что вкалывают в мышцы для объема

Кто знает? Что колят в бодибилдинге. Что это за вещество? см.

Esiclene (formebolone) [ Эсиклен (формболон) ]
Торговое название
Форма выпуска
Упаковка
Фирма-производитель

Esiclene
капли 1 мг

Esiclene
4 мг/ мл
ампула 2 мл
LPB I

Esiclene
таблетки 5 мг

Hubernol [больше не выпускается]
капли 1 мг; драже 5 мг

Припухлость, которую вызвает этот препарат, это временное явление. Через 5 дней после последнего укола большие формы начинают уменьшаться, мышца возвращается к своим обычным размерам. В связи с этим Esiclene это единственный препарат, который необходимо использовать в течение последней недели или двух недель перед началом выступлений. Если вы готовитесь к соревнованиям, то необходимо делать уколы ежедневно в каждую мышцу. Можно ставить уколы через день, но не реже. Если промежуток между уколами будет больше, то увеличение мышц может не достигнуть необходимых размеров. Для удобства не стоит начинать с максимальной дозировки. Лучше начать с половины ампулы,

1 мл (2 мг) в каждую мышцу. Через несколько дней дозировку увеличивают до 2 мл, целая ампула в каждую мышцу. Придерживаясь такой дозировки в течение недели или двух, вы увидите, что объем вашей руки или икры увеличился на 2,5 – 3, 5 см. Это очень значительное достижение для двухнедельного промежутка времени. Кроме того, многие спортсмены, применявшие этот препарат, сообщают также, что все мышцы становятся более твердыми. Это дополнительная польза, особенно во время подготовки к соревнованиям, так как основной целью являются большие, твердые и четко обрисованные мышцы. В течение долгих лет многие мужчины и женщины уверенно полагаются на этот препарат, так как он обеспечивает исключительный внешний вид их мышц при подготовке к выступлениям.

Следует отметить, что в отношении некоторых других мышц Esiclene действует не так хорошо. Атлеты, экспериментировавшие с этим препаратом, обнаружили, что он наиболее эффективен для групп малых мышц, таких как бицепсы, дельтовидная мышца и икроножная мышца. В результате увеличение этих мышц будет выглядеть как должное. Но если вы попробуете колоть Esiclene в большие группы мышц, как мышцы груди, спины и ног, у вас могут возникнуть проблемы. В результате инъекций мышцы будут увеличиваться неравномерно, комками. Поэтому обычно Esiclene не используют для больших групп мышц.

Источник

Инъекционные липолитики: все, что вы хотели о них узнать

Мечта о волшебной таблетке для обретения стройного тела всегда была актуальна для женщин и мужчин. Особенно, если справиться с жировыми отложениями не помогали спортивный зал и правильное питание. Эстетическая косметология внедрила в практику ухода за телом липолитики – эффективные инъекции помогают скорректировать проблемные места в борьбе за идеальный силуэт. Эти вещества ускоряют процесс липолиза, препятствуя образованию жировых депо в подкожной клетчатке.

Особенности применения липолитиков для расщепления жира

Малоподвижный образ жизни, преобладание простых углеводов в питании, определенные генетические факторы способствуют накоплению жиров в организме. Синтезируя большое количество жировых клеток, организм защищает себя от возможных проблем. Даже, если поступление пищи будет ограничено, на какое-то время телу хватит резервов поддержания энергии.

Особенно уязвимы для накопления жира нижняя часть живота, спина, бедра, ягодицы, подбородок, внутренняя зона предплечий. Вместе с увеличением объемов на этих местах часто появляется целлюлит. Используя липолитики для похудения, врач ускоряет процессы расщепления жировых молекул.

Уколы красоты помогают справиться с проявлениями «апельсиновой корки» на коже. Итогом проведения процедур становятся тающие объемы, прорисовка контуров тела и обретение стройного силуэта. Применяют липолитики для лица в обработке целевых участков, а также для воздействия на большие части тела. В любом из вариантов интралипотерапии вещества работают на 100%.

Ставятся уколы липолитики тончайшей иглой, доставляющей препарат на уровень подкожно-жировой клетчатки. В состав раствора входят фосфолипиды, содержащие холин. Это известные в медицине молекулы клеточных мембран. С их участием процедура липолитики протекает с максимальной эффективностью. Они активизируют распад жировых структур, ускоряя уменьшение объемов тела.

С какими проблемами помогают справиться липолитики

Многие пациенты путают инъекции липолитиков с мезотерапией, однако процедуры отличаются кардинальным образом:

Инъекции для похудения способствуют повышению осмотического давления в клеточных структурах, что провоцирует распад жировых молекул на микрочастицы. С разрывом клеточной мембраны эти частички подхватываются кровотоком и течением лимфы, после чего выводятся через основной фильтрующий орган (печень). Косметология использует липолитики для тела в коррекции следующих зон:

Применяются липолитики для подбородка, век, щек, шеи. Они делают контур четче, устраняя расплывшиеся участки образовавшегося под кожей жира. Рекомендованы препараты этой серии для лечения целлюлита, устранения жировиков в области век, улучшения результатов липосакции и методик хирургической подтяжки лица.

Противопоказаны липолитики от целлюлита и других проблем при следующих состояниях:

С осторожностью следует использовать препарат при аллергических реакциях, желчекаменной болезни. На консультации косметолога скрывать факты о состоянии здоровья, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах категорически недопустимо. Это может привести к том, что инъекции липолитиков для похудения дадут нежелательные последствия, опасные для пациента.

Этапы проведения процедуры инъекционного липолиза

Неважно, ставятся липолитики от второго подбородка или целлюлита на бедрах. Этапы процедуры инъекционного липолиза одинаковы:

Цены на препараты разные, многое зависит от производителя и того, как зарекомендовала себя торговая марка на рынке красоты. Единичная процедура не дает желаемого эффекта. Необходим курс, на протяжении которого используются липолитики – уколы в лицо или тело ставятся в течение 4-10 сеансов с промежутками между ними в 1-2 недели. Эффективность оценивается спустя месяц после завершения курсовой терапии.

Автор статьи: Инъекционные липолитики: все, что вы хотели о них узнать

Охремчук Елизавета Дмитриевна

С отличием окончила лечебный факультет Кировской медицинской академии, затем клиническую ординатуру на кафедре неврологии и клиническую интернатуру на кафедре дерматовенерологии Краснодарского государственного медицинского университета. Профессиональная переподготовка по программе «Косметология».

Источник

Препараты для локального роста мышц

Безусловно, существуют еще счастливчики, которым их тело позволяет прокачивать абсолютно все группы мышц одновременно, но таких мало. В том случае если не прокачанной остается слишком большая группа мышц, то уже не будет достаточно просто изменить систему тренировок.

Для того чтобы в максимально короткие сроки видоизменить и довести до совершенства эту группу мышц, тренеры рекомендуют прибегнуть к инъекциям. «Уколы силы» могут кардинально изменить ваш подход к тренировкам и питанию, зато вы получите красивое, спортивное тело, которое будет удовлетворять вас и окружающих.

Синтол

Данный препарат активно используется для общего «подтягивания», к примеру, неразвитого, не прокачанного квадрицепса. Профессиональные бодибилдеры не рекомендуют применять этот препарат в общем случае.

Если затронуть немного истории самого препарата, то выясняется, что это его второе название. Раньше препарат именовался «Памп-н-Поуз», но по неясной причине среди спортсменов почему-то прижилось название Синтол. Поэтому и мы решили именовать его так же.

Изначально препарат разрабатывался для визуального увеличения некоторых групп мышц, основным его компонентом был эсиклен. Но в процессе многократных использований выяснилось, что эсиклен дает лишь временный эффект, а если говорить точнее, то сиюминутный. Конечно же, профессиональным спортсменам этого не было достаточно, и приняли решение применять синтол. Разработчики рассчитывали на то, что синтол будет давать пролонгированный эффект.

Отличительной особенностью данного препарата является то, что проникая в мышцы, он вызывает и растягивает фасцию. В состав препарата входят:

Основным положительным эффектом является то, что после вывода систола из организма, мышцы не сдуваются, а, наоборот, сохраняют свои объемы, а пустоты по мере выведения заполняются мышечными волокнами.

Эсиклен

Об этом препарате ходят слухи. Очень многие говорят об активном его применении, но вот парадокс — на российских рынках его ни разу не встречали. Но сейчас не об этом. Давайте подробно изучим препарат. Итак, первой особенностью данного препарата является то, что выпускался он не только в форме инъекций, но и в таблетированном варианте.

Хотя название препарата нам малознакомо, но вот именование его основного компонента известно многим — метандростенолон. Препарат, который выпускался в форме инъекций, был, по сути, бесполезен. Но вот оральное его употребление приносило визуальное увеличение мышечной массы, причем за короткий промежуток времени, практически сразу после применения.

В отличие от синтола, эффект от эсиклена длился не так долго, как хотелось бы — всего 4 дня. Но, несмотря на это, эсиклен пользовался популярностью гораздо большей, нежели синтол. Профессиональные спортсмены-бодибилдеры применяли это средство за 3 недели до начала соревнований.

Плюсов, как таковых, у препарата не было замечено, разве что недолгое увеличение мышечной массы.

Масляные препараты

Масляные препараты — это самые обыкновенные инъекции, выбор которых, даже в аптеках и специализированных магазинах очень широк, и приобрести их не составляет никакого труда.

По сути, сама по себе масляная основа всех этих препаратов используется для разведения таких эфиров, как тестостерон, нандролон и т.д. Смешиваясь с ними, он становится отличной заменой известного нам препарата — синтола.

При смешивании не стоит забывать, что масло также не «пустое». Оно содержит огромное количество анаболических связей, которые также влияют на рост наших мышц. Одним из любителей такого смешивания является бодибилдер Валентино. Присмотревшись к его рукам, можно ужаснуться, зато он является отличным примером того, как действуют данные препараты, когда подвергаются смешиванию.

Суспензии для локального роста мышц

Тут не столь большой выбор препаратов. К таким препаратам относят тестостерон и станозол. Последний взаимодействует с андрогенными рецепторами, и также является неплохим средством для локального увеличения роста мышц.

Вводится в складку на животе. Происходит быстрый, заметный не только вам рост мышц, а эффект сохраняется на длительное время. Количество мышечных волокон также возрастает.

Простагландин

Данный препарат относительно недавно начали применять профессиональнее бодибилдеры, и то перед подготовкой к соревнованиям. Как показала статистика, простагландин является даже более популярным препаратом, чем синтол.

Само по себе применение препарата не дает изменения формы мышц, он лишь только способствует их ускоренному увеличению. Хотя эффекта добиваться трудно, но сохранится он надолго.

Папаверин

Вводится внутримышечно. Происходит усиление кровообращения. Препарат направлен на увеличение мышц верхней части тела. Вводить рекомендуется за 20 минут до начала усиленной тренировки.

Видео обзор препаратов для роста мышц:

Источник

Что вкалывают в мышцы для объема

Различным нерассасываемым безоболочечным наполнителям, которые в больших объемах (более 50 мл) вводили пациентам инъекционно с целью коррекции контурных деформаций мягких тканей, и связанным с этим проблемам, посвящен ряд работ [1, 2]. В 90-е годы в ряде стран, включая Россию, для контурной пластики мягких тканей широко применяли инъекции полиакриламидного геля, состоящего на 2,5% из полиакриламида и на 97,5% из воды [3—5]. Последовавшая за этим серия обращений пациентов с миграцией данных филлеров, трофическими, гнойно-септическими, эмболическими осложнениями, вплоть до летальных исходов, породила широкое обсуждение проблемы в профессиональном хирургическом сообществе и средствах массовой информации, благодаря чему удалось практически прекратить введение препаратов полиакриламидного геля в 2000-х годах [6—12]. За медицинской помощью продолжают обращаться пациенты, которым инъекционная контурная пластика полиакриламидным гелем выполнена около 20 лет назад, причем в основном вследствие возникающих осложнений [13—15]. Вязкость и текучесть таких филлеров позволяет удалять их через сравнительно небольшие разрезы с приемлемым косметическим результатом [16].

Однако в настоящее время стали применять новые «хорошо забытые старые» инъекционные нерассасываемые филлеры на масляной основе в виде вазелина (увеличение объема молочных желез) и синтола (увеличение объема мышц) в больших объемах [17, 18]. Пациенты обращаются за медицинской помощью преимущественно при возникновении проблем в виде миграции наполнителя, трофических нарушений мягких тканей или гнойно-септических осложнений. Причем лечение представляет собой непростую задачу из-за распространенности поражения и невозможности удаления филлера без окружающих воспаленных и фиброзированных тканей [19, 20].

Цель исследования — на основе анализа собственного клинического опыта и данных литературы представить лечебную тактику при больших объемах инъекционных нерассасываемых безоболочечных филлеров мягких тканей (вазелин, синтол, силикон и т. п.).

Материал и методы

С 2013 по 2017 г. за медицинской помощью обратились 8 пациентов. Женщинам (n=5, возраст от 24 до 40 лет) в область молочных желез с целью коррекции их формы и объема был инъекционно введен медицинский вазелин в объеме от 250 до 1000 мл. У 3 женщин инъекции выполнены медицинскими работниками в условиях салона красоты, а у 2 — неизвестными лицами в бытовых условиях. Срок нахождения медицинского вазелина в тканях от 14 мес до 8 лет. Всем пациенкам осуществлено хирургическое лечение с последующим динамическим наблюдением.

Пациенты-мужчины (n=3, возраст от 35 лет до 41 года) занимались бодибилдингом. Они инъекционно ввели друг другу в бытовых условиях препарат cинтол в область больших грудных и трапециевидных мышц, бицепсов и трицепсов. Инъекции выполняли от 2 до 4 раз. Объем введенного синтола составил от 400 до 1100 мл. Срок его нахождения в тканях 47 мес. У 2 пациентов выполнено хирургическое лечение, 1 пациент от такового категорически отказался. Все находятся под динамическим наблюдением.

Проведен также анализ клинических наблюдений практически по всему миру за последние 120 лет по проблеме лечебной тактики при больших объемах инъекционных нерассасываемых безоболочечных филлеров мягких тканей на масляной основе.

Результаты и обсуждение

Инъекционные методы коррекции объема и формы мягких тканей издавна привлекали относительной дешевизной и простотой, отсутствием следов от инъекций и видимостью результата сразу же после манипуляции, причем практически все пациенты не осознают возможные последствия и степень наносимого своему здоровью вреда [21, 22].

Вазелин представляет собой смесь из твердых парафиновых углеродов и минерального масла; температура плавления 27—60 °C, нерастворим в воде и спирте, смешивается с любыми маслами, кроме касторового. Его получают из вакуум-дистиллятных нефтяных фракций загущением петролатумом, парафином и церезином. Впервые в 1899 г. австрийский хирург Robert Gersuny инъекционно ввел жидкий вазелин для коррекции отсутствия яичек больному, кастрированному из-за туберкулезного эпидидимита [23]. Отличный немедленный результат операции спровоцировал хирурга на дальнейшее использование вазелина для коррекции различных дефектов мягких тканей, причем он пытался усовершенствовать филлер добавлением к нему оливкового масла [24]. Автор описал инертность и устойчивость вазелина при нахождении в тканях организма и его свойство становится полужидким при нагревании (возможность инъекционного введения) и затвердевать при охлаждении после введения (создание формы и объема). Eckstein для тех же целей предпочел парафин, так как более высокая температура плавления (65 °C) не позволяла ему переходить в жидкое состояние после инъекции. Инъекционные методики сначала стали популярными в первые 20 лет XX века [25], но практически исчезли к середине 50-х годов XX века [26] из-за серьезных осложнений, связанных с миграцией филлера и образованием узлов, которые очень тяжело удалять.

В середине XX века наступило время жидкого силикона [27]. Силиконы (полиорганосилоксаны) — кислородсодержащие высокомолекулярные кремнийорганические соединения с химической формулой [R₂SiO]_n, где R = органическая группа (метильная, этильная или фенильная). Медицинские «силиконы» — силиконовые масла типа полиметилсилоксана. Их инъекционное введение практиковалось довольно широко, и даже в XXI веке ряд авторов [27—30] продолжают дискутировать о целесообразности его применения, аргументируя свою позицию тем, что некоторые силиконовые филлеры имеют в США разрешение FDA 1 на клиническое применение [31]. Между тем там существуют жесткие протоколы использования (точечные болюсные введения небольших количеств) и клинические показания типа коррекции небольших рубцов или контурных дефектов лица, таких как жировая атрофия лица при ВИЧ-инфекции.

Жидкий силикон, как и любой безоболочечный наполнитель, введенный в больших количествах, мигрирует, вызывает гранулемы [32] и нагноения спустя 40 лет после нахождения в организме [33—35]. Очевидно, что он также не должен применяться инъекционно в больших количествах [36—38].

В последние 20 лет в ряде стран, включая, к сожалению и Россию, вновь стали применять безоболочечные небиодеградируемые масляные филлеры (вазелин, синтол), что неизбежно привело к возникновению серьезных проблем при лечении данных пациентов. Некоторые факты просто поражают. Объемы инъекций доходят до 8 л [1]. Осложнения возникают в сроки более 40 лет после инъекций [33, 39]. Филлеры типа синтола стали вводить еще и для коррекции объема и формы мышц внутримышечно, причем нередко это выполняют сами пациенты [40, 41].

Синтол — вещество, состоящее из масляного раствора молекул триглицеридов средней длины (85%), бензилового спирта (7,5%) для стерилизации и лидокаина (7,5%) для обезболивания. Согласно данным научной литературы и информации из многочисленных интернет-роликов и социальных сетей, это вещество используют в различных странах (Великобритания, Франция, Германия, Дания, Польша, Новая Зеландия, США, Мексика и др.) для увеличения и улучшения контуров мышечной массы [41—43].

Учитывая схожесть клинической, морфологической картины и лечения, мы объединили эти разные по химической структуре филлеры в одну группу, так как все они:

1) используются в настоящее время;

2) нерассасываемые или небиодеградируемые;

3) изготовляются на масляной основе;

4) вызывают олеогранулемы (множественные кисты разных размеров с выраженным воспалением и фиброзом окружающих тканей) и общую интоксикацию организма;

5) имеют опасность миграции по различным анатомическим областям (от шеи до нижних конечностей);

6) вызывают трофические и гнойно-некротические изменения в тканях в любые сроки после введения;

7) могут быть удалены только хирургическим путем вместе с окружающими патологически измененными тканями.

Эти филлеры диффузно располагаются в мягких тканях в виде кист и олеогранулем по типу швейцарского сыра [40]. Окружающие ткани воспаляются и фиброзируются [44]. Это определяет то, что все малоинвазивные методики (удаление пункцией или вакуум-экстракций по типу липосакции, удаление из мини-разрезов) оказались неэффективными [17]. Олеогранулемы практически вмурованы в ткани, и единственным методом их удаления является хирургическое иссечение [20, 45].

В подобных случаях важны психологические аспекты контакта с пациентами, которые признают необходимость операции только при наличии значимых клинических проявлений: сильной боли, длительного повышения температуры тела, миграции филлеров, трофических или гнойно-некротических процессов. Филлеры также могут приводить к смертельным осложнениям из-за масляной эмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта [46]. Соответственно при расположении филлера в области молочных желез вынужденно производят мастэктомию [47], в других областях — дермолипэктомию и (или) удаление частей мышц [40]. Поверхностное, нередко практически внутрикожное расположение олеогранулем ведет к необходимости удаления участков кожи с последующей отсроченной реконструкцией [48]. Для этого используются различные методики — баллонное растяжение тканей [17], перемещение лоскутов широчайшей мышцы спины [20] или лоскута на прямой мышце живота [49]. Однако при трофических нарушениях кожи или гнойно-некротических процессах лечение направлено на ликвидацию осложнений и становится многоэтапным и безотносительным к эстетическим результатам [41, 47]. Вместе с тем вовремя проведенное удаление филлера при своевременном обращении за медицинской помощью, т. е. до миграции в соседние области и возникновения трофических и гнойных осложнений, позволяет не только избавить пациента от осложнений, но и добиться хороших эстетических результатов.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка А., 30 лет, обратилась с жалобами на боль в молочных железах, повышенную до 37,7 °С температуру тела и изменение цвета кожи молочных желез в течение последних 6 мес (рис. 1). Рис. 1. Внешний вид пациентки А. после инъекционно введенного в молочные железы по 250 мл вазелина до операции. Из анамнеза известно, что в одном из салонов красоты 7 лет назад инъекционно был введен медицинский вазелин по 250 мл в каждую молочную железу с целью их увеличения.

Пальпаторно в молочных железах множественные плотные несмещаемые, умеренно болезненные при пальпации овоидные образования различных размеров. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, их пальпация безболезненна.

При УЗИ выявлено диффузное поражение тканей области молочных желез, не выходящее за их пределы. В ряде участков, включая ареолы, воспаленные участки располагались на глубине до 3—4 мм от поверхности кожи (рис. 2). Рис. 2. Ультразвуковая сканограмма молочной железы пациентки А.: диффузное поражение тканей молочной железы множественными олеогранулемами. МРТ подтвердила результаты УЗИ (рис. 3). Рис. 3. Магнитно-резонансная томограмма молочной железы пациентки А.: диффузное поражение тканей молочной железы множественными олеогранулемами.

Оперативное лечение заключалось в полном удалении множественных олеогранулем с кистами, содержащими вазелин (рис. 4 и 5) Рис. 4. Вид пациентки А. с предоперационной разметкой, цвет кожи молочных желез изменен, полосатой разметкой отмечены участки деэпидермизации для максимального закрытия имплантов собственными тканями и профилактики краевых некрозов лоскутов (интраоперационная фотография). Рис. 5. Вид одной из олеогранулем в ходе операции (интраоперационная фотография). с одновременным эндопротезированием и моделированием кожно-жировых лоскутов вокруг имплантов.

Интраоперационное УЗИ позволило проконтролировать радикальность удаления патологически удаленных тканей и сохранить артериальные сосуды для питания сосково-ареолярного комплекса. Для профилактики трофических нарушений тканей, миграции имплантов и оптимальных эстетических результатов импланты анатомической формы объемом 365 мл максимально возможно укрыты мягкими тканями. Верхние части закрыты большими грудными мышцами, а нижние — комбинированным дермально-жировым лоскутом, сложенным в виде дубликатуры (рис. 6). Рис. 6. Ход операции, имплант максимально укрывается оставшимися собственными здоровыми тканями. верхняя часть — большой грудной мышцей, нижняя — деэпидермизированным кожно-жировым лоскутом с его дубликатурой (интраоперационная фотография). Подобная техника позволила обеспечить адекватное кровоснабжение всех кожных лоскутов и полностью избежать краевых некрозов после операции.

Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили per primae (рис. 7). Рис. 7. Вид пациентки А. на 12-е сутки после операции — все раны зажили per primae, восстановлен эстетический вид молочных желез.

Гистологическое исследование удаленного материала: ткань молочной железы с фиброзом, склерозом и гиалинозом стромы, сотовидными пустотами на месте введения жиросодержащего инородного вещества (рис. 8), Рис. 8. Микрофотограмма гистологического препарата: ткань молочной железы с фиброзом, склерозом и гиалинозом стромы, сотовидными пустотами на месте введения жиросодержащего инородного вещества. Окраска гематоксилином и эозином, ×40. формирующиеся гранулемы с наличием лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел (рис. 9). Рис. 9. Микрофотограмма гистологического препарата: формирующиеся гранулемы с наличием лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.

Динамическое наблюдение в течение 6 мес показало полное исчезновение симптоматики (боль, гипертермия, недомогание) при удовлетворении эстетическим результатом операции.

Даже при распространенном поражении олеогранулемами хирургическое удаление большей части введенных филлеров в плановом порядке при отсутствии трофических нарушений тканей, свищей, нагноения ведет к длительной ремиссии, нормализации состояния пациентов и предотвращает дальнейшую их миграцию по организму.

Клиническое наблюдение 2

Пациент М., 40 лет, обратился с жалобами на деформацию контуров тела, периодические сильные боли и покраснения кожи в области плеч и передней грудной стенки, повышение температуры тела до 37,8 °C (рис. 10). Рис. 10. Внешний вид пациента М. после инъекционного введения в мышцы плеч по 300 мл синтола до операции.

Из анамнеза известно, что пациент занимается бодибилдингом, 4 года назад он с друзьями самостоятельно в бытовых условиях произвел себе несколько инъекций синтола в области плеч и больших грудных мышц для визуального увеличения их объема и улучшения их контуров. В последующие годы у пациента каждые 2—3 мес возникала боль в областях нахождения синтола, сопровождавшаяся покраснением и уплотнением кожных покровов и повышением температуры тела до 37,8 °C. При наступлении подобных жалоб самостоятельно проводил курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, и симптоматика постепенно исчезала. Филлер мигрировал, при этом возникла и усугублялась контурная деформация плеч, куда было введено по 300 мл синтола. В течение последнего месяца 2 раза отмечал появление указанных жалоб и усиление болей в области плеч, в связи с чем обратился за медицинской помощью.

При обследовании выявлены видимые контурные деформации плеч, кожные покровы внешне не изменены, пальпаторно плотные умеренно болезненные малосмещаемые различных размера и формы образования как подкожно, так и в подлежащих мышцах.

Результаты инструментального (УЗИ, КТ, МРТ) обследования аналогичны таковым после введения вазелина (см. рис. 2 и 3).

Проведено хирургическое удаление множественных инородных тел (олеогранулем) из плеч пациента и из верхней трети предплечий, куда мигрировал синтол. В послеоперационном периоде раны зажили per primae. Несмотря на ношение компрессионных рукавов 2-го класса компрессии (23—32 мм рт.ст.), в обоих плечах в области операции отмечены скопления жидкости в виде сером, которые потребовали 3 пункций с интервалом 2 дня. Компрессионное белье снято через 1 мес после операции.

Пациент находится под динамическим наблюдением в течение 3 лет после операции. Через 8 мес после операции однократно отметил повышение температуры тела до 39,2 °С, в связи с этим приехал на контрольный осмотр. Ситуация расценена как не связанная с оставшимся в тканях синтолом, так как причиной повышения температуры тела послужила ОРВИ. Жалоб пациент не предъявляет.

Своевременное удаление большей части синтола из организма позволило избежать серьезных осложнений, контурных и рубцовых деформаций (рис. 11). Рис. 11. Внешний вид пациента М. через 2 мес после хирургического удаления измененных тканей с синтолом — контурная деформация устранена, рубец малозаметен.

Большие проблемы возникают при распространении филлеров в другие анатомические области. Масляные филлеры свободно распространяются по подкожной жировой клетчатке, вызывая олеогранулемы с выраженным воспалением окружающих тканей все в новых и новых областях. Данная ситуация значительно усложняет лечение и результаты. Радикальное удаление становится или очень проблематичным или невозможным.

Клиническое наблюдение 3

Пациентка Г., 40 лет, с целью увеличения молочных желез ей в квартире в каждую из молочных желез было введено по 500 мл вазелина по примеру ее подруги. Обратилась за медицинской помощью через 6 мес при изменении цвета кожных покровов, множественных каменистой плотности болезненных подкожных участках, практически постоянной повышенной температуре тела до 38 °C (рис. 12). Рис. 12. Внешний вид пациентки Г. после инъекции вазелина, введенного в молочные железы по 500 мл, до операции.

За 2 мес до обращения за медицинской помощью в одном из лечебных учреждений Москвы пациентку взяли на операцию, подразумевая наличие в тканях полиакриламидного геля. Были выполнены разрезы в областях молочных желез и передней брюшной стенки. Однако удалить множественные олеогранулемы не удалось. Операция закончена ушиванием двух кожных ран.

Проведенное у нас обследование (УЗИ, КТ, МРТ) выявило распространение вазелина от шеи до нижних конечностей, причем ниже правого коленного сустава. Максимальное его количество в виде множественных олеогранулем различных размеров располагалось в областях молочных желез и гипогастральной области передней брюшной стенки, откуда их удалили хирургическим путем, включая двустороннюю подкожную мастэктомию (рис. 13). Рис. 13. Внешний вид пациентки Г. после двусторонней подкожной мастэктомии с удалением множественных олеогранулем; проведение операции при отсутствии гнойных или трофических осложнений позволило избежать выраженных эстетических дефектов и рубцовых деформаций.

Хирургическое лечение устранило жалобы пациентки. В течение последующих 2,5 лет температура тела нормализовалась, общее состояние улучшилось. Вместе с тем множественные болезненные подкожные уплотнения в различных областях беспокоят ее периодическими болевыми ощущениями. Пациентка находится под динамическим наблюдением.

Проблема различных осложнений вследствие введенных безоболочечных нерассасываемых наполнителей не является только медицинской. В последние 20 лет мы наблюдаем бум инъекционной косметологии и десятков всевозможных филлеров [35]. Инъекции проводят люди после краткосрочных курсов обучения, без медицинского образования. Понятно, что запреты и карательные санкции надзорных органов здравоохранения необходимы. Однако они не решат проблему полностью. Ведь мы сталкиваемся с инъекционным введением указанных веществ людьми без медицинского образования и даже самими пациентами в бытовых условиях. И многие пациенты, зачастую далекие от медицины, не представляют себе степень вреда своему здоровью и возможные последствия и осложнения введения того или иного вещества. Разобраться в том, что можно применять и что нельзя, затруднительно [50]. Поэтому очевидна необходимость широкого освещения через все средства распространения информации о недопустимости любого применения инъекционных филлеров вне медицинских учреждений и людьми без медицинского образования.

Заключение

Любые безоболочечные нерассасываемые филлеры не должны применяться в объемах более 50 мл для коррекции объема мягких тканей из-за их миграции и тяжелых осложнений. Необходимо распространение информации об опасности и недопустимости использования подобных инъекционных наполнителей всеми возможными способами. Единственным методом удаления больших объемов безоболочечных филлеров мягких тканей типа вазелина и синтола является хирургический. В случаях категорического отказа от оперативного лечения при отсутствии жалоб пациенты должны быть надлежащим образом проинформированы о возможных последствиях и осложнениях и находиться под динамическим медицинским наблюдением. Вовремя проведенное хирургическое лечение с целью удаления безоболочечных нерассасываемых филлеров (синтол, вазелин) позволяет избежать серьезных осложнений и добиться хороших эстетических результатов.

Концепция и дизайн исследования — В.Ш., М.Н.

Сбор и обработка материала — В.Ш., Ю.И., А.А., Ф.З., А.Т.

Написание текста — В.Ш.

Редактирование — В.Ш., Ю.И.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The au thors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

1 Federal Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Источник