что важно знать маме о зубах ее ребенка
Питание будущей мамы и здоровье зубов ребенка
«На солененькое потянуло», «когда беременная была, лимоны килограммами ела» — знакомо, правда? Рацион — едва ли не главная тема в разговорах о беременности, чаще всего обсуждают аллергены и гипоаллергенные продукты. Но мы — стоматологи, и в этой статье расскажем, что нужно есть килограммами для здоровых зубов вашего будущего малыша.
Когда начинать заботу о зубах вашего ребенка?
Зачатки молочных зубов формируются уже на 6-7 неделе беременности. 17-18 неделя — время, когда закладываются зачатки постоянных зубов (в частности, коронки передних зубов), а минерализация эмали и дентина начинается на 20 неделе и будет продолжаться даже после рождения малыша. Чем раньше будущая мама озаботится подходящим для развития зубов питанием, тем больше будет уверенности в идеальной улыбке ребенка. Сначала вас порадуют крепкие молочные зубки, а они в свою очередь послужат залогом здоровых постоянных зубов. От того, что вы съедите в сакральные 9 месяцев, зависят взаимоотношения вашего чада со стоматологом на всю его жизнь!
Врач-гинеколог обязательно скажет вам, что питание в период беременности должно быть разнообразным и сбалансированным — рыба, мясо, разнообразные молочные продукты, овощи и фрукты. Консультации с диетологом и нутрициологом помогут составить индивидуализированный рацион с учётом показаний и предпочтений. Гастроэнтеролог поможет в случае каких-либо нарушений в пищеварении, например, непереносимости тех или иных продуктов.
Важны и белки, и жиры (да-да, без них не усваиваются некоторые витамины и микроэлементы), и углеводы. Недостаток микроэлементов и витаминов может привести к гипоплазии — эмаль вырастает слишком тонкой и подверженной кариесу. Гипоплазия необратима, поэтому и постоянные зубы тоже могут вырасти с тонкой эмалью. Однако не нужно бежать в аптеку за дорогостоящими витаминными комплексами. Их назначает врач-гинеколог и только по серьёзным показаниям. Всё необходимое для здоровья зубов мамы и малыша есть в продуктах.
Три элемента здоровья зубов малыша
Кальций, фтор и магний — эти микроэлементы больше всего влияют на качество зубов ребенка (да и мамы). Их дефицит приводит к недостаточной насыщенности твёрдых тканей минеральными веществами, рыхлости зубной эмали, «молочному кариесу» и другим нарушениям.
Магний в наибольшем количестве содержится в ламинарии — бурой морской водоросли. Любите орехи? Отлично, выбирайте миндаль, кэшью, бразильский — лидеры по содержанию магния. Из злаковых культур оптимальный вариант — гречиха. Включайте в рацион как можно больше зелёных овощей, в них много и магния, и кальция. Обратите внимание: кофе и чай в больших количествах усиливают выведение магния из организма.
Кальций содержится в молочных продуктах (особенно твороге), рыбе, зелёных овощах, зелени, орехах. Как ни парадоксально, но в капусте и базилике кальция больше, чем в молоке. Зелёные и листовые овощи считаются наилучшими поставщиками этого микроэлемента.
Фтор — элемент, который в природных условиях в основном содержится в воде. Снова вспоминаем о ламинарии и регулярно включаем её в рацион. Достаточно фтора содержится и в пророщенных злаках — овсе и ржи. Из овощей богаты фтором тыква, лук, картофель, из бобовых — чечевица. Помните — избыток фтора вреден для зубов так же, как и недостаток, поэтому будьте пристрастны в выборе питьевой воды (об этом подробнее расскажем ниже).
Пить или не пить? И что пить?
Гинекологи часто ограничивают беременную женщину в жидкости, оттого важным становится вопрос качества питьевой воды. Выбирайте физиологически полноценную (это термин) — такую, которая содержит необходимый для здоровья набор микроэлементов. Из хорошей питьевой воды в зависимости от жёсткости усваивается 10-30% необходимого беременной кальция. А вот вода, перенасыщенная фтором, может привести к флюорозу — повышенной хрупкости зубов. К сожалению, в некоторых регионах нашей страны фтор добавляют в водопроводную воду. Вывод: в период беременности и грудного вскармливания есть резон перейти на бутилированную воду.
Лучше вовремя спросить
Во время беременности минимум два раза нужно посетить стоматолога. Уже на первой встрече стоит обсудить с ним вопросы питания, связанные со здоровьем зубов ребенка. Позднее рацион, возможно, придётся скорректировать — все женщины по-разному реагируют на беременность, может появиться гингивит беременных или развиться кариес. В этом случае врач-стоматолог, скорее всего, переадресует к диетологу — он подскажет, как восполнить недостающие маме и ребёнку микроэлементы и витамины.
Зубки вашего ребенка: все, что должны знать родители
С самого дня появления маленького чуда — ребёночка на свет, родители несут ответственность за его будущее, за здоровье и правильное развитие. Обязательно посещают врачей с первого месяца жизни, педиатра, невропатолога, ортопеда, окулиста, а с появлением первых резцов, появляется ещё один человек врачебной специальности – стоматолог.
Что нужно знать родителям о зубках своего ребенка: с первого дня жизни и до первого посещения стоматолога?
У ребенка режутся зубки: что можно и чего нельзя делать?
Прорезывание зубов – процесс индивидуальный
Прежде всего, родителям стоит уяснить, что появление зубов у каждого ребенка происходит индивидуально. Есть некоторые общепринятые сроки прорезывания зубов, но не стоит бить тревогу, если зубки в эти «общепринятые» сроки не появились. Ребенок без зубов не останется. Они вырастут в положенное им время. Ни один врач, будь то педиатр, стоматолог или другой специалист не смогут помочь ускорить этот процесс. Человечество еще не придумало лекарства, способного ускорить процесс прорезывания зубов, а вот облегчить этот процесс, который для многих детишек очень болезненный, можно.
В этом как раз и помогут педиатры или детские стоматологи, которые помогут подобрать специальный охлаждающий гель или мазь, облегчающие зуб и боль малыша. При сильном беспокойстве рекомендуется применять обезболивающее, которое должен назначить врач.
Часто родители, увидев первый прорезавшийся зуб у малыша, совершают две ошибки:
1. Опасные продукты
Многие родители, видя, что малыш начинает активно тащить в род различные предметы и чесать набухшие десна, начинают предлагать ему различные твердые продукты питания: груши, печенье, сушки и т.п.
Специалисты категорически не советуют давать ребенку такие продукты, поскольку малыш может случайно откусить их и подавиться, страшно даже представить какие могут быть последствия.
Все опасные продукты должны быть заменены специальными резиновыми или силиконовыми игрушками-прорезывателями. В некоторые из них налита вода, их помещают в холодильник, охлажденная вода облегчает зуд и притупляет боль в деснах малыша.
2. Пальцы во рту малыша
С давних времен сложились стереотипы, что для быстрого прорезывания зубов, взрослые должны своими пальцами давить на десны малыша. Но современные врачи категорически против таких методов, поскольку пальцы далеко не стерильные и единственный результат, которого можно добиться, помещая их в рот ребенку – это обильное срыгивание.
Лучше всего дать ребенку все тот же прорезыватель, но не забыть его при этом простерилизовать.
Прорезывание зубов и повышение температуры
Нередко процесс прорезывания зубов сопровождается повышением температуры. Это происходит из-за физиологического воспалительного процесса в деснах. Важно отличать так называемую «зубную» температуру от повышения ее по другим причинам.
Если ребенок на вид здоров, кушает, играет, но при этом температура незначительно повысилась, это может быть связано с прорезыванием зубов, держится она не более 3 дней. В остальных случаях при повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу.
Первые зубки и зубная паста
При появлении зубов у ребенка, родители задаются вопросом: «Нужно ли их чистит?». Несколько лет назад педиатры и стоматологи придерживались мнения, что начинать чистить зубы ребенку следует с возраста 2 лет, но сейчас их мнения по данному вопросу изменилось. Считается более правильным начинать приучение малыша чистить зубы с момента их появления. Благо для этого существует множество гаджетов: разные зубные щетки с мягкой щетиной, силиконовые щетки на палец, зубные пасты с 0 лет. К возрасту 1 год малыша следует обязательно показать детскому стоматологу. В последующем визиты к этому специалисту должны стать ежегодными, при условии отсутствия проблем с полостью рта.
Итак, зубы малыша прорезываются по индивидуальному графику, и ускорить это событие невозможно. Оказать малышу помощь в облегчении неприятных симптомов прорезывания можно при помощи специальных охлаждающих мазей или гелей, специальных прорезывателей, в некоторых случаях – применения обезболивающих препаратов.
Нельзя давать ребенку еду в качестве «чесалки» для десен.
Начинать чистить зубы следует с момента их прорезывания, сначала без применения зубной пасты. Каждый год следует посещать детского стоматолога для профилактического осмотра.
Первый поход с ребенком к стоматологу
Знакомство с зубным врачом формирует у ребенка последующее отношение к посещению этого доктора. В данном процессе играют важную роль, как родители, так и детские стоматологи. Важно не напугать малыша первым походом к врачу, чтобы избежать многих проблем в будущем.
Первый визит к стоматологу с ребенком должен состояться, когда ему исполнится годик.
В этом возрасте дитя еще не способно представить, что его может ожидать на приеме у врача, поэтому его не надо предупреждать и морально подготавливать. Вы просто «идете гулять» и «заходите к доктору подсчитать зубки».
Если впервые вы отправились к зубному врачу в возрасте 4-5 лет, имеет смысл объяснить своему чаду, куда вы идете. Но дать можно только общую информацию: как здорово иметь красивые и здоровые зубы, зачем их чистить; рассказать, для чего необходимо посещать стоматолога. В ваших объяснениях не должны присутствовать такие фразы, как: «больно не будет», «только не бойся», «сделают укол».
Многие родители, отводя своего ребенка к зубному врачу, совершают ошибки, чрезмерно перегружая чадо информацией о предстоящем визите. Не стоит ему по пунктам рассказывать, что его ожидает. Ведь никто не рождается со страхом лечить зубы. У врача-стоматолога есть огромный опыт работы с малышами, и он сам расскажет ребенку все, что посчитает нужным. Задача родителя настроить ребенка на позитивный лад, при этом не испытывая страх самому. Ведь дитя тонко чувствует состояние мамы или папы, и обязательно заметит их беспокойство, и начнет тревожиться сам.
Если первый визит к зубному сложится удачно, то у ребенка сформируется хорошее отношение к посещению стоматолога. И в последующем он будет без страха и волнения к нему приходить не только для санирования полости рта, но и для лечения, если это необходимо. При нынешних технологиях и современной анестезии этот процесс уже не кажется таким ужасным.
Если все-таки получилось так, что малыш пережил негативный опыт посещения врача-стоматолога, будет гораздо труднее отвести его в кабинет зубного. Но, при правильном подходе, это возможно. Во-первых, родители должны подобрать другую клинику, в которой даже окружающая обстановка не будет похожа на предыдущую. Во-вторых, нужно дотошно подойти к выбору специалиста. Новый стоматолог должен иметь высокую квалификацию, и любить детей и уметь с ними работать. Если все сделать правильно, то положительный опыт перекроет отрицательный.
Не мало таких мам и пап, которые считают, что молочные зубы лечить не так уж важно, «все равно выпадут». Это абсолютно ошибочное убеждение. Если есть необходимость, первые зубки лечить нужно, дабы предотвратить проникновение заболеваний от молочных зубов к зачатку коренных. И, конечно, не стоит доводить до удаления зубов. Даже отсутствие одного молочного зуба может привести к смещению других. Тогда коренные вырастут не в положенном месте. Это приведет к очень не желательным последствиям, таким как неправильный прикус, а в будущем – к дефекту речи.
Итак, чтобы минимизировать негативное отношение ребенка к врачам-стоматологам, родителям чада нужно с полной ответственностью подойти к выбору доктора и клиники, в которой будет наблюдаться их чадо. А так же самим сохранять спокойствие и уверенность в том, что их ребенок спокойно перенесет встречу с зубным врачом.
Технологии удаления зубов у ребенка
При посещении дантиста, родителям не надо бояться самому и передавать страх ребёнку, ведь детский зубной врач может помочь избежать многих негативных последствий:
А испорченный кариесом молочный зуб нежелательно удалять раньше времени, это приведёт к сдвигу зубов, и блокированию места для, не успевшего сформироваться под ним, коренного.
Важность визитов к стоматологу очевидна. Но когда приходит время смены молочных зубов на коренные, начиная с 5-6 лет у деток, то родители предпочитают самостоятельно проводить процедуры удаления.
Конечно, ребёнок может справиться и сам, кто в детстве не вырывал себе зуб? Выдернуть быстро — может помочь и мама, играя в мышку, которая заберёт старый зубик, а на это место принесёт новенький и беленький.
Ещё один хитрый способ – дать погрызть яблочко или что-нибудь твёрдое, и сильно шатающийся зуб выпадет. Вариант с ниткой, которую привязывают к зубу и сильно дёргают, тоже все знают. В таких домашних условиях не стоит забывать о гигиене: вымыть руки и продезинфицировать, если лезете малышу в рот, обернуть пальцы чистой марлей, когда хватаете за зуб, а на место ранки положить ваточку.
Самостоятельно легко вырвать передние зубы. Зачастую ребёнок без посторонней помощи, аккуратно расшатывает и удаляет себе зубик, принося его как трофей. Закройте ранку ваткой и пусть немного затянется. Часа 3 лучше ничего не кушать.
Несмотря на то что весь процесс кажется простым и не таким болезненным, желательно обратиться к квалифицированному специалисту и для вырывания, и для консультации после процедуры. Только врач определит, нет ли воспалительного процесса, осколков в ранке, флюса, хорошо ли идёт образование коренного зубика. А перед удалением стоматолог сможет обезболить гелем или спреем, во избежание неприятных ощущений, проведёт с ребёнком беседу, покажет и расскажет как правильно ухаживать за полостью рта. Именно, так с детства у нас всех растёт доверие к врачам и ответственность за своё здоровье.
Надеемся, что наши рекомендации окажутся полезны читателям. Пусть зубки ваших деток будут здоровыми и красивыми!
Забота о зубках малыша
Время на чтение: 2 мин
Все мамы помнят, что нужно, когда у малыша прорезался первый зуб, — конечно, получить в подарок серебряную ложечку. А потом уже идти к стоматологу, обзаводиться силиконовыми щеточками-насадками на палец и всячески ухаживать за зубками малыша. Но мало кто даже из самых опытных мам понимает, что заботиться о зубах ребенка нужно еще до его рождения. Что ж, самое время узнать об этом поподробнее.
В развитии зубов ребенка можно выделить три стадии
Зубы малыша начинают развиваться уже на 6–7-й неделе беременности мамы. А начало минерализации его молочных зубов, а именно — передней группы происходит на 17–20-й неделях маминой беременности. Клыки и жевательная группа зубов начинают минерализоваться примерно с 7–7,5 месяца внутриутробного развития и продолжают на протяжении всего первого года жизни ребенка.
Негативные факторы
Какие негативные факторы могут повлиять на здоровье будущих зубов малыша еще в утробе мамы?
Кроме того, специалисты выделяют факторы, которые могут повлиять на развитие кариеса у ребенка еще в период его внутриутробного развития:
После рождения малыша маме важно помнить
Таким образом, здоровье зубов ребенка во многом зависит от мамы. Еще на этапе беременности необходимо следить не только за общим состоянием своего здоровья, но и за состоянием полости рта, зубов, вовремя устранять все очаги воспаления и кариеса — так вы значительно снизите риск развития у малыша зубной патологии в будущем.
Когда у крохи появятся первые зубки, необходимо приобрести
Чистить зубки малыша нужно хотя бы один раз в день, а лучше — два, с самого раннего детства приучая ребенка к гигиене полости рта.
Пройдет совсем немного времени — и вам предстоит пройти удивительный квест по обучению малыша чистке зубов, а возможно, вы даже столкнетесь с детским кариесом. Об этом мы с вами подробно поговорим в следующий раз, а пока налегаем на молочные продукты и следим, чтобы в рационе и мамы, и малыша было достаточно кальция и фтора, необходимых для полноценного развития зубов.
Посетить детского стоматолога необходимо уже при появлении первых 2–4 зубов или в год. Врач проведет осмотр на предмет формы, размера и цвета зубов, даст рекомендации по уходу за ними.
Начинайте ухаживать за детскими зубами сразу после появления самого первого зуба.
Прорезывание зубов – как помочь ребенку и не сойти с ума родителям
Постоянный плач малыша, невозможность выспаться и хоть как-то облегчить мучения ребенка – такое положение дел приведет в отчаяние кого угодно. Но не спешите расстраиваться, если вашему грудничку только пара месяцев, мы расскажем, как помочь ребенку и облегчить его страдания.
Порядок и сроки прорезывания зубов
Четкого ответа на вопрос, когда же прорежутся зубки, ни дает ни один профессиональный педиатр. У кого-то из малышей единицы появляются точно «по графику», а кому-то везет меньше, и зубки прорезываются почти одновременно. Паниковать из-за отсутствия единиц, когда крохе уже полгода, не стоит.
А вот порядок прорезывания такой:
Признаки прорезывания зубов
Самый первый симптом – обильная слюна. Она может начать выделяться за 3-4 недели до прорезывания первого зуба. В это время ребенку дают грызть мягкие игрушки, чтобы облегчить процесс и намазывают подбородок кремом, мазью Бепантен. Крем нужен для устранения раздражения кожи из-за обильного слюнотечения.
Кроме слюны о предстоящих бессонных ночах скажут:
Если позывы учащаются, стул становится водянистым, стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы предупредить риск кишечной инфекции. В период прорезывания зубов важно не менять режим дня, отказаться от путешествий, не вводить в рацион новые продукты.
Помощь малышу без лекарств
Родители могут сами облегчить боль крохи, делая массаж и прикладывая к опухшей десне холодные предметы.
Как и чем делать массаж:
Также малышам дают соски, а некоторые обожают грызть эспандеры. Неважно, что поможет крохе, главное, предварительно чисто промыть аксессуар.
Применение лекарственных средств
Любые препараты применяют только в исключительных случаях. Например, если температура более 38,5 градусов держится более суток, дают детское жаропонижающее средство – Нурофен для детей, составы на основе ибупрофена.
Категорически запрещено давать детям порошковый Аспирин (до 12 лет), Парацетамол из аптечки для взрослых.
В качестве местного обезболивающего применяют мазь, гель с лидокаином. Дают строго по инструкции, до/после кормления. Хорошо помогают гомеопатические гели, однако в расчет принимают возможные аллергические реакции. Особенно осторожными следует быть с детками, склонным к атопическому дерматиту. Оптимальным выходом станут аптечные капли для детей. Они охлаждают десну, обладают обезболивающими свойствами и применять их можно несколько раз в сутки.
В любом случае лучше не злоупотреблять гомеопатией, аптечными препаратами и посоветоваться с педиатром.
Необходимость обращения к доктору
Визит к педиатру планируют, если:
Обязательно обследоваться у доктора, если малышу уже исполнился годик, а зубов еще нет.
Правила ухода за зубками
Не стоит недооценивать важности ухода за молочными зубами. Их также чистят, но применяя ватный диск или бинт – ткань смачивают в кипяченой воде, отваре ромашки, протирают зубки, десны.
На 11 месяце жизни приучают ребенка к силиконовой щетке-напальчнику. До полутора лет зубы малышу чистит родитель, после – сам ребенок. Обрабатывают зубки до года раз в день, после – дважды. По наступлении возраста 2 лет выбирают детскую зубную щетку.
Чем тщательнее родители следят за состоянием ребенка, тем быстрее смогут определить приближение периода прорезывания зубов. Это позволит подготовиться морально и купить необходимые аксессуары, пройти профилактическое обследование у педиатра.
Детская стоматология: что важно знать каждому родителю
«Целевая аудитория» детских стоматологов
Формально наши пациенты – это детки от 0 до 16 лет. Но на практике – до возраста, когда постоянные зубы полностью сменяют молочные. Это происходит к 11-12 годам. Наш самый юный пациент – 2-недельный карапуз. Спросите, а какое отношение такая малютка вообще имеет к стоматологии? Отвечаем: единственный повод для обращения таких малышей к стоматологу – это короткая подъязычная уздечка.
В более позднем возрасте мы работаем в основном с молочными зубами. Постоянные зубы мы видим только при необходимости герметизации фиссур (об этом мы поговорим чуть позже) или – в крайнем случае – когда нужно пролечить средний кариес, но не глубже.
Но ведь подросток 11-12 лет – по сути, тоже еще ребенок, возразите вы. И в какой-то мере будете правы. Именно поэтому для таких пациентов у нас есть подростковый врач-терапевт. Он-то и занимается сформированными постоянными зубами.
Молочный зуб: познакомимся поближе!
Действительно, молочным зубкам присущи некоторые анатомические особенности, о которых полезно знать каждому родителю.
Во-первых, у детских зубов есть корни (причем порой они длиннее, чем корни постоянных зубов) и нервы. Для некоторых пап и мам это зачастую становится настоящим открытием.
Во-вторых, большую часть коронки молочного зуба занимает пульпа. И так как рог пульпы подходит слишком близко к апроксимальным областям (то есть тем областям, которые контактируют с соседними зубами своего ряда), даже средний кариес очень быстро достигает пульпы, и развивается пульпит. При этом болевые ощущения при детском кариесе возникают в основном при прямом контакте больного зуба с пищей. Самопроизвольные боли бывают крайне редко – только в случае уже запущенного пульпита.
У каждого возраста – свои стоматологические «сюрпризы»
Если у взрослых на протяжении всей жизни «набор» стоматологических диагнозов и их осложнений примерно одинаковый, то у детишек каждый возрастной период имеет свои особенности. Итак, к чему стоит быть готовым…
0-1 год
Основным обращениям в грудничковом возрасте является короткая уздечка языка. Чаще всего эта проблема выявляется участковыми педиатрами, которые наблюдают малыша в первый год жизни.
Решение. Эта проблема легко и за несколько секунд корректируется подрезанием уздечки языка. В возрасте до 3-5 месяцев для этого не требуется даже анестезии, так как операция абсолютно безболезненна и бескровна, ведь слизистая очень тонкая и нет сложных тяжей.
Совет. Если диагноз поставлен, не затягивайте с операцией, чтобы она действительно прошла быстро и безболезненно.
6-7 месяцев – 2 года
Как мы говорили, именно с 6-7 месяцев появляются первые молочные зубы, а к двум годам должны прорезаться все зубы.
На этом этапе критическим становится возраст после 1 года. Именно в этот период появляется первый кариес, а за ним – довольно стремительно – пульпит. Каковы же причины возникновения этих заболеваний в столь раннем возрасте?
Причина №1. Ночное вскармливание. Вот представьте: ваш ребенок ночью выпил грудное молоко (а оно очень сладкое), кефир, компот или сок. Остатки пищи или напитков буквально «облепляют» зубы, причем преимущественно затекают к верхним зубкам с той стороны, на которой ребенок спит (именно поэтому верхние зубы мы лечим намного чаще, чем нижние). Ночью секреция слюны снижена, она практически не вырабатывается, так же как и у взрослых.
Возникает идеальная среда для развития и размножения бактерий, которые начинают постепенно разрушать эмаль зуба, что приводит к так называемому кариесу в стадии пятна. И действительно, если приглядеться, на зубках видны белые пятнышки. Потом начинает крошиться сам зуб. Кариес стремительно достигает пульпы…
Это заболевание даже получило почетное звание – «бутылочный кариес». Однако название этого недуга весьма условное, и слово «бутылочный» не должно вводить родителей в заблуждение. То есть причиной его возникновения может стать как грудное вскармливание, так и выпаивание из бутылочки или с ложки соками и компотами.
КСТАТИ! По локализации «бутылочного кариеса» врачи могут определить, на каком боку спит малыш.
Причина №2. Общесоматические недуги, которые присущи чаще всего недоношенным деткам и малышам, мамы которых страдали токсикозом во время беременности. При выраженном токсикозе у женщины происходит нарушение в фосфорно-кальциевом обмене, что, в свою очередь, приводит к нарушениям созревания эмали молочных зубов.
Причина №3. Отсутствие или недостаточная гигиена зубов.
Решение. При возникновении кариеса единственным способом лечения может быть только высверливание пораженных тканей зуба и замещение их пломбировочным материалом.
Если говорить о лечении пульпита жевательных зубов у детей, то мы убираем пульпу из коронковой (!) части, кладем специальное лекарство и закрываем пломбой. Только в 10-15% случаев, когда нерв сильно воспален, приходится убирать его целиком, чистить и промывать каналы. На зачатках постоянных зубов это никак не сказывается. Физиологические процессы протекают так, как должны: корни постепенно рассасываются, молочный зуб выпадает, а постоянный встает на его место.
Самое сложное – это лечение центральных верхних зубов (резцов), так как они занимают много времени при реставрации. Сначала мы полностью удаляем нерв, заполняем каналы специальным материалом, ставим пломбу. Лечение одного зуба занимает в среднем 30-40 минут. Сейчас облегчают работу уже готовые коронки. Есть металлические коронки («3М» и «Нью смайл»), покрытые эмалью. Они повторяют форму зуба, очень прочные. А для их установки не нужны обточка и слепки.
КСТАТИ: Даже еще кариозную полость «на контакте» (то есть в месте соприкосновения с соседним зубом) необходимо лечить как пульпит – то есть с ампутацией (удалением) пульпы из коронковой области.
Дело в том, что если пролечить только кариес и закрыть инфицированную пульпарную полость пломбой (а на глаз определить, инфицирована она или нет, невозможно), то упущенный воспалительный процесс стремительно начнет развиваться. И через 1-2 месяца этот зуб снова придется перелечивать, только на этот раз – от пульпита.
Во-вторых, родителям следует знать и помнить, что появление первого зуба, то есть возраст 6-7 месяцев, – самый подходящий момент начать обязательную ежедневную процедуру чистки зубов. Сегодня в любой аптеке можно приобрести специальные зубные пасты для детей от 0 до 3 лет. На палец надевается специальная щеточка, и зубки вычищаются. Правила чистки зубов очень популярно разъясняются в прилагающейся к зубной пасте инструкции. А мы, со своей стороны, всегда рады показать и рассказать, как это делается на практике. После чистки остатки пасты аккуратно снимаются салфеткой или… съедаются малышом (и это совершенно безопасно!). А чистить зубки нужно, как и взрослым, 2 раза в день – утром и вечером.
В-третьих, зубам с длинным «сроком жизни», а это в первую очередь жевательные зубы (они же наиболее подвержены кариесу), необходимо делать профилактическую герметизацию фиссур (фиссура – углубления на поверхности зубов, которые располагаются в области жевательных поверхностей) в возрасте 2 лет. Она защищает жевательные поверхности зубов от поражений кариесом. Сначала мы немного зачищаем (рассверливаем) зубик, а затем покрываем специальным составом, который «запечатывает» зуб и защищает его от кариеса.
И в-четвертых, начиная с 2 лет в рационе ребенка должна присутствовать твердая пища – морковка, яблоки, сушки, баранки. Дело в том, что обилие мягкой пищи не стимулирует корни молочных зубов к рассасыванию, и как результат – постоянные зубы выходят вторым рядом вместе с молочными. Твердая пища также влияет на формирование правильного прикуса. Кроме того, она механически очищает зубы. И не бойтесь, здоровые зубы от этого не поломаются, так как эмаль – это самое твердое, что есть в организме человека.
КСТАТИ: У многих детей зачатки постоянных пятых зубов не формируются в принципе. По одной из теорий, это происходит как раз потому, что в рационе современных малышей «главную скрипку» играет мягкая пища, а твердая отсутствует. Раз нечего жевать – зачем зубы.
5-6 лет
Если в возрасте от 1 до 3 лет удалось избежать или победить «бутылочный кариес» и родители следят за соблюдением тщательной гигиены полости рта и режимом питания, то до 5-6 лет наступает период, который, пожалуй, можно назвать периодом физиологического спокойствия. А вот начиная с 5 лет риск возникновения кариеса снова возрастает.
Причина. Этот процесс обусловлен физиологически: челюсть растет, передние зубы (резцы) разъезжаются – появляются так называемые диастемы. Из-за этого боковые, жевательные, зубы «кучкуются», то есть расстояние между ними уменьшается. Так как стоят они слишком плотно друг к другу, их сложно как следует вычистить. Возникает так называемый «кариес на контактах», то есть именно в тех местах, где зубы соприкасаются между собой. А как нельзя лучше этому процессу способствуют застрявшие там остатки пищи.
КСТАТИ: Самая частая причина для обращения к детскому стоматологу – это кариес, который довольно быстро переходит в пульпит.
Решение. В этом возрасте врач принимает решение, лечить или удалять зуб, в зависимости от того, какой именно зуб поражен и каков «срок его жизни». Например, резцы, которые выпадают уже в 6-7 лет, лечить не имеет смысла – такой зуб удаляют. За жевательные зубы, которые простоят примерно до 10 лет, или клыки, смена которых происходит в 11-12 лет, стоит побороться.
Этот совет относится и к тем детям, зубкам которых в профилактических целях была проведена герметизация фиссур в более раннем возрасте. Напомним, что специальным составом можно загерметизировать и защитить только жевательные поверхности зубов, а контактные поверхности по-прежнему остаются в «зоне риска».
В возрасте 5-6 лет логопеды часто направляют на коррекцию уздечки. Если в раннем возрасте уздечка мешала сосать, то теперь ребенок из-за нее может начать картавить, не выговаривает часть звуков. В этом возрасте уздечку подрезают лазером – это безболезненно и бескровно.
Посеребрите зубик!
Да, до сих пор в некоторых клиниках предлагают такой метод «лечения» кариеса, как «серебрение». А потом пациенты этих клиник приходят на перелечивание. Справедливо будет сказать, что «серебрение» зубов лечением не является вовсе. Эта методика действительно до сих пор широко распространена, при то что совершенно неэффективна. Серебро закрывает начавшийся кариес, однако не справляется, как было обещано, с патологическим процессом, который благополучно развивается и еще больше усугубляется под «серебрянкой». Зубы выкрашиваются и чернеют. Через несколько месяцев после такой «терапии» дети снова попадают к докторам, но уже с пульпитом (в лучшем случае) или с черными, разрушенными зубами, которые приходится удалять.
Заходите в гости к нам… как можно чаще
Так с какого же возраста надо начинать посещать стоматолога, спросите вы. Отвечаем…
Плановые диспансеризации начинаются в 1 год. Связано это с тем, что сейчас заболевания зубов – ранние и быстротекущие. Частота визитов зависит от восприимчивости к кариесу. Если до 2 лет большинство зубов мы пролечили, то проводить профосмотры необходимо каждые 3-4 месяца. Если зубы до 2 лет оставались здоровыми, то этим счастливчикам достаточно показываться врачу раз в полгода. Некоторые родители приводят детей к стоматологам раз в год, но это слишком редко: так как процессы быстрые, есть риск упустить кариес в начальной стадии.
Мы не только отслеживаем текущее состояние зубов и «подхватываем» кариес на начальных стадиях развития, но также стараемся прогнозировать, как в перспективе будет развиваться челюсть и формироваться зубы.
В зависимости от показаний, профосмотры сочетаются также с профессиональной чисткой зубов, например AirFlow. Частота проведения этой процедуры зависит от того, насколько родители или уже сам малыш тщательно чистит зубы. Кому-то профессиональные чистки необходимы раз в месяц, кому-то – раз в полгода.
Детский стоматолог – врач-универсал
Так и есть, ведь он – и хирург, и терапевт. Именно от детского зубного врача зависит в целом стоматологическое здоровье маленького пациента.
Но помимо этого, одна из его задач – «поймать» ребенка с неправильным прикусом и направить уже к другому доктору – ортодонту. И, поверьте, лучше это сделать в 4 года, чем в 14, когда не мама его, а он маму приведет за руку и скажет, что у него «кривые зубы». Ведь нарушения прикуса гораздо проще исправить на пластинках, которые ставятся на этапе молочных зубов, а не на брекетах. К тому же это в разы дешевле.
Врач-ортодонт: приходите вовремя
Самые маленькие пациенты ортодонта – это детки в возрасте 3 лет, у которых были удалены передние зубы – резцы. В этом случае врач сможет заменить отсутствующие зубы пластинками – тогда ребенку станет удобнее жевать, будут правильно выходить новые зубы и развиваться челюсть.
Неправильный прикус можно отследить на этапе сменного прикуса, то есть примерно в возрасте 5 лет, особенно когда начинают резаться постоянные 6-е зубы. Также причинами формирования неправильного прикуса на этом этапе могут стать:
Только ортодонту под силу скорректировать прикус на раннем этапе. И, разумеется, лечащий врач всегда подскажет, когда нужно заглянуть в кабинет к коллеге.
Есть ли у детской стоматологии какие-то свои, специфические, особенности? С какими трудностями приходится сталкиваться вам?
Основная и главная особенность – это в первую очередь работа с маленькими детьми. Если с взрослым человеком порой бывает непросто «договориться», то уж с малышом приходится прибегать к разного рода хитростям и уловкам. Очень часто нам приходится сталкиваться с «подкупом» со стороны родителей, которые обещают своему чаду купить «все что угодно», лишь бы малыш открыл ротик и дал доктору полечить зубки. Мы против этого. У ребенка необходимо сформировать правильную мотивацию и в конце концов сделать посещение стоматолога приятным (в прямом смысле этого слова) мероприятием. Именно эту задачу, помимо, разумеется, собственно лечения, мы ставим перед собой как одну из самых главных и работаем в этом направлении, причем весьма успешно.
Еще одной особенностью можно назвать — применение наркоза в детской стоматологии, так как в возрасте до 3 лет с детьми почти невозможно наладить адекватную коммуникацию, у них попросту не хватает усидчивости. Необходимость наркоза обусловлена также большим объемом лечения. К сожалению, сегодня мы видим совсем маленьких детей – 1 год и 2-3 месяца – с уже многочисленным и запущенным кариесом. Хотя в идеале начинать лечение зубов нежелательно до 1 года 7 месяцев – именно к этому возрасту корни дорастают и полностью формируются.
Если родители не придерживаются наших рекомендаций относительно гигиены зубов и режима питания, нам приходится сталкиваться с тем, что дети приходят на третий наркоз в течение года. Мы стараемся объяснять родителям, что наркоз – не панацея. Он может быть оправдан один раз, но потом необходимо делать все, чтобы снова не допускать появления кариеса, а следовательно, и наркоза.