чем обработать помещение после больного туберкулезом
Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза
Проблема профилактики туберкулеза не утрачивает актуальности, что связано с сохраняющейся на высоком уровне заболеваемостью этой инфекцией среди населения, а также формированием устойчивости возбудителя заболевания к лекарственным препаратам и дезинфицирующим средствам.
Одним из направлений неспецифической профилактики туберкулеза являются дезинфекционные мероприятия. Сложность их осуществления при туберкулезе обусловлена высокой устойчивостью возбудителей туберкулеза к воздействию физических и химических агентов, длительным их выживанием на/в объектах внешней среды, многообразием механизмов передачи инфекции и множеством объектов в окружении больного, подлежащих обеззараживанию: воздух, столовая посуда, мокрота, выделения больных, остатки пищи, белье, предметы ухода за больными, поверхности в помещениях и пр. Каждый из этих объектов требует индивидуального подхода к его обеззараживанию (выбор методов, средств, технологии обработки, режимов). В домашних условиях у бацилловыделителя проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Текущая дезинфекция организуется с момента выявления бацилловыделителя противотуберкулезным диспансером или лечащим врачом поликлиники. Текущая дезинфекция проводится систематически на протяжении всего времени пребывания бацилловыделителя на дому. Она организуется противотуберкулезным диспансером или противотуберкулезными отделениями поликлиник через участковых сестер. Противотуберкулезные диспансеры и противотуберкулезные отделения поликлиник в случае необходимости выдают больным в пользование карманные плевательницы, предметы ухода, а также дезинфекционные средства. Текущую дезинфекцию в туберкулезных очагах проводят сами больные или окружающие их лица (ни в коем случае не дети) под систематическим контролем персонала противотуберкулезного диспансера или поликлиники.
Заключительная дезинфекция проводится немедленно во всех случаях после временного или постоянного выбытия бациллоносителя (помещение больного в лечебное учреждение, выезд его в санаторий, перемена места жительства, в случае смерти больного).
Особое внимание в профилактике туберкулеза уделяется обеззараживанию воздуха. Для снижения концентрации инфекционных аэрозолей в воздухе помещений эффективно использование ультрафиолетового излучения.
Высоко значимым в распространении туберкулеза и трудным для обеззараживания объектом является мокрота больных. Наиболее надежными для обеззараживания мокроты являются хлорактивные дезинфицирующие средства неорганической и органической природы.
Для дезинфекции мокроты рекомендуется использовать растворы средств на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, приготовленных из таблетированных форм (Жавелион, Ньюжавель, Жавель Солид, Жавель-Клеид, Пюржавель и др.). Для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, посуды, белья наиболее широко применяется химический метод. Высокую туберкулоцидную активность проявляют те же хлорактивные средства на основе дихлоризицианурата натрия, надкислоты (Клиндезин, Септустерил). Способы проведения химической дезинфекции: орошение, протирание, погружение в дезраствор.
Большое значение в профилактике туберкулеза имеет камерная обработка личных вещей, нательного, постельного белья больных туберкулезом, постельных принадлежностей (одеяла, матрацы, подушки).
Адекватный выбор и правильное применение методов и средств дезинфекции являются залогом эффективной дезинфектологической профилактики туберкулеза.
Противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза
Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулеза здоровым людям, находящимися в окружении больного, с последующим развитием у них туберкулеза.
Очагом может оказаться жилище больного (квартира, дом, общежитие), место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. Кроме того, очагом туберкулеза может быть признан весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.
Противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза ведется совместно фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службой, которая состоит из трех этапов: первичное обследование и проведение первичных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом и подготовка к снятию его с учета.
Первоочередными мероприятиями, которые необходимо выполнить в очагах туберкулезной инфекции являются: стационарное лечение больного; проведение заключительной (или текущей) дезинфекции; обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов); химиопрофилактика контактных; изоляция детей и подростков от бактериовыделителей; санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи.
Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции подлежат регулярному профилактическому обследованию на туберкулез 1 раз в 6 месяцев.
Важным этапом санитарной профилактики является дезинфекция в очаге туберкулеза. Дезинфекция может быть заключительной и текущей. Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной выбыл из квартиры (госпитализирован, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники организаций дезинфекционного профиля.
В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают химическими растворами, ультрафиолетовым облучением, мусор и малоценные вещи сжигают.
Текущая дезинфекция должна выполнятся, в течение всего времени пребывания больного в очаге. Осуществляется самим больным или членами его семьи. Медицинские работники противотуберкулезного учреждения обучают больного и членов его семьи правилам и методам проведения дезинфекции, правилам личной гигиены, контролирует наличие дезинфицирующих средств в очаге.
Больной должен собирать мокроту в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием. Больному выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У больного должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей).
Для определения круга контактных лиц в очаге туберкулеза по месту работы либо учебы, специалистами фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службы проводится эпидемиологическое обследование очага по месту работы или учебы. К числу контактных относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении больного туберкулезом. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат флюорографическому обследованию, дети и подростки – туберкулинодиагностике. В очаге туберкулеза по месту работы (учебы) обязательно должна проводится заключительная дезинфекция, силами специализированных дезинфекционных учреждений.
Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать предложенный санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены.
При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению, соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.
Организация текущей дезинфекции в очаге туберкулезного больного силами населения
Туберкулёз – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основным источником инфекции является больной человек. Наиболее опасны больные с открытой формой туберкулеза.
Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды до года и более.
Восприимчивость к туберкулёзу абсолютная. Заболевание возможно среди людей любого возраста.
Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды.
Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предупреждения заболевания лиц (в первую очередь совместно проживающих), находящихся в окружении больного туберкулезом в активной форме, проводят текущую дезинфекцию, которую осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления.
По возможности больному выделяют комнату или её часть отгороженную ширмой, индивидуальную кровать, предметы личной гигиены, посуду и др. В комнате больного ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют легко поддающиеся мытью, очистке и обеззараживанию. Кровать больного устанавливают на расстоянии 0,5 метра от стены и 1,5 метров от кроватей других членов семьи.
Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4-х слоев марли.
Помещение (стены, пол кроме паркетных, двери, мебель) в комнатах больных, в местах общего пользования ежедневно убирают ветошью смоченной 2% горячим мыльно-содовым раствором или дезинфицирующим 5% р-ром хлорамина (50г. хлорамина на 1л. воды), 0,5% р-ром «Белизна-3» с экспозицией 1 час.
При проведении влажной уборки обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные батарее и т.д.). Стены моют до высоты 1,5-2 метров.
По окончании уборки помещение проветривают, просушивают, окрашенные поверхности протирают сухой ветошью.
При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия препаратами в аэрозольной упаковке от летающих насекомых.
Мягкую мебель закрывают чехлами. Чистят тщательно жесткими щетками увлажненными дезинфицирующими растворами или пылесосят с последующим замачиванием мешков для сбора пыли и хлопчатобумажных прокладок в 5% растворе хлорамина на 12 часов или 0,25% раствора «Белизна-3» на 2 часа.
Уборочную ветошь кипятят в 2% содовом растворе 15 минут с момента закипания или обеззараживают в 0,5% р-ре «Белизна-3» с экспозицией 1 час, 5% растворе хлорамина в течении 6 часов при полном погружении. Прополаскивают, сушат и хранят в сухом виде.
Комнатные цветы протирают ветошью смоченной водой, затем ветошь дезинфицируют в одном из выше перечисленных растворов.
Посуду освобожденную от остатков пищи обеззараживают кипячением в воде в течении 30 минут или в 2% содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания, либо погружают в вертикальном положении в один из дезинфицирующих растворов: 5% р-р хлорамина на 4 часа или 0,25% р-р «Белизна-3» на 1 час. Затем всё промывают в проточной воде. Изделия из металла (ножи, вилки) обеззараживают только кипячением.
Пищевые отходы кипятят в воде в течении 30 минут или 2% содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания, либо засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5(200г сухого вещества на 1 кг пищевых отходов) с экспозицией 2 часа или заливают 5% раствором хлорамина на 12 часов из расчета 2 объема раствора на 1 объем остатков пищи.
В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы – одна для сбора мокроты, вторая уже использованная, в это время подлежит обработке.
Выделения больных – мокроту в плевательницах погружают в емкость с крышкой содержащей 5% хлорамин на 12 часов.
Кал, мочу заливают в специально выделенных емкостях 5% раствором хлорамина на 12 часов или засыпают сухой хлорной известью на 1 час (200г. сухого вещества на 1 л. выделений),
Постельные принадлежности, ковры периодически выколачивают через мокрые простыни, которые после уборки обрабатывают кипячением. В летнее время вещи больного, постель, ковры вывешивают на длительное время под открытыми лучами солнца.
Носильные вещи больного еженедельно проветривают и проглаживают горячим утюгом. Рекомендуется так же отпаривание одежды 1 раз в неделю.
Белье(постельное, нательное), носовые платки, полотенца, фланелевые футляры для плевательниц собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течении 15 минут с последующим проглаживанием утюгом с обоих сторон или замачивают в 5% растворе хлорамина с экспозицией 4 часа, 0,25% р-ре «Белизна-3» в течении 2 часов.
Санитарно – техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы), предметы ухода за больными (подкладные круги, грелки, клеенка) 2-х кратно обрабатывают с интервалом 30 минут ветошью смоченной 0,5% р-ром «Белизна-3» с экспозицией 1 час.
Предметы ухода за больными могут замачиваться в 5% растворе хлорамина на 6 часов.
Надворные уборные, помойные ямы содержат плотно закрытыми, не допуская их переполнения. Ежедневно поверхности дезинфицируют 5% р-ром хлорамина или 0,5% раствором «Белизна-3», засыпают сухой хлорной известью из расчета 200г. сухого вещества на 1 л. выделений.
Мусор сжигают или обеззараживают путем погружения в 5% р-р хлорамина на 12 часов или 0,5% р-р «Белизна-3» на 60 мин.
Подробная информация о приготовлении и использовании рабочих растворов средства «Белизна 3» для целей дезинфекции при туберкулезе представлена в таблице (приложение №1).
ЛИТЕРАТУРА: 1.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1. 1295-03 «Профилактика туберкулеза».
2. Приказ №109 МЗ РФ от 21.03.03г. (ред. от 29.10.2009г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
| |
| |
