что видно на панорамном снимке зубов
Как расшифровать ортопантомограмму?
Многие пациенты стоматологических клиник уже хорошо знакомы с ортопантомографией — диагностическим рентгенографическим исследованием, позволяющим оценить состояние зубочелюстной системы. Панорамный цифровой снимок зубов выполняется при вращении в противоположных направлениях двух пластин, испускающей и улавливающей рентгеновское излучение, вокруг головы человека. При этом на пленке или на мониторе компьютера получается плоское панорамное изображение обеих челюстей.
Преимущества ортопантомографии
Детальная визуализации костной ткани и зубов позволяет легко диагностировать существующие патологии и назначать адекватное лечение зубов и десен. Какая же информация открывается на снимке специалисту?
Что демонстрирует ортопантомограмма?
Обзорный снимок является зеркальным отображением зубочелюстной системы: ее правая сторона представлена на нем слева, а левая — справа. Чтобы облегчить ориентацию, на изображении часто проставляют маркировки: L и R (left, right).
Для нумерации зубов снимок разделяется на 4 сегмента. 2 верхних — левый и правый, это «десятки» и «двадцатки», а 2 нижних, те же left и right, это «тридцатки» и «сороковки». Зубы нумеруются, начиная от центра зубного ряда, поэтому в центре вверху расположены резцы 11 и 21, а внизу — 41 и 31, а заканчивается ряд, как правило, зубами мудрости с номерами 18 и 28 вверху и 48 и 38 внизу.
Помимо зубных рядов на панорамном снимке хорошо различимы изображения:
Для чего нужны обзорные снимки?
Профессионалы различают на ортопантомограмме скрытые от обычного взгляда кариозные поражения, зоны костной резорбции (разрушения), расположенные на верхушке корня гранулемы и кисты зубов. Предельно информативный снимок позволяет своевременно выявить существующие аномалии, принять меры по сохранению зубов и сохранить нормальное функционирование зубочелюстного аппарата.
Чтобы на снимке не возникало изображений, мешающих чтению важной диагностической информации (специалисты называют их артефактами), перед началом проведения исследования пациента попросят снять ювелирные украшения и бижутерию с лица и с шеи.
Что показывает ортопантомограмма зубов?
Современные рентгенологические исследования используются в стоматологии повсеместно. Зная, как делают панорамный снимок зубов взрослым, можно не боясь отправляться на эту безболезненную и безвредную диагностическую процедуру. Но, если вам интересно углубиться в вопрос ОПТГ и узнать что показывает ортопантомограмма зубов, эта статья даст самые развернутые ответы на вопросы.
Особенности этой методики исследования
Что показывает панорамный снимок зубов?
Данных на изображении ортопантомограммы достаточно, чтобы лечащий врач смог увидеть:
Также панорамный снимок зубов нужен для определения качества проведенных операций. Например, для оценки качества лечения корневых каналов (чтобы понять не осталось ли там частей инструмента, нервов и достаточно ли пломбировочного материала). Такая диагностика необходима и может потребоваться как в процессе сбора клинической картины, так и по окончании лечения (в качестве контрольного исследования).
На что обращает внимание рентгенолог при расшифровке ортопантомограммы?
Для специалиста, который делает расшифровку и дает заключение, панорамный снимок зубов показывает полную картину состояния зубочелюстной системы. Детально изучаются шесть ключевых моментов:
Панорамный снимок зубов
Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или ОТПГ) – рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти. Позволяет детально рассмотреть большинство стоматологических проблем, провести качественную диагностику и назначить лечение.
На панорамном снимке зубов видны не только зубы, но и челюстные суставы, придаточные пазухи носа и лицевые кости. Все это делает его незаменимым при ортодонтическом, хирургическом и реконструкционном лечении. Получить ОПТГ можно с помощью ортопантомографа.
Показания
Потребность пациента в панорамном снимке зубов определят врач-стоматолог. Сделать его необходимо при ряде заболеваний ротовой полости. Среди них:
ОПТГ также обязательно назначают при планировании ортодонтической коррекции зубных рядов. Панорамный снимок позволяет увидеть части зубов, которые находятся под деснами. С его помощью ортодонт может правильно составить схему лечения, спрогнозировать его сроки и выбрать зубы, которые подлежат удалению (при необходимости).
Панорамный снимок необходимо сделать после получения травм челюсти (вывихов, переломов и т. д.). Его основная функция – диагностика стоматологических заболеваний, которые нельзя определить исключительно по внешним признакам. По этой причине ОПТГ назначают при наличии симптомов, свидетельствующих о глубоких воспалительных и гнойных процессах.
Направление на панорамный снимок зубов врач дает после визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза. При этом учитывается наличие болевого синдрома (особенно после пломбирования каналов), характер выделений, дисфункция челюстного сустава и другие симптомы.
Панорамный снимок – наиболее информативная диагностическая процедура в детской стоматологии. Он необходим при задержке прорезывания зубов либо отклонениях в их формировании. На снимке отчетливо видны зачатки молочных зубов уже в первые месяцы жизни ребенка. С помощью ОПТГ можно спрогнозировать патологии прикуса и назначить своевременное лечение.
С помощью ОПТГ можно диагностировать заболевания ЛОР-органов, в частности, болезни гайморовых пазух и носовых ходов. В данном случае панорамный снимок назначается при головокружении, повышенной температуре, головной боли, дискомфорте при дыхании.
Какие болезни диагностирует ОПТГ
Панорамный снимок зубов – эффективный метод рентген-диагностики целого ряда стоматологических заболеваний. Среди них:
Подготовка к панорамному снимку зубов
Специальной подготовки процедура не требует. Можно употреблять напитки, еду и медикаменты – на рентгеновский снимок это никак не повлияет. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить с тела металлические украшения. Не рекомендуется употреблять алкоголь.
На прием к стоматологу необходимо взять панорамные и рентгеновские снимки за последние несколько лет, а также историю болезни. С их помощью доктор сможет отследить видимые изменения в состоянии здоровья пациента или сравнить результаты лечения.
Рентгеновское излучение представляет возможную угрозу для беременных женщин. Согласно некоторым исследованиям, оно способно негативно влиять на внутриутробное развитие плода. Беременные женщины должны сообщить о своей беременности стоматологу. В этом случае проведение ОПТГ зависит от соотношения возможного риска и пользы.
Как проходит процедура
Панорамный снимок зубов – специализация врача стоматолога-рентгенолога. Проводится он с помощью ортопантомографа – современного устройства, который подвергает организм минимальному количеству рентгеновского излучения.
Для проведения снимка необходимо встать или сесть возле аппарата. Далее пациент должен одеть защитный фартук, который защищает от излучения грудную клетку. Когда пациент будет готов, врач запускает ортопантомограф. Вся процедура длится не более 15 минут и является полностью безболезненной.
Во время процесса необходимо находиться в неподвижном положении. После того, как панорамный снимок будет сделан, нужно подождать еще несколько минут. За это время специалист подготовит снимок и предоставит его пациенту. Вся процедура длится не больше 15 минут, включая время, необходимое для подготовки и ожидания.
Дополнительные специалисты и процедуры
Пациенту, который получил назначение на панорамный снимок зубов, может понадобиться помощь следующих специалистов:
ОПТГ – важный, но не заключительный этап диагностики. Для подтверждения диагноза и составления эффективной терапии в большинстве случаев назначается ряд дополнительных исследований. При наличии новообразований проводится биопсия ткани. Также производится лабораторное исследование патологического отделяемого.
В случае если ортопантомограмма свидетельствует о проблемах с каналами или поддесневой частью зуба, необходимо вскрытие зуба (пломбы) и дальнейшее лечение. В ряде случаев может быть показано удаление зуба (если он не подлежит лечению).
Ортопантомограмма или панорамный снимок.
В ежедневной практике стоматолога любой специальности для наиболее правильной и полной диагностики очень часто возникает необходимость в получении панорамного рентгеновского снимка полости рта пациента(обзорный снимок, ортопантомограмма). Что это за исследование, для чего его делать и что на таком снимке можно разглядеть? Ответы на эти и другие вопросы можно найти ниже в статье, которой любезно со мной поделился ее автор, московский коллега Станислав Васильев.
Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?
Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья. А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.
Когда нужна ортопантомограмма?
Ортопантомография взрослого человека.
Для примера, вот снимок:
У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба. Как так получается?
Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.
Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.
Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается. На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов.
Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов
Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога. Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.
Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.
Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны:
Ортопантомограмма ребенка.
Как ни странно, у детей зубов больше:
Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.
Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.
В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?
Панорамный снимок (ОПТГ)
Диагностика
Ортопантомограммой или ОПТГ называют панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей. Такой снимок дает врачу возможность оценить состояние полости рта, правильно поставить диагноз и провести лечение.
Процедура диагностики с помощью ортопантомографа – обязательный этап первичного приема. Панорамный снимок показывает большую часть патологий полости рта. Без этого исследования невозможно провести качественное современное стоматологическое лечение, протезирование, любые хирургические вмешательства.
Особенности метода
Чтобы получить панорамное изображение, рентгеновская трубка и приемник (цифровой датчик или пленка) ортопантомографа вращаются вокруг головы пациента, стоящего неподвижно. В зависимости от вида рентгеновского аппарата снимок может быть отображен на пленке, в цифровом формате или же в обоих. Цифровые ортопантомографы более распространены в стоматологической практике, так как обладают многими преимуществами: высокая точность, минимальное облучение, возможность увеличить и рассмотреть детально необходимый участок, удобное хранение данных, возможность моментального экспорта данных в электронную карту.
Диагностика с помощью ОПТГ
Обследование с использованием ОПТГ необходимо для оценки состояния зубочелюстной системы, оценки наличия или отсутствия противопоказаний к процедурам, для выявления заболеваний, факторов риска, оценки промежуточных и окончательных результатов лечения. Диагностика позволяет выявить острые и хронические очаги инфекции, патологические процессы, новообразования, болезни зубов, десен, суставов, пазух.
Когда назначается?
ОПТГ проводится во многих клинических случаях:
Что показывает панорамный снимок?
Панорамный снимок дает врачу большое количество полезные информации. Внимательное его изучение позволяет увидеть:
Отличия от КТ
Панорамный снимок – это обязательный минимум для первичной оценки состояния зубов и челюстей. Однако для более детальной диагностики врач может порекомендовать прибегнуть к компьютерной томографии (КТ).
Эта методика является более информативной по сравнению с ортопантомографией. В результате КТ получается трехмерный снимок, который можно увеличивать, раскладывать на слои, поворачивать и детально изучать. Он позволяет точно и подробно исследовать структуры необходимой области. С помощью КТ доктор получает информацию о наличии, форме, структуре, размере патологического образования.
КТ часто назначают перед хирургическими вмешательствами, при подготовке к имплантации, костной пластике, синус-лифтингу и т.д. С помощью КТ доктор может точно определить место, где проходит нерв, крупный сосуд, локализируются анатомические структуры, что является необходимым для планирования операций.
Во время обследования пациента с помощью ОПТГ лучевая нагрузка составляет 20-30 микрозивертов, а во время КТ – 60-70. Доза облучения обеих исследований является небольшой, находится в границах нормы СанПиНа. Но ОПТГ можно проводить во время беременности, в особенности в 2 и 3 триместрах, тогда как КТ беременным не рекомендовано.
Преимущества ОПТГ
Ортопантомография обладает многими преимуществами:
Подготовка к диагностике
Перед рентгенографией, в том числе перед панорамным снимком, можно пить, принимать пищу и медикаменты. Специальной подготовки не требуется. На прием к доктору рекомендуется взять предыдущие снимки (если они есть), чтобы стоматолог смог отследить изменения состояния здоровья.
Перед процедурой доктору нужно сообщить о заболеваниях, наличии беременности и т.д. При беременности исследование не рекомендовано проводить в первом триместре, во втором и третьем триместре ОПТГ проводится по показаниям. Если в полости рта есть съемный ортопедические конструкции, их необходимо снять перед исследованиекм, так же, как и металлосодержащие аксессуары.
Как проходит процедура
Аппарат включают, излучатель медленно вращается вкруг головы пациенты в течение 20-30с. Информация исследования сразу передается на компьютер или пленку. Обычно процедура занимает не больше 5 минут. Снимок оценивает лечащий врач.
Как часто можно делать снимок?
ОПТГ можно делать довольно часто: учитывая дозу облучения, в год можно безопасно делать более 50 снимков. Исследование должен назначать врач, который будет определять необходимость в процедуре и учитывать общую лучевую нагрузку на организм.