Болит поясница причины чем лечить
Боль в спине в области поясницы
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в пояснице
Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:
Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.
Разновидности боли в пояснице
Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.
Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.
По характеру выделяют:
Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.
Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.
В зависимости от вовлеченных структур, различают:
Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.
Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.
Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.
Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.
Первая помощь, если болит спина в пояснице
Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.
К какому врачу обратиться
При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.
Боль в спине в области поясницы
Боль в спине в области поясницы – распространенное явление, с которым однажды сталкивается практически каждый из нас. Она – симптом множества разнообразных заболеваний, причем не обязательно связанных с позвоночником, в ряде случаев ею сопровождаются патологии внутренних органов. Интенсивность и характер болевого синдрома широко варьируется и зависит от того, на фоне какой болезни он развился. О причинах и видах боли в поясничной области (дорсалгии), принципах диагностики и лечения этих состояний мы расскажем в нашей статье.
Основные причины боли в пояснице
Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.
Болезнь Бехтерева
Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.
Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Иные характеристики боли:
Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.
Грыжа и остеохондроз
Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.
Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».
Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.
Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.
Кифоз и сколиоз
При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.
При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.
Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.
Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.
Спондилоартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.
Протрузия
Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.
Факторы, провоцирующие развитие протрузии:
Проявлениями этой патологии являются:
Артрит
Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.
Остеомиелит
Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.
Панкреатит
Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.
Стеноз позвоночного канала
Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.
Фасеточный синдром
Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.
Боли в спине, в пояснице
Одной из самых частых жалоб при визитах к терапевту, когда речь не идет о простудных заболеваниях, является боль в спине. Статистически у 80% людей хотя бы однажды болела поясница, а 40% испытывают такие боли периодически или постоянно. На поясничную позвоночную зону, расположенную в нижней части спины, приходится наибольшая нагрузка, оказываемая на человеческий позвоночник. Поэтому поясница травмируется чаще других зон, а также поражается различными болезнями. Кроме того здесь располагается ряд внутренних органов, патологические процессы в которых тоже могут вызвать боль.
Почему может болеть поясница
Чаще всего возникающая в пояснице боль связана именно с позвоночником и происходящими в нем изменениями. Пояснично-крестцовая зона является зоной повышенного риска из-за осуществляемой на нее нагрузки. Для того чтобы иметь возможность стоять на ногах, ходить, бегать прыгать, наклоняться, поворачивать корпус, поднимать и носить тяжести, у человека «работает» поясничная зона.
Поэтому малейшая патология, возникшая при осуществлении любой из перечисленных нагрузок в чрезмерной степени, приводит к болезненным ощущениям.
Кстати. Поясничная боль может явиться следствием генетических аномалий, но это происходит гораздо реже. Также не самыми частыми причинами боли являются опухоли и инфекции.
Боли в этой зоне по силе варьируются до легких и вполне переносимых, проходящих в течение короткого времени, до сильнейших, которые человек не может вытерпеть, а медицина бессильна уменьшить медпрепаратами, длящихся месяцами. Это зависит и от характера патологии, вызвавшей боль, и от индивидуальной переносимости болевых ощущений, названной болевым порогом. Также зависимость прямая наблюдается от возраста и физиологии пациента, и стадии (степени) болезни.
Поясничные боли разделяют по происхождению на первичные и вторичные. Первые – следствие заболеваний позвоночника непосредственно. Вторые порождают иные заболевания и патологии. Также существует ряд провоцирующих факторов, способствующих усилению болевого синдрома.
Таблица. Причины болей в поясничной зоне.
· Протрузии в межпозвонковых дисковых тканях.
· Межпозвонковые грыжевые образования.
· Спондилез, а также спондилолистез.
· Выросшая в просвете канала позвоночника опухоль.
· Травмирование позвоночника с последующим его переломом.
· Долгое напряжение или статичность мышц.
· Анатомическая аномалия, вследствие которой позвоночный канал является суженным.
· Артриты – ревматический и псориатический, а также остеоартрит.
· Туберкулезное поражение позвоночной зоны.
· Поражение мочекаменной болезнью.
· Беременность в позднем периоде с осложнениями.
· Поражение раком яичников.
· Продолжительная сидячая работа (за компьютером или за столом).
· Стрессовая работа или переживание стрессовых ситуаций.
· Работа, связанная с длительным стоянием.
· Слишком интенсивные или тяжелые спортивные тренировки.
· Присутствие избыточного веса.
· Беременность с осложнениями или послеродовое состояние.
«Три кита» поясничных болей
Боль сама по себе, как явление – «сторожевой механизм», предохраняющий человека от болезней. Именно болевой сигнал тела об опасности для здоровья наиболее понятен человеку. После его получения мозг активизирует защитные силы, а пациент, благодаря вовремя полученному сигналу, идет к врачу, который выявляет патологию на стадии, в которой ее можно излечить. Поэтому игнорировать боль в пояснице (как и других частях организма) нельзя, а нужно обращать на нее внимание докторов-профессионалов.
Причинами болей позвоночной этиологии принято считать три основные медицинские проблемы.
Остеохондроз – причина поясничных болей
Более тридцати процентов пациентов, которые жалуются на поясничные боли, имеют их причиной дистрофические патологические изменения позвоночника, объединенные медицинским термином «остеохондроз». Что это такое?
Важно! Остеохондроз это комплексные изменения, которые совершаются в костных и связочных позвоночных сегментах и обусловлены дегенеративными поражениями дисков, соединяющих позвонки. Также в значение термина входит образование остеофитных наростов, тревожащих нервы и вызывающих болевую реакцию.
Что происходит с межпозвонковым диском при поражении остеохондрозом. Поскольку это двояковыпуклая линза, входящая обеими выпуклостями в соответствующие углубления соединяемых позвонков, любое ее повреждение, в виде трещины или возникшего на ней нароста, делает позвонок более подвижным.
Как только он сдвигается, сужается канальный просвет, зажимая идущий по нему нервный корешок.
Кстати. Пациенты с остеохондрозом подвергаются довольно сильному испытанию болью, поскольку, совместно с раздражением нервов, происходит разрыв мембран и межпозвонковых перегородок. Это высвобождает вещества, несущие дополнительное раздражение болевым рецепторам.
Причина остеохондроза не единична, но главной медики называют нарушенный жиро-солевой обмен. Также это, в более редких случаях, может быть врожденная аномалия. Способствующими факторами являются сквозняки, мышечное перенапряжение, инфекции и механические травмы.
Межпозвонковая грыжа как стадия остеохондроза
Когда поражение остеохондрозом входит в позднюю стадию без должного лечения, диск выпячивается и образует межпозвонковую грыжу. Наиболее часто этот процесс происходит в пожилом возрасте, и на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков, а также после пятого, при его соединении с крестцовой позвоночной зоной. Этому есть объяснение – канал в данном сегменте наиболее узкий, а вот нервные корешки такие же массивные, как и в остальных частях канала.
Важно! Межпозвонковая грыжа является очень опасной. Она сильно защемляет корешки, продуцируя тяжело переносимую боль, и одновременно оказывает давление на определенный участок спинного мозга. Это может окончиться параличом или полным нарушением мочеполовой функции.
Визуальная симптоматика межпозвонковой грыжи известна многим пожилым людям:
Радикулит – проявление остеохондроза
С остеохондрозом в виде его проявления связан еще один популярный недуг – поясничный радикулит. Боли при данном диагнозе имеют разный характер, они могут быть как острыми, так и тупыми, могут отдавать в ягодицы и ноги до уровня голени. Усиливаются болевые ощущения, когда меняется пространственное положение тела, а также во время кашля, чихания и любого усилия, требующего натуживания.
Кстати. Сопровождать боль от радикулита может онемение и жжение, покалывание и зуд. Могут болеть мышцы, а кожа становится гиперчувствительной.
Визуально симптоматика выражена следующим образом:
Совет. При обнаружении данных симптомов не стоит ставить себе диагноз и спешно приходить к выводу, что у вас радикулит. Именно такие симптомы может иметь и другое заболевание – панникулит, когда нарушены обменные движения подкожных жиров, и жировая клетчатка воспаляется. Также похожи симптомы поражения суставов.
Нельзя, говоря о радикулите, не упомянуть люмбаго или по-народному прострел. Он вполне может явиться проявлением радикулита. Чаще всего бывает у физически работающих тяжело пациентов, либо у тех, кто переохладился, побывав на сквозняке. Изредка люмбаго провоцирует инфекция. Характеризует начало болезни сильная боль, которая резко возникает, с трудом купируется и может длиться от нескольких дней до пары недель.
Если вы хотите более подробно узнать, какими причинами является тянущая боль в пояснице, а также рассмотреть патологии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Что делать, если заболела поясница
Действовать необходимо в соответствии с тем, по какой причине наступила поясничная боль. Далее в таблице приведены вероятные причины возникновения болевого синдрома в поясничной зоне, первичные признаки того или иного заболевания и действия, которые стоит предпринять пациенту в данной ситуации.
Таблица. Действия при поясничных болях.
-150x95.jpg "Болит поясница причины чем лечить. pp image 5440 3x7omuwlptparts of thooth(2). Болит поясница причины чем лечить фото. Болит поясница причины чем лечить-pp image 5440 3x7omuwlptparts of thooth(2). картинка Болит поясница причины чем лечить. картинка pp image 5440 3x7omuwlptparts of thooth(2).")
Отправляться на прием к врачу при поясничных болях нужно в следующих случаях:
Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть причины и эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать вероятность возникновения поясничных болей, необходимо соблюдать профилактические меры.
Растяжка на диване или кресле 
Мост
Эти простые правила помогут как можно дольше не обращаться к врачу по поводу поясничных болей. А если они все же возникли, не стоит пытаться справиться самостоятельно. Да, часто боль проходит сама в считанные дни, но также часто она является и признаком серьезного заболевания, несвоевременное лечение которого может привести к операции на позвоночнике.