Боли в эпигастральной области что это может быть
Основные факторы, приводящие к появлению боли в эпигастрии
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Эпигастрий является анатомической областью. Она относится к верхней половине живота. Боль в эпигастрии появляется вследствие развития различной патологии с преимущественной локализацией в органах пищеварительного тракта. Развитие боли в области эпигастрия требует объективной диагностики причин. Это необходимо для проведения адекватного и эффективного лечения.
Боли в эпигастрии – причины
Существует несколько основных причинных факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений, к ним относятся:
Несколько реже острые боли в эпигастрии могут быть проявлением патологии сердца (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) или легких (пневмония, плеврит, ателектаз).
Диагностика
На основании локализации болевых ощущений, их характера, интенсивности, а также связи с приемом пищи, врач определяет возможную их причину. Для достоверной диагностики заболевания проводится объективное обследование, которое включает ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы, фиброэзофагогастродуоденоскопию (осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта при помощи специального эндоскопа), рентгенография полых органов системы пищеварения с контрастным веществом.
При необходимости врач может дополнительно назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют визуализировать даже небольшие структурные изменения органов и тканей.
Лечение
После достоверного объективного определения от чего болит эпигастрий, врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать консервативную терапию (применение лекарственных средств различных фармакологических групп) или хирургическое вмешательство. Первое хирургическое отделение больницы оперативные вмешательства проводит с целью радикального лечения причин, вызвавших дискомфорт области эпигастрия. Наиболее часто проводится иссечение язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки, удаление погибших тканей при остром панкреатите. Для снижения травматичности операции применяется лапароскопия.
Болевые ощущения требуют обращения к врачу специалисту, так как их самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, самыми грозными из которых являются интенсивное кровотечение из язвы, гибель тканей поджелудочной железы.
Почему болит в эпигастральной области (под ложечкой)? Возможные причины
Боль под ложечкой – это где?
Для начала определимся с местоположением. Неприятное тянущее ощущение или боль возникает прямо под ребрами, в верхней части живота. Эта зона называется эпигастральной, или надчеревьем. Вы легко ее сможете нащупать, если дотронетесь до центра живота чуть ниже места, где смыкаются ребра.
Прочие симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газообразование. Впрочем, боль под ложечкой не всегда причина для беспокойства, особенно если она возникает сразу после еды.
Важно уметь отличать неприятное чувство и боль после чего-то безобидного (например, переедания или непереносимости лактозы), и боль, которая возникает в эпигастральной области из-за основного заболевания.
Причины болей в эпигастрии
Итак, здесь мы разберем как болезни, вызывающие боль под ложечкой, так и сопутствующие состояния, о которых не следует беспокоиться.
Кислотный рефлюкс
Происходит, когда часть желудочной кислоты вместе с пищей по каким-либо причинам забрасывается обратно в пищевод. Типичным признаком как раз будет боль в эпигастрии, жжение в грудной клетке и неприятный привкус во рту (изжога).
Разовые случаи не представляют беспокойства. Скорее всего дело в слишком обильной еде. Однако, если кислотный рефлюкс повторяется регулярно, он может развиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Вот именно это состояние требует обследования и лечения.
Несварение желудка (диспепсия)
Так называют несколько связанных симптомов, которое возникают, когда ваш желудок отказывается переваривать пищу. Причины могут быть самыми разными от банальной несочетаемости продуктов и переедания до нервного расстройства.
Наиболее распространенный симптом диспепсии – это боль в эпигастральной области и чувство жжения в груди сразу после еды. Обычно они усиливаются, когда вы ложитесь или наклоняетесь, поскольку кислота начинает двигаться вверх по пищеводу.
Чувство пресыщенности, даже если вы съели немного;
Скопление газа в кишечнике.
Непереносимость лактозы (гиполактазия)
Довольно типичная реакция, при которой организм испытывает трудности с перевариванием молочных продуктов. Все они содержат дисахарид, называемый лактозой. У пациентов с гиполактазией по каким-то причинам не вырабатывается достаточное количество фермента (лактазы), который отвечает за расщепление лактозы.
Типичные симптомы гиполактазии:
Сосущее ощущение и боль в эпигастральной области;
Алкоголь
Алкоголь в умеренных количествах обычно не вызывает болей в эпигастральной области. Однако более пяти-шести порций в день на протяжении нескольких недель закономерно закончатся раздражением желудка, изжогой и ухудшат работу поджелудочной железы.
Собственно говоря, алкоголь – главная причина таких болезней как:
Гастрит. Воспаление желудка с дистрофическими изменениями и отмиранием клеток слизистой;
Панкреатит. Воспаление и постепенная атрофия поджелудочной железы;
Хронические заболевания печени (Алкогольный гепатит, цирроз).
Все эти состояния могут вызывать эпигастральные боли, которые могут варьироваться от тупых и ноющих до острых.
Переедание
Ещё одна банальная и очевидная причина болей под ложечкой – слишком большое количество пищи за один раз, особенно если это мясо. Набитый желудок растягивается и начинает давить на ближайшие органы, отчего появляются боли и неприятное сосущее чувство в верхней части живота. Это также может затруднить дыхание и привести к кислотному рефлюксу.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Возникает, когда верхние отделы желудка перемещаются в грудную полость. Грыжа не всегда вызывает боль или дискомфорт. Чаще всего возникают:
Чувство жжения в груди;
Раздражение или боль в горле;
Эзофагит
Эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода. Его вызывают частые забросы желудочного сока, аллергические реакции или длительный прием лекарств. Как правило, протекает на фоне ГЭРБ и прочих болезней желудка. Часто встречается у хронических алкоголиков из-за ожогов от этилового спирта. Если не лечить, со временем эзофагит приводит к формированию рубцовой ткани на пищеводе.
Типичные симптомы эзофагита:
Давление и ноющая боль в эпигастральной области из-за того, что эзофагит, как правило, образуется в нижней части пищевода;
Кислый привкус во рту;
Кашель, осиплость голоса;
Трудности, боль при глотании.
Гастрит
Воспаление слизистой – на этот раз желудка. Может возникать из-за некачественного питания, алкоголя, бактериальной инфекции (преимущественно Helicobacter Pylori) и нарушений работы иммунитета. Бывает острым, сопровождаясь сильными режущими болями в эпигастрии, или хроническим (функциональная диспепсия) с периодическими обострениями.
Язвенная болезнь желудка
Осложнением гастрита является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. К этому моменту эпителий настолько истончается, что содержимое желудка начинает повреждать его стенки.
Причиной язвы желудка могут быть бактериальная инфекция, слишком частый прием лекарств (например, аспирина), алкоголизм.
Так или иначе острые боли в эпигастральной области считаются основным симптомом язвы. Обычно возникают на голодный желудок. Прочие признаки:
Тошнота и рвота после еды;
Чувство переполненности желудка;
Снижение массы тела;
Кислая отрыжка и изжога.
В запущенных случаях язва сопровождается внутренним кровотечением со всеми присущими ей признаками: бледностью, слабостью, одышкой.
Пищевод Барретта
Характеризуется метаплазией – то есть замещением плоских клеток эпителия, характерных для пищевода, цилиндрическими – которые более характерны для кишечника. Пищевод Барретта крайне серьезное состояние, которое считается фактором риска для рака пищевода. Прочие факторы: курение, употребление алкоголя, ожирение, ГЭРБ.
У пищевода Барретта нет характерных симптомов. Если первопричиной является ГЭРБ, то могут возникнуть:
Боль в горле и охриплость голоса;
Кислый привкус во рту;
Трудности с глотанием.
Воспаление желчного пузыря или желчнокаменная болезнь
Боли в эпигастральной области могут быть совсем не связаны с желудком или поджелудочной. Причина может крыться в желчном пузыре – его воспаление (холецистит) может провоцировать боли в правой стороне живота разной интенсивности, которые могут отдавать в эпигастрий.
Болит желудок, что делать
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.
Боли в области желудка называются гастралгией. Неприятные, болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области чуть выше пупка. Также желудочная боль может ощущаться в левом или правом подреберье.
Данные ощущения являются следствием различных желудочных заболеваний. В зависимости от причины возникновения, боль может носить разный характер.
Только опытный специалист после полного обследования может точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение – без квалифицированной диагностики терапия будет неэффективна.
Основные болезни, вызывающие боль в области желудке, можно разделить на две группы:
Первая основная группа:
Вторая основная группа:
Дискомфорт в желудке: диспепсия и синдром раздраженного кишечника
Дискомфорт в желудке можно описать одним словом – неприятно. Как правило, неприятные ощущения различного характера, возникающие в желудке, связаны с расстройствами пищеварения.
Диспепсия. Чаще всего дискомфорт возникает по причине диспепсии – желудочного расстройства, связанного как с нарушениями органического (язва, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь и т.д.), так и функционального плана (неправильное питание, стрессы, длительное лечение и т.д.).
Синдром раздраженного кишечника (СРК). Возникает данное заболевание по причинам, не связанным напрямую с желудочно-кишечным трактом. Как правило, виной тому различные психосоматические расстройства, стрессы, вегето-сосудистая дистония. В некоторых случаях СРК развивается из-за кишечной инфекции или отравления.
Основная симптоматика СРК – нарушение стула (поносы, запоры), дискомфорт, переходящий в боль, вздутие живота.
Но, даже чувствуя дискомфорт и предполагая, что он может быть связан с диспепсией или СРК, заниматься лечением самостоятельно нельзя! Данные симптомы могут быть связаны с более тяжелыми заболеваниями. Только специалист и проведенное обследование позволят поставить точный диагноз и назначить то лечение, которое поможет, а не навредит.
Боль в желудке
Как правило, болевые ощущения в желудке различны по своему проявлению и зависят от конкретного заболевания. Например, боль при гастрите на ранних стадиях слабо выражена и проходит самостоятельно, и это, к сожалению, часто приводит к тому, что заболевание долгое время не диагностируется и, как следствие, не лечится.
При наличии язвы или злокачественного образования боль может проявиться более интенсивно (резким, схваткообразным характером), кроме того, с течением болезни она усиливается и может привести к осложнениям. В случае гастрита с хроническим течением к болям добавляется ощущение тяжести в животе, распирания.
Если возникают сопутствующие болезни (панкреатит, холецистит, дуоденит), болевые ощущения возрастают, часто возникают приступы.
Интенсивность болевого синдрома проявляется у каждого человека по-разному и поэтому нельзя ориентироваться на «знакомых с такими же симптомами». Нередко бывает так, что вроде бы одинаковая по характеру проявления боль у одного вызвана гастритом, а у другого язвой. Именно поэтому в случае частых болевых ощущений нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту и пройти необходимые в этом случае обследования, например, гастроскопию.
Проявление болей в желудке органического характера
Проявление болей функционального характера в желудке
Общие признаки нарушения в системе пищеварения – давящая боль, тяжесть в желудке, запоры.
Другие причины болей в области желудка
Боль в желудке может возникать как по самым банальным причинам (переедание, страх при посещении врача или перед выступлением и др.), так и по более серьезным. Чтобы понять, почему постоянно (или редко, но очень сильно) болит желудок, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и выявит причину.
Самолечение очень опасно, поскольку частое использование обезболивающих препаратов приглушает болезненные ощущения, не устраняя главную причину вашего состояния. В этом случае можно пропустить развитие очень серьезных заболеваний.
Тошнота – когда нужно обращаться в больницу
Единичные случаи тошноты и рвоты (связанные, как правило, с перееданием, приемом некачественной пищи, однократным пищевым отравлением) не требуют обращения в медицинское учреждение.
В случае неоднократной рвоты необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом, который должен направить вас на полное обследование – проведение гастроскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Если врач ставит диагноз только на основании осмотра и опроса, рекомендуем обратиться за помощью к другому специалисту. Заболевания, диагностированные на ранней стадии развития, полностью излечиваются, запущенные формы грозят развитием серьезных осложнений.
Откуда берется боль в желудке после еды
Если после приема пищи (сразу или через один-два часа) в желудке появляются болезненные ощущения сопровождающиеся отрыжкой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, поносом или запором, вам обязательно нужно обратиться к опытному специалисту за консультацией. Причин, которые могут приводить к такому результату, достаточно много и разобраться в них самостоятельно невозможно.
Кроме основных заболеваний желудка это может быть:
Появление очень сильной, резкой и острой боли говорит о том, что заболевание очень серьезное и требует срочного медицинского вмешательства. Как правило, такой вид боли связан с аппендицитом или панкреатитом, острым гастритом, осложнением заболеваний желудка.
Острый аппендицит характеризуется ноющими болевыми ощущениями, локализующимися в животе и сопровождающимися тошнотой, рвотой, повышением температуры.
Острый панкреатит – выраженные боли в животе, тошнота, рвота, быстро ведущие к развитию тяжелого состояния.
Что такое голодные боли в желудке?
Голодная боль боль, возникающая на голодный желудок, т.е. спустя 3 часа после последнего приема пищи. Это серьезный симптом, который может подсказать о наличии заболевания кишечника или желудка (дуоденит, язва и т.д.).
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выявить причину голодных болей, что требует полного обследования, включая обязательную гастроскопию.
Лечение боли в желудке
Лечение болезненных ощущений в желудке должно проводиться опытным врачом после полного обследования. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и желательно найти другого специалиста, если врач расписывает лечение без проведения необходимых диагностических процедур.
До консультации врача вы можете максимально облегчить своему желудку работу с помощью коррекции питания.
Помните, что самолечение связано, в основном, с исчезновением симптомов за счет приема обезболивающих препаратов, но бесконтрольный прием лекарств может вызвать кровотечение, что только ухудшит состояние.