В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.
Что такое рентген брюшной полости?
Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.
Виды рентгена брюшной полости
Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.
Обзорное исследование
Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.
Контрастное исследование
Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.
Показания к исследованию:
Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Подготовка к рентгену брюшной полости:
Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.
Как проводится рентген?
Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.
Противопоказания к проведению рентгена:
Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.
Такой медицинский термин, как «рентген брюшной полости», применяют для обозначения наиболее известного и распространённого диагностического метода патологий ЖКТ. Он позволяет провести исследование органов желудочно-кишечного тракта, почек и системы пищеварения и является первоочерёдным при поступлении пациента в стационар с жалобами на нарушения стула и боли в животе.
В процессе задействован рентгеновский аппарат, который генерирует пучок лучей и пропускает их через часть тела, которую нужно исследовать. При прохождении лучей через анатомические структуры человеческого организма, получают соответствующие изображения. Методика является абсолютно безболезненной и позволяет увидеть первые результаты достаточно быстро, что является её существенными преимуществами. Сделать рентген брюшной полости можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем несколькими мобильными и стационарными рентгеновскими аппаратами японского и немецкого производства, которые позволяют нам проводить процедуру в соответствии с международными стандартами.
Виды рентгенографии органов брюшной полости
Выделяют два основных вида данной процедуры: обзорную (стандартную) и контрастную. Первая позволяет оценить состояние органов брюшной полости и увидеть чужеродные объекты или патологические изменения. Рентгеновскую диагностику назначают вместе с рядом других исследований для того, чтобы уточнить диагноз. Процедура занимает всего несколько минут, стоит недорого и является абсолютно безопасной. Рентген брюшной полости с контрастом требует применения специального раствора на основе сульфата бария, который пациенту нужно выпить перед проведением. Иногда его вводят через зонд. Применение бария необходимо для того, чтобы получить более точную информацию.
Дело в том, что барий не растворяется в физиологических жидкостях человеческого организма, но при этом хорошо поглощает рентгеновские лучи. Просвечивая раствор, который движется по органам пищеварения, можно сведения о рельефе слизистой, исследовать работу органов ЖКТ и выявить новообразования, повреждения или непроходимость.
Показания к рентгенографии брюшной полости
Группы заболеваний
Патологии и симптомы их проявления на рентгене
Патологии желудка
Проводится контрастный рентген, перед началом которого пациент пьёт препарат на основе сульфата бария. Рентген позволяет выявить:
Противопоказания к рентгенографии брюшной полости
Как проводят рентгенографию брюшной полости?
Обзорный рентген позволяет получить отображение всех органов определённой анатомической области. Его проводят, в первую очередь, для того, чтобы исключить большую часть диагнозов и определить тактику дальнейшей диагностики, а иногда — и лечения.
Процедуру проводят в рентгенологическом кабинете. Пациента просят раздеться до пояса и снять с себя все металлические предметы, поскольку они могут создать помехи и исказить результаты. После того, как пациент займёт положение стоя перед рентгеновским экраном, на одном уровне с его брюшной полостью устанавливают излучатель.
Съёмка длится в течение нескольких секунд, во время которых пациенту нужно задержать дыхание. После этого процедура считается завершённой. В случае, если пациенту сложно стоять, его укладывают на рентгеновский стол и проводят процедуру в таком положении. При использовании контрастного вещества процедура занимает куда больше времени и отличается сложностью. Она требует осуществления нескольких снимков, которые делают через определённое время по мере продвижения бария по ЖКТ. Так, через один час раствор оказывается в желудке и тонкой кишке, через три — полностью поступает в тонкую кишку, через шесть, девять и двенадцать — он перемещается по разным отделам кишечника, через сутки — поступает в прямую кишку.
Брюшная полость – это все, что находится в зоне, ограниченной:
Рентген брюшной зоны – это изучение для диагностики ЖКТ, выделительной (печень, слизистые, мочевыведение), репродуктивной системы. Назначают рентген живота (второе название графического исследования полости) для профилактики (раз в два года или ежегодно людям из группы риска) и срочного выявления острых состояний.
Назначения и противопоказания
Абсолютными показаниями к немедленному рентгену брюшной полости являются:
Рентген брюшной полости не проводят детям до 12-14 лет, молодым / будущим мамам (первые 3-5 месяцев после родов, при грудном вскармливании – до окончания лактации). Исключения – стандартные: процедура инструментального анализа брюшной полости назначается при угрозе жизни и в случаях, когда польза полученной информации может превысить риски облучения.
Исследования с контрастом и без
Чаще в ходе рентгенографии исследуются кишечник, желудок и его слизистые мембраны, почки. От органа брюшной полости, который изучается, зависит, какой это будет рентген:
В качестве контраста для рентгена брюшной полости, как правило, применяют раствор на основе бария. К такому исследованию рекомендуется готовиться за 2-6 дней (плановый анализ). В рамках подготовки к контрастному рентгену нужно отказаться от пищи, которая может усилить метаболизм, привести к запорам/диарее, повысить газообмен. В списке «табу» – все острое, жареное, соленое.
Контрастный рентген брюшной полости может проводиться в динамике (точечные снимки по мере продвижения раствора по каналам). Обычно процедура длится до 2 часов. Стационар после рентгена не нужен.
Когда обязательна рентгенография живота?
Обзорный рентген брюшной полости выполняется за 35-45 минут и не требует особой подготовки. Пациент, не снимая одежды, должен зафиксировать тело в удобном положении для снимка.
Полезность обзорного рентгена брюшной области: он позволяет оперативно диагностировать (запустить лечебную программу) такие опасные патологии, как панкреатит, заворот кишечника, непроходимость, камни в мочевом пузыре или почках, кровоточивость язвы (желудок/кишечник), аппендицит.
Обзорный рентген позволяет определить наличие воспалений, гнойных очагов, новообразований, абсцессов, газов либо жидкости в брюшной полости. При травмах/увечьях обзорный рентген помогает диагностировать кровотечение и назначить срочную операцию в брюшной полости для спасения жизни.
Контрастный рентген незаменим для изучения полых органов. Он помогает подтвердить/опровергнуть наличие онкологии, отеков, бактериальных поражений слизистых и т. д.
Рентгенографическое исследование органов брюшной полости
Выявление патологий органов брюшной полости — важная задача медицины. Одним из самых распространённых и эффективных методов нахождения таких патологий является рентген.
Что такое рентген брюшной полости?
Рентгенографическое исследование органов брюшной полости — удобный и достаточно распространённый неинвазивный способ исследования органов с использованием рентгеновского аппарата. Такая методика не приносит пациенту болезненных ощущений и позволяет врачу увидеть анатомические особенности органов, местонахождение органов друг относительно друга, некоторые функциональные особенности и изменения. Специалист, занимающийся данными исследованиями, — врач-рентгенолог. Он обеспечивает правильность проведения процедуры, описывает снимки, которые передаются лечащему врачу. Специалист соотносит снимки с другими исследованиями, анамнезом и жалобами пациента и устанавливает верный диагноз.
Рентгенография — информативный метод исследования органов, но нужно помнить, что одного только снимка недостаточно для полной картины заболевания.
Когда назначается рентген брюшной полости?
Рентгенография брюшной полости назначается лечащим врачом только при необходимости подтверждения диагноза. На основе рентгенологического снимка, других исследований и анализов можно сказать о точном состоянии пациента.
Боли в области живота и поясницы
Такие жалобы могут свидетельствовать о разных состояниях больного: воспалительных процессах, внематочной беременности и др. Рентген органов необходим для выявления анатомических отклонений от нормы и нахождения причины жалоб пациента. Стоит сказать, что данное исследование при синдроме острого живота назначается в неоднозначных случаях, когда постановка диагноза другими методами невозможна из-за особенностей состояния больного.
Вздутие живота
Кратковременное вздутие живота может происходить из-за нарушений режима питания. Вздутие живота в течение длительного времени может быть сигналом о патологическом процессе в брюшной полости. В таком случае врач может назначить контрастную рентгенографию для выявления воспалений, новообразований или отеков.
Повреждения органов
Если врач подозревает наличие травм внутренних органов у пациента, он может назначить рентгенографическое исследование. Такой метод позволит увидеть кровотечения, гематомы и свободный газ — признак повреждения органа.
Забрюшинный абсцесс
Данная патология — это появление и скопление гноя на органах брюшной полости. Этот патологический процесс может появиться из-за повреждений, операций, новообразований и др. Такое патологическое состояние очень опасно, потому что при отсутствии своевременного лечения может перерасти в сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген помогает определить размеры и расположение абсцесса и назначается обычно после УЗИ.
Острая кишечная непроходимость
При данной патологии врач назначает пациенту контрастный рентген. Такой метод исследования позволяет определить точное расположение непроходимости и немедленного приступить к лечению пациента. Важно сказать, что газы и жидкости, которые являются признаком непроходимости, видны только при лежачем положении пациента, поэтому такое исследование проводят лёжа. При отсутствии лечения патология может привести к смерти.
Инвагинация кишечника
Проникновение одной части кишечника в другой — одна из причин появления патологии описанной выше. Осложнения и последствия данной патологии — воспаления и новообразования. Для понимания причин возникновения инвагинации кишечника лечащий врач назначает обзорную или контрастную рентгенографию, а также КТ (при трудностях в постановке диагноза).
Обзорная рентгенография брюшной полости – метод бесконтрастной рентгенодиагностики состояния брюшной полости.
Для органов брюшной полости данный метод малоинформативен, так как мягкие ткани организма в большинстве своем рентгенонегативны, т.е. при таком исследовании рентгенолог не увидит изображения органов брюшной полости. По данным обзорной рентгенографии врач может только судить о наличии и распределении в брюшной полости и пищеварительном тракте газа, жидкости, а также камней или инородных тел. Метод эффективен при диагностике разрывов и перфораций полых органов брюшной полости. На снимках будет виден свободный газ в брюшной полости, которого в норме быть не должно.
Обзорная рентгенография является основным методом диагностики кишечной непроходимости (на снимках будут видны тени раздутых кишечных петель с уровнями жидкости и газа, по наличию и расположению которых можно судить о наличии и локализации непроходимости). На обзорных снимках также можно увидеть камни в почках и желчном пузыре, наличие крови и асцитической жидкости в брюшной полости.
Показания:
Подготовка
Чаще всего исследование выполняется без специальной подготовки (по экстренным показаниям), в плановом порядке накануне вечером и в день исследования за 2 часа до назначенного времени ставиться очистительная клизма (1,5 литра). Кушать можно.
Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту!
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику
Диагностика заболеваний тонкой кишки представляет до сегодняшнего дня серьёзную проблему. Диагностические трудности возникают из-за большой протяженности тонкой кишки, наличием в ней многочисленных изгибов и трудной доступностью этого отдела пищеварительного тракта для методов инструментальной диагностики, а также низкой информативности применяемых диагностических методов.
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – рентгенологическая визуализация продвижения контраста по тонкому кишечнику. Путем рентгенографии выявляются дивертикулы, стриктуры, обтурация, опухоли, энтерит, изъявления, нарушения всасывания и моторики тонкой кишки Рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси (сульфат бария). По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30-60 минут. Рентгенография завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку.
Подготовка к исследованию:
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику требует подготовки кишечника к исследованию: использование бесшлаковой диеты и слабительных с целью ускорения пассажа бария при исследовании.
За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым, желательно не есть и не пить ничего (включая любые медицинские препараты, особенно антациды), воздержаться от жевательной резинки и курения.
Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Пакет препарата растворяют в 1 литре кипяченой воды или минеральной без газа. Подготовка включает прием 3-4 пакетика (растворенных в 3-4 литрах воды) в зависимости от веса. Принимают однократно вечером, накануне исследования начиная с 18 часов по 1 литру препарата с интервалом в 1 час. Прием 2-х литров раствора вечером накануне исследования и 2-х литров в день обследования за 3-4 часа до процедуры.
Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.
Методика:
Вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры. После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.
Внимание! При контрастном исследовании брюшной полости и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.
Рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси (сульфат бария). По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30-60 минут. Рентгенография завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку, чтобы дополнительно не облучать пациента. При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.
Внимание! Пассаж с барием по кишечнику при разрушении стенки кишки противопоказан. Перед процедурой следует исключить перфорацию (разрушение стенки с выходом воздуха) желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС. Сернокислый барий является водонерастворимым контрастом. Его попадание в брюшину будет способствовать развитию перитонита (воспаление брюшины).
Проводится пероральное (через рот) применение контрастного вещества и выполнение снимков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. Через эти промежутки времени контраст продвигается в разные отделы желудочно-кишечного тракта:
Для изучения всех отделов тонкого кишечника необходимо выполнять прицельные рентгенограммы через 30-60 минут. Вследствие этого рентген кишечника сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента. По мере продвижения бария в полости живота можно изучить строение различных отделов. Когда при пассаже с барием на рентген-снимке прослеживается слепая кишка, исследование прекращают, чтобы дополнительно не облучать пациента. При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.
Пассаж с барием по кишечнику показывает:
Показания
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях: панкреатит – воспаление поджелудочной железы; холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря; абсцесс – гнойная полость; уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях; инвагинация – скручивание кишки вокруг оси; закупорка просвета опухолью; дивертикулит; травматические повреждения; боли живота.
Напомним, что рентген органов живота без контрастного вещества является малоинформативным. Зато он прекрасно показывает неотложное состояние – острую кишечную непроходимость, при которой виден свободный газ под куполом диафрагмы (симптом «серпа »). При выявлении таких признаков необходимо срочное оперативное вмешательство по выявлению причин прободения (перфорации).
Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!
Чаще в ходе рентгенографии исследуются кишечник, желудок и его слизистые мембраны, почки. От органа брюшной полости, который изучается, зависит, какой это будет рентген:
