что вреднее сигареты или табекс
Основные ошибки тех, кто бросает курить
Бросать курить сложно, и часто попытки отказаться от сигарет заканчиваются неудачей — человек закуривает снова. Причина — в нескольких распространенных ошибках, которые допускают почти все курильщики.
Сила воли
Полагаться только на силу воли и собственную выдержку при попытках отказаться от курения неправильно. Неудача в этом случае подрывает уверенность в себе и намного усложняет последующие попытки бросить курить. Пытаясь отказаться от курения только с помощью воздержания, человек остается без поддержки, сталкивается с тяжелым абстинентным синдромом, увеличивает риск вернуться к сигаретам. Важно понимать, что табакокурение — это не вредная привычка, от которой можно избавиться волевым усилием, а заболевание. Оно требует специального лечения: с медикаментозной поддержкой, с психотерапией, коррекцией образа жизни. Только при таком лечении человек сможет бросить курить навсегда, а не на какое-то время.
Замещение
Речь — о вейпах, курительных смесях, электронных сигаретах, системах нагревания табака и других устройствах. При курении развивается никотиновая зависимость, и именно из-за нее бросать курить сложно. Никотин влияет на работу центральной нервной системы. При попытке отказаться от курения начинается абстиненция, которая проявляется в основном неврологическими проблемами. Среди них — трудности концентрации, тревожность, раздражительность, агрессия, нарастающий дискомфорт, постоянные мысли о курении. Если человек переходит с обычных сигарет на устройства или смеси, которые замещают их, фактически, он не отказывается от никотина, и зависимость сохраняется. Изменяется только способ получения никотина. При этом при использовании новых устройств контролировать дозировку бывает сложнее, а сами они позиционируются как более безопасные. Из-за этого количество потребляемого никотина может даже увеличиваться, а зависимость усиливаться.
Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:
Быстрая победа
Продержавшись пару дней, неделю или месяц, человек может решить, что он уже справился с зависимостью, ведь основные симптомы абстиненции уже прошли. Это — опасное заблуждение. Под его влиянием бывший курильщик может снова закурить: многие решают таким образом проверить себя или считают, что одной сигареты вреда не будет. В других случаях ощущение быстрой победы опасно последующим разочарованием. При никотиновой зависимости симптомы отмены сохраняются в течение трех месяцев. В это время может возникать раздражительность, неуверенность, человек может чувствовать себя подавленным, набирать вес. Если недовольство этими проявлениями будет накапливаться, бывший курильщик может вернуться к табакокурению просто потому, что он не увидит изменений к лучшему.
Образ жизни
Табачная зависимость быстро становится частью образа жизни и начинает влиять на него. Человек привыкает курить после еды или сразу после пробуждения, ему нужны частые перерывы в работе, перекуры. Курение сопровождает общение, напряженную работу, отдых. Оно же ограничивает возможности для занятий спортом, влияет на аппетит и уровень активности. Пытаться бросить курить, не изменяя образа жизни — распространенная ошибка: курильщик в этом случае лишается привычных ритуалов, не получая ничего взамен и остро ощущая нехватку сигареты. Если начать менять образ жизни и только после этого переходить к отказу от курения, избавиться от никотиновой зависимости будет проще. Есть несколько основных рекомендаций:
Менять образ жизни стоит так, чтобы исключить провоцирующие срыв ситуации сразу после отказа от курения:
Плана нет или он неправильный
Если человек бросает курить спонтанно, без плана, он рискует также спонтанно вернуться к курению. Лечение табачной зависимости должно быть спланировано: важно определить мотивацию, скорректировать образ жизни, установить сроки для отказа от сигарет, решить, какие меры поддержки будут использоваться (заместительная терапия, психотерапия и другие). Самая частая ошибка в планировании — попытки бросить курить, уменьшая количество сигарет. Никотиновая зависимость «требует» постоянного увеличения дозы (как и при употреблении любого другого наркотика). Пытаясь курить меньше, человек только продлевает период абстиненции, усиливает его. Заодно он закрепляет зависимость, ведь сигарета начинает восприниматься как «награда» за несколько часов воздержания. Неправильный план может стать причиной разочарования, срыва, если человек ждет слишком быстрых результатов: например, что тяга к сигаретам исчезнет за несколько дней или одышка пропадет через месяц. Обычно позитивные изменения незаметны, и оценивать их сложно.
Бросая курить, важно иметь мотивацию для этого: понимать, что отказ от курения нужен, чтобы улучшить состояние здоровья, уменьшить риск опасных заболеваний. Никотиновая зависимость почти всегда обусловлена психологическими факторами: люди воспринимают курение как часть своего образа жизни, своей личности, как способ справиться со стрессом или работать продуктивнее. В таких случаях лечение с помощью заместительных методов (таблетки, жевательные резинки, пластыри) необходимо дополнять психотерапией. Наркологи медицинского центра «НаркоДок» отмечают, что при отказе от курения важно тщательно контролировать самочувствие. При появлении головокружения, тошноты, бессонницы, нарушений артериального давления нужно обращаться к врачам, стараться быстрее восстанавливать нормальное состояние здоровья.
Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ТАБЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Левшин В.Ф., Слепченко Н. И. Радкевич Н.В.
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Введение
Табак и табакокурение (ТК) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности современного населения (2, 7). При этом по утверждению Всемирной организации здравоохранения разработка и внедрение методов снижения распространения курения и, в частности, помощи в отказе от курения признаны по критериям стоимости и эффективности наиболее перспективным направлением профилактики многих хронических неинфекционных заболеваний (12). Необходимость разработки методов и внедрение в практику здравоохранения медицинской помощи в отказе от ТК обусловлено, прежде всего, тем, что подавляющее большинство регулярных курильщиков страдает определенным видом расстройства, табачной зависимостью. Поэтому самостоятельно без какой-либо помощи удается отказаться от ТК только 3-5 из 100 желающих бросить курить (10). Остальные курильщики нуждаются в определенной медицинской помощи. Среди различных методов помощи в отказе от курения и лечения табачной зависимости значительная роль отводится медикаментозной терапии. Число препаратов предлагающихся для лечения табачной зависимости растет, но далеко не все они проходят достаточную проверку и объективную оценку в отношении их эффективности. В частности, на Российском рынке присутствуют только три препарата, которые проходили в большем или меньшем масштабе должные клинические испытания с оценкой их эффективности при лечении табачной зависимости: Никоретте ( препарат никотин-заместительной терапии), Табекс (цитизин) и Чантикс (варениклин). Из этих препаратов Табекс имеет наиболее давнюю историю применения при лечении табачной зависимости, в тоже время этому препарату было посвящено наименьшее число специальных клинических исследований. Существует сравнительно малое число публикаций, посвященных контролируемым исследованиям Табекса и во всех них указывается на большую или меньшую эффективность препарата при лечении табачной зависимости (6, 13 ). Тем не менее, в связи с недостаточностью соответствующих исследований эффективность и показания к применению Табекса продолжают обсуждаться и изучаться. В частности, насколько нам известно, в России до сих пор не проводилось рандомизированного, контролируемого двойным слепым методом исследования применения Табекса при лечении табачной зависимости.
Действующим веществом препарата Табекс (Sopharma, Болгария) является алкалоид цитизин, являющийся натуральным экстрактом семян растения Сytisus Laburnum. Являясь агонистом ацетилхолинэргических рецепторов цитизин блокирует их от присоединения никотина, снижает зависимость к нему и одновременно стимулирует освобождение допамина. Препарат. Tабекс лицензирован и утвержден для применения в России, как рецептурный препарат.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе отделения профилактики Российского Онкологического Научного Центра им. Н.Н.Блохина. В отделении более 5 лет существует постоянно действующая служба помощи в отказе от ТК. Информация о работе службы помощи в отказе от ТК распространяется через медицинские учреждения г. Москвы и их медицинский персонал, а также через некоторые местные средства массовой информации и интернет. Консультативная помощь в отказе от курения, а также обеспечение препаратом ТАБЕКС по программе исследования осуществлялись бесплатно.
Набор лиц в группы для клинического испытания проводился из числа курильщиков, обратившихся за помощью в отказе от ТК в течении 2008 года. В исследование включались лица с учетом следующих условий:
— возраст 18-60 лет;
— стаж регулярного курения не менее 3 лет;
— выкуривающие в день 10 и более сигарет;
— мотивированные на отказ от курения;
— проживающие в Москве и доступные для контакта по телефону;
— не имеющие противопоказаний к приему препарата, указанные изготовителем препарата;
— согласные на участие в исследование и с его условиями ( подписавшие
Информационное соглашение).
Всем лицам включенным в исследование перед назначение препарата проводилось определенное обследование и психологическая поддержка. Стандартное обследование курящих лиц включало:
— заполнение стандартизованной анкеты, уточняющей демографические данные, курительный анамнез и курительное поведение курильщика, степень табачной зависимости и уровень мотивации на отказ от курения;
— опрос в отношении перенесенных и сопутствующих заболеваний, настоящем самочувствии и имеющихся жалоб;
— измерение роста, веса, пульса, артериального давления, апное (время задержки дыхания на выдохе);
— измерения уровня СО в выдыхаемом воздухе с помощью детектора СО.
Стандартная психологическая поддержка в отношении отказа от ТК включала:
— укрепление мотивации на отказ от ТК,
— обучение методам психологической подготовки к отказу от ТК,
— обучение приемам преодоления желания закурить после отказа от ТК,
— объяснение основных принципов лечения табачной зависимости и цели настоящего клинического испытания.
— назначение медикаментозного курса и инструктаж по режиму применения препарата, плана отказа от ТК и последующих консультаций.
Лица включенные в исследование получали препарат TAБЕКС или плацебо. Испытуемый препарат TAБЕКС содержит алколоид Цитизин (Cytizin), который является активным агонистом нейрорецепторов никотина, снижает никотиновую зависимость, облегчает проявление абстинентного синдрома и депрессии. Одна таблетка Табекс содержит 1,5 мг Цитизина. Препарат предназначен для приема внутрь (per os).
Препарат плацебо полностью копирует по внешнему виду препарат Tабекс, но не содержит его активного фармакологического компонента. Препарат плацебо также предназначен для приема внутрь (per os). Стандартный курс приема препаратов, одинаковый для Tабекса и плацебо, составляет 100 таблеток на 25 дней.
Распределение курильщиков по группам (получающим ТАБЕКС или Плацебо) осуществлялось рандомизированно и двойным слепым методом. Рандомизация проводилась с использованием рандомизационного кода, созданного сторонним статистиком, у которого он хранился и был открыт для исследователей только по завершении исследования на этапе оценки его результатов.
С целью прослеживания включенных в исследования лиц и оценки результатов лечения табачной зависимости всем пациентам предлагалось минимум 2 визита в службу помощи в отказе от курения для контрольных обследований спустя 1 и 4 недели с момента начала приема препаратов и минимум 2 контакта по телефону через 3 и 6 месяцев с момента начала лечения.
Контрольные обследования включали:
— контроль режима лечения и приема исследуемых препаратов;
— оценка изменений в курительном поведении с обязательным измерением уровня СО в выдыхаемом воздухе;
— определение характера и степени проявления абстинентного синдрома и уточнение динамики в субъективных жалобах и ощущениях пациентов в период приема препаратов;
— объективный осмотр и обследование пациентов, с учетом возможной динамики в объективных данных обследования (весоростовой индекс, частота пульса, артериальное давление, апное);
— психологическая поддержка и рекомендации по профилактики рецидива в случаях сохранения абстиненции и мотивация на новую попытку на отказ в случае рецидива ТК.
Анализ собранных данных включал исследование сопоставимости двух групп, принимавших Табекс и плацебо, по комплексу анамнестических и статусных показателей и характеристик и оценку эффективности терапии табачной зависимости по группам и подгруппам испытуемого контингента курящих лиц.
Критерием статуса абстиненции (успешного отказа от ТК) являлось сообщение самого пациента о полном отказе от ТК на срок более недели к моменту последнего с ним контакта и оценки его курительного статуса. При контрольных обследованиях статус абстиненции обязательно подтверждался измерением уровня СО в выдыхаемом воздухе, не более 9 ррм.
Статистическая обработка и анализ проводились на компьторной базе данных с применение статистических программ.
Результаты
Всего дали согласие на участие в исследование 210 курящих лиц, которым было сделано соответствующее предложение. С 14 лицами после первого визита и назначения им препарата не удалось в последующем установить контакт. Поэтому анализ результатов исследования проводился по исследуемой когорте численностью 196 человек.
В таблице № 1 представлены основные характеристики по двум группам участников исследования, принимавших Табекс и плацебо. Как видно по абсолютным и относительным показателям по всем отмеченным характеристикам две исследуемые группы не имели существенных различий и являлись сопоставимыми для оценки эффективности применения в них препарата Табекс.
Таблица 1. Характеристики участников исследования
Характеристики
Группа Табекс
( n = 92)
Группа плацебо
(n = 104)
Если нет силы воли: польза, вред и эффективность заменителей сигарет
О книге Аллена Карра «Легкий способ бросить курить» как о известном средстве против никотиновой зависимости сегодня не говорил только ленивый. И если вам она поможет, поздравляем – это самый безопасный способ бросить курить. Все остальные заменители сигарет так или иначе вредят организму. Как именно и стоит ли это результата, который вы в итоге получите, – обсудим в этой статье.
Как работают средства от курения?
В состав сигарет входит никотин – наркотическое вещество, стимулирующее выработку дофамина – гормона удовольствия. Если в организм курильщика в определенное время (от часа и дольше) не поступает очередная доза вещества, это приводит к дефициту дофамина, что, в свою очередь, провоцирует угнетение деятельности центральной нервной системы. Возникает ощущение дискомфорта, встревоженности, раздраженности, и оно усиливается по восходящей. Далее начинаются физические мучения, которые достигают своего пика примерно на 3-4 день отказа от сигарет. В течение месяца физическая зависимость практически исчезает.
Если перетерпеть этот месяц на морально-волевых не получается, значит, нужно искать средство, которое вызывало бы похожие химические реакции в организме. По такому принципу работают никотиновые пластыри, спреи, таблетки, электронные сигареты, жвачки и сигареты без табака. Но эффект от использования у них разный, как и потенциальный вред для организма.
Никотиновые пластыри
Самое бесполезное средство, поскольку лишь укрепляет зависимость от табака. Принцип действия такой же, как у сигарет, с одной лишь разницей – через легкие никотин попадает в кровь быстро, через кожу – медленно. Поэтому снять никотиновый голод с помощью пластырей очень трудно. Приходится клеить по несколько штук сразу, причем на разные участки кожи, чтобы не было раздражения. Итог – дорого, неудобно, а вред для здоровья практически такой же.
Спреи
Эффект такой же, как от пластыря, единственная разница – в том, что вводить средство в организм намного легче (просто брызнуть в рот). Плюс – в том, что спрей освежает дыхание, минус – избавиться от физической зависимости не получится, так как организм будет постоянно получать дозу наркотического вещества.
Жевательная резинка
Речь идет о специальной никотиновой жвачке. Она содержит небольшую дозу вещества (2-4 мг), поэтому ее советуют употреблять каждый раз, когда появилось желание выкурить сигарету. За день можно употребить до 20 пластинок, однако со временем придется уменьшить их количество.
Средство эффективно только в том случае, если вовремя «слезть» с жвачки, когда зависимость от табачного дыма пойдет на спад. Если сделать жевание никотиновой резинки привычкой – такой же, как когда-то сигареты – состояние вашего здоровья вряд ли улучшится. И даже наоборот: считается, что злоупотребление никотиновой резинкой может привести в том числе к онкологическим заболеваниям.
Электронные сигареты
Как утверждают курильщики со стажем, электронные сигареты в 99% процентах случаев не позволяют отказаться от вредной привычки. Как правило, устройство после месяца использования отправляется в дальний ящик стола, а курильщик снова переходит на обычные сигареты. Либо привыкает к ароматному дыму, что тоже вредно для организма – при нагревании смеси для электронных сигарет разлагаются, образуя токсичные вещества формальдегид и аклероин, которые негативно влияют на ЦНС и раздражают дыхательные пути. Кроме того, при курении электронных сигарет в легких вейпера оседает и накапливается мелкодисперсный пар, который наносит вред органам.
Сигареты без табака
В их состав обычно входят различные травы, призванные успокоить нервную систему курильщика, – например, пустырник, валериана, мята. Никотиновый голод снимают лишь в малой степени, поэтому на практике мало кому удается бросить курить с их помощью.
Таблетки с заменителем никотина
Одно из самых эффективных средств. В таких таблетках содержатся различные химические соединения, которые действуют на организм аналогично никотину. Как правило, после приема таких таблеток от сигарет начинает тошнить – невозможно сделать даже пару полноценных затяжек. Если соблюдать график приема препаратов и добавить немного силы воли, можно действительно с легкостью бросить курить. А главное – таблетки не вызывают привыкания, и после того, как зависимость будет побеждена, от них тоже можно достаточно быстро отказаться. Безусловно, у таблеток с заменителем никотина, как и у любых других, есть противопоказания и побочные действия, поэтому их стоит принимать в строгом соответствии с инструкцией и только по разрешению лечащего врача.
Табекс : инструкция по применению
Что из себя представляет препарат, и для чего его применяют
Препарат Табекс содержит активное вещество цитизин, которое действует на организм курильщика подобно никотину. Прием препарата Табекс способствует постепенному отказу от курения без неприятных ощущений и дискомфорта, связанных с отказом от курения.
Препарат Табекс применяется у взрослых пациентов, зависимых от табакокурения (табачная зависимость), которые хотят бросить курить.
Не принимайте препарат в следующих случаях
— при наличии аллергии (гиперчувствительности) к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата, перечисленных в разделе «Что содержит препарат»;
— при остром инфаркте миокарда или недавно перенесенном инсульте (в течение 1 месяца перед началом применения препарата), нестабильной стенокардии, нарушении сердечного ритма (аритмия сердца), выраженном повышении артериального давления, атеросклерозе;
— при беременности или в период грудного вскармливания;
— в возрасте до 18 лет или старше 65 лет.
Особые указания и меры предосторожности
Перед применением препарата Табекс® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, если вы страдаете каким-либо из перечисленных ниже заболеваний:
— ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы);
— сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы);
— артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);
— облитерирующие заболевания артерий;
— заболевания почек или печени;
— гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
— язвенная болезнь желудка;
— хромаффинные опухоли надпочечника;
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода, проявляющийся ощущением жжения);
— психические заболевания (некоторые формы шизофрении).
Дети, подростки и взрослые старше 65 лет
Препарат Табекс у данной возрастной группы пациентов не применяется (см.п. «Не принимайте препарат»).
Другие препараты и данный препарат
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете такие лекарства, как физостигмин, ацетилхолин, карбахол, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, дистигмин, ловастатин, симвастатин, флувастатин, правастатин, лекарства для снижения артериального давления, теофиллин, ропинирол, клозапин, оланзапин, в связи с возможностью усиления нежелательных реакций при одновременном приеме с препаратом Табекс.
Препарат не следует применять одновременно с противотуберкулезными препаратами.
Прием препарата Табекс с пищей и напитками
Пища и напитки не оказывают влияния на действие препарата Табекс.
Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны или кормите грудью, полагаете что можете быть беременны или планируете беременность, обратитесь к вашему лечащему врачу или работнику аптеки перед тем, как начать прием данного препарата.
Если вы беременны или кормите грудью, вам противопоказано принимать препарат Табекс.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
В случаях возникновения таких побочных реакций как сонливость, головокружение, необходимо воздержаться от потенциально-опасных видов деятельности и управления транспортом, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Прием препарата
Принимайте препарат Табекс в полном соответствии с данным листком. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Лечение проводится по следующей схеме:
Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить. После завершения курса лечения, пациенту следует проявить силу воли и не разрешать себе выкуривать ни одной сигареты.
Применение у детей и подростков противопоказано.
Таблетки принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.
Если вы приняли бóльшую дозу препарата Табекс, чем необходимо
Если вы приняли дозу, превышающую назначенную, у вас может появиться тошнота, учащение сердечного ритма, затрудненное дыхание. Возможна рвота и расширение зрачков. В этом случае прекратите прием препарата Табекс и проконсультируйтесь с врачом или обратитесь за помощью в ближайшее лечебное учреждение.
Если вы пропустили прием препарата Табекс
Если вы пропустили прием одной дозы, примите ее как можно скорее. Если почти наступило время для следующей дозы, примите ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не принимайте двойную дозу для компенсации забытой. Продолжайте принимать лекарство так, как описано в данном листке-вкладыше.
Если у вас появятся любые дополнительные вопросы, связанные с применением препарата, обратитесь к вашему врачу или работнику аптеки.
Возможные нежелательные реакции
Как и все лекарственные средства, Табекс может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При лечении препаратом Табекс, особенно в начале, возможны следующие побочные действия:
Часто (могут возникать не более чему 1 человека из 10) головная боль;
— диспепсия (боль, жжение или дискомфорт в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, возникающие после еды, раннее насыщение, вздутие живота);
— боль в верхней части живота.
Нечасто (могут возникать не более чему 1 человека из 100)
— диарея (жидкий и водянистый кал, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов);
Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно)
— незначительное повышение артериального давления;
— изменения вкуса пищи и аппетита;
— боль в грудной клетке;
— снижение массы тела;
Сообщение о нежелательных реакциях.
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, сообщите об этом своему врачу. Это касается любых возможных нежелательных реакций, в том числе тех, которые не перечислены в этом листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях напрямую в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», 220037, г. Минск, Товарищеский пер. 2а, тел./факс: +375 17 242 00 29, адрес электронной почты: rcpl@rceth.by, www.rceth.by.
Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Хранение
Хранить в оригинальной упаковке для зашиты от влаги, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после «Годен до». Датой истечения срока годности является последний день месяца. Неиспользованные лекарства не следует выбрасывать в канализацию или в контейнер для бытовых отходов. Уточните у работника аптеки, как утилизировать препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Что содержит препарат
Вспомогательные вещества: целлюлоза порошковая, кальция сульфат дигидрат, кремния диоксид, коллоидный безводный, магния стеарат.
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Описание: Круглые, бежевые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, диаметром 5,5 мм, с гравировкой «S» на одной стороне таблетки.
Первичная упаковка: По 20 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, упаковывают в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги.
Вторичная упаковка: 5 блистеров вместе с листком-вкладышем помешают в картонную пачку.