чем обрабатывать сыпь при энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение
Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение
Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.
Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.
Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.
Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствами. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.
Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.
Источники инфекции — больные и вирусоносители.
Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.
Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.
Симптомы энтеровирусной инфекции:
Повышение температуры тела, чувство жара
Жажда, сухость во рту, слабость.
Появление характерной сыпи
Воспаление органов дыхания, покраснение и воспаление слизистой полости рта.
Частый жидкий стул, боли в животе.
Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.
Герпангина — одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.
Герпетическая (герпесная) ангина
Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
Лимфоузлы увеличены незначительно.
Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.
Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.
Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.
Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.
Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.
У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.
Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:
Безжелтушный гепатит,
Менингоэнцефалит,
Воспаление зрительного нерва,
Воспаление миокарда и перикарда,
Лимфаденит,
Нефрит,
Параличи и парезы.
Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.
У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.
У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.
Особенности патологии у детей
Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.
Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.
Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.
Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.
Симптомами заболевания являются:
Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.
Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.
Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.
Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.
Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют: ПЦР, серодиагностика, молекулярно-биологический метод, иммуногистохимия.
Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.
Лечение назначается врачом!
Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.
Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.
Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.
Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.
Профилактика
Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана.
Чем обрабатывать сыпь при энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Источником инфекции является человек (больной или носитель).
Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного (воздушно-капельным и пылевым путями) механизмов
ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Медицинскому наблюдению подлежат:
— контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей (детские образовательные организации, летние оздоровительные учреждения, санатории и другие), на предприятиях пищевой промышленности и приравненных к ним объектах водоснабжения;
— контактные из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Медицинское наблюдение за контактными осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).
Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет:
После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:
Ограничительные мероприятия это:
— прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;
— запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;
— запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;
— организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
— соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.
Организация дезинфекции в очагах ЭВИ
Заключительная дезинфекция проводится организациями, осуществляющими дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.07.2011 N 106 «Об утверждении СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»
Противовирусные препараты при коксаки
«Трехдневная лихорадка», «летний грипп», «бостоновская лихорадка», «турецкая ветрянка» как только не называют вирус Коксаки. Это теплолюбивая инфекция, вопреки общепринятому мнению, может испортить летний отдых не только на турецком берегу. Заражение этой болезнью ежегодно, кроме Турции, фиксируют в Греции, Испании, Болгарии и даже на черноморском побережье России. Можно ли как-то уберечься от этой инфекции? Кто в группе риска, кого вирус «выбирает» в первую очередь? И как лечиться, если вы уже заразились?
Ежегодно, начиная с 2017 года, Роспотребназдор выпускает памятки для туристов, собирающихся провести летний отдых на море, в теплых странах, в которых рассказывается об опасностях вируса, а также о некоторых курортных местах, где вероятность заразиться особенно высока.
На море люди традиционно выезжают целыми семьями с маленькими детьми, чтобы и отдохнуть и здоровье поправить, а вместо ласкового моря и пляжа рискуют провести время в изоляции на больничной койке. Так что нужно знать о вирусе, чтобы не заболеть, и если уж заболели, как его лечить, чтобы избежать опасных осложнений?
Симптомы вируса коксаки у детей
То, что называется обычно вирусом Коксаки, на самом деле группа энтеровирусов (29 штаммов), которые попадают в организм человека через слизистую ротовой полости и далее, достигая кишечника, начинают там активно размножаться. Симптоматика болезни очень похожа на ветряную оспу, поэтому ее нередко называют «турецкой ветрянкой». Но есть и отличия, у взрослых заболевание протекает в менее тяжелой форме, чем у детей. Малыши, в силу неразвитости иммунитета, самая легкая «добыча» для вируса. В тяжелой форме болезнь может поражать нервную систему, включая головной мозг, а также нарушать работу сердца и влиять на изменения в мышечной ткани этого органа, и негативно сказываться на печени.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде, прекрасно сохраняется в водной среде (питьевая вода из фонтанчиков, лед из «сырой» воды, бассейны). Заразиться вирусом можно также воздушно-капельным путем (от одного человека к другому), контактным (игрушки в детской комнате, купание в бассейне) и пищевым (через грязную посуду, немытые овощи и фрукты, воду). Контагиозность (заразность) вируса почти 100%. То есть если в игровой комнате один ребенок заболел, что через пару дней недомогание почувствуют все, кто с ним контактировал, в том числе и взрослые. Только у взрослых болезнь может пройти практически незаметно, многие туристы даже не понимают, что заболели, списывая недомогание на усталость или перегрев на пляже, так как у них уже сложившаяся иммунная система. А вот если у человека пониженная сопротивляемость организма, то тут уж без врача не обойтись. Так какие же симптомы указывают на эту энтеровирусную инфекцию?
Симптомы в начальной стадии болезни:
Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»
Период выздоровления
Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела. Спадает температура, общее состояние ребенка постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней: затягивается язвочки на слизистой, возвращается аппетит. В среднем заболевание продолжается 10 дней. Однако, если у ребенка ослаблен иммунитет, то вирус остается в нервной ткани и периодически вызывает рецидивы заболеваний: например, серозный менингит, герпетическая ангина, конъюнктивит, вирусное поражение сердца и так далее.
Какие противовирусные средства при вирусе Коксаки рекомендованы пациентам (на уровне МНН)
При любом заболевании необходимо комплексное лечение под наблюдением врача. И энтеровирусная инфекция – не исключение. Как правило, при обнаружении у маленького пациента характерных признаков болезни, назначается как противовирусное от Коксаки, так и симптоматическое лечение. Среди противовирусных препаратов применяют лекарственные средства, содержащие интерферон. К таким препаратам относится и Виферон Свечи.
Суппозитории, содержащие человеческий интерферон, не дают вирусу фору в несколько дней, пока организм сам начнет бороться с инфекцией, а начинает действовать незамедлительно, чем сокращает время выздоравливания. При симптоматическом лечении применяют следующее:
Можно ли применять Виферон при коксаки?
Согласно инструкции препарат рекомендован для лечения энтеровирусных инфекций в комплексной терапии, в том числе и как противовирусное средство против вируса Коксаки.
Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток. Рекомендуемое количество курсов от одного до двух с перерывом в 5 дней.
Дети до 7 лет, ежедневно по 1 суппозиторию 150000 МЕ 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 5 дней (по показаниям лечение может быть продолжено с перерывом 5 дней). i
Какие противовирусные для профилактики коксаки можно принимать детям
Обычно перед поездками на курорты возникают вопросы о профилактике того или иного заболевания, который присутствует в жарком климате, и против которого у людей из других регионов отсутствует иммунитет. Конечно, было бы здорово дать какие-нибудь противовирусные препараты для детей от Коксаки своему ребенку и уже спокойно ехать отдыхать. Но, к сожалению, как и в ситуации с гриппом, таких препаратов, на 100 процентов защищающих от инфекции, не существует. И тут два пути, либо не посещать с маленькими детьми места потенциально опасные для них в инфекционном плане, либо соблюдать все возможные меры предосторожности, в первую очередь личную гигиену и гигиену ребенка. Следить, чтобы он не трогал лицо и рот грязными руками, не пользовался чужими вещами, в том числе и игрушками, и употреблял пищу только чистую воду, прошедшую термическую обработку, и только хорошо вымытые фрукты. Понятно, что в курортных условиях, не всегда можно вымыть руки с мылом, поэтому стоит запастись дезинфицирующими гелями, которым можно обработать руки. Так же в качестве меры профилактики могут применять такие противовирусные препараты при Коксаки, которые в виде спреев, гелей или мазей наносятся на слизистую носа, чтобы избежать заражения воздушно-капельным путем.
Выводы
Отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями энтеровирусной группы. Не стоит безответственно относиться к «курортным инфекциям», нередко они приводят к серьезным осложнениям. Большинство пациентов, зараженных вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, не имеют негативных последствий и выздоравливают на 10-14 день. Но у детей до 3 лет высок риск развития обезвоживания, особенно при рвоте и поносе. И если все же поездка с маленьким ребенком на курорт должна состояться, то маме необходимо позаботиться как о дополнительных средствах гигиены, так и наличии в багаже аптечки с препаратами первой необходимости, чтобы не бегать по местным аптекам в поисках «противовирусных препаратов при коксаки». Ну и, конечно же, при оформлении страховки, надо удостовериться, что при данной инфекции вы можете рассчитывать на помощь врача, что особенно важно, если болезнь вдруг вызовет осложнения.
Врач общей практики
Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы, лечение энтеровируса
Энтеровирус нередко считают одним из наиболее коварных заболеваний: невозможно предугадать степень его воздействия на центральную нервную систему и организм в целом. Также данное кишечное заболевание никогда не имеет одинакового течения, некоторые симптомы могут быть схожими, но в каждом случае получается индивидуальная картина течения и терапии. В большинстве случаев возбудителями становятся вирусы полиомиелита и Коксаки.
Чаще всего дети заражаются энтеровирусом через воду (например, при купании в непроверенных водоемах), или через немытые овощи и фрукты.
Причины и особенности
Переболевший энтеровирусом ребенок получает устойчивый иммунитет к данному недугу, однако существует один нюанс: иммунитет образуется только по отношению к конкретному виду вируса, и малыш все еще имеет все шансы подхватить любой другой подвид. Подобный фактор также не позволяет разработать единую действенную вакцину, которая защищала бы от данного вируса. Каждый сезон медики выявляют несколько новых видов, поэтому любая вакцина оказывается бесполезной.
Заражение происходит несколькими путями:
Стоит отметить, миф о том, что сильное течение способно мгновенно смывать все вирусы и инфекции, попадающие в воду, не имеет ничего общего с реальностью. На деле даже в море или океане, с постоянными приливами и волнами, ребенок может подхватить энтеровирус. Сильное течение, как правило, находится далеко от берега, близко к земле вода спокойная и нагретая солнцем. Это идеальная среда для размножения бактерий и патогенных микрофлор.
Вирусы выживают даже при контакте с химическими веществами, единственное, что считается для них опасным – горячая вода, которая нагревается свыше 50 градусов.
В детских учреждениях, поликлиниках и садах энтеровирус чаще всего передается воздушно-капельным путем. При чихании и кашле, малозаметные капельки слюны попадают на здорового ребенка, при таком раскладе в 95% случаев он становится новым переносчиком вируса.
Если дети не соблюдают правила гигиены, то возможно заражение фекально-оральным путем.
Лидером по-прежнему считается передача вируса посредством купания в водоеме. Даже минимального захода в воду достаточно, чтобы заразный ребенок оставил в воде свои опасные вирусы.
При попадании в организм вирусы первым делом атакуют лимфоузлы, там они оседают и начинают активно набирать силу, размножаться, для дальнейшего воздействия.
После инкубационного периода развитие заболевания полностью зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
Большую роль играют:
Если иммунная система ослаблена, у нее не хватит сил для борьбы с вирусом. При таком раскладе течение болезни может перейти в тяжелую фазу, требующую оперативного вмешательства.
Все симптомы делятся на: схожие, возникающие у большинства и индивидуальные.
Чаще всего организм подает следующие сигналы:
При возникновении последнего симптома обязательно требуется вызвать скорую помощь, рвота чревата обезвоживанием у маленьких детей.
Среди острых симптомов различают:
Если заниматься самолечением или вовсе пустить болезнь на самотек, то чаще всего она заканчивается:
Наличие подобных осложнений означает высокую вероятность получения инвалидности или летального исхода. Все специалисты сходятся во мнении, что заниматься самолечением при энтеровирусной инфекции запрещено.
Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, по статистике чаще всего он проходит за 2–4 дня. Затем болезнь переходит в активную фазу с повышенной температурой и остальными побочными эффектами.
Ребенок становится физически слабым, сонливым, нередко пропадает аппетит. Родителям следует следить за соблюдением питьевого режима, при тошноте и рвоте ребенок нуждается в обильном питье.
В постановке диагноза врачу понадобятся результаты анализов крови, мочи. Энтеровирус легко передается от человека к человеку, поэтому зачастую профилактические меры осуществляют по отношению ко всем людям, которые контактировали с зараженным ребенком или проживают с ним в одной квартире.
В период постановки диагноза рекомендуется изолировать детей от любых контактов с другими людьми.
Индивидуальной программы лечение энтеровирусной инфекции не существует. В большинстве случаев терапевты уделяют особое внимание симптоматике и результатам анализов, на их основании они назначают симптоматическое лечение.
Каждому пациенту прописывают постельный режим, витаминотерапию и обильное питание. В отличие от других вирусов, ребенку требуется регулярное потребление пищи, чтобы у организма были силы для борьбы с болезнью и для получения дополнительных минералов и витаминов.
При наличии рвоты или поноса назначают препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления средств от температуры, подобные меры требуются, когда отметка на термометре превышает 39.
В некоторых случаях назначают диету, из рациона убирают продукты, провоцирующие брожение и усиленную перистальтику.
100% способа избежать заражения энтеровирусом не существует. Но при соблюдении общих правил, вероятность подхватить вирус существенно снижается.
Также важно следить за качеством питьевой воды, не стоит пить жидкость из-под крана, которая не прошла дополнительную очистку. Соблюдение простых мер поможет детям и их родителям избежать заражения этим опасным вирусом.