чем обрабатывать потница у ребенка
Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Причины и факторы риска развития потницы
Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :
1. Потоотделение, которое может быть вызвано:
2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.
3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.
Распространённость
Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:
Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.
Симптомы потницы
Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.
Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.
Патогенез потницы
Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.
Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.
Классификация и стадии развития потницы
В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.
Осложнения потницы
1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.
Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.
Диагностика потницы
Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза нужно узнать:
Осмотр
При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.
При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.
Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.
Инструментальная диагностика
Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.
Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.
Дифференциальная диагностика
Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.
Лечение потницы
Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.
Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:
Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:
Прогноз. Профилактика
Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:
Чем обрабатывать потница у ребенка
Что такое потница?
Потница – часто встречающееся заболевание, возникающее вследствие закупорки выводных протоков потовых желез. Потница довольно часто встречается у детей и младенцев, хотя может наблюдаться в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает весной и летом, в горячем и жарком климате, но при несоблюдении правил ухода за детьми, использовании одежды из синтетических тканей, применение у детей жирных кремов или кремов на синтетической основе может возникнуть в любое время года.
Потница у детей может возникнуть и во время инфекционного заболевания (ОРВИ, ангины, пневмонии и т.д.), сопровождающегося повышением температуры тела и усилением потоотделения. К развитию потницы предрасположены недоношенные, дети с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.
Усиленное выделение пота и замедленное его испарение приводят к появлению на туловище и шее, реже на конечностях, большого количества рассеянных или сгруппированных мелких пузырьков 1-2 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Подсыхая, пузырьки оставляют после себя легкое шелушение кожи. Иногда высыпания могут сопровождаться незначительным зудом.
Виды потницы у детей
Красная потница, наиболее часто встречающаяся у детей, проявляется мелкими красными узелками, окруженными воспалительным венчиком. Возникает после резкого перегрева ребенка или в период подъема температуры тела во время инфекций. Излюбленная локализация высыпаний в области физиологических складок (шея, подмышечные, паховые складки, складки на коже бедер), боковых поверхностей туловища, спины.
Белая и желтая потница у детей свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции, чаще стафилококковой. При этом содержимое пузырьков приобретает молочно-белый или желтый цвета. Без лечения заболевание может длиться несколько недель.
Чем обрабатывать потница у ребенка
Что такое потница?
Потница – кожное заболевание, распространенное у детей грудного возраста. Встречается эта болезнь и в более старшем возрасте. Кожное раздражение, характерное для потницы, может быть очень сильным. Но, в отличие от других выражений сыпи, избавиться от него достаточно просто.
Если не выявить потницу у ребенка вовремя, то обычное раздражение кожи может привести к более тяжелым последствиям: может развиться бактериальная инфекция или пиодермия – гнойничковое поражение.
Как выглядит потница у грудничков?
Как правило, для потницы характерны поражение кожных покровов ребенка, появление высыпаний. Происходит это из-за того, что потоотделение усилено, а также из-за неправильного ухода за кожей.
Потница у детей проявляется мелкоточечной сыпью в виде пузырьков или узелков, очагами мокнутия, жжением и зудом кожи. Все это вызывает беспокойство у ребенка.
Виды потницы у новорожденных
Кристаллическая потница проявляется следующим образом: на коже появляются крохотные белые пузырьки размеров до двух миллиметров. Иногда такая сыпь может приобретать перламутровый оттенок. Иногда высыпания бывают насколько сильными, что пузырьки могут сливаться. Эти крупные образования можно повредить подгузником или одеждой. Со временем сыпь подсыхает, и на коже появляется шелушение. Чаще всего такой вид сыпи появляется на шее, на голове в области волосяного покрова, на спине, ягодицах и на складках кожи. Поэтому потница часто проявляется у полных детей.
При красной потнице на коже ребенка появляются небольшие узелки. Вокруг каждого кожа краснеет. В отличие от сыпи при кристаллической потнице, узелки не перерастают в крупные очаги. Для красной потницы характерен зуд, который может привести к сильному беспокойству ребенка и потере аппетита.
Чаще всего этот вид сыпи проявляется на участках кожи, постоянно подвергающихся трению. Это еще больше усиливает зуд и болевые ощущения ребенка. Обычно красная потница встречается на следующих участках тела:
Белая и желтая потница у детей говорят о том, что у ребенка вторичная инфекция – чаще всего стафилококковая. Белая потница также называется везикулопустулезом. В сыпи при этих формах заболевания концентрируется гной молочно-белого или желтого цвета.
Причины появления потницы
Причины потницы делятся на два вида:
Кожный покров младенцев не позволяет эффективно нейтрализовать бактерии, попадающие на поверхность кожи. Функция терморегуляции у детей незрела и несовершенна, от чего малыши не способны адекватно реагировать на изменения температуры окружающие среды расширением или спазмом сосудов. Поэтому при неправильном уходе дети могут легко перегреваться и переохлаждаться.
Эндогенные факторы тесно связаны с внешними причинами. Среди вторых главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу.
Потница у детей может возникнуть в период инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии). Это происходит из-за того, что больного ребенка может лихорадить, а его потоотделение при этом усиливается. Чаще потница проявляется у недоношенных младенцев, а также у детей с ожирением, сахарным диабетом и эндокринными нарушениями.
Симптомы потницы
Главные симптомы потницы – это сыпь, покраснение и воспаление кожи. Они могут проявиться только на одном участке тела (это могут быть подмышки или пах), а могут распространиться и более широко. Если ребенок еще очень мал, то симптомы потницы могут раздражать его, вызывать беспокойство, нарушать сон и аппетит.
Как понять, что у ребенка именно потница? Прежде всего, нужно вспомнить, не нарушали ли вы гигиенические правила по уходу за кожей младенца в течение нескольких последних часов:
Потница у детей
Потница у детей – поражение кожных покровов ребенка, сопровождающееся появлением высыпаний вследствие усиленного потоотделения и дефектов ухода за кожей. Потница у детей проявляется мелкоточечной сыпью в виде пузырьков или узелков, очагами мокнутия, жжением и зудом кожи, беспокойством ребенка. Потница у детей распознается на основании визуального осмотра; с целью дифференциальной диагностики может потребоваться консультация детского дерматолога. Лечение потницы у детей предусматривает ежедневные марганцевые и травяные ванны, тщательный уход за кожными покровами с использованием детских лосьонов, кремов, масел.
Общие сведения
Причины потницы у детей
К развитию потницы у детей предрасполагают факторы эндогенного и экзогенного характера.
Эндогенные факторы, предрасполагающие к развитию потницы у детей, тесно связаны с внешними причинами. Среди них главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие воздушных ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу и т. д. При этом секрет, вырабатываемый потовыми железами, не успевает испаряться, создавая условия для закупорки выводных проток потовых желез и появления потницы у детей.
Потница у детей может возникнуть во время инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии и др.), сопровождающегося лихорадочным состоянием и усиленным потоотделением. К развитию потницы предрасположены недоношенные, дети с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.
Классификация потницы у детей
У детей встречаются следующие разновидности потницы: кристаллическая, красная, белая и желтая. Кристаллическая форма потницы у детей характеризуется появлением на невоспаленной коже пузырьковых высыпаний, которые подсыхают через 2-3 дня, сопровождаясь шелушением. Красная потница у детей проявляется образованием узелков в устьях потовых желез, окруженных ярко-красным эритематозным венчиком; кожным зуд и жжением. Течение красной потницы у детей длится около 2-х недель. Белая и желтая потница у детей свидетельствуют о присоединении вторичной (чаще стафилококковой) инфекции. При этом интраэпителиальные пустулы содержат гнойный экссудат молочно-белого или желтого цвета. Белая потница у детей носит название везикулопустулеза.
По обширности поражения кожных покровов потница у детей может быть локализованной и генерализованной. При локализованной форме высыпания располагаются на одном или нескольких ограниченных участках кожи; при генерализованной – на поверхности всего тела.
Симптомы потницы у детей
Излюбленными местами локализации потницы у детей служат шея, заушная область, затылок, область вдоль линии роста волос, подмышечные впадины, верхняя часть груди, спина, паховые складки, ягодицы.
При потнице на коже детей появляются мелкие (диаметром 1-2 мм), сгруппированные или рассеянные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, либо отечные красноватые узелки размером с просяное зерно, окруженные воспалительным венчиком. В течение дня сыпь может то уменьшаться, то усиливаться в зависимости от изменения температуры окружающей среды и ухода за ребенком. При обширном слиянии элементов сыпи могут образовываться мокнущие очаги. Общее состояние ребенка с потницей обычно не нарушается, однако при зудящей сыпи ребенок может становиться беспокойным, капризным, плохо спит.
Диагностика потницы у детей
При появлении на коже ребенка любых высыпаний необходимо обратится к педиатру или детскому дерматологу с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: скарлатины, ветряной оспы, кори, внезапной экзантемы, атопического дерматита, крапивницы, опоясывающего лишая и пр. Обычно опытному детскому специалисту без труда удается отличить потницу у детей от других кожных заболеваний на основании визуального осмотра.
Лечение потницы у детей
Успешность лечения потницы у детей зависит, главным образом, от гигиенических мероприятий. Температура воздуха в детской комнате должна составлять 20-22° С, влажность – 50–70%. Для исключения условий, способствующих возникновению потницы у детей, необходимо отказаться от чрезмерного укутывания ребенка, использования некачественной детской косметики, ношения синтетической одежды.
Необходима регулярная (каждые 3 часа, а также сразу после стула) смена подгузников с подмыванием ребенка под проточной водой. При смене пеленок необходимо проводить воздушные ванны, оставляя ребенка на несколько минут голеньким. Купать детей, страдающих потницей, необходимо ежедневно (а в жаркое время года – несколько раз в день) в слабом растворе перманганата калия или в воде с добавлением отвара лекарственных трав (ромашки, череды, тысячелистника). После водных процедур следует тщательно осушить кожу промокательными движениями и припудрить индифферентными детскими присыпками.
При потнице у детей можно проводить обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, хлорофиллипта), цинковой мазью, специальными кремами с пантенолом. Однако применение любых медикаментозных средств лучше согласовать с врачом. В случае развития белой или желтой потницы у детей по назначению детского дерматолога используются антибактериальные или противогрибковые мази, иммуностимулирующая терапия.
Прогноз и профилактика потницы у детей
В большинстве случаев потница у детей исчезает в короткие сроки после коррекции гигиенического ухода. При запущенных формах заболевания и у ослабленных детей потница может осложняться гнойничковой или грибковой инфекцией кожи, омфалитом, сепсисом.
Для предупреждения потницы у детей необходим правильный уход за ребенком (регулярное купание, принятие воздушных ванн, частая смена пеленок, проветривание помещения и т. д.). Следует одевать ребенка соответственно погоде, использовать одежду из натуральных тканей, правильно подбирать детскую косметику. Для своевременного обнаружения потницы у детей необходимо ежедневно внимательно осматривать кожные покровы ребенка.
Как бороться с потницей у грудничков? Что делать при появлении и как лечить?
Кожа ребенка нежна, ранима и чувствительна. Она мгновенно реагирует на любые изменения во внешней среде. Особо опасным периодом для здоровья малышей являются летние месяцы. Именно в это время года не до конца сформировавшийся кожный покров постоянно взаимодействует с влажным и жарким воздухом, мокрыми подгузниками и пропитанными потом одежками. Нередко в таких случаях приходится решать, как бороться с потницей у грудничка летом.
Диагностика потницы
Потница у грудничков может появиться не только летним знойным днем, но и зимой. Заботливая мамочка, полагающая, что главная ее задача — не заморозить ребенка, чрезмерно кутает свое чадо, не подозревая — она сама создает условия для начала болезни. Это заболевание, даже если оно протекает без присоединения инфекции, может принести и ребенку и матери множество неудобств, переживаний.
Одна из причин возникновения потнички при жаре у новорожденных — не до конца сформировавшиеся протоки потовых желез, в результате чего происходит их закупорка. По мере взросления процесс терморегуляции постепенно наладится, и тогда потница у детей летом появляться не будет.
На начальной стадии симптомы потнички летом имеют сходство с ранними всплесками аллергических реакций и инфекций, вызывающих накожные высыпания. На фото они выглядят похоже. В первую очередь в зону риска попадают малыши, родившиеся раньше положенного срока, страдающие от лишнего веса, а также маленькие диабетики.
Как не спутать с другими кожными болезнями?
Диагностировать потницу ребенка должен специалист — педиатр или детский дерматолог. Неопытная мама, даже если она прочитала специализированную литературу или посмотрела фото в интернете, не сможет отличить потницу от экссудативно-катарального диатеза, ветряной оспы, кори, скарлатины, герпеса и других заболеваний, начинающихся с накожной сыпи.
При красной потнице тельце малыша летом покрывается «узелками» и пузырьками алого цвета, отчетливо проступающими на раскрасневшейся от раздражения коже. Особенно часто красная потница появляется в паховых и подмышечных складочках, а также на шее ребенка. К явным признакам начавшегося заболевания можно отнести сильный зуд и нервозность. Все попытки взрослых немедленно ликвидировать очаг этой незаразной формы заболевания не дадут результатов: красная потница затянется как минимум на семь дней. Максимальный срок продолжительности заболевания — две недели.
При начинающемся кристаллическом виде потницы на туловище, шее и лице малыша проступят белесые или серебристые пузыри. Иногда несколько образований могут слиться в один большой волдырь, который вскоре лопнет, обнажив шелушащиеся участки кожи. Белая сыпь не зудит и не нервирует ребенка, а спустя каких-нибудь два-три дня кристаллическая потница полностью подсохнет и исчезнет, не оставив и следа.
Папулезная потница может дать о себе знать через несколько часов после того, как малыш вспотеет. Ее характерные признаки — едва заметные пузыри телесного оттенка. Любимыми местами этого вида заболевания являются сухие участки кожи на туловище, ручках и ножках. Не доставив малышу особого беспокойства, папулезная потница исчезнет так же внезапно, как и появилась.
Кому-то может показаться, что потница — безобидное заболевание. Но это не так. Некоторые его разновидности (например, белая и желтая) могут привести к серьезным осложнениям.
Почему у грудничка летом появляется потница?
Признаки потницы можно наблюдать не только у новорожденных, но и у более взрослых детей, например, ребят 7 лет. Наиболее частой причиной возникновения таких проблем является ношение слишком теплой одежды в жару.
Нередко проявляется потница на руках, на лице. Но в первую очередь заболевание поражает участки детского тела, недоступные для воздушных потоков, потому что капельки пота, выделившись из потовых желез, не испаряются, а скапливаются в нежных складочках, вызывая раздражение.
К возможным причинам появления потнички у младенца летом можно также отнести:
Возможны нетипичные причины потницы в летнее время. Причем заболевание возникает независимо от того, сколько ребенку лет. В этом списке:
В каждом отдельном случае потница развивается по-разному, и выявить причину ее возникновения сумеет только специалист. Поводом для экстренного вызова неотложки могут стать высыпания с элементами кровоизлияний и рвота.
Как бороться с потницей у грудничков летом
Из числа медикаментозных средств, которыми можно лечить потничку на теле у грудничка в жару, следует выделить Бепантен, Драполен и Деситин. Эти препараты, нанесенные на пораженные заболеванием участки кожи, способствуют быстрейшему исчезновению высыпаний летом. В любом случае, что делать и какое именно средство предпочесть при потнице у ребенка до года, родителям подскажет детский врач.
Используя перечисленные выше (или другие) мази и кремы, необходимо наносить их тонким слоем и не одевать малыша, пока лекарственный препарат полностью не впитается в кожу. Если потничкой поражена только попка ребенка, нужно отказаться от памперсов хотя бы на какое-то время. В жаркий день летом малышу будут полезны воздушные ванны и отдых от стесняющей его одежды и подгузников.
Представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать потницу у грудничка в жару содовым раствором (1 ч.л. соды разводят в стакане воды) или, вооружившись шариком ваты, несколько раз в день наносить на участки, затронутые потницей, обыкновенный крахмал.
Лечение потницы у детей народными средствами
Народная медицина знает, как избавиться от потнички летом. Врачеватели советуют обрабатывать сыпь отваром из семи лавровых листов. Чтобы приготовить его, необходимо залить лавровые листки стаканом кипящей воды и дать отвару настояться.
Быстро избавить летом малыша от неприятных ощущений в домашних условиях, по мнению целителей, помогут травяные отвары, которые добавляются непосредственно в ванночку для купания. Их можно приготовить из тысячелистника, череды, ромашки и дубовой коры: 3 ст.л. любой из перечисленных трав заваривают в литре воды и добавляют в ванночку либо по очереди, либо комплексно. Хорошим средством от потницы летом является отвар ромашки. Он поможет устранить зуд, если за четверть часа до купания нанести его на проблемные участки кожи.
После купания не стоит дожидаться, пока кожа ребенка высохнет естественным образом. С особой тщательностью необходимо промокнуть и обработать детской присыпкой те участки, которые принято называть труднодоступными.
Присыпку лучше наносить на кожу с помощью ватного тампона. Тогда вещества, из которых она состоит (пантенол, тальк, анестезин), попадут непосредственно на пораженные сыпью участки и принесут маленькому пациенту максимум пользы.
Профилактика потницы у ребенка
Чтобы не допустить появления заболевания летом, родители должны устранить причины, способные его спровоцировать:
Профилактика потнички — важный критерий заботы за ребенком. Правильный уход защитит малыша от плохого самочувствия, а родителей — от тревог.
В каких случаях необходима консультация врача?
Обязательным поводом для похода к педиатру, кроме повышенной температуры и болезненной реакции ребенка на прикосновения, является появление на лице, тельце отеков, зловонных язвочек и трещинок. Эти симптомы указывают на присоединение бактериальной инфекции, которую необходимо лечить антибиотиками и антигистаминными препаратами.