что в себя включают печеночные пробы
Что в себя включают печеночные пробы
В процессе практически любого комплексного обследования обязательно проводятся анализы для изучения функции печени. К ним относятся исследования, которые помогают оценить общее функциональное состояние органа, а также синтез билирубина, продукцию желчи и множество других показателей.
Печень – важнейший орган, в клетках которого протекают многие виды обмена. В белковом обмене принимают непосредственное участие гепатоциты – ферменты печеночных клеток. И если с печенью есть проблемы, данные гепатоциты массово разрушаются. Ферменты клеток печени бывают двух видов – АСТ и АЛТ. Если речь идет о повышении АЛТ в печеночной пробе, это говорит о серьезных повреждениях важнейшего органа. Если же в крови повышен уровень АСТ, можно с уверенностью говорить о повреждении мышц, инфаркте миокарда или гемолизе эритроцитов. Если уровни вышеперечисленных ферментов превышают норму в 5-10 раз, пациенту диагностируют острый вирусный гепатит. Если уровень превышения составляет 1,5-2 раза, речь идет о хроническом гепатите. У пациентов с алкогольным гепатитом, циррозом печени или метастазами в органе также отмечается значительное повышение уровня АСТ в печеночной пробе.
Существуют специфические ферменты, которые помогают оценить желчевыделительную функцию печени и желчных путей – ЩФ и ГГТП. Если одновременно повышены уровни обоих ферментов, медики могут смело исключить обструкцию желчных путей (в случае желчекаменной болезни). Если у пациента в ходе обследования диагностирован высокий уровень ГГТП, это может говорить о циррозе печени или присутствующих в ней метастатических образованиях. Повышение ГГТП в 2-5 раз может свидетельствовать о присутствии в организме вирусного гепатита. А уровень ЩФ повышается в том случае, если речь идет о серьезных патологиях кишечника и костей.
Кроме изменения уровней различных печеночных ферментов в крови, во время печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей значительно увеличивается количество общего билирубина в организме. Проблемами с синтезом билирубина характеризуется наследственный синдром Жильбера – во время этого заболевания у пациента не хватает фермента, обезвреживающего непрямой билирубин.
Многие люди не знают, что огромное количество лекарственных препаратов обладает гепатотоксическим действием. Прием банального парацетамола приводит к серьезному повреждению клеток печени. Именно поэтому так важно регулярно оценивать функцию печени – чтобы не допустить развитие токсического гепатита и других серьезных патологий важнейшего органа.
Только лечащий врач может назначить специфические анализы, ровно как и интерпретировать их результаты. Обращайтесь только к проверенным и опытным специалистам своего дела.
Печеночные пробы расшифровка
Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.
Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:
Как провести обследование печени с помощью лабораторной диагностики?
Печень – это непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции.
О правильной или неправильной функциональности печени Вам подскажут «печеночные пробы».
«Печеночные пробы» – это набор анализов крови, которые выполняются для того, чтобы диагностировать у больного патологии печени и желчного пузыря (собственно, поэтому они и получили такое название). Как правило, этот анализ выполняется в рамках биохимического анализа крови. На основании печеночных проб врач может сделать заключение о том, насколько поражена печень, в острой или хронической форме заболевание, как повлияло на печень лечение, насколько активен процесс при циррозе или гепатите.
Анализ на печеночные пробы включает в себя следующие показатели:
Общий белок показывает концентрацию белка в крови. Снижение этого показателя может говорить о тяжелом заболевании печени, так как в этом случае клетки печени начинают синтезировать меньше белка.
АСТ и АЛТ – ферменты, за синтез которых отвечает печень. Отдельно друг от друга изменения значений этих показателей не могут говорить о наличии какой-либо патологии, необходимо оценивать их в комплексе с другими показателями. Повышение уровня АСТ может наблюдаться при гепатите или опухоли печени; АЛТ – при остром поражении печени, причем это значение сдвигается задолго до того, как у пациента появятся первые яркие симптомы.
Отклонение от нормы показателя щелочной фосфатазы (ЩФ) может говорить о наличии злокачественной опухоли печени либо о развитии холестаза. Но об этих заболеваниях можно говорить лишь в том случае, если повышены значения для всех ферментов, которые продуцирует печень. Если же повышена только ЩФ, вероятнее всего, причиной является заболевание какого-либо другого органа.
Отклонение от нормы билирубина – главный показатель того, что у больного развивается печеночная недостаточность. Однако билирубин может изменяться и при других заболеваниях, таких как гепатит, закупорка желчных протоков. Причиной отклонения в анализах могут стать жесткая диета, лечебное голодание, отравление медицинскими препаратами, токсичными для печени.
Существуют 2 фракции билирубина:
Повышение показателей ГГТ может говорить о застое желчи, нарушении ее оттока, о воспалениях, опухолях и последствиях чрезмерного употребления алкоголя. Этот фермент может также повышаться при употреблении некоторых лекарств и наркотических веществ.
Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)
Синонимы : Liver panel
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Информация об анализе
Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.
Комплекс рекомендован в любом возрасте при подозрении на повреждение и воспаление печени, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, для контроля лечения заболеваний печени, желчекаменной болезни. Также комплекс подойдет для первичной оценки состояния печени на фоне заболеваний других органов, например, почек, желудка, кишечника, при сахарном диабете, ревматологических заболеваниях, паразитарных инфекциях.
Материал для исследования — Сыворотка крови
Состав и результаты
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Подготовка к анализу
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
За 24 часа до взятия крови:
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
Перед забором крови
Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)
Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.
В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов. Повышение АЛТ чаще указывает на повреждение печени, в то время как повышение АСТ может наблюдаться также при повреждении мышц, инфаркте миокарда, гемолизе эритроцитов. При острых вирусных гепатитах, уровни ферментов превышают верхнюю границу норму в 5-10 раз, а при хронических гепатитах в 1,5-2 раза, повышаясь примерно одинаково. При алкогольном гепатите, циррозе, метастазах в печени отмечается преимущественное повышение АСТ.
Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни. Высокие уровни ГГТП характерны для цирроза и метастазов в печени. Умеренное повышение ГГТП (в 2-5 раз) отмечается при вирусных гепатитах. В отличие от ГГТП, ЩФ повышается также при заболеваниях костей и кишечника.
Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. Нарушение синтеза билирубина бывает при наследственном синдроме Жильбера, когда не хватает фермента обезвреживающего непрямой билирубин.
Многие лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, вызывая временно повреждение клеток печени. Чтобы исключить развитие токсического гепатита на фоне лечения некоторых заболеваний, необходимо регулярно оценивать функцию печени.
Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.
Состав профиля
Комплекс анализов является набором исследований, которые могут быть выполнены отдельно, частично или полностью. Комплекс составлен для удобства пользователей сайта.
Интерпретация результатов исследования «Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Итак, почему без сомнений Lab4U?
Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.
В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.
Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.
Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)
Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.
Печень под угрозой
Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?
Биохимические диагностические тесты в диагностике заболеваний печени — зачем сдавать столько анализов?
Биохимические диагностические тесты в диагностике заболеваний печени — зачем сдавать столько анализов
Лабораторная диагностика заболеваний печени в большинстве случаев является основой для постановки правильного диагноза. Правильнее сказать, что без специальных анализов вообще невозможно поставить диагноз и назначить лечение, так как патологии этого органа распространены, разнообразны, но при этом имеют схожие признаки и симптомы, и ошибка может стоить жизни пациента.
В некоторых случаях врач может диагностировать болезнь, используя сравнительно небольшое число анализов. Но чаще результаты первых тестов являются основой для проведения других специальных обследований с целью окончательного определения диагноза.
Информация, содержащаяся в представленной статье, является своего рода гепатологическим минимумом, ограниченным прежде всего биохимическими тестами.
Не все печеночные пробы полезны для диагностики патологических процессов в печени
В разговорном медицинском словаре и среди пациентов, очень часто используется термин «пробы печени». Детальный анализ этой концепции показал бы, что только некоторые из потенциальных тестов печени могут рассматриваться, как показывающие отклонения, связанные с повреждением печени, остальные пригодны для диагностики разных патологий и должны рассматриваться только в комплексе.
Например, известно, что повышенные билирубин или трансаминазы часто имеют внепеченочные причины. А тест на нагрузку индоцианином, является специфическим тестом, демонстрирующим работу печеночных клеток. Поэтому правильнее выделить в отдельную группу диагностические тесты печени. Это широкая концепция, которая не только сводится к биохимическим исследованиям, но и охватывает очень широкий спектр различных методов — от молекулярной биологии до методов визуализации.
Предметом данной статьи являются прежде всего биохимические диагностические тесты.
Когда назначаются анализы
Диагностические тесты на ферменты печени настоятельно рекомендуются как часть стандартного обследования. Врачи, подбирая спектр тестов, основываются на международные рекомендации, указывающие, кому такие биохимические тесты следует проводить.
В первую очередь следует обследовать:
Список таких симптомов довольно длинный. Наиболее важными из них являются:
Выполнение основных диагностических тестов для выявления заболеваний печени включает определение аланинаминотрансферазы (ALAT), аспарагин аминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (AP).
Это наиболее распространенный диагностический тест первой линии. АЛАТ относится к группе индикаторных ферментов повреждения клеток печени, в том числе экстремальных, то есть ее некроза. И ALAT, и AST (а также другие ферменты) не обнаруживаются только в гепатоцитах.
АЛТ-активность помогает выявлять пациентов с неоспоримо поврежденной циррозом печенью, а также хронически инфицированных вирусом гепатита С. В большинстве случаев значения АЛТ выстраиваются в форме синусоиды, которая разборчива в условиях частых длительных наблюдений.
Носители HBsAg, несмотря на гистопатологические изменения, наблюдаемые в биоптате печени, могут не показывать активности ALAT, превышающей контрольные значения. Но если значительная доля гепатоцитов претерпевает острый некроз, то независимо от этиологии наблюдаются очень высокие уровни ALAT и AST.
Активность АСТ
Менее чувствительна и специфична для заболеваний печени. Очень полезно использовать (неназванный) индекс де Ритиса, рассчитанный путем деления значения AST на значение ALAT (то есть AST: ALAT). Значение больше 1 характерно для гепатита. Однако результат выше 1 встречается и при алкогольной болезни печени, ее острой или хронической ишемии и токсическом повреждении — везде, где повреждающий фактор нарушает структуру митохондрий печени.
Когда хроническое воспаление приводит к циррозу печени, ранее постоянный индекс де Ритиса, превышающий 1, принимает значения меньше 1. Следовательно, это важный прогностический элемент. Однако, когда активность обеих трансаминаз выше 1000 Ед / мл, она теряет свое значение.
Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%94%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-ALAT-%D0%B8-AST-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
Фосфатазная активность
Фосфатазная активность может быть очень низкой или нулевой только при острой форме болезни Вильсона.
Это типичный фермент, указывающий на холестаз, без указания его этиологии (внутри- или внепеченочный), который может иметь очень различное происхождение:
Источниками фосфатаз являются также кости, кишечник, почки, плацента и молочная железа (лактация). К увеличению активности АР приводят период роста у детей и подростков и все костно-жировые процессы. Поэтому при плохих результатах важно определить гамма глутамилтранспептидазу (GGTP) и лейцинаминопептидазу (LAP), так как их активность не повышается при заболеваниях костей, кишечника и плаценты.
Также следует помнить об аномальном липопротеиде X, характерном для холестазов. Этот тест проводится только в специализированных лабораториях.
Щелочная фосфатаза обладает повышенной активностью также во время беременности.
Среди вышеперечисленных анализов первого порядка нет определения билирубина. Это связано с эмпирическим предположением: желтуха может быть видна невооруженным глазом. Таким образом, причин проводить тест на его концентрацию на первом этапе нет смысла.
Диагностические процедуры второго уровня
Эти тесты проводятся, когда в предыдущих тестах были обнаружены отклонения, или если на необходимость проведения тестов указывают другие обстоятельства. Например, молодой человек говорит, что у него периодически желтеет область глаз из-за стрессовых ситуаций.
Речь в этом случае идет о подозрении на синдром Гилберта-Мейленграхта. В этом случае для подтверждения диагноза необходимо определение концентрации билирубина с разделением на конъюгированные и неконъюгированные фракции, трансаминазы и др.
Определение концентрации билирубина
Определение концентрации билирубина
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9E%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Определение концентрации билирубина» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Определение концентрации билирубина
GGTP активность
Повышенная активность этого фермента на практике связана с хроническим алкоголизмом. Увеличение значений может доказать, что пациент не соблюдает медицинские рекомендации. Если, кроме того, средний объем эритроцитов превышает 100 фл (типично для примерно 80% алкоголиков), а индекс де Ритиса больше 2, подозрения имеют высокую степень вероятности, хотя, по мнению выдающегося гепатолога Дам Шейл Шерлока, лучшим тестом в данном случае является обнаружение этанола в крови.
Важно учитывать, что этот фермент не подходит для скрининга заболеваний печени, поскольку его активность также увеличивается после однократного недавнего употребления алкоголя, использования противосудорожных препаратов, при заболеваниях почек и поджелудочной железы, ишемической болезни сердца, рака простаты и диабета.
У некоторых беременных женщин, несмотря на холестаз, ГГТП может находиться в пределах нормы.
Нарушения синтеза протромбина и альбумина
Они интересуют врачей, потому что это белки, синтезируются только печенью. Однако следует помнить, что они имеют разные периоды полураспада: протромбин — несколько десятков часов, а альбумин — несколько дней.
Таким образом, если концентрация первого из этих белков быстро уменьшается, это может быть связано с печеночными причинами — повреждающий фактор вызывает обширное выпадение функции гепатоцитов (острая печеночная недостаточность). Важно понимать, что истощение протромбинового синтеза может быть связано с дефицитом витамина К, а отклонения альбумина — с почечной экскрецией (альбуминурия в почках) или недостаточным питанием. Так что эти тесты показывают не только нарушения синтеза белка печенью.
Когда диагностику следует расширить
Когда установлено, что функция печени нарушена, возникает вопрос, что является причиной? Следует определить, имеем ли мы дело с холестазом, холестазом с гепатитом или гепатитом без холестаза. Конечно, информация из биохимического источника в качестве основы для исследований может иметь ограниченную ценность. Поэтому на практике большинство врачей хотят видеть ультразвуковую картину брюшной полости, включая печень, желчные протоки и т. д.
Комплексная или многократная диагностика очень важны при постановке тяжелых диагнозов. Рассмотрим несколько примеров:
Обычно к описанным тестам прилагаются два важных серологических теста: определение анти-HCV и HBsAg методом ИФА. Такой спектр диагностики считается полностью оправданным, так как более 1% населения HBsAg — положительное и не менее 1,5% анти-ВГС — положительное.