Болит плечо чем лечить таблетки
Артрит плечевого сустава накладывает массу ограничений на привычный уклад жизни
Причины артрита плечевого сустава
Симптомы артрита плечевого сустава
Характерными признаками артрита в плечевом суставе являются:
Со временем сустав может увеличиваться в размерах и, в конечном итоге, деформируется. При этом наблюдается дистрофия прилегающих мышц. В некоторых случаях больные жалуются на онемение плеча или руки (когда отек нарушает здоровую иннервацию конечности).
Стадии артрита плечевого сустава
Вне зависимости от причин, специалисты выделяют 4 стадии артрита плечевого сустава:
Артрит плечевого сустава 1 степени
Артрит плечевого сустава 2 степени
Чувство скованности и ухудшение подвижности становятся выраженными. Появляется крепитация, неприятные щелчки. На этом этапе хрящ начинает истончаться, на головках костей появляются очаговые эрозии. Из-за этого пациент испытывает боль при попытке поднять руку или ощупать плечо, пытается беречь конечность. Часто именно на 2-й стадии появляются заметные отеки и повышение температуры. Возможны подвывихи из-за ослабления мышц и связок. Дискомфорт не исчезает даже при сокращении нагрузок – на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за лечением симптомов артрита плечевого сустава.
Артрит плечевого сустава 3 степени
Болезнь захватывает более глубокие структуры сустава и деформирует его. Ежедневные бытовые занятия сопровождаются острой болью, которые мешают пациенту самостоятельно заботиться о себе. Изменения в суставе уже необратимы, но лечение артрита плечевого сустава еще позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни пациента.
Артрит плечевого сустава 4 степени
Руки практически полностью обездвижены, а стандартное лечение не помогает. Боль не исчезает полностью даже при приеме анальгетиков. На этой стадии пациенты часто испытывают расстройства психоэмоциональной сферы, вызванные подавленностью и бессонницей.
Лечение артрита плечевого сустава
При лечении артрита плечевого сустава медикаментами, рекомендован щадящий режим (например, ношение руки на специальном бандаже, который крепится на шею и здоровое плечо).
Обратите внимание: ревматологи не рекомендуют злоупотреблять простыми анальгетиками, поскольку это формирует у пациента и лечащего врача превратное представление о течении болезни.
Лечение артрита плечевого сустава требует постоянного и систематического лечения
Физиотерапия при плечевом артрите
При артрите плечевого сустава рекомендованы следующие процедуры:
Все эти методики помогают закрепить эффект от лекарств при артрите плечевого сустава, продлевают безлекарственную ремиссию, способствуют лучшему питанию и регенерации хряща.
Массаж при артрите плечевого сустава
Массаж при артрите назначается врачом – только после того, как будет устранено острое воспаление тканей. Проводить реабилиацию должен специалист. Массаж помогает:
Обратите внимание: в острой фазе болезни, особенно при инфекционном или посттравматическом артрите, массаж может быть чрезвычайно опасен!
Массаж при артрите плечевого сустава помогает уменьшить болевой синдром
ЛФК: упражнения при артрите плечевого сустава
При артрите плечевого сустава рекомендованы плавные пассивные движения (выполняются только при отсутствии болей):
Предлагаем «домашний» комплекс упражнений при артрите плечевого сустава:
Гимнастику нужно выполнять ежедневно, 2-3 раза в сутки. Желательно проконсультироваться с инструктором ЛФК: для каждой реабилитационной стадии предусмотрены свои задачи, упражнения и нагрузки на плечевой сустав.
Препараты для лечения артрита плечевого сустава
В лечении артрита плечевого сустава медикаментами используются препараты для снятия воспаления, устранения инфекционных возбудителей (есть они есть), расширения сосудов и стимуляции роста хрящевых клеток.
Препараты – основное средство с болями при артрите плечевого сустава
Хондропротекторы
Препараты на основе хондроитина и глюкозамина в форме сульфатов принимают для профилактики болезни, а также на ее всех стадиях, кроме последней. Это: артракам, артра, терафлекс, коллаген ультра, остеовит, остеомед, протекон, артрон, алфлутоп и другие.
Спазмолитики и миорелаксанты
Постоянное напряжение мышц может мешать повседневной жизни пациента, приводить к болям и ограничивать подвижность. В этих случаях назначают кеторол, баралгин, мидокалм, папаверин.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Стероидные препараты
Стероидные препараты с кортизолом – глюкокортикоиды – применяются при сильных болях, если НПВС неэффективны. Так, короткими курсами назначают: гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон, преднизолон, кеналог.
Антибиотики
Как лечить артрит плечевого сустава, вызыванный инфекцией, решает врач на основании профессионального опыта или антибиотикограммы. При септических артритах, для устранения гнойных инфекций, применяют цефалоспорины, макролиды, пенициллины. При специфических инфекциях (например, туберкулезе) применяют профильные средства по назначению врача.
Иммунодепрессанты
Иммуносупрессивная (базисная) терапия проводится при артритах аутоиммунного происхождения – например, ревматоидном. Подавляющие иммунитет лекарства при лечении артрита плечевого сустава подбирают индивидуально, чаще всего ими оказываются: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, иногда гидроксихлорохин. При непереносимости этих лекарств могут назначить плаквенил, тауредон и другие.
Артрит плечевого сустава
Плечевой артрит – достаточно частое заболевание. Развивается он по разным причинам, иногда причин бывает сразу несколько. Это связано с анатомическим строением плечевого сустава, его функциональной нагрузкой и индивидуальными особенностями организма человека. Все виды артритов плечевого сустава объединяет то, что они очень непросто поддаются лечению. Поэтому за медицинской помощью следует обращаться как можно раньше. В клинике «Парамита» (Москва) применяются наиболее эффективные методики лечения плечевых артритов.
Общие сведения о заболевании
Артрит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, которое может иметь первичный локальный характер (острый гнойный артрит) или быть связанным с каким-то общим инфекционным или неинфекционным заболеванием. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) М00 – М25. Код уточняется после установления вида и клинической формы заболевания.
Сустав образован круглой головкой плечевой кости и более мелкой суставной ямкой лопатки, удерживаясь окружающими его мягкими тканями. Он является самым подвижным и самым нагруженным в организме человека, поэтому часто травмируется, а затем воспаляется.
Особенностью его является частое развитие наряду с артритами поражений прилегающих к суставу мягких тканей – периартритов.
Любая клиническая форма заболевания нуждается в активном лечении и последующей реабилитации. Если этого не сделать, то патологический процесс будет прогрессировать и приведет к постепенному разрушению плечевого сустава, утрате его функции и инвалидности.
Причины и механизм развития плечевого артрита
Воспалительный процесс в плече может развиваться по разным, в том числе, по нескольким причинам. К таким причинам относятся:
Важными предрасполагающими факторами, увеличивающими риск развития заболевания, являются активные занятия спортом с высокими нагрузками на плечо и травмами, подъем тяжестей, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.
Симптомы плечевого артрита
В зависимости от причины заболевания плечевой артрит может протекать остро, подостро или хронически.
Первые признаки
Острый артрит плечевого сустава начинается внезапно в повышения температуры тела, озноба, головных и мышечных болей, недомогания. К этим симптомам присоединяются болезненность, покраснение и отечность тканей над пораженным суставом ограниченность движений.
Подострый воспалительный процесс может протекать без общих симптомов. Появляются суставные боли в сочетании с небольшой припухлостью. При хроническом артрите плечевого сустава симптомы проявляются сначала незаметно: умеренная болезненность не сопровождается внешними признаками воспаления.
Явные симптомы
Развернутый процесс протекает более ярко. При остром течении усиливаются местные симптомы в виде отека и покраснения тканей над больным суставом. Двигать конечностью невозможно из-за боли. Общие острые явления постепенно стихают и на первый план выходят болезненные расстройства суставной функции.
При подостром и хроническом течении все симптомы менее выражены, снижается и суставная функция. Сначала это происходит за счет боли, но затем причиной нарушения движений являются изменения в суставе: в нем постепенно развивается неподвижность. Движения в плече часто сопровождаются хрустом. Как и любой длительно протекающий воспалительный процесс, хронический артрит плечевого сустава вызывает постоянную усталость, недомогание, слабость, снижение работоспособности.
Опасные симптомы
Артриты плеча могут протекать тяжело, с осложнениями. При появлении следующих симптомов следует сразу же обращаться за медицинской помощью:
Чем опасно заболевание
По данным рентгенологического исследования выделяют 4 стадии патологического процесса:
У разных клинических форм артритов плеча развиваются разные осложнения:
Что делать при обострении
На начальных стадиях заболевания обострения протекают более выраженно, с повышением температуры тела (не всегда), нарушением общего состояния, опуханием и покраснением околосуставных тканей. При длительном воспалительном процессе обострения менее выражены, при этом преобладают деформирующие процессы.
Когда обостряется артрит плечевого сустава, нужно:
Клинические формы плечевого артрита
В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.
Острый гнойный плечевой артрит
Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.
Посттравматический
Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.
Инфекционный
Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.
Ревматоидный
При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.
Реактивный
Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.
Идиопатический
Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.
Псориатический
Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.
Подагрический
Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.
Деформирующий артрозоартрит
Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.
Диагностика
Лечение артрита плечевого сустава проводится после выявления его симптомов и подтверждения диагноза рядом лабораторных и инструментальных исследований:
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Лечение артрита плечевого сустава
Чтобы назначить адекватное лечение артрита плечевого сустава, больного необходимо обследовать, установить правильный диагноз и определить, у какого специалиста он будет проходить лечение. Предварительное обследование может назначить любой специалист, чаще всего, это терапевт. В дальнейшем гнойный артрит будет лечить хирург, травматический – травматолог, ревматоидный, идиопатический, подагрический – ревматолог. Инфекционный артрит лечат инфекционист (фтизиатр) совместно с ревматологом, а псориатический – дерматовенеролог совместно с ревматологом.
Назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Подход к лечению плечевого артрита в нашей клинике
При выявлении у пациента симптомов плечевого артрита лечение этого заболевания в клинике «Парамита» проводится только после тщательного обследования и установления окончательного диагноза. Наша клиника располагает всеми необходимыми ресурсами для обследования и лечения больных с различными видами плечевых артритов.
Наши специалисты имеют необходимую подготовку и опыт лечения плечевых артритов с использованием современных западных и традиционных восточных методик. Европейский подход к лечению – это выраженное воздействие непосредственно на причину и механизм развития заболевания. Это современная медикаментозная терапия, плазмолифтинг, новейшие физиотерапевтические методики, кинезитерапия (в том числе тейпирование) и др.
Восточная медицина – это опосредованное воздействие на болезнь через восстановление баланса и оздоровление всего организма в целом. Применяются следующие методики: иглоукалывание, моксотерапия, аурикулотерапия, точечный массаж, фармакопунктура, фитотерапия и др. Сочетание этих методик дает быстрый и продолжительный лечебный эффект.
Общие клинические рекомендации
Пациентам, страдающим артритом плеча, рекомендуется:
Профилактика
Предупредить артрит плеча можно соблюдая правила здорового образа жизни. Важен также отказ от тяжелых физических нагрузок и стрессов, своевременное лечение всех очагов инфекции, заболеваний, передающихся половым путем и гормональных расстройств.
Частые вопросы по заболеванию
Артрит плечевого сустава – это заболевание, протекающее длительно и болезненно. Чтобы избежать его прогрессирования, нужно при появлении первых симптомов заболевания сразу же обращаться за медицинской помощью. В Москве вас примут, обследуют и пролечат в клинике «Парамита». Здесь знают, как лечить артрит плечевого сустава.
Артроз плечевого сустава
Боли в плече могут появляться постепенно и значительно снижать качество жизни больного. Чтобы выяснить, почему болит плечо, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Чаще всего причиной таких болей является артроз плеча.
Заболевание требует длительного адекватного лечения, назначить которое может только опытный специалист. В клинике «Парамита» в Москве есть опыт лечения таких болезней.
Что это такое?
Плечевой артроз – это длительно протекающее, постоянно прогрессирующее обменно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставного хряща, защитному разрастанию костной ткани с деформацией сустава и утратой его функции.
Широкий спектр движений руки обеспечивается синхронным взаимодействием суставов плечевого комплекса:
Плечевой сустав очень подвижен, что обеспечивается выпуклой головкой плечевой кости и относительно плоской суставной ямкой лопатки. Сустав укреплен сухожилиями мышц верхней конечности, сверху над ним расположена клювовидно-акромиальная связка. Не слишком надежное укрепление позволяет сочленению двигаться в разных направлениях, но при этом повышает риск травмирования.
Код плечевого артроза по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М19 (другие виды артрозов). Лечение плечевого артроза должно начинаться как можно раньше. Но успешно лечить можно и запущенные стадии болезни.
Причины артроза плеча
Основные причины плечевого артроза:
Под действием любой из этих причин (иногда сразу нескольких) нарушается состав и объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань сустава. Хрящ постепенно уменьшается в объеме, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства. Это приводит к травмированию кости, ее разрастанию по краям суставных поверхностей, деформации сустава и снижению функции. В суставной полости периодически возникает воспаление синовиальной оболочки – синовит. Из-за синовитов артрозы называют остеоартрозами или остеоартритами – в зависимости от того, какой процесс преобладает (воспалительный или обменно-дистрофический). В результате воспаления и некроза кости от нее отделяются небольшие частички ткани – секвестры или суставные мыши.
Симптомы артроза плечевого сустава
Заболевание начинается постепенно, исподволь. Скорость его прогрессирования зависит от вызвавшей причины, общего состояния больного и его наследственности.
Первые признаки
Начальные симптомы артроза плечевого сустава можно и не заметить, особенно, если они протекают на фоне какого-то уже имеющегося заболевания плеча. Это незначительные, возникающие периодически, в основном, после нагрузки, болевые ощущения, дискомфорт при движении сустава. Боли в области левого сустава можно спутать с сердечными болями. Они быстро проходят, но обращать на них внимание стоит.
Явные симптомы
Боли нарастают, после нагрузок проходят не сразу. Появляются ночные боли, а также боли, связанные с переменой погоды. Болезненными становятся движения в руке, они сопровождаются характерным хрустом. Утром или при продолжительном нахождении в определенном положении появляется скованность движений, чтобы ее снять необходимо подвигаться. Болевой синдром может локализоваться не только в области плеча, но также иррадиировать в руку, в шею и верхнюю часть спины.
Периодически сустав отекает, появляется легкое покраснение кожи над ним, усиливается болезненность, она становятся постоянной. Может слегка повышаться температура тела. Это признак синовита – асептического (без наличия инфекции) воспаления синовиальной оболочки. Если в организме есть очаги инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов и др.), то по кровеносным и лимфатическим сосудам она может попадать в сустав, вызывая гнойный воспалительный процесс. При этом может появляться высокая лихорадка, головная боль, резко нарушаться общее состояние.
Сочетание дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставе постепенно приводит к стойкой утрате функции конечности и постоянным болям.
Опасные симптомы
Есть ряд симптомов артроза плечевого сустава, сигнализирующих о том, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Это:
Чем опасен артроз плеча
При отсутствии медицинской помощи плечевой артроз опасен неуклонным прогрессированием с развитием постоянного болевого синдрома, снижением функции конечности и различными, иногда опасными для жизни, осложнениями.
Степени артроза плечевого сустава
Выделяют три степени артроза плечевого сустава:
Возможные осложнения
Если не лечить заболевание или лечить его самостоятельно народными средствами, то повышается риск развития таких осложнений, как:
Что делать при обострении
Обострения патологического процесса обычно связаны с повышенными нагрузками на конечность или с развитием воспаления – синовита. При этом сустав болит сильнее, появляется небольшая отечность, повышается температура тела. В таких случаях стоит придерживаться следующего алгоритма самопомощи:
Виды артроза плеча
По разным критериям заболевание делят на отдельные виды.
По причинам заболевания
В соответствии с этим критерием выделяют первичные и вторичные остеоартрозы. Первичный плечевой артроз является в основном результатом возрастных изменений и развивается после 50 лет. Но иногда болезнь начинается и в молодом возрасте, но причину ее начала установить не удается. В таком случае говорят о первичном идиопатическом артрозе плеча. Не последнюю роль в его развитии играет наследственная предрасположенность: наличие аналогичного заболевания у кого-то из близких родственников.
Вторичный артроз плечевого сустава развивается после травм и перенесенных заболеваний, но отягощенная наследственность имеет значение и здесь: у одного человека даже незначительная травма или перенесенный острый артрит может привести к развитию артроза, у другого же более значительные повреждения заканчиваются без последствий.
По особенностям течения
Выделяют деформирующий артроз плеча, отличающийся быстрым прогрессированием костных деформаций. Особенностью этого вида заболевания является изменение формы сустава и частое ущемление расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Сдавливание сосудов приводит к нарушению кровообращения и быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических нарушений, а сдавливание нервов – к нарушениям чувствительности конечности и сильным болям по ходу периферических нервов.
По происхождению
Посттравматический артроз плеча – симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности, связанные с травматическим поражением определенных суставных структур. Обменно-дистрофические изменения происходят после внутрисуставных переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, сухожилий и просто ушибов. Травмы возникают от удара по суставу или при падении на бок с приведенной рукой. Разрыв суставной капсулы с вывихом обычно происходит при падении на отведенную руку.
Часто после небольшой травмы человек долго не замечает первых признаков артроза и обращается за медицинской помощью уже на второй стадии заболевания. Значительные травмы требуют длительного восстановительного лечения и артроз, как правило, начинает лечиться уже на ранних стадиях.
По распространению
Поражаться может только один левый или правый сустав и тогда говорят о моноартрозе. Одновременное поражение двух (левого и правого) плече-лопаточных сочленений носит название олигоартроза.
Артрозы других сочленений плечевого комплекса
Акромиально-ключичный артроз – чаще всего имеет посттравматическое происхождение. Развивается на фоне поднятия тяжестей руками выше горизонтали. Сопровождается болями при поднятии руки. При разрастании остеофитов на суставных поверхностях может появляться импинджмент-синдром – ущемление сухожилий и мышц плеча между головкой плечевой кости и акромионом лопатки во время вращения и отведения плеча. Это ускоряет прогрессирование артроза и снижение функции руки.