОМС необходимо иметь при себе полный пакет документов.
С перечнем необходимых документов Вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке.
Приём осуществляется строго по предварительной записи.
2. Как можно попасть на приём к врачу-гематологу на платной основе?
Приём осуществляется строго по предварительной записи.
Подробную информацию о записи на приём и прайс вы можете получить по этой ссылке.
3. Как можно записаться на приём к врачу-гематологу?
Запись на приём к врачам-гематологам проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по телефонам:
4. Как госпитализироваться в стационар?
Медицинская помощь в НМИЦ гематологии оказывается в плановом порядке. Консультация и обследование пациентов производится в условиях клинико-диагностического отдела Центра.
Решение о госпитализации в Центр принимается на врачебной комиссии Центра: см. порядок записи к врачу-гематологу.
5. Как осуществляется проход на территорию Центра?
Пропуск на территорию Центра пациентов и иных посетителей производится по паспортам или иным удостоверениям личности на одном из следующих оснований:
6. Могу ли я привезти стёкла/блоки на пересмотр?
Прием материала в формалине и консультативного материала из других медицинских учреждений для гистологического и ИГХ-исследований проводится по понедельникам, средам и пятницам с 12:00 до 15:00.
При себе необходимо иметь
Выдача ответов производится по понедельникам, средам, пятницам с 12:00 до 15:00.
О готовности результатов можно узнать с понедельника по пятницу с 9:30 до 15:30 по телефону +7 (495) 612-61-12.
7. Есть ли гостиница на территории Центра?
Центр не располагает гостиницей. Место вашего проживания на время обследования необходимо спланировать заранее.
8. Я хочу вернуть налоговый вычет (частичный возврат денежных средств после проведения платных анализов). Какие документы мне нужны?
Документы, которые вы можете получить в нашем Центре для предоставления в налоговую службу:
9. Я с трудом передвигаюсь. Есть ли у вас лифты?
В помещениях Центра созданы условия для пациентов, ограниченных в движении, и инвалидов с ограничениями их жизнедеятельности:
Вы можете задать свой вопрос или оставить отзыв, направив его удобным для вас способом:
Оценить качество условий предоставления медицинских услуг в НМИЦ гематологии.