чем нейтрализовать перекись водорода на теле
Стоматологическая поликлиника № 2
Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru
О поликлинке
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.
Пациентам
Гигиена полости рта
Следующую процедуру можно выполнять раз в день, предпочтительно утром, однако, если делать это вечером, то это не только улучшит ваше утреннее дыхание, но и сделает вашего партнера по кровати намного более счастливым.
Первый шаг в лечении запаха, вызванного бактериальным покрытием на языке, является просто энергичное удаление налета, используя скребок для языка или перевернутую ложку. В действительности вы не только удаляете слизистый слой, но делаете языку «стрижку». Необходимо выскоблить верхнюю поверхность языка очень тщательно, стараясь достать как можно глубже, так как нитевидные сосочки расположены и на очень отдаленной части спинки языка. Если вы проведете пальцем по языку в направлении горла, то вы почувствуете желобовидные сосочки языка, которые формируют «V»-образную линию на спинке языка. Важно очистить поверхность языка почти до этих бугорков. Сами желобовидные сосочки языка нельзя оттирать. Чувствовать рвотный рефлекс это нормально во время процесса чистки языка, однако, постоянство окупается, и это ощущение спадает в течение долгого времени, поскольку вы привыкаете к нему. Рвотный рефлекс большей частью основан на психологическом компоненте, и вы научитесь преодолевать его. Помните, очистка должна быть достаточно энергичной, но не настолько энергичной, чтобы принести боль и кровотечение. Как только вы увидите то, что вы соскоблили с языка, то вы поймете, какой потенциал для несвежего дыхания заложен в сосочках языка.
После того, как вы очистили язык, второй шаг в устранении неприятного запаха должен удалить ЛСС и анаэробные бактерии, которые остаются после очистки. Это легко достигнуть при ополаскивании горла или обработке языка 1.5 процентным раствором перекиси водорода (доступен в любой аптеке). Перекись водорода высвобождает кислород. Именно поэтому раствор пузырится, когда входит в контакт с бактериями или кровью. Перекись водорода, которую вы покупаете в магазине, является 3-процентным раствором. Следовательно, нужно развести перекись на половину с водой, чтобы полоскать горло, однако вы можете применить 3%-ую перекись водорода при чистке языка. Энергичная чистка с перекисью водорода поможет удалить бактериальный слой, одновременно окисляя область обработки.
Применение перекиси водорода приводит к двум одновременным эффектам:
Перекись водорода : инструкция по применению
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость.
Состав
Флакон 40 мл содержит:
действующее вещество: перекись водорода – 1,2 г;
вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.
Флакон 100 мл содержит:
действующее вещество: перекись водорода – 3 г;
вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.
Флакон 200 мл содержит:
действующее вещество: перекись водорода – 6 г;
вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.
Флакон 400 мл содержит:
действующее вещество: перекись водорода – 12 г;
вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие антисептические и дезинфицирующие средства.
Фармакологическое действие
Антисептическое средство из группы оксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, который обладает противомикробным, дезодорирующим, депигментирующим свойством, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.
Показания к применению
Дезинфектант для обработки небольших порезов, ран (в том числе гнойных), изъязвлений кожи, ожогов.
Для остановки незначительных кровотечений (поверхностных, носовых).
Для полоскания полости рта и горла (при стоматите, ангине).
При гинекологических заболеваниях с целью дезинфекции.
Способ применения и дозы
Для наружного применения используют раствор 30 мг/мл; для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки – раствор 2,5 мг/мл (раствор 30 мг/мл разводят водой в соотношении 1:11). Неразбавленный раствор не применяют для обработки слизистых оболочек. Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором лекарственного средства. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности.
Побочное действие
При обработке раны возможно возникновение чувства жжения.
При длительном применении для полосканий возможна гипертрофия сосочков языка, потеря чувствительности.
Возможно проявление местных аллергических реакций при индивидуальной непереносимости лекарственного средства.
В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Не используется в закрытых полостях тела и хирургических ранах из-за опасности газовой эмболии, как следствия поступления свободного кислорода в циркуляцию.
Не используется для дезинфекции хирургических инструментов (частей эндоскопов) и клизм.
Передозировка
Случайное попадание внутрь может стать причиной болезненности в глотке, желудочных сокращений и рвоты. Внезапное поступление свободного кислорода в желудочно-кишечный тракт может вызвать острое раздувание желудка и внутреннее кровотечение. Разрешается пить воду. Поступление больших объемов перекиси может привести к газовой эмболии, являющейся следствием высвобождения кислорода в желудок.
Меры предосторожности
Только для наружного применения. Не рекомендуется использовать лекарственное средство под окклюзионные повязки. Следует избегать попадания в глаза. Не применять для орошения закрытых полостей и проникающих ран во избежание высвобождения свободного кислорода в циркуляцию и возникновения газовой эмболии.
Не стабилен в щелочной среде, в присутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле. Осветляет ткань.
Обработка раны раствором перекиси водорода не гарантирует защиту от заражения столбняком и др. раневой инфекцией.
Применение в педиатрической практике.
Для полоскания полости рта и горла применяется у детей с 12 лет. Применение у детей младшего возраста допускается только по показаниям врача.
Применение в гериатрической практике.
Нет достоверных данных.
Применение у лиц с нарушением функции печени и почек.
Нет достоверных данных.
Применение во время беременности и в период лактации
Нет достоверных данных. Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом.
Самые часто задаваемые вопросы по перекиси водорода
Промывание носа перекисью водорода
Промывать нос перекисью водорода начали сравнительно недавно. Этот метод был предложен доктором Неумывакиным. Он считал, что данная процедура позволяет при простуде эффективно очистить носовые пазухи домашним доступным способом и способствует восстановлению свободного дыхания.
Процедура промывания носа с помощью перекиси водорода подходит только взрослым, поскольку есть риск проглотить жидкость, что в свою очередь может привести к ожогу органов желудочно-кишечного тракта. Перед применением важно проверить, нет ли у человека аллергической реакции на препарат. Нужно нанести его на кожу внутренней части локтевого сгиба и через полчаса проверить состояние кожных покровов. Если покраснения и зуд отсутствуют, значит, аллергии нет.
Промывания производят только разбавленной 3% перекисью водорода. На одну часть 3% перекиси нужно взять четыре части воды. Промывание делают с помощью лейки или чайничка. Теплым раствором наполнить чайничек, наклонившись над раковиной, склонить голову набок так, чтобы одна ноздря оказалась выше другой. Аккуратно влить из носика чайника жидкость в ноздрю, которая оказалась выше, избегая стекания жидкости в гортань. Если все сделано правильно, раствор станет вытекать через вторую ноздрю. Дышать в этот момент следует ртом. Затем повернув голову прямо высморкаться, не зажимая крылья носа, удалив, таким образом, раствор и выделяющуюся с пеной слизь. Повторить процедуру по отношению к другой ноздре. Если появляется чихание, текут слезы и жжет в носу, нужно остановить промывание.
Полоскание горла перекисью водорода
Эффективно показало себя полоскание горла при ангине раствором перекиси водорода. Для этой процедуры применяется 3% перекись водорода, растворенная водой в определенном соотношении.
После таких полосканий:
Перед применением нужно проверить, нет ли аллергии на перекись водорода, нанеся ее на сгиб локтя с внутренней стороны и проверив спустя полчаса состояние кожных покровов.
Для полоскания горла нужно сделать раствор из одной столовой ложки 3% перекиси водорода и стакана теплой кипяченой воды. Набрать в рот небольшую порцию воды и прополоскать горло в течение 10 секунд. Повторять действия, пока не закончится раствор.
Раствор для полоскания горла можно также приготовить из гидроперита – это перекись водорода в таблетках. Одну таблетку растворить в стакане теплой воды, таким образом, получится 0,25% раствор перекиси водорода для обработки горла.
Полученная смесь вступает в реакцию со слизью и выделениями, после чего образуется пена. Она способствует разжижению слизи, ее удалению, устранению болевых ощущений и раздражения. По окончании процедуры следует ополоснуть горло теплым отваром ромашки, чтобы смыть остатки препарата и успокоить слизистые. Полоскание повторяют каждые три часа, но не более пяти раз в сутки. Раствор не заготавливают впрок, смешав стакан раствора его сразу же нужно применить.
Можно ли пить перекись водорода?
Перекись водорода — это препарат, предназначенный только для наружного применения. Такие данные указаны в официальной инструкции по применению вещества. Аптечная перекись имеет концентрацию 3%, но даже она, попав в неразбавленном виде в желудок, вызывает сильнейшие повреждения организма. Иногда человек может выпить перекись водорода по неосторожности. Жидкость бесцветна, не имеет вкуса и запаха, ее легко перепутать с водой. Одно из предостережений по обращению с этим препаратом заключается в том, что его нельзя переливать в обычную тару из-под воды. Часто люди хранят перекись водорода в холодильнике, считая условия оптимальными. Но другой человек, не зная об этом, или ребенок может случайно выпить препарат, приняв его за питьевую воду.
Если в желудок попадет 3% перекись водорода, то у человека может возникнуть тошнота и приступ рвоты. 10% перекись водорода серьезно повредит внутренние органы и может привести к летальному исходу. Фермент каталаза, находящийся в желудке вступает во взаимодействие с перекисью, в результате химической реакции препарат начинает активно и стремительно выделять кислород, что приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов, повреждению тканей и клеток.
С некоторых пор повсеместно предлагаются эффектные способы избавления от многих недугов с помощью внутреннего приема разбавленной перекиси водорода. Автором методик является доктор Неумывакин И.П. Данный альтернативный метод лечения предполагает прием внутрь слабого раствора 3% перекиси водорода с постепенным увеличением ее концентрации. Считается, что такой способ помогает в лечении многих заболеваний, поскольку выделяемый активно кислород тут же усваивается клетками организма. На самом деле в таком виде усвоения не происходит, зато под воздействие активно выделяемого в результате химической реакции кислорода попадают непосредственно желудочно-кишечный тракт и кровеносная система. Что касается нейтрализации вредных бактерий, то препарат не отличает вредные бактерии от полезных и уничтожает все попадающиеся на его пути микроорганизмы, включая те, которые необходимы для качественной жизнедеятельности человека. На сегодняшний день нет подтвержденных официальной медициной данных об эффективности лечения по системе Неумывакина. Даже если в результате приема внутрь слабых растворов перекиси человек не чувствует резкого ухудшения самочувствия, это не значит, что производимые в организме изменения не приведут к какой-либо патологии в более длительной перспективе. Например, под воздействием разрушающего фактора от раствора перекиси водорода клетки желудочно-кишечного тракта могут усиливать свои регенерационные способности, чтобы восстановиться. Однако это может привести к выходу из-под контроля процесса деления клеток и к возможному появлению злокачественных образований. Улучшение же самочувствия у некоторых людей может быть связано с эффектом плацебо, который зависит от степени внушаемости человека и внешних обстоятельств.
Можно ли обжечь кожу перекисью водорода?
Одно из направлений применения 3% аптечной перекиси водорода является обработка ран. Казалось бы, препарат должен оказывать в данном случае только позитивный эффект. Однако его рекомендуется применять только для однократной обработки небольшой раны, чтобы остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Если же применять перекись водорода несколько раз, то она будет тормозить рост новых клеток, которые способствуют заживлению раны. А вот для обработки глубоких гнойных ран перекись водорода очень актуальна. Она облегчает санацию, размягчает и отделяет от живых тканей отмершие участки эпидермиса, кровяные сгустки и гной, а их в свою очередь смоет без труда антисептический раствор, который позже введут в отверстие. Сам по себе он не смог бы эффективно вычистить рану. То есть 3% раствор перекиси водорода не то чтобы обжигает кожу, но оказывает небольшое разрушающее действие на вновь образующиеся клетки.
Совсем другое дело 10% перекись водорода и более сильные концентраты. В результате ожога перекисью водорода появляется покраснение кожи или же обесцвечивание пострадавшего участка. Высокая концентрация перекиси (от 35% и выше) при попадании на кожные покровы приводит к появлению волдырей, а иногда и некрозов. Тяжелые травмы, заживая, образуют рубцы.
Ожоги перекисью водорода образуются вследствие:
Оказание первой помощи при ожоге от попадания на кожу перекиси водорода заключается промывании места ожога значительным объемом воды не позднее, чем спустя 30 минут после травмирования. Затем следует промыть этот участок кожи с помощью слабого раствора кислоты (вода с несколькими каплями лимонного сока) и наложить стерильную сухую повязку.
ВАЖНО! Устранение перекиси водорода с кожи можно производить только непосредственно водой. Применив вату, салфетку или спонж можно втереть препарат еще глубже в слои эпидермиса, что значительно усугубит ситуацию.
Правила размешивания перекиси водорода
Перекись водорода, продаваемая в аптеке, имеет 3% концентрацию. Обычно она применяется для обеззараживания небольших ранок, очищения гнойных ран, растворения ушных пробок. Может также применяться для дезинфекции разных поверхностей, инструментов и емкостей.
Также существует перекись в виде таблеток Гидроперит. Если водного раствора 3% перекиси водорода нет в наличии, его можно приготовить из Гидроперита. Для этого нужно шесть таблеток растворить в 100 мл воды. При растворении в том же количестве воды двенадцати таблеток можно получить 6% перекись водорода.
В настоящее время доступна в продаже концентрированная перекись водорода. Из нее также получают водные растворы меньшей концентрации. К пергидроли 35% в количестве 3 мл добавив 32 мл воды получим 3% перекись водорода, а к 6 мл данного вещества добавив 29 мл воды получим перекись 6% концентрации.
Если же удалось обзавестись еще более концентрированным препаратом, например 50% перекисью, то правила получения менее концентрированного раствора будут такими: смешав 100 мл этого концентрата с 1,56 л воды, получим 3% перекись водорода, а для получения 6% перекиси нужно к 100 мл концентрированного пероксида 50% добавить 0,733 л воды.
Если же речь идет о применении концентрированной перекиси водорода для очистки бассейна, то здесь параметры разведения препарата зависят от степени загрязнения воды и объема искусственного водоема.
Указанное количество препарата рассчитано на 1м 3 воды:
Сроки годности и хранение перекиси водорода
Знакомая всем перекись водорода имеет и другие названия: пероксид водорода, пергидроль, гидроперит (таблетки).
Сроки годности пероксида водорода зависят от концентрированности препарата, но, как правило, это три года.
При этом необходимо обеспечить правильные условия хранения вещества:
Если в уже вскрытой таре осталась перекись водорода, то ее концентрация со временем будет немного снижаться, примерно на 0,5% в месяц. При длительном хранении концентрированной перекиси водорода эффективность препарата становится ниже на 10-15% в течение каждого полугода. Если вещество после этого применять для очистки бассейна, то нужно будет заново пересчитать необходимый объем препарата, учитывая поправку на ослабление вещества. При этом рекомендуется предварительно проверить насколько активен пергидроль на малом объеме воды отобрав ее из водоема. Эта процедура поможет правильно вычислить, какой объем перекиси долго хранившейся нужно добавить на 1м 3 воды.
После вскрытия тары с перекисью водорода концентрированное вещество можно постепенно применять в течение полугода придерживаясь уже упомянутых правил хранения. Если же концентрат уже растворен в воде, то этот раствор нужно применить в течение 24 часов.
Проверить годность перекиси водорода довольно легко, так как она способна к активной реакции при соприкосновении с любым биологическим материалом. Достаточно, чтобы перекись 3% соприкоснулась с капелькой крови. Если препарат тут же начинает шипеть и пениться, значит, он сохранил свои свойства. Реакцию можно проверить не только на капельке крови, но и на слюне или любых других веществах биологического происхождения. Пероксид водорода высокой концентрации можно капнуть, например, на картофельный срез и понаблюдать за реакцией.
Другие сферы использования перекиси водорода
Помимо традиционного применения перекиси водорода для обеззараживания ран, дезинфекции поверхностей и отбеливания различных веществ, ее на сегодняшний день активно применяют владельцы небольших искусственных водоемов для очистки воды.
Очистка бассейна перекисью водорода позволяет эффективно устранить из воды загрязнения биологического происхождения и сделать ее прозрачной. Эффект сохраняется продолжительное время.
Чаще всего очистка бассейна пергидролем производится с применением медицинского концентрата 30-40%. Обработку делают либо ежемесячно, либо раз в две недели. Иногда производят ударную обработку, если в этом есть необходимость. От вида обработки зависит дозировка препарата и продолжительность процедуры.
Когда проводится ежемесячная очистка воды в бассейне перекисью водорода, вносится 750 мл препарата на 1м3 воды. Время обработки составляет сутки.
При обработке один раз в две недели нужно добавить 350 мл пероксида указанной выше концентрации на каждый 1м3 воды бассейна. Перерыв в купании в таком случае нужно сделать на 12 часов. По истечении этого времени бассейном снова можно пользоваться. Таким образом, сделав обработку в вечернее время, утром уже получим чистую воду готовую к применению.
Ударной обработкой можно попытаться спасти запущенную зеленую воду, если нет возможности заменить ее свежей. В этом случае на каждый 1м3 воды будет приходиться 1,5 л пероксида водорода. После такой обработки нужно выждать не менее суток, прежде чем результат станет заметен.
Опытным путем установлено, что целесообразнее обрабатывать воду один раз в две недели, а не раз в месяц, поскольку в это обеспечивает равномерный процесс устранения органических загрязнений.
Отравление перекисью водорода
Отравление перекисью водорода — это патологическое состояние, возникающее при приеме токсиканта внутрь, его внутривенном введении или наружном использовании средства с высокой концентрацией. Клиническая картина включает чувство жжения и распирания в желудке, боль за грудиной, тошноту. Возможно появление признаков химического ожога, газовой эмболии. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных ФГДС, результатов коагулограммы, контрастной рентгенографии органов живота. Лечение предусматривает удаление яда, противоотечную и инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики, седативные медикаменты.
МКБ-10
Общие сведения
Отравление перекисью водорода происходит при неправильном применении 3% или 6% раствора, а также пергидроля (27% или 31%). На его долю приходится около 5% всех поражений прижигающими ядами. 3% жидкость становится причиной тяжелых патологических состояний только при внутривенном вливании. Средства с более высокой концентрацией вызывают химический ожог при приеме внутрь или нанесении на кожные покровы. Патология часто встречается у детей 4-7 лет, стариков, людей, практикующих нетрадиционные методы лечения. Повреждения ЖКТ, связанные с пероральным приемом перекиси, чаще встречаются на территории стран с низким уровнем медицинской грамотности населения.
Причины
Распространенная причина патологии — случайный прием средства через рот. Подобное становится возможным при нарушении правил хранения вещества, нахождении его в емкостях из-под продуктов, напитков. Поражение обычно бывает тяжелым, так как медикамент не обладает резко выраженным вкусом. Человек успевает сделать 2-3 глотка до момента, когда понимает, что жидкость не является пищевой. Другие ситуации, в которых происходит отравление перекисью водорода:
Патогенез
Патогенез перекисных экзотоксикозов имеет несколько механизмов. Высококонцентрированные жидкости приводят к образованию колликвационного некроза. Происходит своеобразное расплавление тканей, повергшихся воздействию токсиканта. Они становятся дряблыми, размягченными. Вокруг формируется воспалительный валик. Очаг инфильтрирован нейтрофилами, макрофагами и гистиоцитами. Существует риск присоединения вторичной инфекции. При правильном лечении рана заживает вторичным натяжением через 3-4 недели.
Синтезирующийся при приеме перекиси внутрь кислород способен проникать в кровь путем диффузии. В сосудистом русле образуются пузырьки газа, которые закупоривают его и ограничивают кровоснабжение определенных участков тела. Наиболее опасна ишемия тканей ЦНС, миокарда, легких. Возможно поражение менее значимых структур: почек, печени, кишечника, скелетной мускулатуры. H2O2 снижает активность каталазы и пероксидазы. Это приводит к развитию гемолиза. Отмечается метгемоглобинобразующее влияние, которое обусловлено окислением железа до трехвалентного состояния.
Симптомы
Отравление перекисью водорода сопровождается развитием клинической картины, которая напрямую зависит от концентрации и количества препарата, пути его введения в организм. После попадания в желудок 3% раствора больные жалуются на чувство вздутия, умеренную болезненность, тошноту, обильную отрыжку. После употребления 6% вещества или пергидроля определяются признаки химического повреждения: резкая болезненность, видимые ожоги кожи белого цвета около рта, на слизистой оболочке губ, щек, неба и языка. Отмечается снижение АД, психомоторное возбуждение, шок.
Симптоматика газовой эмболии определяется поражением того или иного органа. При ишемии участка головного мозга формируется очаговая неврологическая картина: парез конечностей, нарушения зрения и слуха, асимметрия лица, изменения речи и координации движений, головная боль. Вовлечение в процесс мышечной стенки сердца сопровождается возникновением сжимающей боли за грудиной, страхом смерти, ухудшением гемодинамики. При окклюзии легочных артерий определяется одышка, цианоз верхней части тела, шум жернова над проекцией сердца, признаки шока.
Локальные ожоги выглядят как белые, будто присыпанные пудрой участки. Выраженная болезненность отсутствует. Могут образовываться пузыри, наполненные серозным содержимым. Они окружены воспалительным валом, близлежащие ткани гиперемированы, отечны. На практике встречаются повреждения 1 и 2 степени. Более глубокие травмы обычно не возникают. По мере заживления пузыри лопаются, некротизированные слои эпидермиса отшелушиваются, пораженная зона покрывается здоровой кожей.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением является формирование участков некроза миокарда или головного мозга. Развивается в 35-37% случаев газовой окклюзии. Отмирание большого количества кардиомиоцитов становится причиной кардиогенного шока, остановки сердца. Если пациент выживает, в толще сердечной стенки образуется рубец, сократительная функция органа снижается. Повреждение структур ЦНС оканчивается необратимыми или частично обратимыми нарушениями моторных возможностей, мыслительных способностей, тех или иных внутренних систем.
Ожоги пищеварительного тракта вторично инфицируются у 20% больных. Это замедляет регенеративные процессы, способствует усилению общетоксического синдрома. При отсутствии адекватной терапии развивается нагноение ран. Существует риск возникновения инфекционного шока. Бактериальное обсеменение наружных травм повреждений оканчивается значимыми осложнениями. В 1-2% случаев выявляются подкожные нагноения, которые легко устраняются путем хирургической санации с последующим наложением антисептических мазей.
Диагностика
Предварительный диагноз выставляет врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Для подтверждения требуется ряд обследований, которые проводят токсиколог и реаниматолог, по показаниям – гастроэнтеролог или комбустиолог. К работе привлекают специалистов лаборатории. Патологию следует отличать от поражений, вызванных другими ядами сходного действия, термических ожогов. Используются следующие способы диагностики:
Лечение отравления перекисью водорода
Лечение осуществляется поэтапно. Выбор метода зависит от особенностей клинического течения патологии и способа проникновения яда. Во всех случаях, за исключением поверхностных травм небольшой площади, необходима госпитализация пострадавшего. При внутренних химических ожогах больного транспортируют в реанимацию. Отравление без признаков эмболии является показанием для размещения в общем токсикологическом отделении.
Первая помощь
Консервативная терапия
Консервативное стационарное лечение требует введения антибиотиков, стероидных гормонов, холинолитиков, спазмолитиков. На поздних этапах рекомендованы гемостатические средства. Обезболивание осуществляют с применением наркотиков или нейролептанальгезии (фентанил и дроперидол). Необходима объемная инфузионная терапия, предназначенная для восстановления ОЦК, удаления продуктов гемолиза, коррекции гематокрита. Используются коллоидные и солевые растворы (до 10 литров/сутки). Далее выполняются вливания диуретиков. При повреждении почек показан гемодиализ.
При наличии симптомов газовой эмболии проводится гипербарическая оксигенация. Продолжительность сеанса — 45 минут, курс — 5-12 процедур. Давление составляет 2-3 атмосферы. Возможна управляемая гипотермия, при которой тело пациента охлаждают до 34° C. Метод способствует улучшению растворимости газов крови. Помимо сказанного назначается стандартная терапия, которая зависит от вида поражения: сердечные ЛС при окклюзии коронарных сосудов, ноотропные — при ишемическом инсульте.
Хирургическое лечение
Пищеводные и желудочные кровотечения устраняются эндоскопическим путем. С помощью манипулятора, оснащенного иглой и видеокамерой, место повреждения обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, восстанавливают целостность слизистой оболочки специальным синтетическим клеем или прижигают лазером. Массивное разрушение тканей требует открытой оперативной реконструкции. После заживления ожогов больному может быть показано бужирование пищевода, поскольку рубцы способствуют формированию стриктур. Удаление газовых эмболов осуществляется путем аспирации катетером.
Реабилитация
Восстановительные мероприятия проводятся как в условиях стационара, так и при амбулаторном долечивании пострадавшего. Срок госпитализации при легких ожогах составляет 10 суток, при средних — 20 суток. Тяжелые повреждения требуют пребывания в ЛПУ до 1-2 месяцев. Полный курс реабилитации может достигать 2-4 месяцев. Основным условием является соблюдение диеты. Первую неделю применяется стол №1а по Певзнеру. Далее пациент получает пищу, соответствующую диете №1 или 1б.
На протяжении 1-2 дней с момента получения травмы рекомендован голод или парентеральное питание. Затем больному дают жидкие блюда: бульон, молоко, кисель. Еда должна быть охлажденной. Позднее допускается потребление яиц всмятку, творога, протертого мяса. Через 2-4 недели разрешено есть слизистые супы, каши из мягких круп. Запрещены консервы, хлеб, цельный отварной и жареный картофель, чипсы, твердые сыры, кусковое мясо. Необходим полный отказ от употребления спиртных напитков. Чай и кофе разрешены только в охлажденном до комнатной температуры виде.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при отсутствии газовой эмболии, поверхностных ожогах рта и пищевода. Выживаемость близка к 100%. Глубокие химические травмы ЖКТ в 8-10% случаев провоцируют развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Летальность при закупорке кровеносных сосудов зависит от органа, подвергшегося ишемии, и объема поврежденных тканей. Трансмуральные инфаркты приводят к гибели пациента в 40-50% случаев, ОИМ небольшого размера завершаются смертью в 3-5% ситуаций. Эмболия крупных легочных сосудов также имеет высокую летальность.
Чтобы предотвратить отравление перекисью водорода, следует хранить медикамент в закрытых шкафах, недоступных детям и пожилым людям. Недопустимо переливать средство в емкости из-под питьевой воды, лимонадов, алкоголя. Люди, страдающие психическими заболеваниями, не должны оставаться дома одни. Перед обработкой ран необходимо проверить концентрацию используемого препарата. Введение перекиси в вену не допускается. Следует помнить, что подобные методы оксигенации не относятся к классической доказательной медицине.