Болит нос как будто попала вода при ковиде что делать
Болит нос при коронавирусе: почему боль в носу при ковиде? Что делать? Симптомы, причины, лечение
Дискомфорт в носу может быть одним из предвестников заражения Covid-19 и проявляться в виде покалывания, заложенности, а также ощущения распирания как от попадания воды. Об этом говорится в статье, опубликованной британской газетой Экспресс.
Может ли нос болеть при коронавирусе
На российских новостных каналах тоже появились новые сведения об особенностях развития Sars-CoV-2 в организме. Ученые узнают о нем все больше, включая клиническую картину. Симптоматика расширяется и становится более детальной.
Перечень симптомов, дающих повод подозревать инфицирование, дополнился очередным признаком со стороны верхних дыхательных путей – заложенностью носа, который может болеть и доставлять ощутимый дискомфорт.
По словам вирусологов, сигналами заражения Ковидом могут быть:
«Если заложило нос, это тоже может быть предупреждающим знаком», – утверждают специалисты.
Они разъясняют, что коронавирус способен вызывать воспалительный процесс в полости носа, способствующий расширению крупных сосудов и создающий отечность.
Это приводит к сильному снижению или блокировке воздушного потока, проходящего через ноздри. В итоге нос закладывает, возникает весьма дискомфортное состояние, которое связано с перегрузкой и давлением в органе. Ситуация усугубляется попытками дышать в совершенно неподходящих для этого условиях.
Проблема в том, что на этом деятельность вируса не всегда заканчивается. Если он «спускается» ниже, в легкие, не исключено появление одышки, кашля и снижения уровня кислорода в крови. В тяжелых случаях Covid-19 осложняется коронавирусной пневмонией, дыхательной недостаточностью, а также выраженными нарушениями работы печени и почек.
Почему он болит
Известно, что при коронавирусной инфекции насморк присутствует не всегда, и даже при заложенности выделений из носа почти нет. Причиной сильного насморка могут быть другие причины, а именно:
Ряд лекарственных препаратов, используемых для профилактики Covid-19, способен вызывать аллергические реакции, осложняющие его течение при заражении. Их главный признак – боль и заложенность в носу.
То же касается попыток промывания носа подсоленной водой в профилактических целях. Эксперты предупреждают, что нет ни одного доказательства того, что полоскания носовой полости способны защитить от коронавирусной инфекции. Более того, в отношении других ОРВИ и простуд имеются крайне ограниченные сведения об эффективности подобных процедур.
Чтобы защититься от «Короны», россияне пользуются разными каплями, назальными мазями и даже народными средствами. Однако большинство из них не только не имеют доказанной эффективности, но и являются потенциальными аллергенами.
При остром рините непосредственной причиной боли является частое сморкание и натирание кожи носовыми платками. Она локализуется в основном в области крыльев носа, по бокам. Болевой синдром нередко появляется в результате применения сосудосуживающих или антибактериальных капель.
Боль в носу при Covid-19 обычно имеет среднюю интенсивность. Сильная болезненность свидетельствует о развитии осложнений.
Стоит также отметить, что болевой синдром иногда сохраняется и после коронавируса. Причиной могут быть остаточные явления или присоединение бактериальной составляющей.
Если болит нос при коронавирусе, и боль ощущается в области верхнечелюстных пазух, скорее всего, это гайморит. Он развивается из-за нарушения вентиляции гайморовых пазух и попадания в них инфекции. Непосредственная причина – заложенность носа при заражении респираторными вирусами.
Гайморит – это одна из наиболее распространенных разновидностей синусита. Он проявляется выраженными болями рядом с крыльями носа и в районе переносицы, нарастающей при надавливании и наклонах туловища вниз.
Боль в носу при гайморите зачастую отдает в один или оба виска, вызывает головные боли разной степени выраженности. Свободное дыхание нарушается: при одностороннем поражении «не дышит» только один носовой ход, двусторонний гайморит заставляет человека дышать ртом.
Иногда происходит закупорка слезных каналов, что приводит к слезотечению.
Характерным признаком гайморита является трансформация назального секрета. Сначала выделения из носа жидкие и прозрачные, затем они превращаются в вязкие, мутноватые, желтовато-зеленые.
Кто в группе риска
Согласно данным Института отоларингологии ФМБА РФ, почти у каждого пятого жителя России нос – слабое место. Стоит слегка простудиться, как сопли текут в три ручья, и унять их довольно сложно.
Если насморк недолечить или запустить, то на фоне респираторной инфекции, к которой причисляется Ковид, в условиях переменчивой погоды и ослабленного заболеванием иммунитета он может перейти в гайморит.
Опасность этого осложнения состоит в трудности диагностики, поскольку симптоматика очень похожа. Заложенный нос, головная боль и температура так же свойственны Covid-19, как и гаймориту.
Врачи говорят, что воспаление придаточных пазух часто возникает при вирусных инфекциях, перенесенных на ногах. Осложнение развивается примерно спустя неделю после первых симптомов, когда усиливается заложенность носа и головная боль.
Получается, что во время лечения коронавируса гайморит принимает более выраженную форму. Самым грозным его последствием может быть распространение инфекции в мозг (менингит).
Ситуация усугубляется активным и бесконтрольным применением так называемых «быстрых» препаратов от насморка, к которым относятся сосудосуживающие спреи и капли. Они облегчают дыхание и на время устраняют заложенность, однако не действуют на причину патологии. В итоге гнойное содержимое остается «запечатанным» в придаточных пазухах.
При отсутствии лечения симптомы гайморита становятся более тяжелыми, температура тела может подниматься до 40°.
Лечение
Если при коронавирусе заболел нос, то в острой стадии целесообразно применять сосудосуживающие капли. Но курс терапии должен быть максимально коротким, чтобы не было привыкания и побочных эффектов.
Параллельно рекомендуется закапывать противовирусные капли, которые стимулируют местный иммунитет, а также промывать носовые ходы растворами с морской солью. Причем правильно будет сначала промыть нос, а затем закапать капли или спрей.
Наиболее действенны при Ковиде капли с интерфероном в составе – например, Гриппферон. Среди препаратов на основе морской воды хорошо себя зарекомендовали Аквалор, Аквамарис, Квикс и Долфин.
Перечисленные средства считаются самыми безопасными. Эффективность других лекарств под вопросом, включая препараты на растительной основе и эфирных масел (Пиносол).
ЛОР-врачи советуют лечиться с помощью ингаляций, которые тоже неплохо помогают избавиться от заложенности и снимают болезненность в носу. Процедуры можно проводить обычным способом, дыша теплым паром, или использовать специальные приборы – ингаляторы, небулайзеры. Ингаляции делают с травяными составами и аптечными средствами, которые назначаются врачом.
При бактериальных инфекциях используются местные антисептики, с помощью которых промывается и очищается слизистая носа. В тяжелых случаях необходимы антибиотики, которые принимают перорально в виде таблеток и местно, для промываний.
При осложненных формах коронавируса врачи выписывают несколько видов антибиотиков:
Советы, как быстро убрать боль в носу и частые вопросы
Когда насморк только появился, можно делать горячие ванночки для ног. «Парить ноги» нужно в течение 10-15 минут, после чего надеть теплые носки. Процедуру лучше проводить перед сном, для усиления эффекта в воду для ванн добавлять порошок сухой горчицы.
Хорошо помогает от насморка и болей в носу прикладывание горчичников к ступням или икрам ног.
Горячий чай с малиной и дольками лимона – проверенное средство в лечении респираторных инфекций.
При затяжном насморке применяется смесь картофельного и лукового сока с добавлением меда, взятых в равных пропорциях. Полученный раствор закапывают пипеткой в нос 3-4 раза в день и хранят в холодильнике.
Свекольный сок развести пополам с водой, добавить щепотку соли и применять для промываний. Так же можно использовать разбавленный сок лимона с добавлением соли.
Сок каланхоэ или алоэ тоже успешно применяется в лечении насморка любого происхождения, благодаря антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам.
3-4 лавровых листа прокипятить в стакане воды минут 5, закапывать отвар в нос 3 раза в день. Лавр отлично снимает отеки слизистой и купирует проявления аллергии.
Можно ли прогревать нос?
Прогревания далеко не всегда дают облегчение, а при гайморите и синусите могут даже навредить. Греть нос лучше на ранних стадиях насморка, наблюдая за состоянием. При появлении дискомфорта процедуры лучше прекратить независимо от того, что используется – вареные яйца, мешочки с подогретой солью и т. д.
Чем можно промывать нос при гайморите?
Подойдет солевой раствор, о котором было сказано выше, Фурацилин, травяные настои с ромашкой, зверобоем, календулой или чередой, марганцовка. Таблетки Фурацилина предварительно измельчают и разводят в воде из расчета 2 табл на стакан.
Солевой раствор можно купить готовый или сделать его самим: 1 ч. л. морской или йодированной соли на стакан воды. Одно из самых дешевых и эффективных средств – физраствор 0.9%.
Врачи назвали самый ранний и малозаметный симптом коронавируса
Чрезмерная сухость в носу и ощущение, обычно возникающее после промывания, могут быть самыми первыми симптомами заражения COVID-19. Об этом заявили ученые из Университета Барселоны, отметившие, что данные признаки появляются еще до потери обоняния и вкуса. Результаты исследования опубликованы на портале medRxiv.
Доказательства предположения были получены во время ретроспективного исследования с участием 35 человек с легкой формой коронавирусной инфекции и контрольной группы с таким же числом участников аналогичного пола и возраста.
Результаты показали, что у почти 70 процентов пациентов на раннем этапе заболевания проявлялись «странные ощущения в носу». В контрольной группе этот показатель был в 37 раз меньше. Более 60 процентов заболевших из первой группы заявили о чувстве «ненормальной сухости» в носовой полости. В контрольной так ответили 15 процентов. Свыше половины участников с COVID-19 рассказали, что до потери обоняния чувствовали себя так, как будто им провели «обильное промывание носа».
Исследователи отметили, что полученные итоги имеют важность для ранней диагностики инфекции, особенно в случаях, когда она протекает в легкой бессимптомной форме. В ближайшее время ученые из Барселоны намерены определить точный момент времени, когда неприятные ощущения в носовой полости сменяются более очевидными симптомами COVID-19.
Бывает ли насморк при коронавирусе
COVID-19 называют новой чумой XXI века. В 2020 году скорость развития заболевания заставила говорить о мировой пандемии коронавирусной инфекции.
Особенностью текущей волны заболевания является быстрая мутация штаммов, из-за чего к основным симптомам постоянно добавляются новые.
Может ли начаться насморк при коронавирусе
В начале эпидемии ковида медики отмечали симптомы, схожие с обычными вирусными инфекциями, например, заложенность носа. Однако эта схожесть касалась только первых стадий заболевания. Поэтому в начальных характеристиках отмечалось, что вирус протекает практически без насморка.
Все же COVID-19 – это вирус, который в состоянии быстро меняться. Новые мутации приводят к возникновению новых симптомов. Люди, заболевшие так называемым «британским» штаммом, отмечали, что к уже привычными симптомам коронавируса – отсутствию обоняния и вкусовых ощущений – добавился и насморк. Позже новый «индийский» штамм «дельта» уже характеризовался насморком, схожим с ОРВИ.
Какой ринит бывает при ковиде
Главное отличие насморка при ковиде от насморка при ОРВИ – в скудности выделений. Если при простуде нос «течет», то заболевшие коронавирусом отмечают, что выделения из носа присутствуют, но они не такие обильные, как при обычном насморке.
Наблюдая характерный обильный насморк и заложенность носа, высока вероятность — это простуда. Однако если этим признакам сопутствуют боль в мышцах, усталость, сухой непроходящий кашель, тошнота и лихорадка, то высок риск коронавирусной инфекции, а значит необходимо временно изолироваться себя от окружающих и вызвать врача. Точный диагноз можно поставить после анализа.
Цвет соплей при коронавирусе
Цвет выделений из носа при ковиде особо не отличается от обычного ринита. Различие составляет длительность инкубационного периода (развития заболевания). Насморк остро-респираторной природы дает о себе знать на 2-3 день. При коронавирусе этот срок увеличивается до 7-14 дней.
Симптомы коронавируса у взрослых
Период пандемии дал возможность обозначить характерные симптомы коронавируса среди взрослого населения.
В течение первых волн заболевание проявлялось высокой температурой, сопровождающейся сухим кашлем, потерей вкуса и обоняния, болью и ощущением «сдавленности» в груди.
С появлением новых штаммов были выделены новые симптомы:
Примечательно, что в последнее время заболевшие не всегда отмечают потерю обоняния в качестве проявлений инфекции. Иногда запахи пропадают на короткий период времени – день или два.
Симптомы COVID-19 у детей
Для ребенка заболевание может протекать бессимптомно. Часто дети переносят его как привычную простуду. Однако если у ребенка есть хронические заболевания легких, сердца, ослабленная иммунная система, это может спровоцировать тяжелые осложнения.
Медики считают, что в возрасте 6-7 лет ребенок уже может заразиться ковидом. С 9 лет наступает период, когда дети ощущают тяжелые симптомы заражения.
Среди основных детских проявлений болезни выделяют высокую температуру с лихорадкой, кашель, обильные выделения из носа, проблемы с ЖКТ (метеоризм, рвота, понос), сыпь на коже ног, похожую на крапивницу или оспу.
При поражении ковидом уменьшается процент насыщения крови кислородом (сатурация). Организм требует поддерживать этот показатель на 95%. Ее осуществляют при госпитализации.
У самых маленьких пациентов первого года жизни отмечаются воспаления пальцев рук и ног, которые называют «ковидные пальцы». Ребенок «раздувает» крылья носика, потому что нарушается дыхание, появляются хрипы. Он устает при кормлении, может отказаться от грудного вскармливания.
Дошкольники и школьники младших классов переживают ковидную инфекцию как острое респираторное заболевание. При диагностике КТ у них наблюдается уплотнение легочной ткани, называемое симптомом «матового стекла».
Не менее угрожающими для детей становятся и последствия коронавируса. Уменьшение в крови лимфоцитов приводит к лимфопении, повышение уровня некоторых показателей D-димера и С-реактивного белка провоцируют, соответственно, тромбозы и воспалительные состояния.
Чем ковид отличается от простуды
Насморк обычно свидетельствует об острой респираторной инфекции. Если вначале пересыхают носовые пазухи, начинается жжение и все это сопровождается чиханием, налицо симптомы простуды.
Вероятность, что человек заболел ОРВИ увеличивается, если во второй фазе (2-3 дня) появляются слизистые выделения, которые бывают водянистыми, прозрачными или белесоватыми. С присоединением бактериального фона выделения окрашиваются в желто-зеленый цвет.
Весь процесс длится от двух до семи — десяти дней и заканчивается выздоровлением.
Насморк при ковиде тоже проявляется заложенностью носа. Однако характер заложенности отличается от простудного. Возникает «чувство ныряльщика» (нельзя дышать словно под водой). При этом падает чувствительность к разного рода запахам, пропадают вкусовые ощущения. В результате лечения функции восстанавливаются, но для этого требуется период от нескольких недель до нескольких месяцев.
Болеете с насморком, но без температуры
Обычно респираторная инфекция протекает с повышением температуры. Она может находиться в диапазоне от 37,50С до 38,5-39,0С. Это же относится и к коронавирусной инфекции. Однако часто у пациентов наблюдается клиническая картина ринита без повышения температуры.
Это может быть проявлением ряда состояний:
Чем лечить заложенность носа и чихание при COVID-19
Лечение при ковиде должно проводиться только под наблюдением специалиста. Он определит, какие препараты помогут освободить слизистую носа и не дадут воспалению распространиться в околоносовые пазухи.
Для снятия симптомов заложенности носа врачи могут назначить сосудосуживающие препараты. В период «густых соплей», чтобы избавиться от отека и восстановить слизистую – капли от насморка с ионами серебра.
Промывание можно делать и до назначения лекарств. В этом случае процедура поможет облегчить состояние больного и очистить носовую полость от патогенных микроорганизмов.
Что касается других лекарственных средств, назначать их самостоятельно при ковиде не рекомендуется. Любое самолечение или применение народных методов борьбы с заложенностью носа грозят осложнениями, в том числе, хроническими.
COVID-ассоциированная аносмия. Практические советы врачу
Аносмия – один из наиболее типичных симптомов COVID-19. Эксперты сходятся во мнении, что применение местных кортикостероидов при нарушениях обоняния на фоне инфекции COVID-19 более эффективно и безопасно, чем использование препаратов системного действия.
11 марта 2020 г. ВОЗ официально объявила о начале пандемии COVID-19. Уже 28 марта 2020 г. президент Британского общества ринологов профессор Хопкинс обратил внимание медицинской общественности на то, что новый вирус может вызвать аносмию у инфицированных пациентов. По данным A. Vroegop и соавт. к маю того же года пандемия SARS-CoV-2 повысила осведомленность о гипосмии или аносмии как о потенциальной сопутствующей симптоматике [1].
Исследования аносмии при COVID-19 доказывают, что потеря обоняния имеет большое клиническое значение не только как фактор, снижающий качество жизни пациента и увеличивающий риск бытовых несчастных случаев, но и как симптом, позволяющий своевременно выявить заболевание на ранних стадиях и при легкой форме течения. Специалисты призывают организаторов здравоохранения и ВОЗ особенно отметить, что пациенты с изолированным нарушением обоняния могут быть скрытыми носителями и распространителями вируса [2]. Включение аносмии в критерии для самоизоляции могло бы помочь предотвратить распространение пандемии и снизить число заболевших, в том числе, ЛОР-врачей и хирургов, которых в Европе стало больше, чем инфицированных врачей других специальностей [3, 4].
Аносмия при заболеваниях верхних дыхательных путей
К сегодняшнему дню известны более 200 различных вирусов, провоцирующих заболевания верхних дыхательных путей, и многие из них могут вызывать аносмию [4]. Механизмы нарушения обоняния при вирусных инфекциях достаточно хорошо изучены. Так, при гриппе нарушение восприятия запахов носит сенсоневральный характер, тогда как при прочих острых респираторных заболеваниях ольфакторная дисфункция обусловлена кондуктивными и смешанными причинами.
У пациентов ЛОР-профиля ринологическая патология становится причиной 75% диагностируемых нарушений обоняния [5]. При хроническом риносинусите аносмия наблюдается в 25% случаев, а при полипозном процессе – при 80% [6, 7]. При данных нозологиях потеря обоняния также имеет кондуктивный характер и связана с отеком слизистой, нарушением рН секрета боуменовых желез, метаплазией эпителия, а на поздних стадиях и фиброзным перерождением ткани, а также с механической обструкцией носовых ходов полипами [8].
Исследования показывают высокую распространенность обонятельных расстройств у пациентов с аллергическим ринитом – от 21,4% до 60% [9]. В основе нарушения восприятия запахов лежит отек слизистой, гиперсекреция слизи, повышение концентрации эозинофилов, эозинофильного катионного белка и триптазы в носовой слизи [10]. Таким образом, в большинстве случаев работа обонятельного анализатора нарушается лишь вторично за счет отека и блокирования обонятельной области [11].
Механизм развития аносмии при COVID-19
Изначально ученые предположили, что нарушение обоняния при новой коронавирусной инфекции, как при гриппе, возникает в результате повреждения обонятельного эпителия и гибели ольфакторных нейронов и, следовательно, носит сенсоневральный характер [12]. Эксперимент на мышах продемонстрировал стремительное распространение коронавируса по нейронам в обонятельную луковицу и соседние отделы головного мозга [13].
Более позднее исследование D. Brann и соавт., проведенное также на мышах, убедительно продемонстрировало роль в развитии аносмии рецепторов ACE-2 и TMPRSS2. Эти рецепторы, которые SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки, экспрессируются на слизистой оболочке обонятельного эпителия, однако не на обонятельных сенсорных нейронах, а на поддерживающих клетках и стволовых клетках базального эпителия. Подгруппы поддерживающих клеток, клеток желез Боумена и клеток базального эпителия обонятельной зоны коэкспрессируют рецептор CoV-2 ACE2 и протеазу белка шипа TMPRSS2 на уровнях, сравнимых с уровнями, наблюдаемыми в клетках легких. В зрелых же обонятельных сенсорных клетках ACE2 и TMPRSS2 не экспрессируются. Эти наблюдения предполагают, что CoV-2 не проникает непосредственно в нейроны, а его мишенью являются поддерживающие и стволовые клетки обонятельного эпителия [14].
Сегодня рассматривается и другие теории нарушения обоняния при COVID-19. Пока специалистам не удалось выработать единое мнение, многие придерживается мультифакторной теории, согласно которой аносмия при SARS-CoV-2 имеет смешанный характер.
Особенности COVID-ассоциированной аносмии
Исследования показывают, что наиболее типичными симптомами COVID-19 являются оториноларингологические и пульмонологические проявления: кашель, боль в горле и одышка. Ринорея, заложенность носа, головокружение и нарушение обоняния встречаются реже, но в то же время COVID-19 может проявляться исключительно изолированной внезапной гипо- или аносмией [15].
Дизосмия при COVID-19
Методы восстановления обоняния при COVID-ассоциированной аносмии
Нарушение обоняния при SARS-CoV-2 имеет транзиторный характер, и несмотря на то, что трудно переносится пациентами, не требует системных мер лечения.
Если аносмия теряет обычный транзиторный характер и персистирует после купирования других симптомов заболевания, следует назначить контроль обонятельной функции в динамике и рассмотреть вопрос о рекомендации больному дополнительных медикаментозных и немедикаментозных средств для скорейшего восстановления [19, 20].
Обонятельная тренировка
Обонятельный тренинг применяется при дизосмии самой разной этиологии, и назначение его при персистирующей, вызванной COVID-19 аносмии, представляется рациональным.
Тренировка проводится пациентом самостоятельно и представляет собой регулярное, от 2 до 8 и более раз в день, вдыхание носом ароматических пахучих веществ. Наборы одорантов составляются произвольно. В частности, это могут быть эфирные масла, нанесенные на ватный диск.
Первое исследование тренинга с помощью набора эфирных масел (роза, эвкалипт, лимон, гвоздика 2 раза в день) было проведено T. Hummel и соавт. у пациентов с поствирусной, посттравматической и идиопатической аносмией. Через 12 нед в группе контроля восприятие запахов не изменилось, тогда как у пациентов, регулярно тренирующих ольфакторную систему, отмечалось улучшение обоняния. Также высокая эффективность тренинга была доказана и для пациентов с гипосмией, связанной с болезнью Паркинсона [26].
Исследователи предполагают, что патофизиологический механизм улучшения обоняния на фоне тренинга связан с повышением регенеративной способности ольфакторных нейронов в ответ на стимуляцию пахучими веществами. Для достижения хороших результатов курс тренировок должен быть длительным, и каждые три месяца следует менять набор одорантов.
Возможности применения интраназальных кортикостероидов при COVID-ассоциированной аносмии
Отдельного внимания заслуживает вопрос о медикаментозном лечении расстройств обоняния, вызванных инфицированием коронавирусом. Доказательных положений в этой области пока не существует. На данный момент эксперты соглашаются с тем, что назначение системных кортикостероидов не рекомендуется, так как это повышает риск развития интерстициальной пневмонии и острой дыхательной недостаточности и нивелирует манифестацию основных симптомов заболевания [4, 19, 20, 27]. В то же время многие эксперты придерживаются мнения, что при нарушениях обоняния на фоне коронавирусной инфекции можно рекомендовать кортикостероиды назального применения [21, 22].
Стоит отметить, что опубликованные положения документа ВОЗ ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму) и EEACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии) настоятельно рекомендуют больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (АР) и полипозным риносинуситом продолжать базисную терапию ингаляционными и/или интраназальными кортикостероидами в обычном режиме даже в том случае, если произошло инфицирование коронавирусом. Отмена базисной терапии при сезонном АР приводит к усилению симптомов, в частности чихания, и распространению инфекции [27]. Кроме того, кортикостероиды способны повышать защитный потенциал эпителиального покрова верхних дыхательных путей, в том числе к воздействию вирусов [19, 28].
Дополнительную безопасность для местного применения кортикостероидов обеспечивает их присутствие в дегидрированной форме, в частности входящей в состав лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином. Дегидрированная форма дексаметазона метасульфобензоат натрия в составе препарата обеспечивает безопасное топическое действие и исключает системное воздействие и передозировку.
Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином – многокомпонентный препарат, содержащий неомицина сульфат (1 г), полимиксина В сульфат (1 000 000 ЕД), дексаметазона метасульфобензоат натрия (0,025 г) и фенилэфрина гидрохлорид (0,250 г), и доказавший свою эффективность в лечении ринита, синусита [29], в том числе с потерей обоняния.
Преимущества препарата Полидекса с фенилэфрином:
Эффективность назального спрея Полидекса с фенилэфрином для лечения гипосмии при остром и хроническом риносинусите была убедительно продемонстрирована в ходе исследования Безшапочного С.Б. и соавт. Результаты сравнения группы, использовавшей спрей Полидекса с фенилэфрином в течение 5 дней, и группы, применявшей интраназально солевой раствор, показало, что на 10-й день от начала терапии среди пациентов первой группы ни один пациент не предъявлял жалобы на снижение обоняния, в отличие от группы контроля. Разница между группами по показателю аносмии составила 1,1 балл. Кроме того, препарат показал значимое преимущество и по другим конечным точкам: выраженность отека носовых раковин уменьшилась на 1,8 баллов, гиперемия носовых раковин – на 2 балла, выделения из среднего носового хода – на 2,1 балла, заложенность носа – на 1,6 баллов [30].
Работа позволяет сделать вывод, что комбинация неомицина сульфата + полимиксина В сульфат + дексаметазона натрия + фенилэфрина гидрохлорида в форме назального спрея несомненно является препаратом выбора в комплексном лечении риносинуситов. Его введение непосредственно в очаг воспаления позволяет достичь оптимального комплексного воздействия антибактериального, противовоспалительного и сосудосуживающего компонентов, что способствует усилению лечебного эффекта и, как следствие, ускорению выздоровления пациентов.
Заключение
Патология слизистой оболочки носа и околоносовых пазух приобретает все большее значение в понимании механизмов распространения COVID-19. Синоназальный тракт может быть важным резервуаром инфекции, в то время как выделение вируса из носа – важным механизмом передачи. Аносмия без заложенности носа может быть высокоспецифичным показателем COVID-19 [31].
Клинические подходы к лечению гипо- или аносмии при COCID-19 пока недостаточно сформированы. Согласно имеющимся данным, при персистировании нарушения обоняния рациональным представляется назначение обонятельной тренировки и некоторых нутриентов. Назначение интраназальных глюкокортикостероидов при нарушении обоняния рекомендовано в случае наличия сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки полости носа и жалоб. Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином, содержащий антибактериальный, противовоспалительный и сосудосуживающий компоненты, является обоснованным выбором в комплексном лечении ринитов и риносинуситов, протекающих в том числе с гипо- и аносмией.