что влияет на количество грудного молока
Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать
Знаете ли Вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? А как изменяется частота и продолжительность кормлений по мере взросления малыша? Ответы на эти вопросы Вы найдете в наших рекомендациях по грудному вскармливанию после первого месяца.
Когда сокращается частота кормлений грудью?
«Нормальная» частота кормлений для малышей в возрасте от одного до шести месяцев значительно колеблется: одним хватает четырех кормлений в сутки, другие просят грудь по 13 раз в день. 3
«Начиная с месячного возраста объем молока, которое малыш потребляет за одно кормление, возрастает, так что он может дольше обходиться без еды, — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Желудок ребенка растет, поэтому он больше съедает за один раз. К тому же зрелое молоко позволяет ему дольше оставаться сытым».
Кормление может продолжаться от 12 минут до одного часа —
настолько разнятся привычки малышей! 3 Но если ребенок прибавляет в весе и вписывается в этот диапазон, оснований для беспокойства нет.
Что самое удивительное, как часто бы малыш ни ел, он потребляет примерно одинаковое количество молока в сутки — и в один месяц, и в шесть, когда пора начинать прикорм твердой пищей. 4
«Тем не менее иногда малыш ест больше, а иногда меньше, особенно когда нездоров. Лучше просто прислушиваться к его потребностям», — объясняет Кэти.
Действительно ли в первые шесть месяцев малышу достаточно только грудного молока?
Да. Грудное молоко содержит все, в чем малыш нуждается в первые
шесть месяцев жизни, — детей на исключительно грудном вскармливании даже не нужно допаивать водой! 5 Примерно до шестимесячного возраста пищеварительная система ребенка просто не приспособлена к перевариванию твердой пищи, а коровье молоко он сможет пить только после года.
Кроме того, когда малыш болеет, Ваш организм вырабатывает грудное
молоко, насыщенное антителами, которые помогают бороться с инфекцией. 9 Другими словами, молоко продолжает защищать ребенка на протяжении многих месяцев, пока он растет и становится все активнее.
К тому же кормить грудью очень удобно, когда к этому приспособишься. Клаудия, мама двоих детей из Великобритании, отмечает: «Не нужно стерилизовать гору бутылочек, готовить смесь, носить это все с собой, разогревать — в общем, кормить грудью оказалось очень удобно, особенно когда мои малыши подросли, и мы стали чаще выходить из дома».
В каком возрасте ребенок на грудном вскармливании начинает спать всю ночь?
Просыпаться по ночам — нормально для малышей. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть суточной нормы молока ночью, поэтому не стоит пренебрегать ночными кормлениями, если Вы хотите, чтобы ребенок получал необходимое количество калорий. 3
«На самом деле, все зависит от того, что понимать под выражением «спать всю ночь», — говорит Кэти, — Если малыш засыпает в полночь и просыпается в 5 утра, для кого-то это уже «вся ночь» — и это в любом случае лучше, чем просыпаться каждые два часа! Мне встречались грудные малыши, которые уже начиная с шести недель засыпали в 19:00 и просыпались в 7:00, но большинство и после этого возраста продолжает часто просыпаться по ночам. Все дети разные».
В Уэльсе было проведено исследование с участием более чем 700 младенцев, которое показало, что почти 80 % детей в возрасте от 6 до 12 месяцев просыпаются хотя бы один раз за ночь, а 25 % из них — три раза и даже больше. И это не зависело от того, на каком типе вскармливания находится ребенок — грудном или искусственном. 10
А если уж ночных пробуждений все равно не избежать, кормить грудью хотя бы удобно! С этим согласна Майна, мама двоих детей из Австралии: «Можно даже подремать во время кормления среди ночи — и тело, и ребенок делают свое дело на автопилоте. Не надо ничего планировать, отмерять, стерилизовать — готовое питание нужной температуры у тебя прямо в груди. По-моему, идеальный вариант».
Мой ребенок стал чаще просыпаться. Возможно, он голоден?
Примерно в четыре месяца режим сна ребенка меняется, поскольку у него, как у взрослого, появляются фазы глубокого и поверхностного сна. Из-за этого он может чаще просыпаться по ночам. «В четыре месяца проблема скорее во сне, а не в кормлении, — признает Кэти, — Это может быть утомительно, но постарайтесь приспособиться и перетерпеть».
Некоторые называют это «регрессом сна в четыре месяца», но слово «прогресс» подходит здесь больше. Со стороны это может выглядеть как шаг назад, но на самом деле ребенок приближается к важной стадии развития. Он быстро учится, начинает осознавать мир вокруг, у него обостряется восприятие и, возможно, возникает беспокойство по поводу разлучения с матерью. Плач при пробуждении и возможность поесть молока, прижавшись к маминой груди, — для малыша это способ успокоиться. 11–13
Не поддавайтесь желанию «докормить» ребенка смесью или пораньше
начать прикорм в попытке улучшить его сон. Грудное молоко содержит
гормоны, которые вызывают сонливость и помогают расслабиться вам
обоим. Исследования показывают, что на деле мамы, кормящие грудью,
спят по ночам дольше, чем мамы малышей на искусственном или смешанном
вскармливании. 14
Как на грудное вскармливание влияет прорезывание зубов?
Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около четырех месяцев. Когда у малыша болят десны, он становится беспокойным, бросает грудь и плачет. Все это, конечно, неприятно.
Однако грудное вскармливание может стать прекрасным успокоительным.
Согласно исследованиям, младенцы, которые находятся на грудном
вскармливании в период вакцинации, меньше плачут и быстрее забывают о боли. 15 Кормление грудью при прорезывании зубов может оказывать такое же успокаивающее действие.
Неприятным побочным эффектом могут стать попытки ребенка опробовать свои новые зубки на материнской груди. «Иногда дети заигрываются и кусают мамины соски. Это можно почувствовать заранее по тому, как изменяется поведение ребенка при кормлении: перед тем как укусить, он убирает язык, — объясняет Кэти, — Как правило, это не проблема и случается всего пару раз. Достаточно прекратить кормление, ласково сказать, что кусаться нехорошо, и малыш скоро оставит эту забаву».
Как продолжать кормление, если приходится разлучаться с ребенком?
Бывает, что в течение первых шести месяцев, когда ребенок еще полностью находится на грудном вскармливании, маме необходимо отлучиться на несколько часов — или даже дольше, если приходится выйти на работу или уехать по делам на пару дней.
Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью. Можно по-прежнему кормить ребенка полезным грудным молоком — просто сцеживайте его, чтобы кто-нибудь давал его малышу в Ваше отсутствие. Вот что советует Кэти:
«Начните сцеживать молоко за пару дней — небольшими порциями, по 40–60 мл за раз. Так у Вас будет необходимый запас на время Вашего отсутствия, но при этом количество вырабатываемого молока останется прежним.
Если Вам приходится вернуться к работе, согласуйте со своим работодателем распорядок дня. Многие мамы кормят детей утром, вечером и ночью, а в обеденное время сцеживают молоко, чтобы снять дискомфорт и создать запас на следующий день.
Обычно это оказывается намного проще, чем можно было бы предположить, и сегодня во многих компаниях для этого созданы все условия, — отмечает Кэти, — Молокоотсосы помогают с легкостью решить эту проблему».
Своим опытом делится Натали, мама из США: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед уходом на работу, чтобы поддерживать выработку молока и не терять связи с ребенком. На работе я дважды сцеживаю молоко на следующий день (в мое отсутствие он съедает две бутылочки грудного молока), а после работы спешу домой к вечернему кормлению. На выходных я не сцеживаю молоко — мы возобновляем обычное грудное вскармливание».
Можно ли продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?
Когда малыш начинает проявлять интерес к еде и уже может самостоятельно сидеть — обычно в возрасте около шести месяцев — пора начинать прикорм твердой пищей. Однако прекращать грудное вскармливание при этом вовсе не обязательно, объясняет Кэти: «Запас железа, накопленный ребенком за время беременности, к шести месяцам истощается, поэтому он нуждается в дополнительных источниках этого элемента.
Начинайте прикорм твердой пищей, но помните, что грудное молоко остается более важным источником калорий и питательных веществ, пока ребенку не исполнится восемь–девять месяцев. К этому времени он будет съедать уже гораздо больше прикорма, но при этом все равно будет нуждаться в кормлении грудью четыре–пять раз в день. К 12 месяцам частота кормлений может составлять от двух до шести раз в день. Все дети разные, и многие из них в этом возрасте все еще получают половину суточной нормы калорий из грудного молока».
Не стоит забывать, что грудное молоко можно добавлять в твердую пищу, например в каши и пюре, чтобы малыш мог чувствовать знакомый вкус. По возможности используйте молоко, сцеженное непосредственно перед кормлением (не размороженное), и добавляйте его перед самой подачей, чтобы сохранить живые бактерии и питательные вещества. 16
Возможно, окружающие будут давить на Вас, утверждая, что необходимо прекратить кормление грудью, когда ребенку исполнится шесть месяцев, но чем дольше Вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем лучше для Вас и для малыша.
Как долго можно продолжать грудное вскармливание?
«Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудным молоком наряду с твердой пищей как минимум до двухлетнего возраста, поскольку оно играет важную роль в поддержании иммунитета, — рассказывает Кэти, — Кроме того, кормление грудью — важный способ эмоциональной поддержки, когда малыш расстроен или плохо себя чувствует».
В восемь месяцев ребенок порой прикладывается к груди по четыре раза в день, но когда ему исполнится год, частота кормлений может сократиться до двух раз в сутки. Вы сами поймете, какой режим кормления больше подходит Вам и Вашему малышу. Например, Джейн, мама двоих детей их США, кормила грудью до двухлетнего возраста: «Я кормила, когда была дома — по вечерам и на выходных, когда детям хотелось быть ближе ко мне, — рассказывает Джейн, — Это отлично помогало, когда они болели. Кормление грудью стало моим излюбленным способом утешения».
«Когда мой сын немного подрос и стал смелее, он все равно часто просил, чтобы я покормила его грудью — как будто чтобы успокоиться и набраться сил, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады, — Когда ему случалось удариться или ободрать коленку, кормление грудью было прекрасным способом его утешить».
Если Вашему ребенку уже больше года, а Вы по-прежнему кормите его грудью, окружающие наверняка будут говорить Вам о том, что так он никогда не отучится от груди. Но если на детей не давить, они обычно сами отказываются от груди в возрасте от двух до четырех лет. 17
«Я не собиралась кормить грудью так долго, но в результате до сих пор кормлю четырехлетнюю дочь и 22-месячного сына, — рассказывает Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании, — Младшего я кормлю до работы и после, а в командировках сцеживаю молоко. Старшая дочка любит немножко пососать грудь перед сном или когда расстроена — это прекрасный способ наладить контакт. Когда я устаю от этого, то напоминаю себе, какую огромную пользу и утешение это им приносит. Теперь я планирую придерживаться стратегии завершения грудного вскармливания по инициативе ребенка — пусть они сами решат, когда прекратить».
Более подробную информацию о том, чего можно ожидать, а также множество советов и подсказок Вы найдете в нашем руководстве Проблемы грудного вскармливания после первого месяца.
14 Kendall—Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.- Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.
Причины недостатка молока
Первичная гипогалактия (недостаточность лактации) возникает у пяти процентов мам из-за неполноценности ткани молочной железы. Причинами этой неполноценности могут быть патологические изменения молочной железы, операции на молочных железах или сосках (по медицинским показаниям или косметические) либо другие проблемы. Вторичная гипогалактия, которая встречается чаще, обычно развивается в результате неправильной практики кормления или введения прикорма, что приводит к уменьшению синтеза молока и в конечном итоге — к его недостаточному количеству.
Признаки недостатка молока
У детей могут наблюдаться задержка стула, уменьшение количества выделяемой мочи, желтуха, потеря веса с момента рождения и вялость. Во время кормления грудью ребенок может быть сонливым или, наоборот, сердиться, или же может непрерывно сосать лишь короткими периодами.
Обследование на предмет выработки грудного молока
Первый необходимый шаг — это обращение к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу. Для того чтобы выявить недостаток молока, мама, следуя инструкциям лечащего врача, может измерить количество вырабатываемого молока, проводя контрольные взвешивания ребенка до и после кормления грудью (но не меняя при этом его одежду и дополнительные принадлежности) в течение 24 часов. Нормальная выработка молока для здорового доношенного ребенка в среднем составляет от 750 до 800 мл/день (общий диапазон нормы — от 478 до 1356 мл/день) (см. раздел «Как определить границы нормы, когда речь идет о грудном вскармливании?»).
Рекомендации
Совместно с консультантом по грудному вскармливанию или лечащим врачом необходимо разработать и выполнять план лечения. Ключевой фактор увеличения количества молока — это частое и эффективное извлечение молока из груди. Дети потребляют около 67 процентов молока, имеющегося в груди, поэтому дополнительное опорожнение молочных желез, а также более частое и эффективное извлечение молока помогут ускорить его синтез.
В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии по увеличению количества молока, которые включают следующее.
Количество молока не зависит от размера груди! Гинеколог о плюсах и минусах кормления для матери
Грудное вскармливание — дополнительная контрацепция. О том, как это работает, а также о пользе данного явления и его минусах для женского здоровья рассказывает врач акушер-гинеколог Елена Корсак.
Будущие матери хотят кормить грудью
— Основная масса женщин сегодня настроена на грудное вскармливание, во всяком случае, при опросе на курсах… Грудью собираются кормить все, у кого нет медицинских противопоказаний.
Врач объясняет: те, кто действительно мотивирован, обычно кормят. Но бывает так, что на уровне сознания женщина понимает, что кормить грудью правильно, но подсознательно не настроена на это. Тогда находятся сотни причин, по которым грудное вскармливание не складывается. Так что психология в этом вопросе также важна.
О том, что делать, чтобы молоко было
— Чтобы молоко было, нужно правильно питаться (есть продукты, которые увеличивают лактацию). Например, авокадо, свежевыжатый морковный сок, листовой салат, тмин. Лактации также способствуют хороший сон, благоприятная обстановка дома, частое прикладывание ребенка к груди (в том числе ночью) и 2-3 литра чистой воды в день.
Все дело в том, что пролактин — суточно зависимый гормон, пиковая выработка его приходится на время с 4 до 6 часов утра. Чтобы увеличить количество молока, полезны ночные кормления.
— Не рекомендуется грудное вскармливание тем женщинам, которые страдают тяжелыми соматическими заболеваниями (в том числе инфекционными и онкологическими).
— Насколько правда, что благодаря грудному вскармливанию снижается риск развития онкологических заболеваний?
— Это правда. У женщин, кормивших грудью, действительно значительно реже возникают злокачественные новообразования грудных желез, половых органов. Все потому, что во время беременности и лактации яичники могут «отдохнуть».
Кроме того, в послеродовом периоде при грудном вскармливании гораздо реже возникают послеродовые осложнения. Ведь стимуляция сосков во время сосания улучшает сокращение матки. Соответственно, снижается вероятность субинволюции матки, задержки лохий, анемии.
Однако контрацептивное действие грудного вскармливания уменьшается при редком прикладывании ребенка к груди и отсутствии ночных кормлений. После возобновления менструации выраженность контрацептивного действия лактации снижается.
— В-четвертых, установлено, если девочка в детстве находилась на грудном вскармливании, то во взрослом возрасте у нее будет более хорошая половая потенция. Кроме того, она сможет похвастаться более высокой фертильностью, лактацией.
Врач говорит, что длительность лактации зависит от вида вскармливания самой женщины на первом году жизни. Так, при его наличии в младенческом возрасте вероятность полноценной лактации у матери возрастает.
— В-пятых, это экономия средств и времени: готовая еда нужной температуры всегда с собой. Я уже не говорю об установлении психоэмоциональной связи с ребенком.
Грудь после грудного вскармливания не обвиснет!
Есть и те женщины, которые отказываются от грудного скармливания без медицинских показаний.
— Для них, по большому счету, нет вреда. За исключением случаев увеличения риска послеродовых осложнений, возникновения онкологических заболеваний некоторых локализаций.
Врач рассказывает: многие до сих пор думают, что после грудного вскармливания грудь обвиснет.
— На самом деле это не так. Да, форма груди может измениться. Однако если носить правильно подобранный и отрегулированный бюстгальтер на весь период кормления, резко не набирать вес и правильно закончить лактацию, то грудь не обвиснет.
— Есть и пить можно практически все при соблюдении разумных ограничений. Третий миф гласит, что маленькая грудь не сможет продуцировать необходимое малышу количество молока.
Уже доказано, что размер груди нее имеет значения, важна зрелость грудных желез, которые за время беременности вполне успевают подготовиться к кормлению.
— Как женщине понять, что грудное вскармливание нужно заканчивать?
— Есть определенные признаки готовности отлучения ребенка от груди. Для всех детей это свой срок. Малыши разные: кто-то сам к году отказывается от груди, а другому ребеночку надо и полтора-два года. Но, в целом, я считаю, что если основную пищу малыша составляет прикорм, а молоко лишь его дополняет, то можно отлучать. А это как раз к году-полутора.
Как увеличить или уменьшить количество грудного молока?
Сразу после рождения ребенка вы будете производить только небольшое количество молозива. Затем, в первую неделю после родов, когда ваше грудное молоко начнет меняться от молозива к переходному молоку. К пятому дню многие женщины производят более 500 мл грудного молока в течение 24 часов. С этого момента производство грудного молока продолжает медленно расти по мере того, как ваш ребенок растет и нуждается в большем количестве.
Многие женщины беспокоятся о количестве грудного молока, которое они производят. Всегда можно создать здоровый запас.
Чтобы было много молока:
Как сказать, что у вас немного молока
Если ваш ребенок правильно берет грудь и вы кормите грудью каждые два-три часа, вы должны быть в состоянии производить достаточное количество грудного молока. Но если у вас есть какие-то опасения, обратите внимание на следующие признаки, которые предупредят вас о низком запасе грудного молока:
Если вы считаете, что ваш запас грудного молока низок, и вы заметили любой из этих признаков, обратитесь к врачу.
Что может повлиять на выработку грудного молока?
Пустышки, смеси и дополнительные кормления
Все, что отнимает грудное вскармливание, также может негативно сказаться на вашем запасе грудного молока. Если вы даете ребенку молочную смесь в больнице, потому что беспокоитесь, что он не получает достаточного количества грудного молока, это может значительно затруднить грудное вскармливание. То же самое и с пустышкой. В первые четыре-шесть недель грудного вскармливания лучше всего избегать как пустышки, так и бутылочки в целом. Вместо этого прикладывайте ребенка к груди всякий раз, когда он проявляет признаки голода. Как только грудное вскармливание установится и нормализуется приток молока, использование пустышки или иногда бутылочки больше не должно быть проблемой.
Влияет ли ваше питание на количества молока?
Кормящие мамы могут производить здоровое количество грудного молока независимо от своей диеты. Даже женщины с нездоровой диетой все еще могут производить достаточно молока. Однако грудное вскармливание действительно расходует много энергии. Таким образом, если вы хорошо питаетесь и потребляете около 500 дополнительных калорий каждый день, вы можете дать своему организму то, что ему нужно, чтобы заменить питательные вещества и энергию, которые он теряет, когда производит грудное молоко. И, поскольку грудное молоко состоит в основном из воды, не забывайте много пить. Выпивая шесть-восемь стаканов воды или других полезных напитков каждый день, вы будете уверены, что получите то, что вам нужно.
В дополнение к хорошо сбалансированной диете, некоторые продукты, как полагают, увеличивают выработку грудного молока. Чтобы поддержать лактацию, вы можете добавить в свой ежедневный рацион:
На протяжении веков различные культуры предлагали травы кормящим матерям, чтобы помочь им сделать больше грудного молока. Женщины все еще используют много из этих трав сегодня. Они часто объединяются для создания специальной формулы грудного вскармливания. Некоторые из трав которые используются для поддержки лактации:
Как естественным образом увеличить количество грудное молоко?
Самый простой и эффективный способ естественным образом увеличить количество грудного молока-это чаще кормить грудью. Вы также можете попробовать использовать молокоотсос, чтобы выкачивать больше грудного молока после или между кормлениями. Дополнительная стимуляция и опорожнение груди могут помочь увеличить ваш запас молока.
Лекарства для увеличения притока грудного молока
В определенных ситуациях могут быть назначены лекарства, помогающие женщине создать или нарастить запас грудного молока. Медикаментозный протокол может быть полезен для матерей, которые хотят кормить грудью приемного ребенка, так как некоторые лекарства могут начать производство грудного молока даже тогда, когда не было беременности. Отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь матерям, у которых возникли проблемы с обеспечением молоком недоношенного ребенка, или тем, кто хочет снова начать грудное вскармливание после того, как они прекратили его на некоторое время.
Может ли пиво и вино помочь увеличитьколичество грудного молока?
Пиво делают из хмеля и ячменя. Считается, что эти два вещества повышают уровень пролактина-гормона, отвечающего за выработку молока. Таким образом, технически эти алкогольные напитки могут помочь при грудном вскармливании. Однако опасность употребления алкоголя во время грудного вскармливания перевешивает преимущества, которые может дать алкоголь.
Алкоголь действительно попадает в грудное молоко, и это может повлиять на вашего ребенка. В то время как случайный глоток алкоголя не вызовет никаких проблем, чем больше вы пьете, тем более это опасно. Если вы хотите увеличить свой запас грудного молока, есть более безопасные способы сделать это.
Что делать, если у вас слишком много грудного молока?
В то время как некоторые женщины борются за достаточное количество грудного молока, другие борются с переизбытком молока. Избыток молока может звучать как благословение, а не проблема, но для женщин, у которых есть избыток молока, это не всегда легко. Слишком много грудного молока может привести к боли в груди, нагноение груди и закупорка молочных протоков. Дети матерей с переизбытком молока могут давиться и задыхаться во время кормления грудью. Они, как правило, набирают много воздуха, поэтому у них часто газы, они суетливы и имеют коликообразные симптомы. Они также могут очень быстро набрать вес.
Как остановить выработку грудного молока?
Если вы решите отказаться от грудного вскармливания или готовы к отлучению от груди, вы захотите прекратить производство грудного молока. Если вы отлучаете ребенка от груди, то лучше делать это постепенно, позволяя организму медленно приспосабливаться к снижению количества молока.
Если вы не собираетесь кормить грудью с самого начала, имейте в виду, что ваше тело перестанет вырабатывать грудное молоко, если вы не будете кормить грудью своего ребенка. Но это произойдет не сразу. Это может занять несколько недель, а тем временем вы можете испытывать боль и нагноение. Чтобы попытаться облегчить дискомфорт, вы можете носить поддерживающий бюстгальтер и накладывать холодные компрессы на грудь. Если вам нужно сцедить, чтобы облегчить свое состояние, сцеживайте самую малость.
На портале Vikids вы можете: