чем обрабатывать пупок после операции пупочной грыжи
Пупок после абдоминопластики
Пластическая операция в области живота считается очень эффективным средством для получения красивых форм. Сделав абдоминопластику, можно обзавестись красивым плоским животом, тонкой талией, подтянутой кожей. Но за великолепным результатами нередко стоит сложная кропотливая работа хирурга и длительный период восстановления. Тем не менее абдоминопластика продолжает набирать популярность среди пациентов, особенно среди женщин.
Многих пациентов интересует, каким будет пупок после абдоминопластики. Основная цель операции — эстетическая, поэтому желание видеть не только плоский живот, но и красивый пупок правильной формы, вполне оправдано. Хирург формирует очертания пупка на основе эстетических критериев или пожеланий самого пациента. Важно добиться симметричности и правильной формы.
Для чего нужна абдоминопластика?
Абдоминопластика может исправить ряд визуальных проблем:
Пупок может подвергнуться изменениям как в ходе классической абдоминопластики, если производится удаление больших объемов тканей, так и при специальном виде пластики, направленном исключительно на пупок. Во время классической операции из-за массивного удаления тканей пупок смещается и требует коррекции. Врач придает ему размер и форму, соответствующие ожиданиям пациента и эстетическим стандартам.
Также существует отдельный вид операции на животе — умбиликопластика. Умбиликопластика показана при различных дефектах непосредственно самой пупковой зоны:
Умбиликопластика эффективно решает эти и другие проблемы, связанные с пупковой областью.
Как выглядит пупок после операции
Внешний вид этой части тела сильно зависит от ряда показателей. Разумеется, главным фактором влияния остается вид пластики. Если была проведена, например, миниабдоминопластика, то пупковая область в данном случае останется незатронутой, и внешний вид этой детали не поменяется. Также внешний вид, форма и место положения не поменяются и в случае малого объема удаляемых тканей.
Цель абдоминопластики — красота и симметрия во всем.
При классической абдоминопластике, а также при умбиликопластике работа с пупком неизбежна. Поэтому задача врача заключается в том, чтобы придать ему надлежащее положение, форму и размеры. Размещение обязательно строго посередине. Форма, как правило, воронкообразная, с ровным краями. Основной критерий, которого придерживается хирург — это симметричность как расположения, так и формы.
Остаются ли следы?
После пластики следы вмешательства и некоторые послеоперационные явления будут естественным спутником реабилитационного периода. Например, отек пупка после абдоминопластики, синяки, болевые ощущения и скованность движений после операции присутствуют всегда.
Классическая абдоминопластика, как правило, подразумевает обширные разрезы. Современные способы коррекции, грамотный уход на этапе восстановления и некоторые услуги из области физиотерапии позволяют минимизировать заметность послеоперационных следов. Методики, применяемые для работы в самой пупковой области, практически не оставляют каких-либо заметных рубцов или шрамов. Но даже если пациент не будет удовлетворен результатом операции, расстраиваться не стоит: лазерная шлифовка, пилинг или хирургическая коррекция помогут свести видимость следов вмешательства к минимуму.
Как ухаживать в период восстановления
После операции на пациента надевают компрессионное белье. Белье нужно носить установленный срок (обычно не более месяца), в течение которого его нельзя снимать или перемещать. По мере восстановления от белья можно будет избавляться на время гигиенических процедур или ночного сна, но не ранее, чем разрешит хирург.
Необходимо соблюдать общие правила и запреты — воздерживаться от спорта, тепловых процедур и ультрафиолетовых лучей, спать на боку с поджатыми ногами, а также проводить обработку травмированных областей.
Следует внимательно следить за своим состоянием и своевременно обращаться к врачу. Например, если мокнет пупок после абдоминопластики, это может быть вызвано повреждением кровоснабжения и отмиранием верхних слоев кожи. В таком случае при соблюдении правил ухода участок восстановится со временем сам. Но если наблюдается нагноение — это уже повод посетить врача.
Что делать, если не устраивает результат?
За пластикой живота часто обращаются пациенты с большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая растягивает кожу и вытягивает сам пуп в длину до нескольких сантиметров. Задача хирурга — уложить его в новый слой клетчатки небольшой толщины, сняв при этом натяжение и придав новые размеры.
Задача хирурга — добиться отличной эстетики. На фото результат абдоминопластики, совмещенной с липосакцией и переносом пупа. Операция выполнена специалистом клиники «Основа».
Иногда пациенты остаются недовольны состоянием пупа после операции. Такое может случиться, например, если хирург, проводивший операцию, был недостаточно опытен и совершил ошибку. В этом случае рекомендуется повторная пластическая коррекция у опытного специалиста для получения качественного результата. Если не устраивает исключительно вид самого пупка, возможно проведение умбиликопластики, которая отличается от абдоминопластики меньшей травматичностью и более коротким периодом восстановления.
Возможные осложнения
Своевременное обращение к хирургу играет важную роль в том случае, если плохо заживает пупок после абдоминопластики или наблюдаются иные проблемы и осложнения. В их числе, например, изменение цвета кожи в области вмешательства (покраснение) и повышение температуры тела. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии заражения.
Тревожным сигналом также является выраженное увеличение пупковой области или всего живота, твердость тканей или, напротив, ощущение переливающейся «жидкости» при пальпации. Это начальные признаки серомы — скопления жидкости, достаточно неприятного осложнения. При игнорировании может перейти в нагноение.
Любые нестандартные ситуации, которые вызывают беспокойство, лучше обсудить со специалистом как можно скорее. При таких симптомах, как кровь из пупка после абдоминопластики, лихорадка, боли или слабость, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Что такое пупочная грыжа
Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.
Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.
Факторы способствуют образованию пупочных грыж:
Диагностика пупочной грыжи
Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.
Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.
Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.
Операционное лечение пупочной грыжи
Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.
Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.
Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.
Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.
Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.
Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.
Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.
Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи
Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.
Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!
Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.
В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.
При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.
По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.
Что нужно знать о пупочной грыже?
Пупочная грыжа: Причины, устранение, восстановление после операции
Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо), и проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении. Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными.
Причины формирования пупочной грыжи 
Диагностика пупочной грыжи
Пупочная грыжа относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.
Диагностика начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач поставит предварительный диагноз.
В случае сомнений, врач может назначить УЗИ мягких тканей пупочного кольца, которое позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование поможет увидеть орган, оказавшийся в грыжевом мешке, отсутствие или наличие спаек.
Осложнения пупочной грыжи:
Устранение пупочной грыжи
Суть операции 
Основные недостатки операции:
— длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
— большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
2) Пластика с применением сетчатых полипропеленовых имплантов. Существует два способа установки сеток.
а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.
б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.
Преимущества:
короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
низкий процент рецидива (менее 1%);
операция выполнятся под любым видом анестезии.
Обычно операция длится 45-60 минут.
При «амбулаторной хирургии» больной после операции, находится под наблюдением около 3-4 часов, затем ему выдают рекомендации и он отправляется домой. Как показывает практика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. На перевязку необходимо будет явиться на второй день после операции, и на седьмой день для снятия швов, если применялись рассасывающиеся нити, то в снятии швов нет необходимости. Уход за послеоперационной раной сводится к ежедневной смене повязок и обработке раны обеззараживающими средствами, для профилактики инфекционных осложнений. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.
Восстановление после пластики грыжи — реабилитация
Как только исчезнут боли, пациент может постепенно возвращаться к прежней жизни. Но о полном восстановлении трудоспособности можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Хотя эти сроки варьируются и зависят от способа и объёма герниопластики, индивидуальных особенностей организма.
Послеоперационная реабилитация включает такие мероприятия:
Точное выполнение предназначений врача даст возможность восстановится в кратчайший срок и без осложнений.
Восстановление после операции на пупочную грыжу
Часто причина возникновения пупковой грыжи после выполнения операции кроется в том, что пациенты не соблюдают рекомендации лечащего доктора в послеоперационный период. К примеру, рано начинают заниматься спортом, делать упражнения, физическим трудом, не придерживаются назначенной диеты, не носят бандаж.
Также риск того, что после операции появится пупочная грыжа, повышается, если проводится экстренное вмешательство в области брюшной стенки. У докторов не хватает времени полноценно подготовить пациента к терапии. Ведь каждая хирургическая манипуляция требует предоперационной подготовки.
Без нее увеличивается вероятность возникновения осложнений. К примеру, у пациента могут быть такие последствия:
Такие явления мешают формированию нормального плотного рубца, из-за которого потом появляется пупочная грыжа.
Еще спровоцировать грыжевое образование способен неверный выбор вида операции, к примеру, при решении доктором не были учтены анатомические особенности, возраст человека. Также возможны погрешности во время вмешательства, использование некачественного материла для наложения швов.
Бывает, что у пациента развивается пневмония или бронхит. Эти заболевания беспокоят сильным кашлем, который в свою очередь способствует повышению давления в брюшине, предрасполагает к расхождению швов и формированию грыжевых ворот.
В группе риска находятся люди, страдающие следующими патологиями:
Грыжеобразование возможно из-за любого оперативного вмешательства в зоне брюшины, но в большинстве случаев данный процесс провоцируют операции по устранению:
Сам пациент может заподозрить возникновение грыжевого мешка по внешнему признаку. Из пупочной зоны выступает небольшая округлость, которая напоминает по своей форме шарик. Сначала выпячивание выделяется несильно, но оно стремительно увеличивается.
Особенно оно проявляется, когда человек встает, ходит, чихает, напрягает мышцы брюшины. Грыжевой мешок может передвигаться в пространство около пупка, а затем возвращаться обратно.
Помимо внешних признаков возникают следующие нарушения;
Болевой синдром усиливается при занятиях спортом или физическим трудом.
При появлении подобных симптомов следует посетить специалиста. Сначала доктор проводит осмотр больного, пальпацию брюшной полости, а также беседует с ним, выясняет беспокоящие признаки, проведенные ранее оперативные вмешательства.
Для постановки точного диагноза врач назначает инструментальные обследования:
При выявлении пупочного грыжевого образования проводят операцию. Существует 2 варианта выполнения вмешательства – лапароскопический и открытый.
Открытая процедура – это классический метод, при котором доступ к грыжевому мешку получают с помощью большого разреза брюшной стенки. По окончании операции накладывают шов. Это более травматичный способ, у больного остается след на животе, а восстановление довольно длительное.
Лапароскопическое вмешательство доктора предпочитают больше всего, потому что для него не требуется выполнять большой разрез. Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, делают несколько маленьких проколов на брюшной стенке.
Процесс удаления визуализируется на мониторе. Восстановление организма проходит быстро, на животе не остаются явно видимые шрамы, снижается риск появления осложнений.
Чтобы предотвратить образование пупочной грыжи, реабилитация после операции у взрослых и детей должна соблюдаться в полном объеме. Некоторое время пациент находится в стационарных условиях, за ним наблюдают врачи.
Требуется соблюдать постельный режим, стараться не совершать никаких активных движений, чтобы швы оставались неподвижными. При полостной операции вставать можно лишь на 3-4 день. При лапароскопии этот срок сокращается до одного дня.
При необходимости лечащий врач назначает обезболивающие, антибиотики и прочие лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Для профилактики формирования пупочной грыжи в послеоперационный период пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Это позволит предотвратить выход грыжевого мешка и снизить давление на зону со швами.
Подбирают средство в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических и иных особенностей организма, метода проведения операции. Поэтому ни в коем случае нельзя покупать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, а также применять бандаж другого человека.
Сколько придется носить данное приспособление, точно скажет специалист. Этот вопрос индивидуальный, ведь восстановление брюшной полости по времени у всех происходит по-разному. Примерный срок ношения бандажа составляет 2-6 месяцев.
После операции по удалению пупочной грыжи или иного вмешательства в области брюшной стенки важно воздержаться от физических нагрузок. Этому нужно уделить особое внимание, потому что именно преждевременная активность часто вызывает грыжеобразование.
В первые дни после операции вообще не стоит совершать никаких движений, только лежать в постели. Спустя 3-4 дня допускается потихоньку вставать, выполнять некоторые процедуры гигиены. Но нельзя:
Реабилитация после операции пупочной грыжи невозможна без соблюдения принципов правильного питания, необходимых ограничений. Многие пациенты не уделяют этому моменту особого внимания, что чревато неприятными последствиями. Доктор должен разъяснить больному, какие продукты ему можно употреблять, а от чего лучше воздержаться.
Основные принципы, как правильно питаться в восстановительный период:
В послеоперационный период реабилитации после проведения операции по удалению пупковой грыжи рекомендуется выполнять массаж. Особенно он показан детям. Манипуляция позволяет предотвратить повторное грыжеобразование и снизить болевой синдром в послеоперационной области.
Лучше всего обратиться к специалисту, чтобы процедура была проведена качественно и не навредила организму. Массажист сначала наносит на тело масло, потом совершает легкие поглаживания в зоне пупка. Затем немного пощипывает пупочное кольцо для приведения мышц в тонус. Массажные движения требуется совершать по часовой стрелке.
С помощью такой процедуры у новорожденных и вовсе можно вправить выпячивание. Но тут необходимо быть максимально осторожными, не выполнять манипуляцию самостоятельно. Специалист делает это следующим образом: кладет малыша на живот и переворачивает на спину, потом возвращает в исходное положение. И так несколько раз.
Взрослым людям также полезен массаж после хирургического удаления пупковой грыжи при восстановлении после операции. Процедура помогает улучшить общее самочувствия пациента, предотвратить развитие осложнений и расслабить мышечные ткани.
Во время выполнения массажа используют такие приемы как поглаживание, пощипывание, постукивание в зоне расположения пупочного кольца.
Период восстановления после удаления пупочной грыжи у взрослых требует строгого соблюдения рекомендаций лечащего доктора. В противном случае высок риск появления рецидива. Также и после других операцией на передней стенке брюшины возможно грыжеобразование. Поэтому возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно, слушаясь врача.
Как делают операцию по удалению пупочной грыжи
Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета
7 статей
Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.
У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.
У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.
Классификация пупочных грыж
Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.
Способы пластики
Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.
Нужна ли сетка?
Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.
Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.
Как проводится операция?
Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:
При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.
Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.
Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019
Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.
Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)
Послеоперационное восстановление
При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.