чем обрабатывать ожог для быстрого заживления
Химические ожоги
Химические ожоги – повреждение тканей при непосредственном контакте с химическими агентами разного происхождения.
Наиболее часто поражаются кожа лица и рук, слизистые ротовой полости, пищевода и глотки.
Причины химических ожогов
Химические ожоги могут быть получены на производстве, в быту, во время суицидальных попыток. Они возникают при воздействии следующих веществ:
Коварство химических ожогов заключается в том, что повреждение тканей происходит до полной нейтрализации и устранения вещества. При этом ожоги кислотами более благоприятны, так как при их контакте с тканевыми белками образуется струп, предотвращающий дальнейшее проникновение кислот. Щелочи же, к сожалению, обладают жирорастворяющим действием, поэтому они причиняют глубокие ожоги. Фосфор вызывает не только серьезные локальные поражения тканей, но и тяжелое общее отравление.
Симптомы и диагностика химических ожогов
Симптоматика полученных ожогов связана с химической природой, концентрацией, количеством, длительностью повреждающего действия вещества и местом травмы. Обожженный испытывает интенсивную боль в пораженном месте. Ожоги глотки или пищевода сопровождаются нарушением глотания. При тяжелых химических ожогах отмечается общие симптомы (лихорадка, нарушения сознания и др.), может развиться ожоговый шок.
Тяжесть поражения определяется при врачебном осмотре:
Глубокие ожоги чреваты последующим образованием грубых уродующих рубцов.
В ряде случаев по запаху и окраске струпа можно установить вид повреждающего агента. Так, при контакте тканей с серной кислотой формируется черный струп, при взаимодействии с азотной кислотой он имеет желтый цвет, а при воздействии уксусной кислоты – белый. Он достаточно сухой, плотный и четко отграничен. В случае ожогов щелочами беловатый струп имеет мягкую рыхловатую консистенцию и размытые границы. После ожога фосфором остается сухой, светящийся при затемнении струп. Образующаяся после контакта с расплавленным битумом корка с трудом поддается удалению.
Для уточнения происхождения повреждающего агента в течение 2 суток после травмы можно послать на экспертизу образцы тканей, рвотных масс, слюны.
Лечение химических ожогов
Для оказания адекватной помощи необходимо знать вид химического повреждающего агента. Ведь в большинстве случаев с целью ликвидации вещества рекомендуются многократные промывания пострадавшего участка водой (в течение 10-30 минут). Но при повреждении негашеной известью вода запрещена, обожженное место промывают маслом.
Далее необходима нейтрализация оставшегося в тканях химического вещества. При ожогах кислотами применяют примочки с 2% содой, орошения 0,1% раствором нашатыря (на стакан воды 15 капель), 1% известковой водой, присыпки мелом или жженой магнезией. Для обезвреживания щелочей используют 2% растворы соляной, уксусной, борной, лимонной кислот. Фосфор нейтрализуют 2% медным купоросом. Далее обожженный участок закрывают стерильной повязкой с пантенолом, синтомициновой эмульсией, бальзамом Шостаковского, солкосерилом или облепиховым маслом (в зависимости от степени ожога и других особенностей). Последующая лечебная тактика идентична ведению термических ожогов.
При ожогах кислотами некротический струп отпадает примерно через 10 суток. Как правило, в этом случае рубцовых деформаций не наблюдается. Повреждение щелочами зачастую сопровождается гранулирующими ранами, которые заживают медленно и приводят к образованию грубых рубцов. Для предотвращения рубцовых контрактур на конечностях рекомендуется наложение гипсовых лонгет до полного заживления ран. После чего необходимы регулярные гимнастические упражнения и курс физиотерапевтических процедур (электрофорез с лидазой и др.).
При обширных раневых поверхностях и развитии уродующих или нарушающих движения рубцовых деформаций пациентам требуются дополнительные оперативные вмешательства.
Профилактика
Меры профилактики химических ожогов заключаются в соблюдении требований техники безопасности и хранения опасных веществ на производстве и в быту.
Как лечить ожоги?
Что такое ожог?
Классификация ожогов
В зависимости от тяжести принято выделять
4 степени ожогов 1 :
Лечение с учетом вида ран и их особенностей
Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.
КАК ЛЕЧИТЬ КОЖУ ПОСЛЕ ОЖОГА?
Можно ли лечить ожог самостоятельно?
Лечение местными препаратами целесообразно при остаточных длительно существующих ожоговых ранах (размером не более 10-14см 2 ). 3 Необходимо проконсультироваться со специалистом для назначения подходящего лечения.
Наиболее эффективно при этом их этапное лечение.
ВАЖНО: Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения). При подозрении на инфекцию сразу же обращайтесь к врачу.
Для местного лечения ожогов практикуются два метода: открытый и закрытый.
Как лечить сильный ожог?
Чем лучше лечить ожог кожи?
При выборе, какой мазью лечить ожоги, рекомендуем вам обратиться к врачу или фармацевту.
При присоединении инфекции при ожогах может использоваться мазь Банеоцин®. Это антимикробный препарат, который:
У ребенка ожог: что нужно и чего нельзя делать
Ожоги занимают пятое место среди детских травм после аварий на дорогах, утоплений, падений и отравлений и третье место по смертности среди них. По данным Росстата, в 2018 году от ожогов пострадали 62 000 детей до 17 лет. Рассказываем, как предупредить или как правильно помочь, если это случилось.
Какие бывают и как проявляются
Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.
Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:
Почему это так больно
Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.
Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.
Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.
Как предотвратить
Педиатр GMS Clinic Мария Фадеева рекомендует:
Кухня — не место для маленького ребенка, особенно во время приготовления еды.
Первая помощь
МЧС России рекомендует не паниковать, охладить ожог, накрыть пораженное место чистой тканью, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь при необходимости.
Самое важное — прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах — промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри — опустить ее в прохладную воду не выше 15 ºС не дольше, чем на 20 минут. При обширных ожогах — накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми. При сильной боли можно дать ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.
Что нельзя делать
Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:
Когда вызывать скорую помощь
«При обширных ожогах. При первой степени — только покраснение кожи — за медицинской помощью можно обратиться при нарастании боли и отека», — говорит Светлана Мухортова.
Мария Фадеева рекомендует также обратиться к врачу если:
Что еще можно сделать дома
Для ускорения заживления поверхностных ожогов рекомендуются препараты с декспантенолом — лучше в форме спреев, чтобы не создавать пленку над пораженным местом. Его наносят на рану через 2−4 часа после ожога и только при первой степени. Иногда разрешают лечить ребенка дома и при ожоге с небольшими пузырями. В таком случае надо своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.
В 2008 году ВОЗ выступила с докладом о профилактике детского травматизма. Педиатры разработали брошюру для детей «Живи интересно и безопасно»: она написана простым, понятным ребенку языком и оформлена в виде рассказов и занимательных викторин, а советы из нее актуальны и сегодня.
Препараты при ожогах
Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых. Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств, в других случаях требуется немедленная медицинская помощь.
В России ежегодно регистрируется около 300 тыс. случаев получения ожоговой травмы (из числа обратившихся за медицинской помощью). Физические страдания, длительная потеря трудоспособности, возможная инвалидизация и летальность делают этот вид травматической патологии наиболее актуальным. При своевременном, обоснованном, грамотном оказании первой помощи, удается не только избавить пациента от боли, но и предупредить развитие осложнений, создать условия для последующего эффективного лечения и скорейшего выздоровления.
При ожоге 1 степени поражаются только верхние слои кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в обожженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Симптомы стихают в течении двух дней, а через неделю наступает полное выздоровление.
При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, а на его месте образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.
При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные волдыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.
При ожоге 4 степени, самом серьезном, происходит полная гибель всех слоёв кожи, даже самых глубоких, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей. Вышеназванными ожогами могут быть поражены ограниченные (локальные) или обширные участки кожных покровов.
Первая помощь при ожогах
Ни в коем случае нельзя удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем. При ожоге химическими веществами необходимо снять часть одежды, на которую попало вещество и обильно обливать пораженную область прохладной водой. При обширном ожоге рекомендуется принять 10-минутный душ или лечь в прохладную ванну. После водных процедур кожу важно очень бережно промокнуть, надеть не стесняющую одежду и показаться врачу.
При ограниченном ожоге необходимо подставить обожженный участок кожи под холодную воду на 10-15 минут или приложить стерильный пакет со льдом; наложить стерильную повязку; больному дать обезболивающее средство и при ухудшении самочувствия обратиться к врачу. При обширных ожогах наложить не тугую стерильную повязку; дать обезболивающее средство и напоить щелочно-солевой смесью (1 чайная ложка поваренной соли и ½ чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды), после оказания первой помощи доставить пострадавшего в больницу. При ожогах из сосудистого русла вместе с плазмой уходит большое количество ионов натрия (0,5–0,6 мэкв/% ожога/кг массы тела больного). Поэтому жидкостная терапия, в первую очередь, преследует цель наполнения сосудистого русла и восстановления в нем содержания натрия.
Химические вещества, за исключением порошкообразных, смывают водой; порошкообразные вещества необходимо смахнуть, предварительно смочив их водой. Ожоги, вызванные кислотами, щелочами или органическими веществами (например, фенолы, крезолы, продукты нефтехимии) промыть обильным количеством воды, при этом промывать место ожога необходимо не менее 20 минут.
Что нельзя делать при ожогах?
Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред. Так, например, категорически запрещено использовать масла, так как они удерживают тепло на поверхности кожи, тем самым усугубляя ожог. Также нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге, напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда. Также среди обывателей бытует мнение, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.
Средства при ожогах
Системное лечение представлено в первую очередь препаратом из группы НПВС, который снимает болевую симптоматику. Необходимо также сообщить человеку о необходимости расширения питьевого режима и порекомендовать препарат из группы антигистаминных средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает стимулирующее воздействие на гистаминовые рецепторы. Дополнительно используются транквилизаторы в небольших дозах, нейролептики, ГОМК. Хороший болеутоляющий и успокаивающий эффект оказывает новокаин, введенный внутривенно в количестве 200–400 мл 0,125%-ного раствора. Не рекомендовано профилактическое назначение системных антибиотиков. Использование местных антибактериальных препаратов позволяет снизить риск развития инвазивной раневой инфекции у обожженных
Препараты, использующиеся для местного лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.
Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – “Левомеколь”. Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.
Для перевязки можно также использовать готовые повязки первой медицинской помощи: “Активтекс” и “АППОЛО”, также показано нанесение успокаивающих и лечебных ранозаживляющих препаратов (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол). У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.
Средства для обработки ран: как выбрать?
Раны являются одними из наиболее распространенных видов повреждения, особенно в детском возрасте. Раной называют любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Очень важно помнить, что при получении раны возможно повреждение и глубжележащих органов и тканей. Поэтому любое повреждение требует от себя пристального внимания.
Основные проявления ран
Боль
В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:
По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.
Кровотечение
Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.
Зияние
Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.
Виды ран
Они могут быть:
В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:
У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.
По степени инфицированности бывают:
Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс
Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.
Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:
Осложнения заживления
Средства для обработки ран у детей
Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:
Антисептик позволяет профилактировать нагноение.
Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:
Первая помощь ребенку при поверхностных ранах
При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».
Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:
В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.
Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.