чем обработать зуб перед установкой коронки
Подготовка к протезированию зубов
Успех протезирования зависит от тщательной подготовки. Она состоит из разных этапов и, в зависимости от клинического случая, может проводиться за день, неделю или больше.
Правильная подготовка зубов к протезированию помогает врачу правильно спланировать лечение, избежать осложнений, обеспечить максимальную эстетику и функциональность ортопедической конструкции. Ниже подробно описан каждый этап подготовки к установке протеза.
Основные этапы подготовки
Перед протезированием зубов пациент должен тщательно подготовиться, пройдя несколько этапов:
Осмотр и консультация
Все начинается с осмотра пациента в клинике. Он приходит на бесплатный осмотр и консультацию, знакомится с врачом. Сперва стоматологу необходимо установить доверительный контакт с пациентом.
Во время консультации стоматолог интересуется жалобами, проблемами со здоровьем, наличием противопоказаний к процедуре, собирает анамнез. Затем проводит осмотр, чтобы определить сложность клинической ситуации и расписывает план лечения.
Страх перед посещением стоматолога – вещь естественная. Однако беспокоиться не стоит. Если вы боитесь осуждения врача за плохое состояние полости рта – это напрасно. Подумайте о том, с каким количеством случаев он сталкивался до вас.
Еще один самый частый и сильный страх – боязнь сильной боли. Однако современная стоматология может лечить зубы абсолютно безболезненно. Для этого есть минимум 3 типа анестезии. Более того, современное клиническое оборудование с системой охлаждения значительно уменьшает болевые ощущения.
Диагностическая подготовка
Проводится с целью выявить состояние костной ткани и зубных корней, исключить противопоказания. Если вы лечите один зуб, будет достаточно прицельного снимка (рентген). Если врачу необходимо увидеть картину целиком, нужен обзорный снимок (ортопантомограмма). Перед имплантацией вас направят на компьютерную томографию.
Если перед установкой импланта показана костная пластика, необходимо сдать биохимический анализ крови. Это позволит узнать, есть ли у пациента диабет, проблемы со свертываемостью крови и прочие факторы, препятствующие операции.
Терапевтическая подготовка
Этап рассчитан на нормализацию состояния полости рта (санация). В подготовку входят:
Профессиональная чистка. Стоматолог удаляет зубной налет, зубной камень, отложения в десневых карманах. На этом этапе пациента консультируют по вопросам гигиены рта.
Лечение тканей пародонта. Если у пациента проблемы с деснами (гингивит, пародонтит), необходимо перед протезированием снять воспаление. На ранних стадиях заболевания врач обрабатывает зубодесневые карманы при помощи кюретажа – удаляет воспаленную ткань вокруг корня зуба. Чтобы купировать воспаление, назначаются медикаментозное лечение. Если зубная единица подвижна, ортопед укрепляет ее шинами.
Лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита). Подразумевает удаление кариозных поражений, их возможных осложнений (например, перед имплантацией обязательно требуется сначала вылечить все кариозные зубы).
При пульпите и периодонтите проводится депульпирование зуба (удаление нерва), санация и пломбирование корневых каналов. Удаление нерва снижает риск:
Препарирование. После подготовки корневых каналов и культи зуба врач препарирует твердые ткани зуба под коронку, мостовидный протез или виниры (люминиры). Процедура способствует повышению эстетики и надежному контакту протеза с зубами. Более того, исключает попадание пищи и бактерий под конструкцию, и как следствие, развитие воспалений.
Снятие зубных слепков. Будущий протез создают с учетом особенностей челюстной системы пациента.
Раньше слепки создавали из слепочной массы, которую пациенты держали во рту. Это вызывало дискомфорт и провоцировало рвотный рефлекс. В клинике Самсон-Дента слепки снимают путем сканирования полости рта и передачи данных в компьютер. Компьютерная программа воссоздает 3D-модель челюсти и распечатывает прототип оттиска на 3D-принтере.
Установка временных конструкций. Иногда при подготовке к несъемному протезированию может потребоваться временный протез. Врач устанавливает его, чтобы снизить дискомфорт, пока вы ходите без зубов.
Сточенную эмаль временный (адаптационный) протез защищает от бактериального воздействия, перепадов температур, попадания пищи до установки постоянного.
Адаптационную конструкцию устанавливают также при имплантации. Пациент носит ее до полного приживления импланта в челюстной кости. Потом переходят к постоянному протезированию.
Хирургическая подготовка
В сложных клинических случаях перед установкой коронок требуется более серьезная подготовка, которая включает некоторые хирургические операции:
Синус-лифтинг проводят при сильной атрофии челюстной ткани. Обычно процедуру проводят на верхней челюсти при продолжительном отсутствии одной или нескольких жевательных зубов.
Имплантация зубов. Установка импланта возможна по двухэтапному и одноэтапному протоколу. Во втором случае врач удаляет зубную единицу и сразу устанавливает имплант.
Ортодонтическая подготовка
Включает устранение вторичных деформаций, возникающих вследствие зубных дефектов. Процедуры этапа показаны пациентам с аномалиями прикуса и положения единиц, делающими невозможным зубное протезирование. В подготовку входит:
В зависимости от клинической ситуации, для устранения дефектов ортодонт подбирает брекет-системы, каппы, трейнеры, виниры и т.д. Срок ношения ортодонтических изделий обусловлен индивидуальными особенностями пациента (максимум до двух лет).
Подготовка зуба к протезированию коронкой
Подготовка к установке коронки после консультации со стоматологом и обследования включает следующие этапы:
Подготовка к съемному протезированию
Этапы подготовки к установке съемного протеза после санации рта:
Подготовка к протезированию несъемными мостовидными протезами
Установка моста на опорных единицах зависит от их состояния. Если зубы живые, необходимо:
Если зуб мертв, но не разрушен (пломба надежно держится):
При сильно разрушенной единице нужно:
Пломба ставиться, если врач уверен, что ее достаточно для надежности зубной единицы. В противном случае ставиться пломба со штифтом или культевая вкладка по индивидуальному слепку.
Подготовка к протезированию на имплантах
Перед имплантацией зубов операцией пациенту необходимы:
3D-моделирование. Все данные переносятся в программу. Врач разрабатывает детальный макет челюстной системы, определяет количество имплантов и места вживления. Подбирает материал будущего протеза.
Панорамный снимок, КТ. Позволяют увидеть состояние челюстной системы, костной ткани, нервов, носовых пазух. На основании этого врач расписывает план лечения.
Фотометрия и кондилография (при частичной или полной адентии). У пациента берут фотопараметры с открытым, закрытым ртом, с улыбкой, без нее. Это необходимо для создания индивидуального протеза. Кондилография предоставляет данные о работе височно-челюстного сустава.
Анализы крови, мочи (не всегда). Необходимы для оценки вашего состояния здоровья, свертываемости крови, а также для выявления острых инфекций.
Санация полости рта. Перед установкой имплантов ротовая полость должна быть стерильной: лечится кариес, периодонтит. Купируется воспалительный очаг. Если зубы здоровы, обязательно проводится профгигиена рта.
Костная пластика (не всегда). Операция подразумевает наращивание кости в месте вживления зубных имплантатов для их полноценной работы. Проводится, если у пациента вследствие длительного отсутствия единиц сильно атрофировалась костная ткань.
Снятие слепков для временного протеза. После вживления имплантов устанавливают временную ортопедическую конструкцию. Она обеспечивает жевательную и защитную функции, сохраняет полноту зубного ряда, эстетику улыбки вплоть до установки постоянного протеза.
Как выбрать стоматологию для протезирования
Успешность протезирования зависит также от стоматологии. Выбор клиники – это самый первый этап перед протезированием, так как на результат лечения влияет квалифицированность ее врачей. Для выбора хорошей стоматологии рекомендуем:
В клинике «Самсон-Дента» работают врачи с большим опытом в зубном протезировании. Мы гарантируем нашим пациентам достойный результат операции по низким ценам, а также высокое качество сервиса, лечение современным оборудованием.
Этапы процедуры по установке коронки
Процедура установки коронки обычно проводится в два этапа.
Каждый этап поводится по-отдельности, и для установки коронки пациент посещает дантиста дважды.
Первый этап включает: 1) подготовку (обточку) зуба, 2) снятие слепка с зуба и 3) установку временной коронки. Продолжительность процедуры – от 30 минут до одного часа.
В перерыве между двумя визитами пациента к дантисту в лаборатории клиники взрослой стоматологии изготавливается коронка. Обычно этот процесс занимает около двух недель.
На втором этапе дантист устанавливает готовую коронку на зуб, используя пломбировочный материал для его фиксации. Процедура занимает около 20 минут.
Одноэтапная установка коронки.
Разновидностью основного способа является установка коронки за один этап. Если в распоряжении дантиста имеется всё необходимое оборудование, то процедура займёт час или два.
Первый этап установки коронки
Подготовка зубов
До начала процедуры по установке коронки дантист проводит анестезию как зуба, так и прилегающего участка десны.
В случае, если корень зубного канала запломбирован, анестезия зуба не нужна. Однако, дантист может посчитать нужным провести анестезию десны.
Подготовка (обточка) зуба.
Зуб должен быть обточен со всех сторон для уменьшения его размеров, так как коронки должны иметь определённую минимальную толщину, чтобы обеспечить достаточную прочность. Большинство коронок имеет толщину около двух миллиметров. Если коронка фарфоровая, то толщина слоя фарфора должны быть достаточной для создания видимой естественной полупрозрачности.
Дополнительное уменьшение размера зуба.
В процессе обточки зуба дантист обязан удалить с него все повреждения, в также и плохо установленные, «качающиеся» или некачественные пломбы. В результате, может быть удалена большая часть зуба. (Беспокоиться по этому поводу не нужно. На таких участках коронка будет толще).
Чем плотнее зуб соприкасается с внутренней стороной коронки (чем больше соответствие между соприкасающимися поверхностями), тем прочнее будет держаться коронка.
Подготовленный зуб должен иметь определённую форму.
Дантист не только уменьшает размер зуба, он придаёт ему нужную форму. Зуб должен иметь форму конуса с небольшим углом скоса, чтобы на него можно было надеть коронку (твёрдую негнущуюся оболочку)
Правильная форма обточенного зуба должна обеспечивать плотное прилегание и хорошую фиксацию коронки.
Для качественной установки недостаточно просто насадить коронку на пломбировочный материал. Большое значение в обеспечении плотного прилегания и надёжной фиксации коронки имеет форма зуба.
Чем больше форма обточенного зуба соответствует форме внутренней части коронки, тем лучше коронка будет держаться.
В случаях, если большая часть зуба отсутствует или значительно повреждена, дантист «надстраивает» зуб с помощью пломбировочного материала (увеличивает его) перед обточкой под коронку.
После обточки зуба дантист должен сделать его слепок путём наложения оттисковой массы.
Большинство дантистов в качестве оттисковой массы используют специальную пасту или порошкообразное вещество, которое имеет свойства оттисковой массы.
Необходимо также делать слепки зубов, расположенных напротив обточенного зуба (то есть зубов, которые будут контактировать с коронкой при жевании). Делается также и слепок прикуса, чтобы определить, под каким углом происходит смыкание зубов пациента.
Как используется слепок
Готовый слепок отправляют в зубную лабораторию, где с него снимают гипсовую копию для изготовления коронки.
Гипсовая копия является точным воспроизведением зуба под коронку и соседних зубов. Поэтому, если коронка изготовлена по размерам копии, она точно установится на зуб. В некоторых случаях всё же требуется небольшая корректировка.
В зависимости от индивидуальных особенностей зуба работа по изготовлению коронки в лаборатории занимает около двух недель.
Дополнительно к процедуре:
Некоторые дантисты имеют современные фрезерные станки, с помощью которых можно спроектировать и изготовить коронку прямо в кабинете.
Установка временной коронки
Если коронку изготавливают в лаборатории, вам придётся ждать около двух недель. На это время можно установить временную коронку.
Временная коронка защитит зубы и предотвратит их смещение.
Временная коронка обычно делается из пластика, иногда бывает коронка металлокерамика. Иногда для этого берутся заготовки и подгоняются под определённый зуб, или они делаются по эскизу дантиста.
Временная коронка закрепляется с помощью пломбировочной массы, которая легко удаляется перед установкой постоянной коронки.
Выбор цвета коронки.
Если ваша новая коронка имеет фарфоровую поверхность, дантист должен определить, какого оттенка фарфор соответствует цвету соседних с коронкой зубов.
Дантист использует при этом набор маленьких образцов в виде зубов разных оттенков. Такой набор образцов называется « палитрой оттенков».
Отдельные образцы по очереди прикладывают к тому месту, где будет установлена коронка, и выбирают наиболее подходящий.
Этап установки коронки.
После изготовления коронки дантист может приступать к её установке.
На этом этапе необходимо:
Провести анестезию. Этот этап нужен не всегда. Часто процесс установки и закрепления коронки проходит для пациента безболезненно.
Снять временную коронку, удалить остатки пломбировочного материала с зуба.
Перед тем, как начать установку коронки, дантист должен убедиться в её пригодности и в хорошем внешнем виде. Процесс оценки включает:
Проверку прочности закрепления – дантист устанавливает коронку на зуб и проверяет плотность прилегания с помощью зубной нити и постукивания по зубу инструментом, при этом пациента просят слегка сжать зубы.
После этого врач снимает коронку, затем надевает её снова, несколько меняя её положение, снова снимает, и так повторяется несколько раз до тех пор, пока коронка не займёт нужное положение относительно соседних и противоположных зубов.
Проверка внешнего вида. – Дополнительно, а в некоторых случаях обязательно, например, когда зубная коронка видна при улыбке, дантист должен дать вам зеркало и попросить оценить форму и цвет коронки.
Не стесняйтесь высказывать своё мнение и задавать врачу вопросы, причём делать это нужно до того, как затвердеет пломбировочный материал, потом сделать некоторые изменения будет уже нельзя ( такие, как изменение цвета и даже некоторые изменения формы).
Посадка коронки на цементирующий материал
Если и вы, и дантист считаете, что коронка установлена правильно и выглядит хорошо, можно проводить цементирование. Для этого:
Зубной цемент закладывается внутрь коронки, после чего она надевается на зуб.
Когда цемент начинает застывать дантист использует зубной инструмент и соскабливает излишки цемента, которые выступают за края коронки.
На этом процедура посадки коронки завершается.
Меры предосторожности после надевания коронки
Дантист объяснит вам, что следует делать в первые часы после того, как коронка установлена. Например, при использовании некоторых видов зубного цемента рекомендуется избегать воздействия на коронку (не употреблять слишком твёрдую или липкую пищу), пока цемент не затвердеет полностью.
После применения анестезии следует соблюдать осторожность до тех пор, пока не пройдёт ощущение онемения. Иначе вы можете прикусить губу или щёку, причём довольно сильно.
После того, как чувство онемения прошло, на следующий день или немного позже, слегка сожмите зубы, чтобы убедиться, что коронка не вызывает неудобств при открывании и закрывании рта. Если ощущаете дискомфорт, сообщите об этом дантисту, и он устранит проблему (обычно путём шлифовки поверхности коронки). Если этого не сделать, возможны осложнения, иногда серьёзные.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
На какие зубы можно поставить коронки, а на какие нельзя?
Зубная коронка – несъемный тип ортопедической конструкции, представляет собой миниатюрный колпачок, который надевается на зуб. Протез создается в полном анатомическом сходстве натуральной единице зуба. Для изготовления такого «колпачка» используется различный стоматологический материал с высокими значениями прочности и эстетичности: керамика, диоксид цикория, металлокерамика, стеклокерамика. Различается три вида протезов: съемные, условно-съемные и несъемные ортопедические конструкции.
Где в Москве вам ставят надежные коронки на зубы?
Примеры работ:
Выбираете между коронками, полукоронками и винирами?
Рекомендую поставить коронку на живой зуб, если:
Кроме этого, ортопедические конструкции с использованием коронок ставятся на шатающиеся зубы на время лечения основного заболевания, вызвавшего подвижность зубов. Иногда возможна постановка коронок на сильно кривые зубы.
Установка коронки на шестой зуб
Вопреки общему мнению, первые постоянные зубы, которые прорезаются у человека – это моляры (мы называем их шестерками). Именно на них ложится основная жевательная нагрузка. В силу некоторых причин: не регулярная гигиена или вообще ее отсутствие, несвоевременное лечение и так далее, образуется кариес и как следствие – разрушение зуба.
Пломбировать зуб с высокой функциональной нагрузкой, не рентабельно и малоэффективно. Пережевывание твердой пищи может вызвать растрескивание пломбы и стенок зуба. Поэтому оптимальный вариант – установка коронки. Она полностью восстановит жевательную функцию зуба и защитит его от дальнейшего разрушения.
Способ протезирования шестого зуба зависит от клинической картины, и решение принимает ортопед. Если разрушение зуба основательное, то обычно я рекомендую удаление моляра с последующей установкой штифта, на который крепится коронка.
Если зуб можно сохранить, то протезирование происходит по следующему алгоритму:
Выбирая материал для протеза нужно учитывать: где требуется поставить коронку и функциональную особенность зуба, поэтому для создания коронки для шестого зуба лучше воспользоваться материалом с высокими показателями прочности.
Сколько стоит коронка на задние зубы
Стоимость коронки зависит от метода и сложности установки протеза на жевательные зубы, а также от цены материала, из которого делается коронка.
Сравнительно недорогой вариант протеза на задние зубы – коронка из металлических сплавов. Дорогая, но полностью соответствует характеристикам натурального зуба – коронка из диоксида циркония.
Стоит ли ставить коронку на мертвый зуб
Иногда больной зуб приходится депульпировать, что связано с неэффективностью терапевтического лечения пульпита. Стоит ли делать депульпацию перед установкой коронки на зуб, решает только врач исходя из клинических показаний.
Все питание зуб получает посредством нервно-сосудистого пучка, поэтому после его удаления остается только дентин и эмаль. Омертвевшие ткани дентина начинают темнеть, зуб становится хрупким и постепенно в нем образуются кариозные отложения, которые могут перейти и на соседние единицы.
Установка протеза решает сразу две проблемы – сохраняется эстетичность и предотвращается разрушение депульпированного зуба.
Когда ставятся коронки на стертые зубы
Повышенная стираемость зубов – это стремительная деформация коронковой части зуба. Признаки наличия заболевания: заметные изменения в форме и величине коронки, появление повышенной чувствительности зубов, нарушения прикуса, сколы и трещины. Смотрите, как в этом клиническом примере:
Причин для возникновения заболевания может быть множество – как проявления врожденной патологии, так приобретенной в течение жизни.
Постановке диагноза и назначения лечения предшествует тщательный осмотр с применением различных диагностических аппаратов. Лечение проводится индивидуально, где наряду с другими методиками могут быть использованы ортопедические конструкции – капы, коронки, виниры, мосты и так далее. Но всегда результат лечения должен радовать как пациента, так и его лечащего врача:
Своевременно установленная коронка на зуб – это привлекательная улыбка и полноценная функциональность зубов. Главное – точно соблюдать рекомендации врача, касающиеся ухода за протезами, и тогда вопрос: «Через сколько менять коронки на зубах?», не будет возникать на протяжении достаточно длительного срока.
Как обтачивают зуб под коронку
Обточить зуб под коронку дело нехитрое, но сложное. Для того, чтобы коронка надевалась, обточить зуб нужно так, чтобы его стенки были параллельны или с небольшим наклоном в 7 – 8 градусов. Если наклон будет больше, то коронка может периодически слетать, и ее нужно будет цементировать заново.
Вот насколько важно правильно обточить зуб. Чтобы коронка заходила под десну, обточить зуб нужно будет и под десной. Если край коронки не заходит под десну, последняя изменится в цвете, будет воспаляться и со временем опустится. Это приведет к неминуемой переделки коронки. Обточить зуб около десны дело непростое. Вернее, если повреждать десну, то это можно сделать быстро и легко. Но каково будет пациенту и десне? Можно сделать анестезию, и пациент ничего не почувствует. Но десна.
Вопросы пациентов об обтачивании зубов
Пациенты часто спрашивают – можно ли обточить зубы меньше? Чем больше осталось зуба, тем лучше. Но все равно обточить зуб под коронку придется – надо ведь расположить хотя бы минимальную толщину коронки, иначе коронка не будет давать смыкаться другим зубам.
Рассмотрим сначала первый вариант. Если десна опустилась, то оголился корень зуба. Новая коронка должна, и просто обязана заходить под десну. Но, так как корень обычно конусообразный, то край коронки расположится не между десной и корнем, а ляжет прямо на десну.
Это приведет к появлению воспаления десны, которое вылечить какими-то лекарствами не получится – нужно будет устранять причину, а именно – переделывать коронку, чтобы она корректно заходила под десну. Поэтому при переделке коронки обточить заново придется, но незначительно, только в области десны.
Если коронка снимается не по причине изменения десны, то обточить зуб скорее всего не надо будет. Нужно будет снять все остатки цемента и выровнять зуб.
Как ставят коронку на имплант?
Внедрение в челюсть искусственного корня – это лишь первый этап восстановления удаленного зуба. После «приживления» титанового стержня на него устанавливается наддесневая конструкция. Манипуляции при этом могут отличаться от тех, которые совершаются при креплении протеза на опорном зубе. Потому как ставят коронку на имплант не только с помощью специального фиксирующего состава, но и другим способом.
Особенности цементной фиксации протеза
При использовании этого метода протез фиксируется на абатменте так же, как и на обточенном опорном зубе. Для этого используется специальный стоматологический цемент. Вначале проводятся подготовительные манипуляции:
После изготовления конструкций их сначала припасовывают для выявления несоответствий. Затем область установки высушивается и производится фиксация коронок на импланты. Врач заполняет протез стоматологическим цементом и аккуратно насаживает на абатмент, прижимает и придерживает. После застывания лишний фиксирующий материал удаляется.
Особенности винтовой фиксации протеза на импланте
Рассмотрим теперь, как крепятся коронки на имплантаты без применения цемента. При использовании этого метода протез соединяется с абатментом вне полости рта, в лабораторных условиях. Затем сборная конструкция прикручивается к искусственному корню с помощью винта.
Особенность таких коронок состоит в наличии отверстия. В него вставляется винт, который затем затягивается с помощью специального инструмента. После установки коронки фиксатор маскируется пломбировочным материалом.
Общие моменты установки коронки на имплант независимо от способа фиксации
При использовании и винтовой, и цементной технологии крепления предварительно создаются оттиски на слепочной массе, с применением трансферов. Установка коронки производится по-разному, но после фиксации протеза на импланте стоматолог всегда проверяет специальной матрицей контактные пункты между зубами. Затем проводит контроль смыкания зубов, чтобы впоследствии жевательная нагрузка распределялась адекватно.
Прикус должен быть правильным, равномерным и плотным. При наличии погрешностей срок службы конструкций может сократиться. Поэтому при необходимости проводится коррекция. Правильно установленный протез максимально контактирует с основой, имеет оптимальные зазоры с десной и соседними зубами.
Какой способ установки коронки лучше?
Преимущества цементной фиксации:
Один из основных минусов установки на цемент состоит в невозможности проконтролировать степень очистки поддесневого пространства от излишков фиксирующего материала. К явным недостаткам этого метода относят также сложность снятия протеза. При необходимости замены элементов конструкции приходится делать новую коронку.
Плюсы винтовой фиксации:
Недостатки установки на винт: необходимость маскировки отверстия, вероятность постепенного ослабления винта, сложность припасовки элементов конструкции, более высокая стоимость протезирования.
Таким образом, плюсы и минусы есть у обеих технологий, поэтому выбор метода зависит от особенностей конкретной ситуации.