что вреднее обычные сигареты или электронные с жидкостью
Вейпы и айкос — безопасный способ курения? Объясняет врач-онколог Андрей Пылев
— Бывает такое, что курение не оказывает негативного влияния на организм человека?
— Курение всегда оказывает негативное воздействие на организм.
Естественно, вред от курения носит отсроченный характер.
Давно доказано, что данная привычка является одним из факторов возникновения как онкологических, так и ряда неонкологических заболеваний.
Следовательно, если человек прожил длительное время, курил и не столкнулся с онкологическим заболеванием, значит он просто, скорее всего, не дожил до своего рака, а умер от каких-то иных причин, тоже, возможно, ассоциированных с данной привычкой.
Известно, что курение сокращает продолжительность жизни на 10-12 лет. Также у курильщиков в разы выше шансы получить целый ряд фатальных заболеваний. Например, по данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого возникает у курильщиков в 22 раза чаще, чем у некурящих людей.
— Основные риски курильщиков связаны с легкими? Или этим не ограничивается?
— Заболевания, связанные с легкими, — основная проблема курильщиков. В первую очередь, это рак легких. Помимо этого, курение может спровоцировать развитие рака других локализаций, а также неопухолевых поражений легких, в частности — хронической обструктивной болезни легких.
На втором месте — сердечно-сосудистые заболевания, которые по-прежнему занимают лидирующую позицию в структуре смертности населения.
— Многие курильщики перешли на электронные сигареты (вейпы), полагая, что это более безопасный способ курения, поскольку в них вообще нет никотина. Так ли они безобидны?
— При использовании вейпов также есть проблемы, но они несколько иного характера. Вдыхаемый аэрозоль содержит глицерин, ароматизирующие компоненты, пропиленгликоль, ацетальдегид, формальдегид и другие потенциально опасные вещества, которые могут вызывать воспалительные изменения в тканях легких.
Есть публикации о смертельных исходах, вызванных курением вейпа.
— Еще одна современная альтернатива сигаретам — системы нагревания табака (iqos). Они наносят меньше вреда или их использование тоже небезопасно?
— Вред от сигарет связан не столько с никотином, сколько со смолами, содержащимися в табачном дыме. В их состав входят канцерогены, например, бензапирен или нитрозамины. В айкос сам факт горения табака исключается, в связи с этим и вред снижается.
Но то, что негативное влияние на организм может быть меньше, не делает их абсолютно безвредными.
По системам нагревания табака пока еще нет серьезных полномасштабных исследований, показывающих, какое именно отсроченное влияние на состояние здоровья они оказывают.
— Но нельзя сказать, что они безвредны?
— С учетом того, что они содержат никотин, конечно, определенный вред есть, но он существенно меньше, чем вред от классического табакокурения.
— Действительно ли дым от обычных сигарет вреден для пассивных курильщиков?
— Конечно. Пассивное курение — это серьезная проблема, которую изучают с середины прошлого века. Исследования пассивного курения на больших выборках подтверждают, что у тех, кто не курит сам, но достаточно часто находится в обществе курящих людей, в разы увеличиваются риски возникновения тех же самых проблем, которые присущи курильщикам.
— Производители уверяют, что дым от айкос и вейпов безвреден для окружающих. Это правда?
— По вейпам сейчас появилось достаточно много исследований, согласно которым они представляют собой достаточно серьезную угрозу. Были зафиксированы смертельные случаи, напрямую связанные с употреблением вейпов.
Исследований, как влияет на здоровье пассивное вдыхание пара от вейпов, пока не было.
Но из соображений логики и здравого смысла можно предположить — раз он вреден для людей, которые его сами используют, то он может быть вреден и для окружающих.
По айкос исследований нет, и о вреде его для пассивных курильщиков пока ничего сказать нельзя.
— Просто бросить курить усилием воли не каждому по силам. Как это сделать наиболее безболезненно и эффективно? Можно ли это сделать с помощью вспомогательных препаратов?
— Есть много методик. Но на самом деле надо понимать, что сигареты — это не только физическая зависимость от никотина, но еще и психологическая зависимость; привычки и определенные ритуалы, которые чрезвычайно важны для человека, и сложнее всего отказаться именно от них.
Поэтому, если человек не может это сделать самостоятельно — просто приняв решение, бросить курить, — то имеет смысл подойти к решению проблемы комплексно, с привлечением психолога и дополнительной лекарственной поддержки.
Очень часто люди, бросая курить, переходят с сигарет на вейпы и iqos. Я считаю, что лучше не стараться переходить на что-то, а просто отказаться от этой привычки.
Вреден ли вейп, IQOS и другие альтернативные виды курения
Вейпы – самый известный вид «бездымного» курения. Дистрибьюторы рекомендуют его как способ постепенного отказа от никотина. Следует разобраться, вреден ли вейп для здоровья, и какие еще формы употребления табака и его заменителей существуют.
Сигарета или вейп?
Рассказывая о том, как прекрасны электронные сигареты, распространители альтернативных средств курения старательно перечисляют все яды и канцерогены, что получает человек, щелкая зажигалкой. Действительно, кроме никотина, который является психоактивным веществом, курильщики приобретают ингаляции дыма. В нем содержатся: сажа, смолы, угарный газ, соли тяжелых металлов. В каждой папиросе «спрятано» до 7000 химических соединений, 10% из них – канцерогены.
Электронные сигареты состоят из испарителя и аккумулятора. Под действием температуры жидкость превращается в пар. Указанный на упаковке состав формально безопасен: в нем нет вредных или запрещенных ингредиентов. Но при нагреве даже до 52 0 C компоненты жидкости подвергаются химическим реакциям, при которых образуются и яды, и канцерогены, содержание которых растет с дальнейшим повышением температуры.
Производители утешают – выпускаются все более новые и безопасные «заменители» курения, а если состав жидкости не вызывает доверия, ее можно изготовить самостоятельно.
Что такое вейпинг
Вейпинг (или vaping –парение) – термин, которым обозначают процесс курения электронной сигареты, испарителя или другого аналогичного устройства. Проходя мимо группы «парящих» непосвященный человек видит, как те выпускают белые клубы из разнообразных по форме коробочек с насадкой, ощущает запах ягод, кофе, лимона, мяты.
Среди них встречаются курильщики, которые перешли на альтернативный способ получения никотина и совершенно новые потребители, которые начали с электронных сигарет.
Причины, почему люди становятся вейперами, различны:
Устройство и состав вейпа
По сути вейп с жидкостью – это портативный ингалятор. Курильщик вдыхает пар, за образование которого отвечает вещество глицерин. Это многоатомный спирт, помогающий жидкости стать более вязкой, пару – более плотным.
Пропиленгликоль – растворитель. Он делает жидкость более текучей и, раздражая рецепторы ротоглотки, создает так называемый тротхит (или эффект «удара по горлу»). Это ощущение возникает при вдыхании дыма с высокой температурой, электронные сигареты его имитируют.
Красители и ароматизаторы – вещества, отвечающие за внешний вид и запах жидкости.
Различают вейпы с никотином и без никотина. Распространители утверждают, что его количество в жидкости известно и указано на упаковке. Имея эту информацию, курильщик научится постепенно снижать дозировку, пока не перейдет на средство с 0 никотина.
Жидкость, или как говорят потребители, джюс, жижа от вейпа может быть фабричного или кустарного производства. Приобретая заправку для электронной сигареты, курильщики привыкли ориентироваться на бренд производителя и считать, что ее состав идентичен надписи на упаковке.
В действительности возрастающий спрос на товар привел к увеличению объема контрафактной продукции более низкого качества, состав которой неизвестен. Вейперы признаются, что даже в специализированных магазинах неоднократно приобретали жижку, которая скорее была подделкой.
В 2017 году на территории РФ был предложен проект стандартизации жидкостей для электронных сигарет. В июне 2018 он вступил в силу. Отныне заправки для сигарет должны содержать только разрешенные, химически чистые вещества и в указанном на упаковке количестве. Однако этот ГОСТ доброволен, то есть производитель не обязан выпускать товар в соответствии с ним.
Отсутствие денег и стремление продолжать «парить» приводит к кустарному производству жидкостей. Несмотря на рекомендации к составу, курильщики могут приобретать компоненты с рук, готовить джюс с глицерином из аптеки. Говорить о том, насколько безопасны такие эксперименты для здоровья, сложно.
Вреден ли пар от вейпа
Вейперы считают, что отсутствие канцерогенных смол и условная безопасность самой жидкости – гарантия того, что жидкость не здоровье при парении не пострадает. В действительности же электронные сигареты далеко не безобидны:
Электронные сигареты не рекомендованы следующим категориям граждан: детям до 18 лет, беременным женщинам, лицам с любыми аллергическими заболеваниями и тем, кто ранее никогда не курил.
Сравнивая, что же вреднее – вейп или сигарета, сотрудник Калифорнийского университета Стэнтон Гланц утверждает, что традиционное курение более опасно: так в организм попадает больше никотина. Но компоненты жидкости вейпа образуют яды, а частички пара осаждаются в легких, приводя к хроническим болезням.
Несовершеннолетние часто апеллируют к тому факту, что жидкости без никотина – лишь приятное баловство, так как не приводят к развитию зависимости. Так вредно ли для здоровья подростка использовать вейп «для расслабления», «за компанию», «ради интереса»? Наркологи и педиатры уверены, что парение небезопасно.
Отсутствие длительного опыта наблюдения вейперами не позволяет в полной мере оценить частоту отдаленных негативных последствий. Но эксперты утверждают, что электронные сигареты, как и традиционные, повышают риск развития рака, болезней сердца и легких, формирования зависимости.
Другие способы употребления табака
ICOS, glo– изделия из нагреваемого табака. Их выпуск наладили компании British American Tobacco и PhilipMorris. Это гиганты табачной промышленности, не желающие терять потребителей, переходящих на электронные сигареты или вовсе бросающих курить.
Изделия функционируют от аккумулятора. Обработанный особым образом табак продается отдельно в виде заменяемых стиков. С помощью источника тепла они нагревается, никотин вытягивается в виде аэрозоля. Принцип работы устройства не позволяет относить их к электронным сигаретам.
Температура нагрева и пара у них ниже, чем у обычных сигарет – 350 0 C у iqos и 240 0 C у glo. Сырье содержит никотин, а значит, такое курение может приводить к формированию зависимости. IQcover – дешевый китайский аналог ICOS, при эксплуатации которого могут использоваться стики разных фирм.
Достоверных сведений о безопасности изделий нет. Исследования, которые спонсировали сами производители, указывают, что они причиняют меньше вреда по сравнению с обычными сигаретами. Однако ядовитые вещества и никотин все равно проникают в организм, а странноватый вкус (производители уверяют, что изделия почти аналогичны Kent и Parliament) не всегда удовлетворяет потребности электронных курильщиков. Никто не может гарантировать, что в определенный момент они не захотят перейти на настоящие сигареты.
Снюс, насвай – виды жевательного табака. Их закладывают между губой и десной на длительное время. Дозировка никотина, высвобождающегося при употреблении, превышает таковую при традиционном курении. Возможность употребления без особых ограничений делает снюсы привлекательными для подростков. Их опасность заключается в следующем:
Жвачки, спреи леденцы и пластыри
При отказе от традиционных сигарет курильщики нередко нуждаются в поступлении в организм никотина для смягчения абстинентного синдрома. Применение этих средств лишает зависимого привычной эстетики процесса, лежащего в основе психологической зависимости.
В числе «достоинств» жвачек, леденцов или спреев курильщики указывают:
Однако это не позволяет считать их альтернативой сигаретам.
Никотиновый пластырь – способ доставки никотина с относительно постоянной скоростью. Его применение рекомендовано тем, кто бросает курить. Но полный разрыв связи между поступлением психоактивного вещества и приятным ритуалом нередко приводит к срывам.
«Чистые» способы потребления никотина нельзя расценивать как полноценное курение. При длительном применении они поддерживают существующую зависимость и могут спровоцировать срыв.
Утверждение, что альтернативные виды курения безопаснее обычных сигарет, справедливо лишь отчасти. Эту иллюзию поддерживают торговцы, не желающие терять прибыль. Невозможность контроля дозировки никотина, состава, поддержание уже существующей зависимости или формирование новой – вот лишь некоторые факторы, свидетельствующие о необходимости полного отказа от пагубной привычки.
«На 95% безопаснее»: правда ли, что электронные сигареты вредят здоровью меньше обычных?
Как формируется зависимость, чем отличается курение электронных сигарет от обычных и правда ли, что они безопаснее, – в материале Informburo.kz
Центр по контролю за заболеваниями (ЦКЗ) в США с 28 июня 2019 года выявил 193 случая заболевания неизвестной болезнью лёгких. ЦКЗ отмечает, что заболевшие пользовались электронными сигаретами – вейпами.
23 августа департамент общественного здравоохранения Иллинойса сообщил, что в штате зафиксировали первый случай смерти от обострения тяжёлого респираторного заболевания после использования вейпа. Глава Американской ассоциации вейпинга Грегори Конли в свою очередь заявил, что ЦКЗ и медиа намеренно разворачивают историю с болезнью в сторону вреда электронных сигарет с никотином: сам он уверен, что пациенты использовали вейпы с марихуаной или синтетическими наркотиками.
Данных для того, чтобы доказать или опровергнуть одно из этих мнений, пока недостаточно. Ситуацию расследуют, но она успела вызвать волну опасений. Informburo.kz разбирается, что вообще известно о влиянии электронных сигарет на здоровье и действительно ли они на 95% безопаснее.
Чем опасен никотин?
Ацетилхолиновые рецепторы передают нервные импульсы через синапсы – место контакта двух нервных клеток. Как понятно из названия, они реагируют на вещество ацетилхолин. Есть другой подвид рецепторов – никотиновый ацетилхолиновый (он же никотиночувствительный холинорецептор или н-холинорецептор), который взаимодействует как с ацетилхолином, так и с никотином.
Табак вырабатывает никотин как средство защиты от насекомых. Вещество их парализует, не давая навредить растению, а на человека действует иначе – взламывает его «гормоны радости».
Никотин действует как психостимулятор. В среднем достаточно 7 секунд вдыхания дыма, чтобы он достиг мозга и вызвал все эти эффекты. Чем больше никотина потребляет человек, тем быстрее мозг перестраивает работу: никотин поступает постоянно, в центрах удовольствия полно дофамина. А дофамин, кроме того, регулирует уровень болевого порога. Этот механизм эволюционно использовался человеком для выживания: дофамин заглушал боль, чтобы человек в случае чего мог успеть спастись. Поэтому если человек решает бросить курить, то испытывает абстинентный синдром – так называемую ломку: работа мозга изменилась, наших собственных запасов дофамина и ацетилхолина становится недостаточно, и мозг «думает», что нам должно быть больно.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nicotine&Tobacco Research, до 70% людей, впервые выкуривших сигарету, в течение года начинают употреблять табак ежедневно.
Отказаться от никотина сложно: Американское онкологическое общество отмечает, что только от 4 до 7% способны бросить курить самостоятельно и с первой попытки. Никотин опасен не только тем, что вызывает зависимость, он способствует гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови, что может вызвать диабет), повышенному артериальному давлению, атеросклерозу (отложение холестерина на стенках артерий), нарушению сердечного ритма, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.
Никотин содержится в обычных и электронных сигаретах, кальяне, системах нагревания табака (например, IQOS), то есть привыкание появляется при регулярном курении вне зависимости от способа.
Насколько распространены сигареты и почему они вредны?
Сигареты – наиболее распространённый и доступный вариант для курения. Их курят по всему миру, но есть тенденция на снижение. На карте отмечена доля курящих старше 15 лет, которые употребляют табачную продукцию (сигареты, сигары, трубки с табаком). Если перемещать ползунок с 2000 по 2016 год, то можно увидеть, как потребление табака снижается.
Важно отметить, что данные не охватывают использование электронных сигарет и систем нагревания табака.
ВОЗ называет «табачную эпидемию» одной из самых серьёзных угроз для общественного здравоохранения в мире: от курения табака в год умирает около 7 миллионов человек (в среднем же курение отнимает 14 лет жизни (по исследованию американских центров по контролю и профилактике заболеваний, CDC).
Около 80% курящих проживает в странах с низким и средним уровнем доходов, и многие вынуждены перераспределять расходы с основных потребностей вроде жилья, еды и детей на приобретение табака – отказаться от него сложно из-за зависимости. При этом в странах с низким и средним уровнем доходов курящим зачастую не оказывают должную медицинскую помощь, которая могла бы снизить последствия употребления табака. При этом многие курят каждый день.
Никотин опасен не только сам по себе, но и в сочетании со смолами. Температура горения табака в сигарете в среднем 600 °С, и она меняется: при тлении опускается до 300°С, а при затяжке возрастает до 800-900 °С. Разная температура способствует высвобождению множества веществ: в дыме содержится 250 вредных веществ, из которых 69 могут вызывать рак лёгких, языка и гортани, а также другие типы рака.
Курение может вызывать ревматоидный артрит и остеопороз, повышает риск развития пневмонии и туберкулёза, способствует развитию воспалительных процессов и сказывается на работе иммунитета, влияет на эрекцию и может стать причиной половой дисфункции. Может помешать забеременеть, а при беременности повышает риск выкидыша, рождения недоношенного ребёнка и синдрома внезапной смерти младенца.
Безопасного уровня курения, как и безопасного уровня воздействия дыма, не существует. Пассивное курение тоже вредно, от последствий воздействия дыма умирает около 1,2 миллиона некурящих в год. ВОЗ отмечает, что половина всех детей в мире регулярно вдыхает табачный дым, а дети – в главной группе риска.
Важно отметить, что никотин может приносить пользу. В медицине исследуется его применение как болеутоляющего, средства от болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона (помогает замедлить развитие болезни), язвенного колита (он практически не встречается у курильщиков). Замечено повышенное пристрастие к никотину у пациентов с психическими расстройствами: исследователи предполагают, что он может помогать противостоять симптомам расстройства и снижать негативное воздействие препаратов.
Безопасны ли электронные сигареты и системы нагревания табака?
В электронных сигаретах табака и продуктов его сгорания нет, а в системах нагревания табак не горит. На этом основании их продвигают как безопасную альтернативу сигаретам, которая не будет вредить окружающим.
Электронные сигареты – устройства, которые создают пар для вдыхания с помощью испарения специальной жидкости. Жидкость содержит гликоль, глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы и никотин. Причём, по данным систематического обзора ВОЗ, никотин есть и в жидкостях с маркировкой, обозначающей его отсутствие. Гликоль, глицерин и пропиленгликоль безопасны при приёме внутрь, но нет достаточных данных о том, безопасно ли вдыхать их испарения.
Ароматизаторы тоже признаны небезопасными для вдыхания: исследование, опубликованное в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, показывает, что они могут повреждать клетки в кровеносных сосудах и сердце. Другое американское исследование отмечает, что ароматизаторы токсичны, и самыми вредными называет жидкости с ароматами корицы и ментола. Исследователи из Рочестерского медицинского центра сочли жидкость с корицей одной из самых вредных вместе с ванильными и сливочными ароматизаторами. Кроме того, жидкости содержат другие токсичные вещества, схожие с таковыми в обычных сигаретах: фенолы, свинец, формальдегид.
На сайте Американской ассоциации вейпинга опубликован отчёт: несколько исследований показали, что вейп помогает отказаться от курения. Исследование в медицинском журнале Новой Англии показывает, что электронные сигареты почти вдвое эффективнее при отказе от курения, чем никотин-заместительная терапия (пластыри, таблетки и жевательная резинка для бросающих курить). Это первое крупное рандомизированное исследование, которое говорит в пользу электронных сигарет. Но есть и опасения: исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что у подростков, использующих электронные сигареты, в четыре раза больше шансов пристраститься к обычным сигаретам, чем у тех, кто их не пробовал.
ВОЗ считает, что делать выводы рано: пока что ничего неизвестно о долгосрочных последствиях электронных сигарет. В систематическом обзоре электронных сигарет ВОЗ собрали все исследования до 2015 года, проведённые с качественной методологией. ВОЗ отмечает, что разные авторы исследований с оговорками пришли к тому, что электронные сигареты не безвредны, но менее опасны, чем обычные. В обзоре указывается, что в 34% исследований есть конфликт интересов: например, исследования финансировались компаниями-производителями электронных сигарет, а некоторые исследователи работали консультантами производителей медикаментозной терапии для отказа от курения.
Системы нагревания (iQOS от Philip Morris International, Ploom от Japan Tobacco International, glo от British American Tobacco) используют стики с пропиленгликолем и табаком. Температура достигает от 240 до 350 °С: есть тление и дым, но табак не горит. Это избавляет от части токсичных веществ, поэтому производители позиционируют такие системы как более безопасные, но доказательств этому нет.
Системы нагревания табака содержат в стиках и другие вещества, которых нет в сигаретах, в том числе ароматизаторы. Независимая оценка данных отметила, что количество 20 вредных или потенциально вредных веществ в стиках для нагревания даже выше, чем в обычных сигаретах. Под вопросом материал устройств: при температуре 90 °С он выделяет токсичный формальдегид циангидрин. Исследования IQOS показали, что табак в нём обугливается, и если устройство вовремя не очищать, то токсичного вещества выделяется ещё больше.
Что в итоге безопаснее и как бросить курить?
В сигаретах, вейпах и системах нагревания табака содержатся вредные вещества. Все они могут способствовать развитию лёгочных, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а электронные сигареты и системы нагревания табака недостаточно изучены. Безопасным можно считать только полный отказ от любых форм курения, в том числе и пассивного, насколько это возможно.
Бросить курить трудно. Американское онкологическое общество рекомендует обращаться за психологической и медицинской поддержкой при отказе от курения, но трудно сказать, насколько это возможно в наших реалиях. Организация предлагает инструкцию для успешного отказа от курения.
Вот основные советы из инструкции:
Примите решение бросить. Вас могут убеждать в необходимости отказа другие люди, но важно только ваше намерение. Подумайте, почему вы хотите бросить (и действительно хотите ли), и запишите ваши причины – обращайтесь к ним в минуты сомнений.
Если у вас были попытки отказа от курения, то проанализируйте, что тогда пошло не так. Что сработало, а что – нет.
Установите дату отказа от курения и составьте план действий. Выберите день в следующем месяце для отказа: вам нужно дать себе время на подготовку, но не выбирайте слишком дальнюю дату, чтобы не передумать. Можно выбрать дату с особым значением для вас. Отметьте её в календаре.
Заручитесь эмоциональной поддержкой. Расскажите друзьям и родственникам о дне отказа от курения, попросите поддержать вас. Возможно, у вас есть друг, который бросил курить и готов помочь вам.
Избавьтесь от всех сигарет и пепельниц в вашем доме, машине и на работе.
Попросите семью, друзей и коллег не курить при вас и не оставлять сигареты на видном месте.
Запаситесь заменителями: жевательной резинкой без сахара, морковкой, карамелью, палочками корицы, ложечками-мешалками для кофе, соломкой или зубочистками.
Определитесь с планом, согласно которому будете бросать курить. Будете ли вы использовать никотин-заместительную терапию или другие препараты (например, лёгкое успокоительное. – Авт.), посещать курсы по отказу от курения, подготовьтесь заранее.
Тренируйтесь говорить: «Спасибо, я не курю».
Успешный отказ от курения – это вопрос правильного планирования и сильного желания, а не удачи.
Со временем курение становится сильной привычкой. Ежедневные события вроде утреннего пробуждения, приёма пищи, выпитой кружки кофе и перерыва на работе вызывают желание курить. Разрыв связи между событием и курением поможет вам остановиться. Подумайте, как вы можете изменить распорядок. Используйте другой маршрут, чтобы пойти на работу. Пейте чай вместо кофе. Ешьте завтрак в другом месте. Постарайтесь избегать алкоголя.
Будьте готовы, что вам захочется курить. Помните, что это пройдёт. Когда хочется курить, вам могут помочь такие действия:
Задержитесь на 10 минут, а не сразу используйте заместительную терапию. Повторите при необходимости.
Глубоко дышите. Закройте глаза, медленно вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. Представьте, как ваши лёгкие наполняются свежим, чистым воздухом.
Пейте воду медленно.
Сделайте что-нибудь. Например, встаньте и подвигайтесь.
Эти простые трюки позволят выйти за рамки сильного желания курить, если вы действительно этого хотите. Важно знать о возможных последствиях употребления никотина и влияния смол и других вредных веществ, чтобы принимать осознанное решение. Отказ от курения должен быть вашим личным выбором: никто не должен и не имеет права заставлять вас делать это. Переход на электронные сигареты и системы нагревания табака снизит влияние табачного дыма на окружающих, но нельзя утверждать, что это действительно более безопасная альтернатива – мы пока слишком мало знаем об этом.