Бвх при беременности что это
Инвазивная пренатальная диагностика: почему не нужно ее бояться
Некоторые женщины после прохождения скринингового исследования сталкиваются с тем, что врач назначает им инвазивную процедуру для исследования кариотипа (хромосомного набора) плода: биопсию ворсин хориона, амниоцентез или кордоцентез, с помощью которых можно достоверно выявить грубые патологии еще до рождения ребенка. Кому показаны эти исследования? Почему не стоит их бояться? Ответим на эти вопросы в нашем материале.
В каких случаях показана инвазивная диагностика?
Инвазивная пренатальная диагностика – это исследование, направленное на анализ числа и структуры хромосом плода, которое проводится во время беременности.
Кариотипирование назначается при повышенном риске хромосомной патологии у плода по результатам первого (10-14 недель), или второго скрининга (18-21 недели) беременных. После третьего скрининга (30-34 недели) инвазивные процедуры не проводятся, потому что возникает высокий риск стимуляции преждевременных родов, кроме того, на сроке более 30 недель даже при обнаружении хромосомной патологии у плода прервать беременность уже невозможно.
Что учитывает генетик при анализе комбинированного скрининга и рекомендации инвазивной процедуры?
• Результаты ультразвукового исследования. Врач ультразвуковой диагностики оценивает анатомию плода в зависимости от срока и выявляет пороки развития.
• Результаты биохимических исследований венозной крови беременной, а именно уровни β-ХГЧ (β хорионический гонадотропин человека), РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А), АФП (альфа-фетопротеин) и свободного эстриола, повышение или понижение которых может быть связано с наличием хромосомных аномалий плода.
• Возраст супругов, если женщина старше 35, а мужчина старше 42 лет.
• Семейный и акушерский анамнез, например, повторяющиеся случаи определённой патологии в семье или случаи повторного невынашивания беременности.
Исходя из совокупности этих показателей, генетик рассчитывает риск хромосомной патологии у плода. Если суммарный риск составляет более 1%, принимается решение о проведении инвазивной диагностики. Для этого собирают пренатальный консилиум, в состав которого входят: акушер-гинеколог, генетик, врач-эксперт ультразвуковой диагностики и врач-лабораторный генетик.
Почему инвазивная процедура выполняется исключительно по показаниям?
Материалом для исследования кариотипа плода могут являться: ворсины хориона, околоплодные воды и пуповинная кровь. Инвазивная процедура направлена на получение биологического материала путем прокола передней брюшной стенки беременной под контролем УЗИ, что связано с риском развития осложнений (до 4%) и прерывания беременности (до 1%), поэтому если суммарный риск по хромосомным аномалиям у плода не превышает 1-2%, процедура не показана.
Осложнения инвазивных процедур, которые с малой вероятностью могут повлиять на плод:
• отслойка плодных оболочек при биопсии ворсин хориона (
Биопсия ворсин хориона (БВХ)
Подготовка к процедуре
Запись на процедуры производится только при наличии направления!
Если у вас есть направление от вашего лечащего врача из другой клиники, нужно пройти несколько этапов для записи на процедуру:
1. Проверьте ваше направление, присутствуют ли в нем все необходимые элементы
2. Пройдите по ссылке на наш сайт для подготовки к процедуре
3. Прочитайте памятку, ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).
Распечатать документы вы сможете также в день процедуры на инфоматах в холле клиники, но для этого надо будет снова пройти тестирование.
4. После прохождения теста отправьте скан направления на почту – urologia@nnplus.ru
Обязательно укажите в письме ваше ФИО и контактный номер телефона, иначе медсестра не сможет связаться с вами!
5.Вашу заявку получит ассистент врача, после чего созвонится с вами и запишет вас на процедуру.
6. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».
Если у вас нет направления на процедуру, необходимо записаться на прием к специалисту по номеру 212-22-44.
— микроскопическое исследование отделяемого
(микроскопическое исследование влагалищных мазков)
— исследование крови на сифилис методом МРП
(определение антител к бледной трепонеме (TreponemaPallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови)
— общий анализ крови (общий (клинический) анализ крови развернутый)
— биопсия хориона (процедура)
Биопсия хориона, плаценты, исследование ворсин хориона генетическое.
Метод инвазивной пренатальной диагностики, позволяющий исключить или подтвердить хромосомные патологии плода. Опытный врач производит забор клеток хориона, содержащих тот же генетический материал, что и плод. Проводится на сроке 11-13 недель.
Главное преимущество метода в том, что он проводится на ранних сроках беременности, и при этом имеет невысокий риск осложнений – 0,5-1,5%, риск прерывания – 1%.
Показания к проведению биопсии ворсин хориона (БВХ):
– возраст более 35 лет
– повышенный риск по биохимическим маркерам в 1–м и/или 2-м триместре
– УЗ маркеры хромосомной патологии
– множественные врожденные пороки развития плода в предыдущих беременностях
– хромосомная патология плода в анамнезе
– риск рождения ребенка с хромосомной патологией
– установленное носительство хромосомных перестроек у родителей
Процедура выполняется в Клинике Нуриевых по адресу г. Казань, ул. Серова, 48
Комплексная программа «Биопсия ворсин хориона (БВХ)» позволяет пациентам сдать необходимые анализы и пройти процедуру всего за один день!
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Биопсия ворсин хориона
Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы
Данная брошюра содержит информацию о биопсии ворсин хориона (БВХ). В ней приводится информация о том, что такое БВХ, когда и как она проводится, какую информацию можно получить после проведения БВХ, какие есть преимущества у данного исследования и какие риски с ним связаны. Данная брошюра не может заменить Ваше общение с врачом, однако она может помочь вам при обсуждении интересующих Вас вопросов.
Что такое биопсия ворсин хориона?
Ворсины хориона являются частью развивающейся плаценты («детского места», или последа). При БВХ берут очень маленький кусочек этих ворсин для проведения генетического анализа во время беременности. Такое исследование Вам могут предложить по нескольким причинам.
Когда проводится БВХ?
БВХ обычно проводится между 9 и 12 неделями беременности.
Как проводится БВХ?
При биопсии берется очень маленький кусочек ткани развивающейся плаценты, которая содержит те же гены, что и будущий ребенок. Сначала проводится ультразвуковое исследование для определения положения плода и плаценты, затем берется кусочек ткани. Есть два способа забора ткани. Врач выберет наиболее подходящий способ в зависимости от положения плаценты и ребенка. Чаще всего забор происходит через брюшную стенку (трансабдоминально).
Трансабдоминальный забор материала (через брюшную стенку)
Забор ткани осуществляется с помощью введения тонкой иглы через кожу живота в брюшную полость, через стенку матки в плаценту. Для того, чтобы ввести иглу в нужное место, доктор контролирует манипуляцию с помощью ультразвука. Небольшое количество ткани засасывается через иглу и отправляется в лабораторию для исследования.
Трансвагинальный забор материала (через шейку матки)
Через шейку матки вводятся тонкие щипцы. Ощущения при этом напоминают ощущения при взятии мазка. Введение щипцов осуществляется под контролем УЗИ. Небольшой кусочек из плаценты берется либо щипцами, либо с помощью тонкого аспирационного (отсасывающего) катетера, и отправляется в лабораторию для исследования.
Болезненная ли это процедура?
Большинство женщин описывают свои ощущения скорее как неприятные, чем болезненные. Они похожи на ощущения во время месячных. Женщины, которым проводилось трансабдоминальное исследование, отмечали ощущение давления и некоторой болезненности вокруг зоны введения иглы после процедуры. Женщины, которым проводилось трансвагинальная процедура, сравнивали ощущения с процедурой взятия мазка.
Процедура занимает примерно 15-20 минут. На наш взгляд, хорошо, если рядом с Вами будет кто-то из близких, чтобы поддержать Вас во время и после процедуры. В течение нескольких дней после процедуры вам следует быть внимательнее к себе. Избегайте поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.
Иногда после процедуры могут появиться кровянистые выделения. Если эти выделения обильные или усиливаются, Вам следует сообщить об этом врачу. Следует воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений.
Каковы риски БВХ?
Примерно у 1-2 женщин из 100 (1-2%) происходит прерывание беременности после проведения БВХ. Точного объяснения, почему это происходит, пока нет. Однако, 98-99 из 100 беременностей (98-99%) развиваются нормально.
Насколько надежным тестом является БВХ?
Вам следует обсудить с врачом информативность и точность предстоящего генетического исследования, так как это зависит от изменения конкретного гена или хромосомы, анализ которого необходим в Вашем случае. В очень редких случаях результаты теста неинформативны, и необходимо проведение повторной процедуры.
Позволяет ли БВХ выявлять любые генетические нарушения?
Как правило, результаты теста представляют собой информацию о том генетическом заболевании, которое подозревалось в данном случае. В некоторых случаях исследование может выявить данные, относящиеся к другим состояниям. Не существует такого исследования, которое позволило бы выявить все возможные генетические заболевания.
Когда будут готовы результаты исследования?
Время, необходимое для проведения анализа, зависит от того, в отношении какого генетического заболевания проводится исследование. В некоторых случаях это занимает всего 3 дня, для других – 2 недели. Если результат не готов в назначенные сроки, это еще не значит, что что-то не так, возможно, культура клеток, необходимая для проведения исследования, растет медленнее, чем обычно. Если в вашем случае проводится генетическое исследование в связи с каким-либо редким генетическим заболеванием, спросите врача, когда будут готовы результаты.
Когда результаты исследования будут готовы, Вас может вызвать врач для их обсуждения. Этот вопрос следует обсудить с врачом в день проведения процедуры.
Что, если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию?
Если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию, доктор обсудит с Вами, что это означает, и как заболевание может проявиться у Вашего ребенка. Врач объяснит Вам, существует ли лечение для больных с этим заболеванием. Вам расскажут, какие меры Вы можете предпринять, и, в некоторых случаях, о возможности прекращения беременности. Врач поможет Вам оценить, что будет лучше для Вас и для ребенка.
ВИЧ-инфекция (СПИД)
Если Вы ВИЧ-позитивны, существует небольшой риск того, что БВХ станет причиной инфицирования Вашего ребенка. Если Вы ВИЧ-позитивны, для Вас очень важно обсудить этот вопрос со своим акушером или врачом, какие меры можно предпринять для уменьшения риска передачи вируса Вашему ребенку во время проведения БВХ.
Принятие решения о проведении БВХ
Принятие решения о проведении БВХ во время беременности может быть нелегким. Важно помнить, что Вы не обязаны соглашаться на проведение БВХ, если не хотите этого. Вам проведут БВХ, только если Вы и Ваш партнер считаете важным получить информацию, которую может предоставить это исследование, и не считаете, что риски слишком велики, чтобы на них согласиться.
Чтобы помочь принять оптимальное для Вас решение, Вам следует обсудить с врачом следующую информацию:
Биопсия хориона
Биопсия хориона — особый вид диагностического теста, который проводят во время беременности женщины для определения врожденных заболеваний и генетических аномалий на ранних стадиях развития эмбриона.
Данный анализ доктор обязан предложить пройти будущей матери, у которой существует возможность родить ребенка с хромосомными нарушениями. Биопсия хориона со 100% точностью установит наличие у плода синдрома Дауна, прочих генетических аномалий, которые вызваны нарушениями хромосомного ряда.
Существует категория женщин, которым просто необходимо провести исследование. В этот перечень входят следующие показатели:
Но стоит помнить, что биопсия ворсин хориона не способна определить весь спектр физических отклонений. Это можно диагностировать только во время ультразвукового обследования на более поздних сроках беременности.
Существует 3800 различных хромосомных нарушений. При помощи биопсии можно определить наличие или отсутствие всех из них. С огромной уверенностью врачи-генетики утверждают, что благодаря такому мощному инструменту они получают массу полезной информации. Это помогает подготовить семью к появлению не совсем здорового ребенка, что значительно уменьшает стресс и психологические травмы родителей.
Проведение биопсии хориона
Анализ биопсии хорионапока не является массовым и популярным. Но со временем, несомненно, он станет одним из ключевых в дородовой медицине.
Тест проводят в центральных медицинских учреждениях. Обычно его делают в период 8-12 недель, если это влагалищная биопсия, и между 9 и 11 неделями при брюшинной биопсии. Также сроки проведения биопсии хориона могут начинаться с 9 недели и заканчивая 19 неделей (три дня до ее истечения).
Важно помнить, что доктор обязан рекомендовать сделать этот тест, если вы находитесь в зоне риска. Также специалист рассказывает пациенту обо всех преимуществах и опасностях такого исследования.
Весь процесс забора образцов контролируется с помощью ультразвуковой аппаратуры. Существует два инструмента, которыми пользуются врачи. Это:
Независимо от выбранного метода,стоимость биопсии хориона кардинально меняться не будет. Но готовьтесь к тому, что это обследование вам обойдется недешево. С помощью материала, добытого во время забора, специалисты определят общее состояние плода, его пол и количество хромосом в ДНК.Очень важная информация для тех, у кого отрицательный резус-фактор крови. Чтобыпредотвратить резус-конфликт с плодом, во время проведения биопсии беременной предлагают инъекцию анти-резус иммуноглобулина. Такая осторожность вполне оправдана, поскольку резус ребенка еще неизвестен.
Осложнения, которые могут возникнуть
Любое вмешательство — опасность для плода и матери. Даже если вероятность возникновения осложнений ничтожно мала, она все равно существует.
Есть 1% из 100%, что после проведения данного обследования (забора материала), может произойти выкидыш. Это довольно сложный анализ и за проведением процедуры следует обращаться в проверенные клиники и к опытным специалистам. Биопсию хориона в Москве проводят во многих муниципальных и частных лечебных учреждениях.
Если после процедуры вы почувствовали сильные боли, которыемогутначаться в промежутке от 24 до 48 часов после ее окончания, в срочном порядке вызывайте врача, это могут быть первые симптомы выкидыша.
Многие подумают, что цена биопсии хориона слишком высока, не в финансовом смысле, а в плане риска. Но все остальные подобные исследования имеют тот же процент возникновения угрозы для плода.
Могут возникнуть также дополнительные сложности:
В таких случаях биопсия хориона проводиться повторно не будет. Вместо нее будущей маме предложат не менее эффективный метод — амниоцентез.
Еще один момент, на который необходимо обратить внимание. После биопсии может возникнуть небольшое кровотечение. Это не должно стать поводом для волнений, но врачу сообщить необходимо сразу же. Только если выделения крови длятся больше чем 3 дня, существует риск потери плода.