чем обработать ранку у попугая

Обработка ранок у птиц, остановка крови, лечение лап.

Ранки у птиц лучше всего обрабатывать жидкостью бетадин (бесспиртовой йод), или мирамистином (хлоргексидином).
(Для живущих за рубежом:
Латинские названия бетадина — вetadine; povidone iodide.
Латинское название хлоргексидина — сhlorhexidinum. Синонимы и торговые марки: Гибитан, Гексикон, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol, Sterilone и др.)

Из заживляющих мазей можно наносить мазь левомеколь.

Все эти средства можно приобрести в человеческой аптеке.

Если их нет под рукой, до их приобретения можно обрабатывать хотя бы перекисью водорода.

НЕЛЬЗЯ мазать ранку обычным йодом: он причиняет слабый ожог, не только уничтожает микроорганизмы, но и замедляет заживление поврежденных тканей.
Если ранка довольно глубокая, могут понадобиться и другие лекарства. В этом случае вначале обработайте ранку бетадином или мирамистином, а потом заложите прямо в ранку мазь левомеколь, левасин или ируксол.

Если птичку поранила кошка, обязательно полечите птичку:

обычно используются фторхинолоны (энрофлоксацин (байтрил, энрофлон), ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и т.п.), в дозировке 20-40 мг/кг/сутки, для крупных птиц — по низу дозировки, для мелких — по верху (не спутайте, у мелких метаболизм быстрее, и доза нужна выше!) или пенициллины — ампициллин, амосициллин, ампиокс, амоксиклав в дозировке 125-175 мг/кг/сут, принцип для мелких/крупных тот же.
Комбинированные считаются по пенициллину.
Эти антибиотики тем удобны, что у них широкий спектр активности, и они заодно подавляют и прочих возбудителей раневых инфекций — стафилококки, стрептококки и т.п.
Курс, при отсутствии воспаления на месте ранения — 7 дней.

Если ранка загрязнена, то, как бы она ни была получена, нужно полечить птичку рекомендуемым антибиотиком, как в случае ранения, полученного от кошки.
С ранки нужно смыть всю грязь и гной, а потом обработать, как написано выше.

ОСТАНОВИТЬ КРОВЬ:
Дицинон ампульный на салфетку, и обернуть ею коготок и пальчик, так держите до образования сгустка.

Самая распространенная причина ранок на стопах лапок — неподходящие жёрдочки, пластмассовые (слишком жесткие для птичьих лапок) или тонкие (нагрузка на стопу на них распределяется неравномерно). Жёрдочки должны быть деревянными и достаточно толстыми, чтобы птичка обхватывала их на 2/3.
Веточки каких деревьев и кустарников можно предложить птичке в качестве жёрдочек и веточек для грызения.

Плотно обмотайте жёрдочки х/б или льняной бечёвкой, в крайнем случае — новым чистым шнурком, и пропитайте мазью Левомеколь. (Лучше всего использовать мазь Левомеколь: она не только дезинфицирует, но и способствует заживлению.) Лапки птички будут все время в контакте с лекарством. А обмотка сделает жёрдочки мягкими, и птичке будет на так болезненно сидеть на них, пока лапка заживают.
Левомеколь можно приобрести в человеческой аптеке.

Иногда ранки на стопах лапок появляются из-за недостатка витаминов, особенно витамина А.
Рекомендуемые витаминные комплексы для птиц — Vita-Sol, Multi-Drops, Beafar Vinka, Mauser-Tropfen, Orlux Muta-Vit, Orlux Omni-Vit. Некоторые из них содержат не только витамины, но и аминокислоты (составные части белков), поэтому при комнатной температуре они портятся, их нужно хранить в холодильнике.
При ежедневном добавлении в корм или питьевую воду продолжительность курса витаминного комплека — 2 недели. Продолжительность перерыва между курсами — 2 месяца.
В каких случаях витаминные комплексы давать нельзя.
1. При недомогании печени.
(Симптомы:
— клюв перерастает, иногда вместе с коготками.
— клюв не перерастает, но на нем появляются темные пятнышки.
— помет желтый, ярко-зеленый или беловатый.
— рвота, сочетающаяся с перерастанием клюва, или изменением цвета помета на желтый, ярко-зеленый или беловатый.
Если рвота сочетается с красноватым пометом, это признак не недомогания печени, а наличия паразитов.)
Синтетические витамины – концентрированная «еда», она создает нагрузку на ослабленную печень. Поэтому при недомогании печени их давать не следует.

2. При недомогании пожелудочной железы, панкреатите или диабете.
(Симптомы панкреатита: светлый помет, похожий по форме на дутый рис. Иногда при панктеатите помет не меняет цвет, но в нем появляется непереваренное зерно.
Но чаще всего непереваренное зерно в помете появляется при дисбактериозе, недостатке полезных микроорганизмов, способствующих пищеварению. Поэтому, когда в помете появляется непереваренное зерно, нужно давать ПРОбиотик, содержащий полезные микроорганизмы. Если после курса ПРОбиотика зерно перестает появляться в помете, значит, причиной был дисбактериоз, а не панкреатит.
Симптом диабета: количество выпиваемой воды намного увеличивается, несмотря на то, что вода родниковая или отстоенная, а не кипяченая.)
Синтетические витамины не следует давать опять-таки потому, что они – концентрированная «еда», создают нагрузку на поджелудочную железу.

3. При липоме, жировике, доброкачественной опухоли, на груди или животе. Также – при злокачественной опухоли.
(Липома, жировик обычно бывает желтого цвета.)
Витаминный комплекс не следует давать потому, что от него опухоль может увеличиться. Нужно давать естественные источники витаминов, фрукты, овощи и зеленый корм, рекомендуемый в статье «Кормление попугаев», и в подразделе форума «Овощи, фрукты, ягоды, зелень».

4. При лечении иммуно-стимуляторами или иммуно-модуляторами, независимо от диагноза, в связи с которым они назначены.

В этих случаях можно давать только естественные источники витаминов, фрукты и овощи. Естественные источники, наиболее богатые витамином А: морковка, красный перец, кабачок, шпинат.

Если левомеколь и курс витаминов не помогут, значит, воспаление не проходит из-за инфекции, и инфекция проникла довольно глубоко в ранку. В этом случае приходится давать еще и другое лекарство. Но прежде нужно сдать на анализ соскоб или выделение из ранки, чтобы определить вид микроорганизма и подобрать лекарство, к которому он максимально чувствителен.

Список деревьев и кустарников, веточки которых можно предложить птичке в качестве жёрдочек и веточек для грызения:

яблоня
вишня
малина
береза
липа
клен
ива (ветла, верба)
ольха
рябина
боярышник
бузина
ясень
вяз
смородина (при условии, что кусты не обработаны химикатами)
калина

НЕЛЬЗЯ давать ветки ниже перечисленных деревьев:

дуб
груша (как и дуб, содержит дубильные вещества)
хвойные (птица может испачкаться в смоле)
черемуха (содержит большое количество дубильных веществ)
тополь (кора и древесина накапливают вредные вещества из атмосферы в большей степени, чем кора и древесина других деревьев)

Нужно обязательно брать живые веточки (на мертвых поселяются микрогрибы, разрушающие древесину, очень вредные для птиц).

Источник

Оказываем попугаю первую медицинскую помощь при травме

Какие бывают травмы, порезы и раны, как оказать попугаю первую помощь и что делать дальше – расскажет Prostozoo. Травмы – одна из самых распространенных проблем с попугаями, особенно это касается молодых птиц, только начавших летать. Впрочем, не застрахованы от этого и опытные особи.

К болезням травматического характера относят порезы, ушибы, раны, разрывы, переломы и параличи. Часто птица травмирует себя по неосторожности. Но иногда птицу поджидает опасность извне – кошка укусила, собака пожевала, подрался с другим попугаем. Практически всегда в этом виноват владелец, который вовремя не обеспечил необходимый уровень безопасности.

О том, что ваш попугай получил травму, вы сможете узнать по ряду признаков:

Источник фото: http://savepic.org/

Заметив хотя бы один из этих признаков, необходимо сразу достать птицу из клетки и внимательно осмотреть ее. Затем необходимо оказать первую помощь и обязательно показать птицу ветеринару.

Раны, ссадины, ушибы

Наиболее частые травмы – это раны: рваные, колотые, от укусов (если у вас живет несколько попугаев в одной клетке), а также различные ушибы и ссадины. Прежде, чем вы начнете оказывать первую помощь, накормите птицу и дайте ей отдохнуть. Однако при этом учитывайте степень риска – птица может умереть от стресса и шока, поэтому ее нужно сначала успокоить. Она также может погибнуть от потери крови, поэтому прежде всего необходимо остановить кровотечение.

Источник фото: http://www.zoovet.ru/

Любые раны, особенно кровоточащие, должны обрабатываться сначала перекисью водорода или бесспиртовым йодом (бетадином). Затем накладывается повязка, но не слишком тугая, чтобы не нарушить кровообращение.

Ни в коем случае не используйте обычный йод, зеленку или марганцовку, иначе птица получит сильный ожог.

Если вы заметили покраснение или посинение, то вполне возможно, что это ссадина или ушиб. В этом случае, обработайте больное место специальным травма-гелем. Он обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим и антисептическим свойствами.

Вывихи, растяжения и переломы лап и крыльев

Чаще всего перелом лапок и крыльев у волнистых попугаев случается по молодости, когда птица еще не умеет координировать свои движения в полете. Очень часты падения и в период линьки, когда в организме не хватает кальция, а в крыльях – маховых и рулевых перьев. Если птица заболела, в это время ее организм ослаблен инфекцией, она тоже теряет координацию движений и плохо ориентируется в пространстве. Поэтому в эти периоды попугай должен летать под вашим контролем, чтобы вы могли вовремя прийти ему на помощь.

Вывих конечности определить и лечить не так сложно. В этом случае лапка или крыло изогнуты под неестественным углом, место вывиха может немного напухнуть и слегка посинеть. В качестве первой помощи необходимо аккуратно вернуть конечность в нужное положение и зафиксировать повязкой, не туго примотав конечность к телу.

Источник фото: http://www.zoovet.ru/

Открытый перелом идентифицировать тоже не сложно, и в этом случае необходимо в первую очередь остановить кровотечение, наложить марлевый тампон с антисептической мазью и также аккуратно прибинтовать конечность к телу. В случае открытого перелома необходимо как можно быстрее показаться ветеринару, в противном случае, травма может привести к отмиранию конечности.

Определить наличие закрытого перелома намного труднее, однако возможно при тщательном осмотре. Чаще всего переломы случаются в местах, где нет мышц. В отличие от вывиха, место перелома может и не опухнуть, но покраснение или даже посинение будет видно. При переломе конечность аккуратно безболезненно привести в исходное положение очень сложно – она не сгибается. Поэтому на сломанную лапку или крыло необходимо аккуратно наложить шину, для этого лапку в голени можно заклеить лейкопластырем.

Чаще всего крыло ломается между кончиком крыла и запястным суставом, в самом запястном суставе, между запястным суставом и плечевым суставом, в плечевом суставе. В зависимости от места перелома существуют различные виды шин, которые лучше делать из плотного картона.

Источник фото: http://zooclub.ru/

Для фиксации лап в случае перелома пальцев или костей лап, также лучше применять картонные шины.

Источник фото: http://zooclub.ru/

Перед тем, как начать обрабатывать рану и накладывать шину, проверьте, чтобы у вас под рукой были: стерильная марля или марлевые тампоны нужного размера, маникюрные ножницы, дезинфицирующие средства, антисептическая ранозаживляющая мазь, пинцет, полотенце, кусок ткани. Обязательно подготовьте пипетку и стакан подслащенного молока или сиропа – их нужно давать попугаю, если вы видите, что ему становится хуже, он паникует, и дыхание стало учащенным. После того, как дадите несколько капель молока, дайте ему полежать и немного успокоиться, прежде, чем продолжите процедуру. Если паника не проходит, заверните птицу в ткань, так чтобы голова была свободна. Лучше всего для этого использовать обрезанный носок. Затем положите ее в темный ящик в теплое место на некоторое время.

Обратите внимание, что в то время, как вы будете обрабатывать рану или накладывать шину попугаю, в комнате не должно быть посторонних. Во-первых, лишние руки при работе с волнистым попугаем только мешают, во-вторых, присутствие других людей будет только настораживать птицу, она будет нервничать и, возможно, даже биться в ваших руках. Перед самой обработкой, попугаю можно надеть на голову мешочек или колпачок, который не будет мешать ему дышать, но и вас видеть он не будет – это часто действует успокаивающим образом.

Источник фото: http://www.mybirds.ru/

После оказания первой помощи, обязательно покажите своего любимца ветеринару, который специализируется на лечении попугаев. Никогда не рассчитывайте на то, что вы сможете сами вылечить птицу, если вы не имеете достаточного опыта или ветеринарного образования. Самолечение может навредить питомцу, а задержка с оказанием помощи специалиста, может привести к летальному исходу. И помните, что проще обеспечить новому члену семьи безопасные условия для полетов и более внимательно относится к его здоровью, чем лечить полученные травмы и рисковать жизнью птицы.

На нашем сайте вы можете узнать актуальные цены на:

Источник

Чем можно обрабатывать раны попугаев?

Главная › Форумы › Лечение › Чем можно обрабатывать раны попугаев?

Подрались раз мои попугай и у одного обнаружила кровь и рану. Помазала ее зеленкой и рана благополучно зажила. Но меня волнует можно ли применять человеческие медицинские средства вроде зеленки и йода (про антибиотики даже не спрашиваю, таким я не намажу пернатых точно) для обработки ран пернатых или есть для этого какие-то специальные средства?

При обработке ран попиков можно применять Хлоргексидин(Мирамистин) или Бетадин(бесспиртовой йод). Эти препараты из человеческой аптеки всегда надо иметь под рукой.
На край можно применить перекись водорода(из человеческой аптеки).
Для остановки сильного кровотечения поможет дицинон. Для остановки кровотечения из коготка(при обрезании когтей, всякое бывает!) можно к ранке приложить сухой кристаллик марганцовки.
Ни зелёнку, ни йод не стоит применять во избежание ожогов!

Применяю фурацилин, этот препарат хорошо обеззараживает и не жгет рану. Он хорошо помогает убивать бактерии. Есть и народное средство, это отвар или настой ромашки. Ромашка также хорошее антисептическое средство при гнойных ранах. Насчет йода, первый раз, сразу после ранения обработать рану рекомендую, именно, им. А потом, промывать и смазывать надо более щадящими средствами.

… Насчет йода, первый раз, сразу после ранения обработать рану рекомендую, именно, им. А потом, промывать и смазывать надо более щадящими средствами.

Йод — спиртосодержащий препарат. Как и зелёнка, кстати…
Поэтому при использовании йода очень вероятен ожог. Кстати, и людям при кровоточащей ране не рекомендовано его использовать.
Но! Есть бесспиртовой йод. Бетадин. Продаётся в человеческой аптеке. Вот именно он не причинит ожог при его использовании. 🙂

Можно смочить марлевую салфетку перекисью водорода и приложить к ранке на пару-тройку минут, можно стрептоцидом посыпать. А лучше, конечно, орнитологу знакомому позвонить).

Обрабатывайте хлоргексидином/мирамистином, йодом, перекисью сожжете все

Я тоже хлоргексидином пользуюсь, незаменимое средство. Быстро всё заживает. Советую.

Здравствуйте скажите при ушибе лапклапке волнистых попугаяв можно ли делать йод-сетку на лапку и обрабатывать спиртом 70% чтото с лапкой не пойму все когти впереди сказали обрабатывать и делать йод сетку

Здравствуйте, Сабина, я что-то не поняла, что у попугая с лапкой, что значит «все когти впереди»? В любом случае, зеленку, йод, перекись в лечении попугаев использовать нельзя! Можете обработать (если это ранка) хлоргексидином, мирамистином, есть еще безспиртовый йод — бетадин — это тоже допустимый вариант, но ни в коем случае спирт и йод! Сожжете птице все на свете!

Источник

Лечение ран и переломов у попугаев

В этой статье мы коротко расскажем, чем можно обработать рану попугаю. Также вы узнаете, что делать при переломе лапок или крыльев у попугаев. Надеемся, что эта сжатая информация, которая дается в статье, будет вам полезна.

Как обработать рану попугаю?

Маленькие ранки, возникающие у попугаев, заживают быстро. А вот раны чуть больших размеров следует обработать раствором, обладающим дезинфицирующим действием. Например, подойдет трехпроцентный раствор перекиси водорода. После обработки раны раствором, её следует присыпать порошком антибиотика.

В случае большой раны требуется зашивание. При этом после нанесения шва, на попугайчика необходимо надеть воротничок. В противном случае птица доберется до раны и «снимет шов».

Как лечить перелом лапы или крыла у попугаев?

Весьма проблематичным является надевание шин при переломах костей крыла или ног. Причем чем крупнее вид, тем труднее это сделать. Кроме того, для изготовления таких шин используется материал, которые мог бы выдержать клюв птицы. А такой материал, возможно, имеется только у тех врачей, которые постоянно занимаются лечением попугаев. Если же кости совмещены правильно, они заживают достаточно быстро, особенно, если попугаи не слишком старые.

У птиц мелких размеров несложные переломы костей крыла достаточно просто фиксируются. Под несложными переломами у попугаев имеем в виду те, которые не находятся очень близко к суставу. Для этого с помощью тонкой металлической проволоки концы крыльев перевязывают на спине крест-накрест. В таком положении птица не имеет возможность полететь, а также достигается правильная фиксация крыла. Срок срастания перелома у молодых птиц составляет 10-14 дней. У старых, как правило, не меньше трех недель.

При возможности, даже если вам кажется, что у попугая незначительные раны или переломы, обратитесь к врачу орнитологу. Он профессиональным взглядом осмотрит вашего пернатого питомца и поможет вылечить перелом или рану у попугая.

Источник

Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная. Многие вопросы патогенеза и терапии тяжелого и крайне-тяжелого течения герпесвирусной инфекции по-прежнему не решены.

Вид ВПГ относится к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Различают два основных типа вируса — ВПГ 1 и ВПГ 2. Инфицирование возможно как одним, так и двумя типами возбудителя. ВПГ способен внедряться в различные клетки организма человека: в клетки кожи, слизистых оболочек урогенитального и желудочно-кишечного трактов (ЖКТ), дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелия сосудов, а также в клетки крови — лимфоциты и др. [1]. Место постоянного обитания (пожизненного персистирования) ВПГ — паравертебральные сенсорные ганглии. ВПГ передается прямым контактным путем, возможна передача возбудителя контактно-бытовым и вертикальным путем (от матери к плоду), а также трансфузионным и парентеральным путями через инструменты при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах и т. д.

Как известно, большинство людей инфицированы ВПГ. Первичный иммунный ответ на инфекцию протекает латентно или с герпетическими высыпаниями с местной и общей воспалительной реакцией. У лиц с нормальным иммунным ответом размножение (репликация) ВПГ находится под иммунологическим контролем, и рецидивы бывают крайне редко или не возникают в течение всей жизни. В противовирусной защите организма участвуют факторы неспецифической защиты, уничтожающие или блокирующие вирусы: макрофаги и другие клетки-продуценты интерферонов (ИФН) α, β и γ, ряд интерлейкинов (ИЛ) (фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и др.), естественные киллеры и факторы, формирующие специфический иммунный ответ против конкретного вируса: цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) (CD 8+ Т-лимфоциты) и В-лимфоциты, ответственные за продукцию специфических антител, блокирующих репликацию вируса и расположенные вне клетки вирусы. Для адекватного функционирования этих клеток и поддержания иммунного ответа необходима соответствующая продукция ИФН и ИЛ.

Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контроля над репликацией вируса и соответственно развитие рецидива. Рецидив ВПГ-инфекции могут спровоцировать другие инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, психические или физические стрессы, интоксикации различного генеза, в том числе употребление алкоголя, циклические изменения гормонального статуса (менструации), особенно при дисбалансе уровня гормонов у женщин, резкая смена климатических поясов и др.

При длительной хронической инфекции вирусы оказывают многостороннее неблагоприятное действие на иммунную систему человека. ВПГ прямо повреждают клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги и естественные киллеры). Синтезируя белки-супрессоры и химерные белки, вирусы угнетают многие реакции иммунитета: ВПГ могут блокировать действие ИФН, нарушать распознавания инфицированных клеток и другие защитные реакции. Кроме того, высокая мутационная активность вирусного генома также способствует ускользанию вируса от иммунологического контроля.

Хроническая, часто рецидивирующая ВПГ-инфекция может провоцировать развитие аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные васкулиты и др.). Кроме того, при интеграции ВПГ в генетический аппарат клеток возможна неопластическая трансформация клеток. Так, ВПГ является одним из факторов повышенного риска развития рака тела и шейки матки и других онкологических заболеваний. Также ВПГ-инфекция является одной из ведущих причин самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГИ ассоциирована со многими «болезнями цивилизации» — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца у лиц моложе 50 лет и др. Тяжелое течение ВПГИ может быть маркером онкологических заболеваний и СПИДа [7].

В зависимости от числа и выраженности рецидивов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни (табл. 1).

При тяжелом течении ВПГ-инфекции возможно одновременное появление нескольких очагов поражения (например, в области половых органов, губ, крыльев носа), а также последовательное возникновение высыпаний разной локализации (один рецидив на фоне другого), продолжительность обострения при этом может достигать 16–20 дней. В месте высыпания больные ощущают жар, жжение, боль, напряжение и/или зуд кожи. На инфильтрированной коже появляется группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки могут сливаться в сплошной многокамерный элемент. Прозрачное их содержимое затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. Возможно наслоение вторичной бактериальной инфекции. При рецидивах ВПГ часто поражает одни и те же участки кожи. Как правило, при тяжелом течении инфекции значительно ухудшается физическое и психическое состояние больных. У части пациентов в период рецидива увеличиваются или появляются слабость, лихорадка, озноб, миалгии, цефалгии, артралгии, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, также могут развиваться тяжелые депрессивные состояния, требующие медикаментозной коррекции. По данным органов здравоохранения США, ВПГ-инфекция аногенитальной локализации является примерно в 10% случаев причиной депрессий и суицидов. Тяжелое течение генитальной формы ВПГ-инфекции с частыми рецидивами приводит к нарушению нормальной половой функции пациента, болезнь нередко создает конфликтные ситуации в семье, на работе. Лечение больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции представляет собой сложную задачу и должно включать как медикаментозную терапию, так и психологическую адаптацию пациента.

У больных с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные средства, общеукрепляющие препараты). Как правило, такие больные меняют много лечебных учреждений в поисках адекватной помощи.

С течением заболевания появляется много побочных реакций на медикаменты или их непереносимость, в ряде случаев развивается устойчивость ВПГ к ацикловиру, ИФН a, другим средствам. Иммуностимуляторы, используемые эмпирически, могут приносить облегчение в период их приема, но во многих случаях они оказываются неэффективными и даже ухудшают клиническое течение болезни. Усугубляются проявления вторичного иммунодефицита, присоединяются другие инфекции, субдепрессивные состояния переходят в стойкие нарушения психики, теряется вера больных в выздоровление, в возможность современной медицины им помочь.

Для разработки современных подходов к лечению и контролю над ВПГ-инфекцией и более углубленного понимания патогенеза заболевания нами было изучено состояние различных звеньев противовирусной защиты и системы цитокинов у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ВПГ-инфекции аногенитальной и лабиальной локализации, а также степень инфицированности (системности заболевания) и частота сочетания с другими герпесвирусными инфекциями.

Обследовано 102 больных, страдающих тяжелой ВПГ-инфекцией более 2 лет (28 мужчин и 74 женщины, средний возраст — 34 ± 1,5 года) и имеющих частоту рецидивов более шести в год.

При этом у 60 больных наблюдалось от 6 до 11 рецидивов ВПГ-инфекции в год, а у 42 больных — от 12 до 20 рецидивов. У большинства пациентов преобладала аногенительная или смешанная локализация герпеса. Средняя длительность тяжелого течения заболевания составила 9,3 ± 1,2 года. Группу контроля составили 32 практически здоровых добровольца (14 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 32 ± 1,6 года). Анализ ряда изучаемых параметров включал результаты обследования пациентов с легким течением заболевания (36 человек — 10 мужчин, 26 женщин, средний возраст — 33,4 ± 2,1 года, с частотой рецидивов 2,9 ± 0,8 в год). При рецидивах жалобы больных были характерными. Часто встречались депрессия, раздражительность, снижение памяти и другие нарушения физического и психического состояния и познавательных функций.

У многих больных в анамнезе были указания на повторные курсы противовирусной и/или иммунотропной терапии, оказывавшей неоднозначное влияние: или кратковременное положительное влияние на течение ВПГ-инфекции, или ухудшение и развитие рецидива на фоне или после отмены иммунокоррекции. Такие анамнестические данные отражают тяжесть иммунной недостаточности и неадекватность проводимой эмпирической терапии без оценки иммунного статуса и индивидуального подбора иммунокорректоров, а также восстановительной терапии — иммунореабилитации [5].

При обследовании больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции выявлялись многие маркеры вторичного иммунодефицита в виде хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, со смешанным характером микрофлоры и в большинстве случаев ее устойчивостью к повторным курсам антибиотикотерапии. Из 102 больных хронической ВПГ-инфекцией тяжелого течения выявлены:

Эти данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к лечению ВПГ-инфекции тяжелого течения с учетом осложнений вторичного иммунодефицита.

Кроме того, проводили ПЦР-исследование биологических материалов на наличие ДНК ВПГ 1 и 2 типа и других вирусов герпес-группы: цитомегаловируса, вируса герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, вируса Эпштейна–Барр. Используемые нами программы амплификации позволяли выявлять ДНК вирусов на уровне, соответствующем активной их репликации. Наличие активной репликации вирусов подтверждали полуколичественным ПЦР-исследованием и серологическими тестами.

В результате исследования у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции обнаружены лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

Рисунок 1. Частота выявления различных значений IgG у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции

Так, у большинства пациентов (91%) отсутствовало адекватное повышение продукции IgG в ответ на рецидив ВПГ-инфекции (рис. 1). При частоте рецидивов ВПГ-инфекции 6–11 рецидивов в год низкий уровень IgG выявлялся у 25% больных, при частоте — 12–20 рецидивов в месяц — уже у 64,3% больных. Более чем у 70% больных был повышен уровень ЦИК в 1,5–2,0 раза от показателей нормы. Известно, что длительная циркуляция ЦИК может приводить к отложению их на эндотелии сосудов и служить одним из факторов формирования аутоиммунной патологии.

У большинства больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения (70%) были обнаружены нарушения в системе естественной и/или специфической цитотоксичности (рис. 2) — снижение содержания зрелых активированных естественных киллеров CD16 + (менее 11%), Т-киллеров и/или ЦТЛ CD8 + (менее 27%). Важно отметить, что выраженное снижение уровня CD8 + (в состав которых входят также и супрессорные клетки) в большинстве случаев сочеталось с повышением уровня CD4 + и иммунорегуляторного индекса, что является фактором риска в отношении формирования аутоиммунных процессов. Как известно, системы естественной и специфической цитотоксичности играют ведущую роль в противовирусной защите.

Рисунок 2. Частота выявления нарушений в системе естественной и специфической цитотоксичности у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции (n = 102)

Обнаруженные нарушения в системах цитотоксичности и их активационных маркерах при ВПГ-инфекции косвенно свидетельствуют о недостаточном уровне продукции Т-хелперами 1 типа ИЛ-2 — одного из важнейших звеньев цитокиновой сети, необходимого для полноценного противовирусного иммунного ответа.

При исследовании функционального состояния нейтрофилов у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции повышение спонтанного НСТ-теста было выявлено почти в половине случаев. Однако показатели стимулированного НСТ-теста и индекса стимуляции, напротив, были существенно снижены у большинства больных, что свидетельствует об истощении у них резервных способностей нейтрофилов.

Н. А. Дидковский, доктор медицинских наук, профессор
И. К. Малашенкова, кандидат медицинских наук
Ж. Ш. Сарсания, кандидат биологических наук
А. Н. Танасова, И. Н. Зуйкова, И. А. Зуйков, Н. М. Хитрик
НИИ физико-химической медицины, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник