чем обрабатывать уши если загноились
Лечение острого гнойного отита
Наши уши, как и другие органы человека, подвержены различным болезням и патологиям. Проникновение в них патогенных микроорганизмов может вызвать воспаление уха у взрослого и ребёнка.
Гнойный отит среднего уха представляет собой инфекционное воспаление среднего уха. Из-за чего в барабанной полости образуются и скапливаются гнойные массы.
Как показывает медицинская статистика, острый отит среднего уха – распространённый диагноз: ему подвержен любой взрослый человек и ребёнок. Это – наиболее распространённая форма отита.
Воспаление обычно развивается на фоне простуды и других болезней носоглотки. Но если с простудой можно пересидеть дома, то лечить отит у ребёнка и взрослого человека должен исключительно лор-врач. Неправильное лечение острого отита, а тем более его отсутствие, может обернуться хронизацией воспаления, спровоцировать проблемы со слухом и привести к более опасным последствиям, например, менингиту.
Причины
Часто инфекция попадает в средний отдел органа слуха через воспалённую слуховую трубу, соединяющую носоглотку с ухом. При гайморите, синусите, разрастании аденоидных вегетаций, тонзиллите и других лор-диагнозах болезнетворная микрофлора попадает на слуховую трубу (например, при резком сморкании), она воспаляется – развивается евстахиит. Если лечение игнорировалось либо было неэффективным, болезнетворные организмы через слуховую трубу попадают в ухо. Это первый вариант заражения.
Второй способ – сквозь разрыв в барабанной перепонке или повреждение в сосцевидном отростке (участке височной кости, связанной со средним ухом). Отит этой этиологии называется травматическим.
Более редкий путь – через кровь, когда во время инфекционных заболеваний, например, при скарлатине или кори, патогенная флора разносится с током крови и попадает в орган слуха.
Болезнь развивается из-за сниженного иммунитета. Провоцирующими этому факторами могут быть:
Симптомы отита гнойной формы
Отличительным признаком болезни, который отличает его от негнойного отита у взрослого и ребёнка, являются выделения из уха гнойного экссудата. Этот признак присутствует не всегда. Гноетечение возможно лишь тогда, когда гной прорывает барабанную перепонку. Если барабанная перепонка не прорвалась, гнойные скопления не могут покинуть своё местоположение, что грозит возможными осложнениями.
В период воспаления может подняться температура тела, хотя это не обязательный признак.
Также больные отмечают ухудшение слуха, заложенность в ухе и головные боли.
Понять, что у малыша развился отит сложнее, так как дети не могут доступно объяснить, что и как у них болит. У грудничков диагностика ещё более затруднена. Но по его поведению можно заподозрить ушное воспаление: малыш капризничает, стал плаксивым, отказывается от молока.
Заболевание протекает поэтапно: воспаление проходит несколько стадий. Эти стадии отита отличаются друг от друга симптоматикой.
Признаки атипичного течения среднего отита
Стадии среднего отита
Стадий острого отита три: доперфоративная, перфоративная и репаративная. Но это не означает, что человек обязательно пройдёт все эти этапы. При хорошем иммунитете и своевременном посещении оториноларинголога удаётся остановить воспаление на начальной фазе.
Первая стадия – так называемый острый катаральный отит (острый негнойный средний отит). Катаральный отит у детей и взрослых протекает с интенсивными болевыми ощущениями в ухе, которые нарастают к ночи. В этот момент в ухе будто что-то пульсирует или стреляет, боль может иррадиировать в зубы или височную часть головы. Такое состояние очень сложно терпеть. Ткани уха отекают, барабанная перепонка и слуховые косточки становятся менее подвижными, что непременно отражается на остроте слуха. В этот же период появляется шум в ухе. Может подняться температура до достаточно высоких отметок. Больной чувствует себя вялым, усталым, у него пропадает аппетит. Дальнейшее развитие катарального отита у ребёнка и взрослого пациента можно предотвратить, если вовремя, при обнаружении первых признаков воспаления, обратиться к оториноларингологу. Если лечение острого отита у детей и взрослых не было проведено вовремя, наступает вторая стадия.
Перфоративная стадия – когда скопившийся в барабанной полости гной прорывает барабанную перепонку, образуя в ней отверстие – перфорацию. Именно на этом этапе наблюдается гноетечение из слухового прохода. При этом пациент чувствует заметное облегчение: боли стихают, температура тела идёт на спад, общее состояние больного улучшается. Гноетечение может длиться до пяти – семи дней. Если естественного разрыва барабанной перепонки не случилось, оториноларинголог сделает его принудительно.
Кстати, в барабанной полости может скапливаться не гной, а серозная жидкость. В этом случае человек сталкивается с острым серозным отитом. Но это уже тема для отдельной статьи.
Репаративная стадия – это финальный этап в развитии заболевания. Это так называемая стадия заживления. Гноетечение прекращается, начинается восстановление барабанной перепонки, слух постепенно возвращается в норму.
Хронический гнойный средний отит
Хроническому воспалению всегда предшествует острое. Течение болезни сопровождается не такими яркими симптомами, как острая форма, поэтому многие не сразу обращаются за медицинской помощью, тем самым теряя время, а заболевание продолжает прогрессировать.
Основной признак хронического воспаления – постоянное гноетечение из слухового прохода. При этом болевых ощущений может не быть, либо они будут слабыми, и температура тела будет в норме.
Заболевание разделяют на мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните воспаление охватывает слизистую оболочку барабанной полости, не затрагивая костные структуры. При эпитимпаните происходят разрушительные процессы в костной ткани.
Чтобы не доводить своё состояние до хронизации воспаления, которое потом придётся трудно и долго лечить, важно обращаться к оториноларингологу на острой стадии болезни при появлении малейших признаков заболевания.
Осложнения острого гнойного отита
Также болезнь может привести к:
Диагностика
Для опытного оториноларинголога диагностика заболевания не представляет труда. В постановке диагноза лор-врач опирается на жалобы пациента и результаты отоскопии (осмотра органа слуха). Пациент может быть направлен на ряд лабораторных анализов, которые подтвердят или опровергнут наличие воспаления. Для оценки степени ухудшения слуха проводится аудиометрия или исследование камертонами. Для оценки состояния составляющих среднего уха проводится тимпанометрия. В тяжёлых случаях больной направляется на рентген, КТ, МРТ.
Лечение острого гнойного отита
Лечение отита у взрослых, а тем более детей, нужно проводить под контролем лор-врача. Нужно учитывать, что схема терапии будет разниться, исходя из текущей фазы заболевания.
Так на начальном этапе, пока не произошёл разрыв барабанной перепонки, врач назначает ушные капли («Отинум», «Отипакс» и т.п.), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Местные антибиотики использовать в этом случае смысла нет, так как проблема находится за перепонкой, и при отсутствии отверстия в ней лекарство в цель не попадёт. Поэтому больному назначаются антибактериальные препараты общего действия.
Как только происходит разрыв барабанной перепонки, вышеуказанные капли использовать нельзя, так как они могут нанести вред лабиринту внутреннего отдела уха. В этом случае назначаются антибактериальные ушные капли, например «Отофа» или «Нормакс».
Чтобы снять отёчность тканей, можно использовать антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек» и т.п.) и сосудосуживающие капли в нос (снимает отёчность слуховой трубы).
При повышении температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты (например, «Нурофен» или «Парацетомол»).
Любой лекарственный препарат, особенно антибактериальный, должен назначаться исключительно врачом и приниматься, строго учитывая дозировку и кратность приёма.
Не забываем про физиотерапию. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление.
В качестве лечебных манипуляций оториноларинголог проводит туалет среднего, наружного уха, постановку лекарственных микрокомпрессов, промывание барабанной полости лекарственными растворами.
Если гнойные массы не смогли сами прорвать барабанную перепонку, оториноларинголог «помогает», делая в ней надрез и освобождая наружу гнойные скопления.
Физиотерапия при остром гнойном отите
При остром гнойном отите эффективны следующие виды физиотерапии:
Какие именно процедуры следует использовать, и сколько сеансов понадобится, определяет лор-врач, исходя из состояния больного.
Профилактика
Специфических профилактических мер, чтобы избежать гнойного среднего отита, не существует. Чтобы риск заболеть был ниже, укрепляйте свой иммунитет и вовремя лечите любое инфекцию лор-органов, с которым вы столкнулись. Важный момент: лечение должно быть не только своевременным, но качественным: никакого самолечения, только грамотная помощь оториноларинголога. Не нужно запускать болезнь. На ранней стадии любое заболевание лечится гораздо легче: во многих случаях скопления гнойных масс в среднем ухе можно было легко избежать, вовремя обратившись к лор-врачу.
Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемами органа слуха, не теряйте время: записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25 и приходите.
Абсцесс наружного уха
Абсцесс наружного уха – это гнойно-некротический процесс, поражающий один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилежащие мягкие ткани перепончато-хрящевого отдела слухового прохода или ушной раковины. Проявляется гиперемией, отёком кожи, болью разной интенсивности в зоне абсцедирования, симптомами общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, антисептиков. При отсутствии эффекта осуществляется хирургическое вскрытие абсцесса.
МКБ-10
Общие сведения
Абсцесс наружного уха возникает при попадании инфекции в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или слухового канала. По частоте встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Чаще выявляются абсцесс наружного слухового прохода, нагноение атеромы за ухом, реже – гнойное воспаление мочки. Болеют лица любого возраста. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет, а также среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, другой, ослабляющей иммунитет хронической патологией. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха объединены в одну группу.
Причины
Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего непосредственной причиной появления гнойника становятся золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – стрептококки и остальные представители грамположительной кокковой микрофлоры. Золотистый стафилококк населяет кожные покровы и слизистые оболочки большинства людей, синегнойная палочка обитает в воде и воздухе повсеместно. Являясь условно-патогенными, данные микроорганизмы обычно провоцируют развитие болезни при наличии следующих факторов риска:
Локальные нагноения наружного уха нередко появляются, рецидивируют на фоне сахарного диабета и прочей эндокринной патологии, хронического гноетечения из уха. Предпосылкой к возникновению болезни иногда служит длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс протекает тяжелее. Госпитальные штаммы кокковой флоры, синегнойной палочки часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозах.
Патогенез
Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волоски: в фиброзно–хрящевой части слухового канала, на ушной раковине. Инфекционные агенты внедряются через повреждения кожи наружного уха в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, к месту скопления бактерий устремляются нейтрофилы. Образуется инфильтрат. Воспаление иногда распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. В патологический процесс нередко вовлекаются слюнные железы и лимфатические узлы.
В зоне воспалительного инфильтрата под действием выделяемых нейтрофилами ферментов возникает некроз и расплавление тканей. Формируется гнойная полость, окружённая пиогенной капсулой. Позднее абсцесс самопроизвольно опорожняется, отделяется гнойный экссудат. Образуется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцевание. После заживления небольшого фурункула следов не остаётся.
Симптомы
На начальном этапе болезни наблюдаются покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей в месте образования гнойника. Пациента беспокоит зуд уха, затем присоединяется боль. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации патологического процесса. При ограниченном нагноении области наружного слухового канала боль интенсивная, пульсирующего характера. Симптом усиливается в ночное время, при жевании, иррадиирует в височную область, зубы и шею. При формировании абсцесса ушной раковины боль ощущается только при пальпации инфильтрата.
Осложнения
Абсцесс наружного уха способен разрешиться спонтанно путём самостоятельного вскрытия и опорожнения на 3-7 сутки болезни. При нарушениях функций местной или системной иммунной защиты нагноительный процесс нередко распространяется дальше по стенкам слухового канала, приобретает затяжное течение. Формируется острый или хронический диффузный наружный отит. Через санториниевы щели инфекция попадает в околоушную слюнную железу и вызывает её воспаление.
В результате перехода патологического процесса на ушной хрящ возникает хондрит, ушная раковина деформируется. Реже ограниченное нагноение в области слухового прохода становится причиной появления среднего отита, мирингита. У иммунокомпрометированных лиц происходит гематогенное распространение инфекции, развиваются мастоидит, сепсис и отогенные внутричерепные осложнения, которые могут закончиться летальным исходом. Смертность больных с ограниченным нагноением наружного уха составляет 0,04%.
Диагностика
Диагностический поиск при подозрении на абсцесс наружного уха осуществляет врач–оториноларинголог. При локализации нагноения вблизи устья слухового прохода, на мочке уха или в заушной области образование визуализируется невооружённым глазом. Наблюдается выраженная гиперемия кожи, видимая припухлость. Пальпация ушной раковины причиняет боль. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Для окончательного подтверждения диагноза осуществляются:
Затяжное, рецидивирующее течение локального гнойно-воспалительного процесса требует дифференциальной диагностики абсцесса с онкологического заболеванием наружного уха. Для исключения новообразования выполняются дерматоскопия, биопсия с последующим цитологическим исследованием патологического материала. Такие пациенты нуждаются в дополнительной консультации онколога. В неясных случаях используются лучевые методики – рентгенография, КТ височных костей.
Лечение абсцесса наружного уха
В большинстве случаев пациенты с локальным нагноительным процессом наружного уха получают амбулаторное консервативное лечение. Госпитализации в отделение оториноларингологии подлежат дети и пожилые люди с тяжёлыми иммунодефицитами и другой сопутствующей патологией, выраженными клиническими проявлениями, а также больные с мастоидитом и прочими серьёзными, требующими хирургического вмешательства осложнениями.
Консервативная терапия
Фармакологическая терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов и местных антисептиков. Лечение антибиотиками начинается с первого дня. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам местного действия в форме мазей, растворов. Чаще используются комбинированные препараты. Применение антибиотиков системного действия показано при выраженных локальных проявлениях с тенденцией к распространению гнойной патологии, значительной общей интоксикации.
Хирургическое лечение
Эффективная консервативная терапия приводит к рассасыванию патологического образования на стадии инфильтрации. Если этого не происходит, абсцесс подлежит хирургическому лечению. Прочими показаниями к операции являются большой размер гнойника, высокий риск развития осложнений. В ходе манипуляции выполняется вскрытие абсцесса. Образовавшаяся полость промывается антисептиками, устанавливается дренаж.
Прогноз и профилактика
Абсцесс наружного уха протекает в основном благоприятно. У некоторых пациентов происходит обратное развитие фурункула на этапе инфильтрации. Прогноз значительно ухудшается при появлении признаков развития тяжёлых осложнений. Профилактические меры направлены на своевременное лечение хронических средних отитов, коррекцию эндокринных нарушений и функций иммунной системы. Для предотвращения образования фурункулов следует избегать травматизации ушей, своевременно обрабатывать зоны пирсинга антисептиками.
Что делать, если после прокола воспалились и гноятся уши у ребенка, чем лечить?
Почему после прокола не заживают уши
После прокола уши могут долго заживать у ребенка по таким причинам:
Первым этапом лечения незаживающих дырочек является определение первопричины – только после выявления провоцирующего фактора становится возможным добиться положительного результата от терапии.
Как ухаживать за местом прокола?
Очень важно выполнять все рекомендации по уходу за ушами, которые дали в салоне, где был осуществлен пирсинг. Ветер и холодный воздух способны стать причиной длительного заживления и возникновения проблем. По этой причине следует надевать ребенку шапочку. Летом девочкам обычно надевают специальные повязки из тонкого трикотажа. Помимо ветра они отлично уберегут от попадания в ранки пыли и грязи.
Основные рекомендации по домашнему уходу:
Сложнее всего ухаживать за проколотыми ушами детей до двух лет. Они часто трогают новые украшения грязными руками и тянут за них. По этой причине специалисты рекомендуют заклеивать свежую ранку особым медицинским клеем. Данное средство сходит через определенное время само по себе, при этом процесс заживления не будет продлен, а в ранку не попадет инфекция.
При обильных выделениях из ранок от пирсинга можно пользоваться мазями типа Мирамистина или содержащих хлоргексидин (Хлорцин, Депантол, Гексикон). Названия данных средств нередко можно встретить в памятках по уходу за проколотыми ушами.
Сколько заживает ранка после прокола?
Нельзя определить точное время, через которое у детей заживают уши после пирсинга. Все индивидуально и зависит от возраста малыша, состояния его иммунитета, наличия или отсутствия противопоказаний и правильности обработки мочек.
Специалисты отмечают, что в среднем ранка после пирсинга у детей заживает в течение полутора-двух месяцев. Следует помнить, что обработка ушей с пирсингом не должна прекращаться 4–5 недель после процедуры, даже если наблюдается быстрое заживление.
Время года оказывает прямое влияние на длительность заживления ранок после пирсинга. В зимний период заживление может затянуться по причине постоянного надевание теплой шапки, которая будет задевать серьги.
Дольше будут заживать ушки у малышей до 2 лет, которые постоянно норовят ухватиться за сережку и потеребить свое ухо. По этой причине мамам таких крох следует более тщательно следить за обработкой мест прокола и тем, чтобы мочки чаще находились в состоянии покоя.
Как ухаживать за ушами после прокола
Правильный уход за ушами в период после прокола подразумевает выполнение таких действий:
Нормальное заживление ранок невозможно, если после прокола было вставлено украшение из некачественного сплава.
Что делать, если появились осложнения?
Воспаление, нагноение и затвердевание места прокола являются осложнениями при заживлении. При их наличии не стоит даже думать о самолечении. Необходимая помощь может быть оказана только после осмотра у врача. При инфицировании ранки возможно повышение температуры тела и общее ухудшение состояния ребенка. В таком случае требуется своевременная помощь профессионала. Если откладывать визит к врачу, имеется риск развития серьезных осложнений, требующих длительного лечения.
Мочка покраснела и опухла
Опухшее и покрасневшее ухо после того, как его прокололи, следует регулярно промывать марганцовкой вплоть до исчезновения припухлости. Во время обработки важно аккуратно передвигать сережки. Руки при этом должны быть продезинфицированы. Обычно опухоль при использовании слабого раствора пермарганата калия пропадает через несколько дней. На фото видно, как выглядит опухшая мочка после пирсинга.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка опухло и покраснело ухо: причины, способы устранения опухоли
Нередко врачи назначают использование антибактериальных мазей:
Если ушко сильно беспокоит ребенка, можно воспользоваться обезболивающими. Малышам разрешено давать средства на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.
Ранка кровоточит
Если из ранки в самом начале идет кровь, это вполне нормальная реакция организма на повреждение. Однако если одна или обе мочки продолжают кровоточить спустя 2–3 недели, следует насторожиться.
Выделения из ранки прокола через несколько дней в норме не должны быть кровянистыми. Обычно они имеют прозрачный цвет, так как выходит лимфатическая жидкость – так называемая сукровица. Если ранка долгое время кровоточит, появился неприятный запах и изменился цвет выделений, пора бить тревогу, так как, скорее всего, произошло заражение.
Встречаются случаи так называемой гиперемии, когда область вокруг ранки переполняется кровью, мочка при этом сильно краснеет по причине нарушения кровотока в сосудах. На мочках могут образоваться шишки, которые сильно болят и кровоточат при надавливании. Причина таких уплотнений кроется в травмировании сосуда при прокалывании, что и спровоцировало воспалительный процесс.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребёнка сбоку на шее шишка: что это может быть и как её устранить?
Также кровотечение из ранки может быть следствием аллергии на металл либо реакцией на вдевание сережек с большим диаметром крючка, чем сам прокол. Единственным решением данной проблемы нередко бывает только снятие украшений.
Чем бы ни были вызваны выделения из ранки, их нужно убирать, чтобы не дать уху загноиться. Для этого можно протирать мочки и гвоздики сережек раствором марганцовокислого калия и перекисью водорода. Также рекомендовано использование Хлоргексидина или Мирамистина.
Прокол гноится
Перед тем, как принимать меры по лечению мочек, которые начали гноиться, следует определить причину этого. Если выделение гноя было замечено вследствие смены сережек, нужно немедленно вернуть старые.
Против нагноения свежего прокола помогают регулярные обработки ранки перекисью водорода и медицинским спиртом. Если причина опухания и гноения мочек кроется в попадании в ранку инфекции, не обойтись без серьезных медицинских препаратов.
Для обработки используют Хлоргексидин, мазь «Целестодерм» либо Цинковую мазь. При помощи данных средств снимается воспаление и ускоряется заживление. Из народных средств для обработки ушей нередко пользуются соком алое, маслом чайного дерева, раствором морской соли и настойкой календулы.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: цинковая мазь для детей: инструкция по применению
Лечение должно дать результат через 7–10 дней. В противном случае нужно обратиться к врачу, который может порекомендовать снять сережки и лечить мочки до полного заживления. Повторный прокол может быть произведен спустя 2–3 месяцев.