чем обработать потницу у ребенка 2 года
Потница у детей: фото, симптомы и лечение в домашних условиях
Потницей называется раздражение кожных покровов, при котором происходит нарушение баланса между потоотделением и испарением выделяемой порами влаги. От подобного расстройства могут страдать все люди, вне зависимости от возраста и пола. Но чаще всего оно наблюдается у маленьких детей.
Потница делится на 4 вида: кристаллическую, красную, папулезную и глубокую. При отсутствии лечения она сначала переходит в стабильную опрелость, а потом – в пеленочный дерматит.
По своему виду потница напоминает мелкоточечную сыпь. Она может быть пузырьковой или узелковой. Наблюдаются мокнущие участки, покраснение, зуд, жжение в пораженной области. Распознать потничку у ребенка очень просто при визуальном осмотре. Но иногда под нее маскируется такое коварное заболевание, как экссудативно-катаральный диатез. Поэтому при появлении на теле у малыша подозрительных высыпаний, которые причиняют ему дискомфорт, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Что это такое?
Потница у детей – это мелкие высыпания на поверхности кожи, которые появляются при закупорке выводных протоков потовых желез. Причинами этого чаще всего служат перегрев и неправильный уход за кожными покровами ребенка.
В педиатрической практике потница в подавляющем количестве случаев выявляется у новорожденных и грудных младенцев. И обусловлено это, прежде всего, не полностью развитой терморегуляторной функцией кожи.
Потничка и опрелости – не самая большая проблема, с которой могут столкнуться родители малыша. Если срочно не вмешаться в ситуацию и не избавить ребенка от такого раздражения, то ситуация может осложниться присоединением бактериальной инфекции. В итоге разовьется пиодермия, лечение которой может занять немало времени.
Причины
Потница на теле появляется чаще у детей, нежели у взрослых, по нескольким причинам.
Существует также ряд экзогенных факторов, предрасполагающих к возникновению потницы у детей. Так, внешние причины такого расстройства часто скрываются в:
Помимо вышеперечисленных причин, потничка у ребенка может появиться на фоне:
Также потница гораздо чаще развивается у недоношенных детей, чем у тех, которые родились в положенный срок.
Виды потницы
Потница, как упоминалось ранее, делится на несколько разновидностей. Их выделяют в зависимости от места расположения сыпи, ее цвета, формы и сопутствующих симптомов. И каждый вид требует отдельного терапевтического подхода.
Красная потница
Такие высыпания выглядят как узелки мелких размеров с красным ореолом вокруг. Чаще всего поражают:
Красная потница – очень неприятное для ребенка явление, поскольку оно причиняет большой дискомфорт, а также сопровождается зудом и шелушением.
Кристаллическая потница
Обычно данный тип потнички выявляется у малышей до года. Диаметр таких высыпаний составляет 1 мм максимум. Однако кристаллы имеют свойство постепенно увеличиваться в размерах и сливаться. В итоге образуются довольно крупные воспаленные участки.
Как правило, пузырьки поражают верхнюю часть детского тела, и располагаются в области:
Обычно такая сыпь проходит бесследно и самостоятельно спустя несколько дней. Лечение не потребуется только при условии, что были исключены воздействия негативных внешних факторов, повлекших за собой развитие кристаллической потницы.
Папулезная потница
Это самая безобидная разновидность потницы в сравнении с ранее описанными типами. Возникает спустя несколько дней с момента возникновения гипергидроза у ребенка. Пятна могут появляться на коже спины, естественных складок, а также в других зонах, которые тесно контактируют с одеждой.
Папулезная потница проявляется появлением пузырьковой сыпи телесного цвета. При этом мокнущая поверхность отсутствует. Такая потничка исчезает самостоятельно, не требует специфического лечения.
Глубокая потница
Данный тип раздражения возникает преимущественно у детей подросткового возраста, а также у взрослых людей. Развивается на фоне красного вида потницы. Также ему подвержены люди, проживающие в условиях влажного климата.
Глубокая потница довольно опасна. Если ее не лечить, она может спровоцировать высыхание и утончение сальных желез. Часто очаги поражения появляются на коже лица, спины, шеи, паха, рук и ног. Сопутствующими симптомами нередко выступают гипертермия, зуд и жжение. Поскольку кожа сильно воспалена, повышается риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции.
Как выглядит потница у детей: фото
На фото хорошо видно, как выглядит потница у детей:
Диагностика
Если на теле у ребенка появились высыпания, причиняющие ему дискомфорт, то лучшим вариантом будет не попытка самостоятельного устранения проблемы, а обращение к врачу. Можно записаться на консультацию к педиатру или детскому дерматологу. Обычно диагностика потницы очень проста, и базируется на визуальном осмотре. По внешнему виду пятен специалисту удается отличить потницу от опасных заболеваний, которые тоже сопровождаются поражением кожи:
Однако если у врача есть сомнения относительно правильности диагноза, а также в случае признаков развития бактериального заболевания кожи, ставшего следствием потницы, проводится соскоб. Для этого применяется стерильная палочка или липкая лента, которая прикладывается к больному участку эпидермиса. Полученный в ходе такой процедуры материал отправляется в лабораторию для дальнейшего бактериологического исследования.
Чем лечить потницу у ребенка: мази и крема
Для скорейшего устранения высыпаний и раздражения кожи при потнице у ребенка рекомендуется использовать мази с подсушивающим и антисептическим, а если нужно – и ранозаживляющим действием. Но чтобы терапия не причинила вреда, а принесла только положительный результат, необходимо запомнить и неукоснительно выполнять следующие правила в домашних условиях:
Если простые детские кремы не помогают, необходимо обратиться к врачу. Возможно, придется прибегнуть к использованию антибактериальных или сильнодействующих противовоспалительных препаратов.
Весьма эффективными при борьбе с потницей у детей в домашних условиях являются мази и кремы:
Дешевым аналогом этих лекарств является цинковая мазь. Она обладает подсушивающим эффектом, поэтому эффективно борется с опрелостями и потницей. Но у нее есть свои противопоказания, ввиду чего стоит проконсультироваться с врачом перед началом терапии.
Антисептики при потнице у ребенка
При потнице у детей обязательным является использование антисептиков. Применяются такие препараты в форме растворов и спреев для наружного нанесения. Используются они перед смазыванием пораженных участков кожи ребенка кремами или мазями.
При опрелостях и потничках эффективными являются следующие средства:
В некоторых случаях врачи советуют обрабатывать потницу раствором Фукорцина, смешанным в одинаковых соотношениях с кипяченой водой. Однако препарат имеет спиртовую основу, что может навредить нежным кожным покровам ребенка. Поэтому применять его лучше для лечения детей постарше, и только с разрешения врача.
Народные средства
В качестве вспомогательного элемента терапии при детской потнице используются средства народной медицины. Особый упор нужно делать на применении лекарственных растений, обладающих подсушивающим действием. Отвары и настои рекомендуется добавлять в ванночку для купания, а также делать протирания, подмывания, аппликации на пораженные сыпью места.
Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:
Также крахмал отлично подходит при использовании в качестве домашней присыпки. Это будет экспресс-методом борьбы с проблемой, когда под рукой нет иных средств для устранения опрелостей на теле у ребенка.
Если врач разрешит, можно добавлять в купальную воду порошок марганцовки. Раствор должен получиться светлым, слабым, в противном случае ребенок получит ожоги. Опустив в него руку, мама должна четко ее видеть. Только в такую жидкость можно впоследствии погрузить ребенка.
Что делать запрещено?
В некоторых случаях самочувствие ребенка, страдающего от потницы, может усугубиться по причине неправильных и необдуманных действий родителей. Поэтому важно знать, чего нельзя делать при таком кожном раздражении у детей. Так, запрещено:
Это элементарные, но очень действенные меры безопасности. Соблюдая их, родители могут быть уверенными в том, что они не навредят ребенку, и не ухудшат его состояния.
Осложнения
Нелеченная потница может привести к:
Конечно, самым опасным осложнением является присоединение инфекции. Оно сопровождается целым рядом симптомов:
Если обычную потничку можно вылечить довольно легко, то с такими симптомами шутить нельзя. Необходимо немедленно показать ребенка врачу и ждать дальнейших рекомендаций!
Профилактика
Несмотря на то, что лечение потницы у детей не представляет особой сложности, лучше не допускать ее появления. Для этого родители всего лишь должны соблюдать элементарные правила, которые заключаются в:
Также необходимо ежедневно проверять кожу ребенка. Если имеется хотя бы малейшее покраснение на поверхности эпидермиса, его необходимо сразу же смазать детским кремом или присыпкой.
В случае, когда ребенок проявляет беспокойство, или у него появились недомогания и подозрительные симптомы, сопровождающиеся телесной сыпью, речь о потнице не идет. Причина может крыться в инфекционных патологиях, с которыми лучше обратиться к опытному специалисту.
Потница у новорожденных: почему она появляется и как ее лечить
Что такое потница
Потница (потничка) — заболевание кожи, которое часто возникает у новорожденных малышей. Кожа ребенка до года очень чувствительна даже к малейшим воздействиям внешней среды и неграмотному уходу, в результате чего на ней могут появляться покраснения и высыпания.
Сама по себе потница у новорожденных не опасна, ею невозможно заразиться. Однако неопытные родители могут принять симптомы опасных проблем (проявлений аллергии или возникновения инфекции) за признаки потницы, ведь они часто бывают схожими. Но если с потницей вполне можно справиться домашними средствами, то лечение инфекции и аллергии требует срочного вмешательства врача.
Почему она часто возникает именно у новорожденных?
Если у вашего малыша появилась потница, не стоит переживать, ведь избавиться от нее можно довольно быстро, если соблюдать простые правила ухода за кожей ребенка. Просто постарайтесь начать лечение как можно раньше, чтобы процесс не перешел в серьезную стадию.
Обычно потница у малышей возникает в летний зной. Но, если вы привыкли укутывать ребенка в слишком теплое одеяло зимой и весной, то она может появиться и в холодное время года. Когда чувствительная кожа младенца сильно раздражена, на ней возникает мелкая красная сыпь — основной признак потницы.
Почему же именно кожа новорожденных склонна к проявлениям потницы? Все дело в еще не сформировавшихся потовых железах, которые начнут работать в режиме нормальной терморегуляции только к 5-6 годам. Кроме того, детская кожа пока еще очень тонкая и чувствительная, в ней очень мощное кровообращение, при этом она состоит из воды на 85% (в отличие от взрослого кожного покрова, который удерживает только 65% влаги).
Процессы сужения и расширения сосудов, которые быстро происходят во взрослом организме, в детском пока замедлены — так что и терморегуляция тоже происходит очень медленно. Именно поэтому тело новорожденного перегревается и переохлаждается мгновенно.
Причины появления потнички у грудничка
И все же даже в жару потница у новорожденного может не появиться, если кожа ребенка всегда дышит. А вот места, куда воздух поступает плохо, являются зонами повышенного риска. Чаще всего к перегреву тела младенца приводит слишком теплая одежда или одеяло, а также тугое пеленание: без доступа воздуха пот не может вовремя испаряться, а при его накоплении и возникает раздражение.
Самые распространенные причины возникновения потницы:
Кожа детей, которые родились недоношенными, а также у малышей с избыточным весом и болеющих сахарным диабетом чаще других склонна к высыпаниям, потому что в их коже практически не синтезируется пигмент меланин. В норме он вырабатывается специальными клетками – меланоцитами, «окрашивая» волосы, кожу и глаза человека в определенный цвет. Кроме того, меланин имеет особую функцию — защиты организма от солнечных лучей. Когда меланин синтезируется в коже недостаточно, она становится очень чувствительна к ультрафиолету.
Потница также может являться сопутствующим симптомом, когда грудничок заболеваниет ОРЗ, корью, ангиной, пневмонией.
Симптомы и виды: как выглядит и как проявляется потница у грудничков
Потница может проявляться различными симптомами:
В каких областях чаще всего появляется потничка у новорожденных
Высыпания при потничке у новорожденных могут появляться в локальной области (на шее, лице, за ушками, в паху, на спине или груди), но могут распространяться и по коже всего тела.
Аллергия, ветрянка и потница: как различить?
Как уже было сказано, главным симптомом потницы является сыпь и покраснение кожи. Эти проявления потнички могут поразить только один участок тела грудничка (например, подмышки или пах), а могут распространиться и более широко. Если ребенок еще очень мал, то симптомы потницы могут раздражать его, вызывая беспокойство и нарушая сон. Но поскольку ветрянка, корь и аллергия начинаются с симптомов, схожих с потницей, лучше показать грудничка педиатру.
Как понять, что у ребенка именно потница, а не другое заболевание? Вспомните: нарушали ли вы гигиенические правила по уходу за кожей младенца в течение нескольких последних часов? А именно:
Если вовремя обработать нежную кожу младенца и придерживаться правил ухода, то потница довольно быстро пройдет. А вот сыпь из-за инфекции или аллергической реакции, напротив, будет распространяться по нарастающей.
Лечение потницы у грудничков
Чтобы лечение потницы у новорожденных быстро дало необходимый результат, надо сначала избавиться от причин, которые спровоцировали потницу:
Устранить симптомы потницы у новорожденных поможет:
Когда необходима срочная помощь педиатра?
Подобные симптомы могут сигнализировать об инфекционном процессе, а справиться с ним без помощи врача будет сложно. Обратитесь к педиатру: либо он самостоятельно назначит лечение, либо направит ребенка на консультацию к дерматологу.
Как не допустить возникновения потнички у новорожденных
стирайте детские вещи специальными гипоаллергенными средствами.
Потница у ребенка: причины, диагностика и лечение
Потница у ребенка относится к группе детских заболеваний и возникает в период до 1 года, в дальнейшем ее появление – очень большая редкость.
Причины
Самая распространенная причина возникновения потницы у малыша – неправильный уход и гигиена. Обычно, на фоне тугого пеленания тело ребенка перегревается и появляется повышенное потоотделение, а из-за пеленок, пот медленно испаряется и появляется раздражение на коже.
В дальнейшем раздражение перерастает в сыпь и способствует проницаемости инфекции под кожный покров. К тому же, терморегуляция тела у новорожденного еще не налажена и потовые железы не могут справиться с нагрузкой. Все эти утверждения подтверждаются тем, что наблюдать сыпь можно именно на тех местах, которые спрятаны под одеждой. Поэтому всегда необходимо учитывать, что детский организм в начале жизни работает не так как у взрослого и адаптировать к окружающей среде его необходимо постепенно и очень аккуратно.
Сыпь может появиться и если ребенок заболел и у него высокая температура. Он начинает обильно потеть и появляются высыпания и покраснения на кожном покрове.
Виды потницы
Выделяют три основных типа потницы у малышей:
1. Кристаллическая. При этой болезни сыпь выглядит как перламутровые или белые пузырьки. В размере обычно сыпь достигает 2 миллиметра. Со временем, пузырьки могут объединяться и образовывать крупные элементы. Затем пузырьки лопаются, и на их месте появляется шелушение. Данная сыпь характерна для лица и шеи, верхней части тела.
Такую сыпь обычно не лечат специальными медикаментами, но если она не проходит и доставляет много дискомфорта малышу, то придется обратиться к доктору.
2. Красная. Сыпь представляет собой узелки или пузырьки, вокруг которых кожа красная. Такая сыпь никогда не сливается в крупные элементы, характеризуется зудом и при прикосновении могут быть болевые ощущения. Если на улице высокая температура и влажность, то симптомы могут усиливаться.
При таком виде потницы обращение к доктору обязательно, придется принимать лекарственные средства. Рекомендует принимать ванны с настоем из лечебных трав, с последующим нанесением на сухую кожу мазей с содержанием цинка.
3. Глубокая.Такая болезнь также характеризуется пузырьками, по цвету схожая с цветом коже. В диаметре сыпь может достигать 3 миллиметров. Пузырьки, как правило, появляются по всему телу. Сыпь может очень быстро появиться и быстро исчезнуть. Такой вид потницы больше характерен для взрослых людей.
Данный тип потницы опасен тем, что на ее фоне могут появиться более серьезные заболевания, к примеру, экзема.
Диагностические мероприятия
Отличия потницы от аллергии
Зачастую родители путают потницу и аллергию и как следствие: неправильно лечат заболевание. Аллергия, в данном случае аллергический дерматит, связан с непосредственным контактом кожи и аллергена. А потница появляется, как следствие перегрева или неправильного ухода за малышом.
Аллергенная сыпь, как правило, имеет красный цвет, со временем появляется воспаление. Иногда, в пузырьках, появляется жидкость, они могут увеличиваться в размерах. Такая сыпь держится на теле очень долго. Обычно малыш становится беспокойным.
е забывайте, что гнойнички – это не признак потницы, а следствие какого-либо заболевания, поэтому незамедлительно обратитесь в лечебное учреждение.
Терапевтические мероприятия
Помимо мазей и медикаментов, родители должны обеспечить комфортную температуру. Для малыша это 20-22 °С. Обязательно следует постоянно проветривать помещение, где находится ребенок.
Регулярно меняйте подгузники и используйте дышащие модели. Никогда не укутывайте в пеленку малыша очень туго.
Используйте лекарственные травы для купания, к примеру, хорошо подходит череда и ромашка, но при условии, что у ребенка нет аллергии на травы.
Не стоит слушать советов мам-подружек, а лучше обратиться к врачу, чтобы тот назначил лекарственные и косметические средства, которые помогут справиться с сыпью.
В медицинском центре «Антес-мед» вы получите квалифицированную помощьпедиатра. Специалист проведет все необходимые процедуры и назначит курс лечения.
Записаться на прием к педиатру Вы можете по телефону, либо через форму он-лайн записи на сайте.
Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температу
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температурная, поверхностная болевая чувствительность), иммунную и терморегуляторную функции (осуществление процессов теплоотдачи: кондукция, радиация, конвекция и эвапорация), обеспечивает тканевое дыхание и др. [1].
Хорошо известно, что помимо основного центра терморегуляции, расположенного в преоптической области передней части гипоталамуса (возле дна III желудочка), а также нескольких спинальных (экстрагипоталамических) центров теплоконтроля, в коже имеются термочувствительные нейроны. Именно от них термочувствительная часть центра терморегуляции воспринимает импульсы и идентифицирует уровень средней температуры тела, трансполируя ее в термоустановочную область. Кожа составляет значительную часть физиологической оболочки термофункционального комплекса «ядро–оболочка», которым является человеческое тело [2]. Температура «оболочки» фиксируется исключительно на открытых участках кожных покровов.
Вообще взаимосвязь между кожей и нервной системой является более тесной и значимой, чем принято было считать ранее [3]. Так, раздражение кожи, зуд и повышенное потоотделение (например, при витамин D-дефицитном рахите) могут вызывать беспокойство и плач ребенка, способствуя невротизации.
Кожа детей первых лет жизни отличается недостаточной зрелостью, нежностью и ранимостью, поэтому на ней легко возникают микротравмы и раздражение.
В данной статье речь пойдет именно об основных моментах ухода за кожей детей грудного и раннего возраста.
Особенности детской кожи. В значительной степени именно они определяют состав и применение средств для ухода за детьми. Основные анатомо-физиологические свойства кожи младенцев перечислены ниже.
Требования к детской косметике. Подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей.
Упрощенная классификация основных средств для ухода за кожей детей. Еще в сравнительно недавнем прошлом россияне не были избалованы и в качестве средств ухода за новорожденными и младенцами использовали стерилизованное растительное масло (подсолнечное и др.), тальк или сухой крахмал. В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми, а в существующем их разнообразии не всегда легко можно разобраться. Следует помнить, что одно средство для ухода за кожей ни в коей мере не заменяет другого.
Условно все средства для ухода за детьми можно разделить на четыре основные категории:
Что они из себя представляют?
Лосьон детский. Современный энциклопедический словарь дает определение лосьону как «водно-спиртовому раствору для гигиенического ухода за кожей» (в переводе с французского означает «очищение»).
Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта. Их основное предназначение — очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Детский лосьон обычно используется утром — при проведении «утреннего туалета» ребенка; он не оставляет жирной пленки на коже. У некоторых производителей детские лосьоны носят название «молочко».
Существуют также специальные лосьоны для защиты детской кожи от солнца (обычно с невысоким фактором защиты, что вполне приемлемо для природно-климатических условий большей части России).
Крем детский. Является основным средством ухода за кожей ребенка. Основа крема представлена эмульсией, состоящей из двух частей: водной и масляной. Детский крем обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, поэтому предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова.
Детские аллергологи нередко используют детский крем для смешивания с лечебными компонентами для последующего применения в терапии атопического дерматита.
Масло детское. Детское масло образует протективную пленку, защищающую кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Детское масло способствует улучшению эластичности кожи ребенка. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект.
Традиции, практикуемые в ряде стран (например, в Англии), предусматривают добавление детского масла в ванночку при купании ребенка. По-видимому, такой способ применения указанного средства для ухода за кожей не вполне оправдан.
Детское масло также может использоваться при проведении массажа детям грудного и раннего возраста.
Помимо перечисленных выше лосьонов, кремов и масла, следует упомянуть также барьерный крем и детскую присыпку.
Барьерный крем. Его назначение — профилактика и лечение пеленочного дерматита (см. ниже). Барьерный крем обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения.
Присыпка детская (тальк, пудра). Несколько устаревшее средство ухода. В настоящее время используется редко. Преимущественно предназначена для удаления излишков влаги с участков мокнутия на коже. У педиатров вызывает определенное беспокойство возможность попадания мелкодисперсных фрагментов детской присыпки в дыхательные пути ребенка.
Все для купания. Водные процедуры — важнейший элемент полноценного ухода за кожей ребенка. В этой связи при купании детей грудного и раннего возраста следует применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории.
Мыло детское. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи (нейтральность рН). В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожного покрова.
Пользоваться детским мылом чаще 1 раза в неделю (не считая регулярных подмываний) не следует.
Шампунь. Используется с 2–4-недельного возраста для промывания волосяного покрова головы ребенка. В состав многих детских шампуней входят лаурилсульфаты (жесткие тензиды), препятствующие слезотечению и снижающие чувствительность глазного яблока (шампуни «без слез»). В ряде случаев лаурилсульфаты могут быть небезопасны для детей грудного и раннего возраста.
Средство для купания. Обычно представляет собой так называемую «пену» для ванн. Использовать при каждой процедуре купания нецелесообразно. Достаточно применять средство для купания 1–2 раза в неделю.
Опасные ингредиенты. Не все компоненты, используемые зарубежными и отечественными производителями средств для ухода за детской кожей, могут считаться безопасными.
В частности, существует ряд ингредиентов детской косметики, которые относятся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма (раздражение, интоксикация). К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), представители группы парабенов (метил-, этил-, пропил- и бутилпарабен) — консерванты, а также упомянутые выше лаурилсульфаты.
Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.
Подгузники (обычные и одноразовые). Подгузники относятся к обязательным аксессуарам ухода за кожей детей первых двух лет жизни. Выбор традиционных матерчатых или одноразовых подгузников, иногда ошибочно именуемых «памперсы» (так следует называть только изделия компании «Проктер энд Гэмбл»), обычно остается за родителями.
Обе разновидности подгузников пригодны к применению по основному назначению (обеспечение тепла, чистоты и сухости кожных покровов). Тем не менее периодически медицинской и немедицинской общественностью продолжают обсуждаться такие несуществующие эффекты одноразовых подгузников, как пресловутый «парниковый» эффект, позднее формирование гигиенических навыков, вредное влияние на половые функции у детей мужского пола и др. Еще 10 лет назад в исследованиях, проведенных Союзом педиатров России, было доказано, что подобные представления об одноразовых подгузниках не имеют оснований.
«Непонятная» косметика. В эту рубрику следует отнести изделия, обозначенные производителями, например, как «очищающее масло» (лосьон?) и т. д. Всегда требуется уточнить, к какому из основных классов средств для ухода за кожей детей они относятся (лосьон, крем или масло).
Витамин В5 (пантотеновая кислота). Пантотеновая кислота — популярный ингредиент в целом ряде современных косметических средств. Иногда ее называют «антидерматитным» фактором.
В организме витамин В5 трансформируется в пантетин, входящий в состав коэнзима А, который выполняет важную роль в процессах оксидации и ацетилирования, а также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Пантотеновая кислота обладает способностью к стимуляции выработки глюкокортикоидов (гормонов надпочечников), что частично объясняет эффективность данного витамина в лечении аллергии. Витамин В5 также принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров.
Пантотеновая кислота обеспечивает сохранность состояния кожного покрова и слизистых оболочек, что имеет большое значение для системы местного иммунитета. Ценнейшим свойством витамина В5 (и препаратов на его основе) является его участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного кожного покрова.
Бепантен. Средства линии «Бепантен ® » уже давно известны отечественным потребителям. В их числе: мазь, крем и 2,5%-й лосьон «Бепантен ® », а также крем «Бепантен ® плюс» (в последнем представлен 0,5%-й хлоргексидин гидрохлорид, что обеспечивает дезинфицирующий и антисептический эффекты).
В составе средств линии «Бепантен ® » наиболее важным компонентом является декспантенол (синтетический аналог пантотеновой кислоты), терапевтическое действие которого обеспечивает формирование и регенерацию кожи и слизистых и позволяет использовать его в дополнение или вместо отдельных средств детской косметики (крем). Наиболее широкое распространение в педиатрии получила именно мазь, содержащая декспантенол.
В состав мази «Бепантен ® » входит декспантенол 5%, а также натуральный ланолин, вазелиновое и миндальное масло, белый вазелин и вода. Мазь не окрашивает кожу, практически не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро впитываются кожей. Именно эти особенности объясняют популярность использования Бепантен ® в педиатрии. Крем «Бепантен ® » также может применяться для ежедневного ухода и благотворно влияет на сухую, склонную к раздражению кожу. Он также оказывает профилактическое действие на здоровую кожу, увеличивает ее эластичность и упругость.
При уходе за грудными детьми 5%-ю мазь «Бепантен ® » наносят на ягодицы, возле ануса и паховую область при каждой смене подгузников (для профилактики и лечения пеленочного дерматита), предварительно обработав кожу теплой водой (без мыла) и промокнув насухо (дважды в течение дня с профилактической целью, не менее 4 раз — с лечебной). «Бепантен ® » может использоваться не только для ухода за кожей в «области трусиков», как большинство защитных мазей и кремов, но и наноситься на любой участок кожного покрова (включая лицо) для борьбы с потницей и сухостью кожи.
Мазь «Бепантен ® » особенно хороша в качестве средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи. Мазь «Бепантен ® » также может быть рекомендована для защиты кожи лица и других открытых участков тела ребенка (во время прогулок) от сырости, ветра и холода, помогая избежать обветривания и локальных обморожений.
Мазь «Бепантен ® » — почти идеальное средство для ухода за грудью кормящей матери (для профилактики и лечения трещин сосков). Нередко трещины сосков доставляют неприятные ощущения лактирующим женщинам, поскольку при этом нарушается целостность кожного покрова и имеется выраженный болевой синдром. Отказ от естественного вскармливания из-за наличия трещин сосков и неумения ухаживать за грудью совершенно недопустим. Ранее для этой цели применяли спиртовой раствор бриллиантовой зелени, хозяйственное мыло, аппликации меда, капустных листов и детского масла, но нередко подобный уход за грудью приводил к эффекту прямо противоположному искомому.
Клиническими испытаниями доказано, что к концу 7-дневного курса лечения мазью «Бепантен ® » происходит уменьшение болезненных симптомов в 35 раз, а эффективность терапии составляет 100%. При использовании мази кормящими матерями, тонкий слой мази наносят на поверхность соска, ареолу и поверхность близлежащих кожных покровов после каждого кормления.
«Проблемная» кожа у детей. Часть поражений кожного покрова у детей представляет сравнительно небольшую проблему (в пределах повседневного ухода); в других cлучаях изменения со стороны кожи требуют лечения, иногда весьма продолжительного и серьезного.
Милии. Имеют вид мелких узелков (1–2 мм) с белой или беловато-желтой окраской, обычно располагающихся на лице (нос, переносица, щеки и т. д.), реже — на других участках тела. Причина возникновения милий — закупорка сальных желез. Это происходит у новорожденных детей довольно часто и не является поводом для волнения.
Устранение милий сводится к обработке лица детским лосьоном или слабыми растворами антисептиков (Фурацилином, слабым раствором перманганата калия и др.). При инфицировании закупоренных сальных желез лечение назначается индивидуализировано.
Милиария. Это элементы на кожном покрове, возникающие по причине закупорки уже не сальных, а потовых желез. Они чаще располагаются на лице и верхней половине туловища и имеют вид мелких пузырьков с творожистым или прозрачным содержимым. Такие высыпания уже относятся к дерматозам, являясь одной из разновидностей потницы.
Для лечения милиарии, помимо детских лосьонов и слабых антисептических растворов, используются мази на основе экстракта ромашки или витамина В5, 5%-я мазь «Бепантен ® », которые рекомендуется регулярно наносить на пораженную кожу младенца.
Токсическая эритема новорожденных. Так называются мелкие элементы белого цвета, окруженные красноватым венчиком, располагающиеся на лице, конечностях, различных отделах туловища. Это транзиторное состояние является сравнительно безобидным и обычно не требует активной терапии, хотя может указывать на предрасположенность ребенка к аллергии.
Потница. Чрезвычайно частое явление у детей первых месяцев и лет жизни, представляющее собой дефект ухода за кожей (отсутствие/недостаточность применения основных средств — детского лосьона, крема, масла), когда у ребенка в силу тех или причин отмечается интенсивное потовыделение. Для лечения потницы применяются отвар ромашки, мазь «Бепантен ® », раствор Фурацилина и другие местные средства.
Пеленочный дерматит. Был описан более 100 лет назад. Эта разновидность дерматита возникает в результате воздействия на кожу паховой области и ягодиц грудничков трения влажных пеленок, подгузников, а также моющих средств и недоброкачественной детской косметики (при этом возможны как сухость, так и мокнутие). Пеленочный дерматит чаще встречается у девочек, его распространенность среди грудничков достигает 50%. Во избежание его развития необходимо при каждой смене подгузника пользоваться защитными кремами или специальными мазями. Препаратом выбора среди последних является мазь «Бепантен ® », витаминный компонент которого способствует скорейшему заживлению микротравм кожного покрова, а масло обеспечивает защиту кожи, улучшая ее эластичность и упругость.
По данным зарубежных и отечественных исследователей эффективность мази «Бепантен ® » при лечении пеленочного дерматита составляет 94–100%. Высокая эффективность мази становится очевидной через 2–3 дня после начала лечения (аппликации по 2 раза в день в течение 7 дней). Сама мазевая основа Бепантена ® оказывает положительный эффект, поскольку витамин В5, не являясь антибиотиком, обладает, тем не менее, значительным бактерицидным действием.
Ссадины. При их появлении (вследствие механического повреждения кожи) следует пользоваться доступными дезинфицирующими растворами (включая перекись водорода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, йода или крем «Бепантен ® плюс»). «Бепантен ® плюс» — идеальное средство для лечения ссадин. Хлоргексидин, который входит в его состав, обеззараживает раневую поверхность, а декспантенол способствует скорейшему заживлению поврежденной ткани. В отличие от средств этой группы, не вызывает болевых ощущений при нанесении на поврежденную поверхность, что является неоспоримым достоинством при использовании в педиатрической практике. Для улучшения заживления линейных ссадин применяются кремы и мази на основе витамина В5 (пантотеновой кислоты).
Грибковая опрелость. Следствие инфицирования раздраженных кожных покровов грибковыми патогенными микроорганизмами. Грибковая опрелость обычно сопровождается мокнутием и имеет характерный вид с «фестончатыми» неровными краями в области локализации.
Обычные средства для ухода непригодны для лечения грибкового поражения кожи; для этой цели существуют специальные (лечебные) кремы и мази (на основе клотримазола, тербинафина, циклопироксоламина, нистатина и других веществ антифунгицидного действия). Могут использоваться сидячие ванночки с дубящими растворами (кора дуба, отвар ромашки аптечной, раствор перманганата калия и др.).
Обветривание. Под воздействием ветра и низких температур могут возникать сухость и покраснение незащищенных одеждой лица и верхних конечностей, которые иногда ошибочно расцениваются в качестве атопического дерматита (см. ниже). Следует помнить, что воздействие, практически аналогичное таковому, оказываемому на открытые поверхности кожи детей грудного-раннего возраста, может происходить в период зимнего отопления в помещении. Для профилактики и лечения обветривания кожи рекомендуется использовать защитные кремы и мази, содержащие декспантенол (при условии t воздуха на улице до –10°С).
Солнечные ожоги. Под воздействием прямого попадания солнечных лучей на кожу, не защищенную специальными лосьонами и кремами, могут возникать ожоги (гиперемия, шелушение, зуд, гипертермия). Для защиты от естественной ультрафиолетовой радиации, а также для лечения солнечных ожогов применяются специальные защитные средства, крем или мазь «Бепантен ® » и другие топические препараты, содержащие витамин В5.
Атопический дерматит. Поражение кожного покрова различной выраженности и локализации, имеющее отчетливые признаки аллергии. В первые годы жизни атопический дерматит преимущественно связан с пищевой аллергией. Лечение атопического дерматита с использованием диеты, топических и системных средств находится в компетенции детских аллергологов и дерматологов. При легких формах атопического дерматита может применяться 5%-й крем «Бепантен ® » (в качестве симпоматического средства).
Здоровье кожи и нервная система. Далеко не всем врачам известно о направлении, получившем название «психонейродерматология» [5]. В полной мере оно объективизируется при рассмотрении нейродермита — разновидности атопического дерматита, при которой на определенных участках кожи возникают характерные высыпания (папулы), зуд, а также лихенификация в местах поражения. В развитии нейродермита одинаково велик вклад многофакторной совокупности нарушений деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринных и нейроваскулярных расстройств, неблагоприятного влияния факторов окружающей среды.
В соответствии с нейрогенной теорией Wilson E. (1867) нейродермит рассматривают в качестве «невроза кожи», а Yogman M. W. и Zeisel S. H. (1985) подчеркивают, что между тяжестью кожных поражений и функциональными нарушениями нервной системы выявляется стойкая прямая корреляция [6]. В свою очередь, влажная и раздраженная кожа в области промежности может явиться одним из значимых факторов последующего формирования у детей нарушений мочеиспускания (первичный энурез; вторичное недержание мочи, связанное с инфекцией мочевых путей; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и т. д.).
Общие рекомендации по уходу за детской кожей. Целесообразно пользоваться так называемым «правилом дистальной фаланги», широко распространенной среди аллергологов и дерматологов. В соответствии с этим правилом на кончик пальца наносится малое количество планируемого средства для ухода (крем, масло или лосьон), после чего указанное средство втирают на ограниченном пространстве кожи с целью выявления возможных нежелательных реакций. Обычно для этого используют область запястья ребенка.
Средства для ухода за кожей и одноразовые подгузники требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте.
На первом году жизни купать детей следует ежедневно в первые 6 месяцев и через день — во втором полугодии. Эта рекомендация не вполне относится к детям, страдающим атопическим дерматитом/нейродермитом, поскольку у последних частоту водных процедур целесообразно сократить до минимума.
На первый взгляд может показаться, что проблема ухода за кожей детей весьма далека от патологии нервной системы, но поддержание соматического здоровья с самого раннего возраста в таком важном органе человеческого организма, как кожа, является прямым отражением концепции соматоневрологии.