чем обрабатывают зуб перед установкой коронки
Установка коронки на зуб
Зубная коронка – особый вид стоматологической конструкции, которая применяется для решения проблемы с отсутствием зубов в ряду. Коронки устанавливаются не только при потере зуба, они помогут восстановить функциональность и эстетику зубного ряда и в том случае, если зуб сильно разрушен кариесом. В статье будем подробно разбираться с тем, что такое – зубные коронки, какие их виды существуют, как устанавливаются и фиксируются протезы на зубах. Отдельно рассмотрим возможные осложнения после установки коронки, а также стоимость услуги в стоматологиях СПб.
Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.
Установка коронок – реставрационная процедура, имеющая свой спектр показаний к проведению:
1. Устанавливают коронки на зуб, в том случае, если его твердые ткани разрушены более чем на пятьдесят процентов, но при этом корень цел и сохранил свою жизнеспособность.
2. При наличии эстетических дефектов, которые не поддаются иным способам коррекции установка коронок может быть оптимальным вариантом. Протезирование коронкой поможет скрыть такие дефекты как неправильный рост зубной единицы, нарушения прикуса, которые невозможно исправить ношением брекет-системы.
3. Установка коронок на зубы показана и при аномальной истираемости зубной эмали. Установленная конструкция будет надежно защищать твердые ткани зуба от воздействия вредных внешних факторов и разрушения.
4. При некоторых болезнях пародонта. Пародонтит и пародонтоз на определенной фазе развития приводят к появлению подвижности зубов. Чтобы уберечь зубы от выпадения на них можно установить временные коронки.
Устанавливают коронки на зубы и в тех случаях, когда невозможна реставрация винирами, при наличии видимых межзубных промежутков, при потере зуба в результате травмы.
Виды коронок для установки на зубы
Классификация коронок на разные виды осуществляется по материалу их производства. На зубы можно установить конструкции из:
Каждый вид коронок для установки на зубы имеет свои плюсы и минусы. К примеру, конструкции из металлов отличаются высокой прочностью, но при этом их эстетика крайне низка. Поэтому они будут оптимальным вариантом для установки на жевательных зубах, не входящих в область улыбки.
Для реставрации в области передних зубов оптимально устанавливать на зубы керамические и циркониевые коронки. Данные материалы имеют показатель прозрачности, практически аналогичный естественной эмали зубов, поэтому и коронки из них выглядят максимально натурально.
Перед протезированием стоматолог-ортодонт должен предложить вам несколько вариантов коронок из разных материалов и подробно проконсультировать по их характеристикам и стоимости.
Коронки также градируются на разные виды по технологии производства – к примеру, классические коронки производятся на базе слепков, снимаемых с зубов пациента. Коронки из керамики и диоксида циркония могут производиться по инновационной технологии CAD/CAM. Данная методика изготовления коронок подразумевает применение компьютерного моделирования, а сам протез вытачивается на специальном фрезеровочном оборудовании, что позволяет добиться его правильной формы, точного прилегания к естественным тканям ротовой полости.
Также может различаться и тип крепления коронок. Традиционный вариант подразумевает использование стоматологического цемента, которым протез покрывается изнутри. Но также возможна установка коронок на замках и на имплантах. Коронки на имплантах будут самым дорогим вариантом, но плюсов у этого вида протезирования множество: максимально эстетичный и надежный результат, отсутствие необходимости в предварительном обтачивании зубов.
Тип коронок для установки на зубы, способ их крепления – все эти детали обсуждаются с пациентом в ходе консультации в стоматологии и обязательно прописываются в схеме лечения и в договоре.
Установка коронок – многоэтапная процедура и на каждой стадии лечения врачом будет выполняться определенный набор действий. Обзору всех этапов установки коронок на зубы посвящен следующий раздел нашей статьи.
Обзор основных этапов установки коронок на зубы
Диагностика
Санация ротовой полости
Лечение
Как правило, коронки чаще всего устанавливаются на зубы сильно разрушенные кариесом. Чтобы протез прослужил долго – разрушенную зубную единицу следует предварительно пролечить, восстановить ее естественную коронку, а также обточить. Начинают процесс всегда с лечения зуба, в ходе которого:
1.Высверливаются все пораженные кариесом ткани;
2.Проводится обработка и пломбировка каналов.
Поэтому опытные и квалифицированные стоматологи проводят депульпирование опорных зубов перед установкой коронки только при наличии определенных показаний, в числе которых:
Препарирование опорных зубов
Препарирование – этот этап нельзя исключить из списка подготовительных мероприятий к установке коронок. Необходимость предварительной обточки объясняется тем, что естественная форма зубов с естественными неровностями не позволяет добиться плотного прилегания коронки к эмали. Малейшие промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для развития кариеса под коронкой.
Обтачивая зуб, стоматолог придаст ему ту форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку. Препарирование зубов под установку коронки может проводиться с применением различных видов специализированного инструментария: турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования.
Снятие слепка
Снятие слепка перед установкой коронок на зубы нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Слепок для изготовления коронки должен быть качественным и отвечать целому ряду требований: В точности повторять анатомический рельеф полости рта; Материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем.
Для создания качественных несъемных конструкций, к которым относятся и зубные коронки делается несколько слепков и обычно для этой цели используются специальные массы на основе силикона. Если постоянная коронка будет производиться по технологии CAD/CAM- снятие слепков проводить не требуется, компьютерная программа просканирует челюсти пациента и передаст снимки на оборудование, которое изготовит модель протеза и затем – саму коронку. Технология CAD/CAM применяется в производстве безметалловых коронок.
Производство коронки, ее примерка, постоянная фиксация
Способ проведения примерки будет зависеть от типа протеза. К примеру, коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент. Примерка коронок из металлокерамики будет более длительным и сложным процессом: сначала будет применен готовый металлический каркас, затем произведена проверка точности прилегания готового протеза с нанесенным финишным керамическим покрытием.
Главный критерий, который берется в расчет врачом-ортопедом при примерке коронки – это правильность прикуса. Если нажим получается неравномерным, повседневное использование установленной коронки будет неудобным, кроме того, значительно сократятся сроки эксплуатации протеза в целом.
Когда требуется снятие установленных коронок?
Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:
2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;
3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки
эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.
Осложнения после установки коронок
При допущении ошибок в ходе подготовки к установке коронок, изготовлении протеза возрастают риски осложнений. Чаще всего осложнения после установки коронок бывают следующими:
1. Стоматит. Возникает протезный стоматит из-за того, что коронка оказывает усиленное давление на чувствительную слизистую. Это чрезмерное давление приводит к нарушению циркуляции крови в области установки коронки и постепенному отмиранию тканей.
2. Кариес на зубных единицах, выступающих опорой для ортодонтической конструкции Заболевание может быть вызвано низкокачественной подготовкой к установке коронки, при несоблюдении рекомендаций специалиста по уходу за ротовой полостью.
3. Аллергические реакции. Обычно проявляют себя сразу, после фиксации коронки. Чаще всего аллергические реакции возникают при установке металлических протезов, поэтому еще на этапе подготовки протезирования важно исключить наличие у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и их сплавам.
Реже после установки коронок может возникнуть такое осложнение как гальванический синдром. Оно наблюдается при присутствии в полости рта пациента протезов из разных металлосплавов. При гальваническом синдроме пациент может ощущать выраженный привкус металла во рту, сильные и частые головные боли, коронка может изменить свой цвет.
Цена установки коронки на зубы
Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.
Этапы установки зубной коронки
Установка зубной коронки включает в себя несколько этапов, которые выстраиваются на основе клинической картины. У каждого пациента план лечения и назначенные процедуры могут отличаться, если есть сопутствующие заболевания или требуется дополнительные процедуры. В частности, сам процесс установки коронки — это ортопедическая часть, которая проводится как заключительный этап после лечения кариеса, корневых каналов, имплантации зубов или эстетической реставрации улыбки.
Этапы установки коронки:
Зуб подготавливают к протезированию, обтачивают, формируют культю. Форма должна способствовать правильному распределению нагрузки после установки коронки, чтобы при жевании корень не испытывал перегрузок, распределял давление равномерно вдоль всей длины зуба. При этом коронка должна иметь надежную фиксацию.
Если перед установкой коронки проводилось терапевтическое лечение, то врач сохраняет максимальное количество здоровой ткани, чтобы высота зуба для протезирования была больше, обеспечивала надежную фиксацию. Важно, чтобы корневые каналы были надежно запломбированы, под ними не было воспаления.
Установка коронки на депульпированный зуб позволит сохранить его от разрушения. Поэтому после лечения пульпита чаще всего назначается установка коронки, так как стенки зуба имеют значительные повреждения. При проведении этой процедуры, лечение корневых каналов проводится в комплексе с протезированием.
Если установка коронки назначена после имплантации зубов, то верхняя часть зуба ( абатмент ) уже имеет необходимую форму. Имплантация зубов начинается с планирования и подбора коронки. Только в этом случае можно гарантировать успешную замену натурального зуба на искусственный аналог. Правильное расположение имплантата и абатмента гарантируют равномерное распределение нагрузки вдоль тела имплантата, поэтому он не расшатывается и не выпадает даже при боковых нагрузках.
После обточки зуба ортопед снимает слепок челюсти и направляет его в лабораторию. Чтобы лучше передать рельеф и текстуру иногда используют двухслойные слепки. Они состоят из нескольких видов материалов, поэтому обладают разными свойствами. При снятии оттисков можно передать все особенности расположения зубов для повышения точности гипсовой модели. Если у пациента отсутствует один или несколько зубов, то цвет коронок подбирается в соответствии с оттенком других зубов. Врач записывает все детали окраски зубов, чтобы в лаборатории изготовили коронки, максимально приближенные по цвету к натуральным зубам. Цвет покрытия коронок подбирают по специальной шкале оттенков. Кроме оттиска делают фотоснимок зубов.
Если в области реставрации проседает костная ткань, есть дефекты десны, то врач и пациент обсуждают способы их устранения. Кроме костной пластики, нередко применяется розовая керамическая масса. Она выглядит менее эстетично по сравнению с естественной тканью десен (которую наращивают в ходе операции), так как не устраняет дефект, а маскирует его. Масса имеет розовый цвет и наносится так, чтобы восполнить отсутствующий участок десны, закрыть дефект, при этом не выделяется на фоне десны.
Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки
Для чего применяются коронки
Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба.
Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.
Когда ставится коронка на жевательный зуб
При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.
Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень.
При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.
Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.
Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.
Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы:
Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.
Примеры работ:
Хотите поставить красивые и надежные коронки на жевательные зубы?
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:
Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.
Принцип установки коронки на жевательный зуб
Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.
Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.
Из чего складывается стоимость зубной коронки
Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:
1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.
2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.
Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.
Коронка на зуб
Потеря зуба — проблема, которая в стоматологии решается установкой искусственного «колпачка», внешне мало отличимого от родного материала. Поставить коронку на зуб проще при знании особенностей исполнения и используемых тканей для формирования конструкции.
Показания к применению
К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:
Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.
Когда нельзя установить
К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:
Разновидности
Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:
Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.
Металлические
Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.
Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.
Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.
Металлокерамика
Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.
Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.
Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.
Только керамика
Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.
Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.
Пластик на металлической основе
Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:
Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.
К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.
Цирконий
Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.
Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.
Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.
Стеклокерамика Emax
Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).
Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:
По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.
Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.
E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.
Стеклокерамика подойдет для:
Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.
Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.
Что включает процесс
После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:
Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.
Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.
Что делать после
Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.
Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.