что влияет на антимюллеров гормон у женщин

Что такое гормон АМГ и для чего нужно за ним следить

Что такое АМГ?

АМГ — Антимюллеров гормон — является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывает репродуктивный потенциал женщины. Помимо показателя АМГ специалист обращает особое внимание на возраст пациентки, а также на количество антральных фолликулов на 2–3 день менструального цикла. В совокупности данных врач оценивает овариальный резерв женщины и прогнозирует шансы наступления беременности.

АМГ и возраст.

На западе уже сложилась тенденция, когда врачи рекомендуют контролировать уровень АМГ начиная с 12 лет. И если после достижения 14 лет его показатель понижается, это служит основанием для замораживания яйцеклетки. Возможно такая позиция является чрезмерной, но, однозначно, это касается женщин после 35 лет, планирующих беременность. Им обязательно следует контролировать уровень АМГ и учитывать, что снижение АМГ˂ 1 — является признаком приближающейся менопаузы.

Как косвенно можно узнать о снижении АМГ?

К сожалению, распознать это, не сдав соответствующий анализ — невозможно. Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов. Кроме того, на данный гормон не оказывает влияние питание, образ жизни и какие‐либо другие внешние факторы.

Анализ крови дает точное представление об АМГ?

Да, анализ крови на определение уровня АМГ дает точное представление о вашем овариальном резерве. Этот анализ крови прост, и его можно сдать в любой день менструального цикла. Но обратите внимание на такой фактор, как достоверность однократного исследования уровня АМГ. Есть вероятность некорректно выполненного анализа. Если исследование единожды показало низкий (или наоборот — высокий) показатель АМГ, это не является однозначным подтверждением женского потенциала или его отсутствием. Когда есть несоответствие совокупности факторов, определяющих резерв яичников, мы придерживаемся необходимости пересдачи анализа.

Что нужно делать, если анализ показал низкий уровень АМГ?

Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?

Контрацептивы не могут оказывать какого‐либо влияния на фолликулярный резерв вообще. Это распространенное заблуждение женщин, принимающих КОК, не только в целях предохранения, но и в целях «сохранения» яйцеклеток.

Как повысить уровень АМГ?

Повысить уровень АМГ принудительными способами невозможно.Помните, что величина АМГ в течение жизни женщины изменяется обычно в сторону уменьшения. Низкое значение гормона необходимо расценивать как побуждение к действию (если вы планируете когда‐либо иметь детей).

АМГ предсказывает наступление менопаузы?

Показатель АМГ считается в достаточной степени объективным не только с точки зрения оценки репродуктивного потенциала женщины, но и с точки зрения прогноза наступления менопаузы. Более того, среди прочих гормональных маркеров — снижение АМГ является наиболее достоверным свидетельством приближения менопаузы.

АМГ — надежный маркер наступления беременности при ЭКО?

Частично. Количество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины. Именно возраст женщины является основным фактором репродуктивной успешности, в том числе частоты наступления беременности в цикле ВРТ. Однако не надо забывать о качестве яйцеклеток! Если на фоне пониженного уровня АМГ ставится диагноз бесплодия, то нужно думать не об увеличении количества данного гормона в крови, а о том, как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток.

Как работать с пациентками с низким АМГ?

Да, таких пациенток в клинике «ЭмбриЛайф» много. К сожалению, при АМГ меньше 1 получить направление на ЭКО по ОМС практически невозможно. В этом случае женщины вынуждены делать ЭКО платно. Мы проводим ряд манипуляций, направленных на повышение шансов на успешное ЭКО у женщин с низким АМГ, а также используем специальные протоколы стимуляции.

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Источник

Есть ли шанс забеременеть при низком АМГ?

Это часто поступающий от пациентов вопрос. Ответит на него наш акушер-гинеколог и репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна.

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Это трансформирующий фактор роста, который вырабатывается и у мужчин, и у женщин. Во внутриутробном периоде этот гормон ответственен за регресс органов мюллерова протока и правильное формирование маточных труб, матки и верхней части влагалища. В детском возрасте уровень АМГ низкий, к репродуктивному повышается, после 35 начинает снижаться. У женщин АМГ вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах размером менее 4 мм. Продукция АМГ не зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и не меняется в течение менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день и определять по нему репродуктивный потенциал женщины — а именно, сколько еще осталось фолликулов с яйцеклетками в яичниках. В норме уровень АМГ составляет 1.0 — 2.5 нг/мл.

Когда АМГ снижается?

Можно ли увеличить уровень АМГ?

Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Источник

Антимюллеров гормон (АМГ) повышен: причины, последствия

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов. После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

Стаж работы 36 лет.

АМГ: параметры и роль в организме

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин — 0,49-5,98, у женщин — 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности — 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Уровни гормонов и фертильность в разные периоды жизни

Нормальные показатели у женщин

С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.

Нормальные показатели у мужчин

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях.

Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ — бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию. Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас.

Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ — поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Антимюллеров гормон — инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий. Если говорить о стоимости исследования на антимюллеров гормон, цена анализа колеблется в пределах 2 000 руб. Повышенный АМГ — не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно?

Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из основных показателей репродуктивной функции у женщин. Его содержание позволяет нам узнать не только уровень готовности пациентки к зачатию, но и общее состояние, в котором находится её репродуктивная система. В норме его уровень в крови должен быть не менее 1 и не более 6,8 нг/мл.

Мы назначаем анализ на АМГ в следующих ситуациях:

Если результаты анализа у женщины репродуктивного возраста указывают на его снижение, это может говорить о:

К сожалению, искусственно повысить уровень АМГ невозможно: ни гормональными препаратами, ни с помощью лечения. Этот гормон является лишь индикатором, отражающим овариальный резерв яичников. С возрастом он постепенно снижается, соответственно и показатели АМГ тоже снижаются.

Самостоятельная беременность при значительно заниженных показателях антимюллерова гормона возможна только в самых редких, исключительных случаях. Вероятность созревания полноценной, пригодной к оплодотворению яйцеклетки, очень низкая.

Показатель АМГ может быть, как критически низким (менее 0,2 нг/мл), так и просто сниженным (от 0,2 до 0,9 нг/мл).

Очень низкий АМГ (менее 0,2 нг/мл) может свидетельствовать о климаксе. Но даже при таких показателях антимюллерова гормона, спровоцированных началом менопаузы, у женщины имеется возможность наступления беременности с помощью репродуктивных технологий (ЭКО).

Если же по результатам проведённого лабораторного исследования отмечается не столь выраженное снижение показателей АМГ (менее 1 нг/мл, но больше 0,2 нг/мл), женщинам, мечтающим о ребёнке, назначается проведение контрольного теста на ФСГ. Если он не покажет завышенных результатов, существует вероятность самостоятельного зачатия.

Хотя АМГ является основным маркером овариального резерва, его понижение не свидетельствует однозначно о том, что яичники истощены. Необходима оценка и других факторов, влияющих на шанс зачатия:

Чтобы узнать, можно ли забеременеть при низком АМГ, нужно обратиться на прием к врачу и сдать дополнительные анализы, сделать УЗИ.

При любых показателях АМГ есть шансы наступления беременности естественным путём. Но чем меньше уровень гормона, тем вероятность успеха ниже. Теоретически, можно забеременеть даже при концентрации АМГ ниже 0,2 нг/мл. Практически, такие случаи крайне редки, поэтому большинству женщин в подобных ситуациях мы рекомендуем ЭКО.

О программах ЭКО при низком АМГ можно подробнее узнать здесь.

Источник

Клиника «Центр ЭКО»

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Источник