Болезнь рейно чем лечат

Синдром Рейно причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Рейно — вазоспастическое заболевание, расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп. Патологическая реакция возникает под воздействием холода или эмоционального потрясения, волнения. Протекает в виде приступов, хотя предположительные первопричины нарушения тока крови по сосудам носят постоянный характер. К ним относятся заболевания крови, ревматоидный артрит, эндокринные, неврологические и другие патологии.

Болезнь Рейно стоит заподозрить при последовательном побледнении, цианозе и гиперемии кожи пальцев рук или ног, кончика носа, подбородка. Если такая реакция повторяется периодически, запишитесь на приём к терапевту и пройдите обследование.

Симптомы синдрома Рейно

Симптомы заболевания обусловлены вазоспазмом и повреждением соединительной ткани и других тканей, которые он провоцирует. Сначала приступы носят кратковременный характер, по мере прогрессирования болезни их продолжительность увеличивается. После воздействия холода, сильного стресса или даже после курения у больного возникают следующие симптомы:

Если ишемию сосудов не лечить, патология прогрессирует, течение приступов меняется. Они становятся более длительными, могут продолжаться до 1 часа и повторяются чаще. Между приступами стопы и кисти остаются холодными, бледно-синеватыми и влажными.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 13 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Достоверные причины развития синдрома Рейно не известны. К предрасполагающим факторам, которые увеличивают риск патологической реакции кожных покровов, относят:

Врачи относят перечисленные факторы лишь к предрасполагающим, но не считают их достоверными причинами развития синдрома Рейно. Дело в том, что люди по разному реагируют на их воздействие: у некоторых проявляются признаки патологии, у других — нет. При этом в группу риска входят женщины 20-40 лет, у которых болезнь Рейно часто сопровождается с мигренью и повышенным тонусом симпатической нервной системы.

Стадии развития синдрома Рейно

В течение заболевания выделяют 3 основных стадии:

Диагностика

Для диагностики синдрома стоит обратиться к терапевту или сразу к профильному врачу — ревматологу или сосудистому хирругу. Врач запишет жалобы, проведет осмотр, чтобы выявить патологические изменения в сосудах, назначит аппаратную диагностику — ангиографию сосудов, капилляроскопию, лазерную доплеровскую флоуметрию и другие аппаратные исследования.

Чтобы подтвердить болезнь Рейно, в клинике ЦМРТ пациенту рекомендуют пройти следующую диагностику:

Источник

Синдром Рейно

Поделиться:

Замечали ли вы когда-нибудь, что у вас синеют или краснеют пальцы на холоде или при стрессе? А может быть, кожа пальцев меняет цвет даже без видимой причины? Иногда эти симптомы могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Как проявляется синдром Рейно

Синдром Рейно протекает в виде приступов с онемением и изменением цвета кожи пальцев длительностью 15–20 минут. Спровоцировать приступ может стрессовая ситуация или холод а иногда провоцирующий фактор не очевиден.

Конечно, неприятные ощущения в пальцах и покраснение на холоде бывают и у здоровых людей, это нормальная реакция сосудов кожи. Но у людей с синдромом Рейно можно заметить важное отличие — последовательное изменение окраски кожи пальцев: они сначала заметно бледнеют, потом синеют и в конце приступа краснеют. При этом вовлекаются все пальцы, кроме первых (больших).

Читайте также:
Туннельный синдром

Кроме пальцев могут вовлекаться уши, кончик носа, язык. Часто присоединяется покалывание, онемение и даже боль в пальцах, которые проходят по завершении приступа.

Причины появления

Предположительно, в основе лежит генетическая предрасположенность. А сам синдром обусловлен кратковременным спазмом мелких сосудов.

Выделяют первичный синдром (болезнь) Рейно и вторичный синдром Рейно. В подавляющем большинстве случаев (примерно в 90 %) встречается первичный синдром Рейно. Само по себе это заболевание хоть и неприятно, но для жизни и здоровья не опасно. Обычно первые симптомы проявляются в молодом возрасте (в 20–30 лет).

Вторичный синдром Рейно всегда возникает на фоне другой болезни и может быть сигналом серьезного заболевания (например, склеродермии, гипотиреоза, сахарного диабета, сирингомиелии и др.). Поэтому если у вас есть симптомы, характерные для синдрома Рейно, и тем более если они появились в зрелом возрасте, необходимо пройти тщательное обследование.

Кто в группе риска

Среди факторов риска наиболее значимые:

И первичный, и вторичный синдром Рейно могут усиливаться при употреблении веществ, вызывающих спазм сосудов (например, при курении, употреблении крепкого кофе), применении сосудосуживающих препаратов (например, триптанов от мигрени).

Необходимые обследования

Если вы подозреваете у себя синдром Рейно, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Будьте готовы подробно ответить на вопросы о времени возникновения симптомов, возможных провоцирующих факторах, характере вашей работы, а также о других проблемах со здоровьем.

Все эти детали необходимы для планирования дальнейшего обследования и исключения вторичного синдрома, ведь крайне важно установить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием. Для вторичного синдрома, в отличие от первичного, характерны следующие признаки:

После беседы с терапевтом, возможно, потребуются консультации других специалистов — ревматолога, флеболога, сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога — с последующими обследованиями.

Лечение: с таблетками и без

Если при обследовании выявлен вторичный синдром Рейно, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Наиболее часто используют следующие лекарства:

Активно применяются физиотерапия, иглоукалывание, массаж. И крайне редко, лишь при неэффективности других методов лечения, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Товары по теме: [product strict=»Нифедипин, ФЕНИГИДИН, НИФЕКАРД, КОРДИПИН, КОРДАФЛЕКС, КОРИНФАР, КАЛЬЦИГАРД»](Нифедипин), [product strict=»Амлодипин, НОРВАСК, ЭГИПРЕС, КАРДИЛОПИН, НОРМОДИПИН, ТЕНОКС, КАЛЧЕК, АМЛОВАС, ЭКВАМЕР»](Амлодипин), [product strict=»Дипиридамол, КУРАНТИЛ, АГРЕНОКС»](Дипиридамол), [product strict=»Но-Шпа»](Но-Шпа)

Источник

Синдром Рейно

Синдром Рейно – это серьезное состояние, которое обусловлено спазмом периферических сосудов. Из-за него нарушается кровоток в мелких сосудах ног (на уровне стоп) и кистей. Данный синдром обычно является одним из симптомов множества других заболеваний. Например, он встречается при ревматизме, эндокринных нарушениях, психопатиях и т.д. Лишь иногда невозможно установить главную болезнь, поэтому болезнь Рейно могут посчитать самостоятельной.

Чаще всего этим синдромом страдают молодые и зрелые женщины, а также жители регионов с холодным климатом.

Провоцирующие факторы

Основополагающие причины синдрома Рейно не выявлены, но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют его развитию. К ним относят:

Болезнь в запущенном состоянии может проявляться уже и без провоцирующих факторов – тогда говорят о самопроизвольных приступах синдрома Рейно.

Симптомы, проявления

Симптомами болезни Рейно являются такие моменты:

Приступы начинаются с того, что кожа становится белой, затем ситуация постепенно ухудшается. Сами приступы становятся более долгими, а повреждения все более явными. Это зависит от стадии синдрома Рейно.

Стадии

На ангиоспастической стадии как раз пациент испытывает легкое покалывание, мурашки, зябкость. Кожа становится бледной, теряется чувствительность пальцев, может появляться ломящее ощущение боли. После этого наступает гиперемия – то есть сосуды переполняются кровью, появляется небольшой отек, краснота.

На ангиопаралитической стадии случаются обострения более длительные по времени, проявляется цианоз (посинение), выраженная отечность. Боль становится сильнее. Часто пациента может бросать в жар, у него может проступать холодный пот, даже появляться ощущение страха и тревожности.

При третьей, трофопаралитической стадии боль становится меньше, но если не лечить болезнь Рейно, последствия для пальцев гораздо хуже. Это появления язв, участков некроза – пальцы буквально разрушаются, наступает инвалидизация пациента. Состояние тяжелое как с физической, так и с психологической точки зрения.

По-настоящему опасна именно третья стадия, а первые две к ней только подводят. Но лечение и наблюдение у врача стоит начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Прогноз

Без лечения симптомы синдрома Рейно постепенно ухудшаются и со временем приводят к инвалидности, развитию гангрен и крайне тяжелому состоянию. Медицине также известны случаи, когда болезнь останавливалась на первой стадии и не развивалась дальше. Но рассчитывать на такой исход точно не стоит, потому что это исключение из правил.

Диагностика

Как правило, диагностика болезни Рейно не представляет для профессионалов особой сложности, но комплексное обследование все равно требуется. После осмотра, холодовых проб и сбора анамнеза пациентам назначают:

Важная цель заключается в том, чтобы исключить другие болезни, способные давать схожие симптомы.

Лечение

Поскольку стресс, как показывает диагностика синдрома Рейно, – это один из возможных факторов развития болезни, лечение будет направлено как на работу непосредственно с сосудами, так и на улучшение общего качества жизни человека.

Для восстановления физического состояния используют сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, глюкокортикостероиды, цитостатики и другие медикаменты. Если лечение лекарствами и дополнительные рекомендации не дают нужного результата, назначают хирургическое вмешательство. Эндоскопический метод позволяет сделать операцию более щадящей, если речь идет о корректировке работы сосудов. Но в крайних случаях пациентам может потребоваться и ампутация конечности либо ее части.

Одновременно с этим, как уже было сказано, для лечения синдрома Рейно используются другие методы работы:

В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом при синдроме Рейно можно использовать некоторые народные рецепты, например, хвойные ванночки.

Лечение, как правило, длительное, поэтому требует от пациента терпения и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Чтобы последствия синдрома Рейно коснулись вас с меньшей вероятностью, следует задуматься о профилактике, которая включает:

Если человек соблюдает все вышеперечисленное, а также лечится от всех болезней, которые у него уже обнаружены, высоки шансы не столкнуться с симптомами болезни Рейно.

Вопросы-ответы

Насколько синдром Рейно опасен?

Для большинства пациентов при своевременном лечении синдром Рейно не несет серьезной опасности. Но запущенные случаи грозят развитием инвалидности, ампутацией пальцев и даже более значительных частей конечности.

Обязательно ли бросать курить, если синдром уже обнаружен?

Да. Если пациенту уже поставлен такой диагноз, отказ от курения не просто рекомендован – он обязателен, иначе лечение станет неэффективным и все равно не позволит избежать осложнений.

Всегда ли понятны причины синдрома Рейно?

Часто для постановки диагноза требуется обширное обследование, поэтому точные причины врачи могут сказать далеко не сразу. В очень редких случаях установить их не удается, но современные диагностические методы делают эти ситуации уже исключениями из правила.

Источник

Синдром Рейно

Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания.

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.

Синдром Рейно: МКБ 10

Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается.

Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует.

Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.

Синдром Рейно у женщин

Синдром Рейно симптомы и лечение у женщин начинается в более раннем возрасте. Среди людей, страдающих данным заболеванием в возрасте до 50 лет, отмечается преобладание в пять раз болезни у женщин. Общими проявлениями синдрома Рейно являются: бледность, синюшность кожных покровов и потеря чувствительности определенных участков конечностей или лица.

Некоторые женщины игнорируют признаки заболевания на ранней стадии в результате чего развиваются другие серьезные заболевания, успешное лечение которых определяет своевременное выявление нарушения. Синдром Рейно развивается в несколько фаз:

Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.

Синдром Рейно у мужчин

При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:

Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.

Диагностика синдрома Рейно

Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.

Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:

В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.

Синдром Рейно: лечение

Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.

При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.

Лечение синдрома Рейно в Москве

Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.

В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.

Источник

Болезнь Рейно. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Рейно – это приступообразное патологическое состояние мелких кровеносных сосудов, которое проявляется спазмом сосудов и нарушением артериального кровоснабжения конечностей (стоп и/или кистей рук), носа, подбородка, ушей. Возникает на фоне продолжительного стресса, под действием низких температур и других факторов. Эта болезнь сосудов преимущественно поражает пальцы кистей (чаще II – IV пальцы, намного реже большой палец) и стоп. Намного реже встречается поражение носа, подбородка или ушей. При воздействии одного из факторов возникает спазм (сужение) мелких сосудов, что может спровоцировать боль, онемение, чувство пульсации и покалывания, изменение цвета кожи.

Впервые данная патология была описана французским терапевтом Морисом Рейно и была названа в его честь. В 1862 году он опубликовал доклад о молодой женщине, пальцы которой меняли свой цвет под воздействием холода или стресса.

По всему миру болезнью Рейно страдают от 5% до 10%, что составляет от 15 до 30 миллионов человек. В разных странах распространенность заболевания колеблется от 2% до 16% населения. Наиболее часто заболевание встречается во Франции, Великобритании, реже – в Италии, Испании. Это говорит о том, что данное заболевание редко встречается в странах с теплым климатом. Среди больных, страдающих болезнью Рейно, преобладают женщины, чаще детородного возраста. По некоторым данным соотношение женщин и мужчин с болезнью Рейно колеблется от 2:1 до 8:1. У женщин заболевание проявляется в более раннем возрасте, чем у мужчин. Так до 50 лет соотношение мужчины/женщины составляет 1:5,2. С увеличением возраста пациентов данное соотношение выравнивается и составляет 1:1,1 (мужчины/женщины).

Анатомия кожи и регуляция тонуса мелких сосудов

На поверхности кожи расположены многочисленные бороздки (более и менее выраженные), складки, углубления. К выраженным (грубым) бороздкам относятся складки на ладонях, мимические морщины и другие.

Эпидермис

Дерма

Дерма, или собственно кожа, располагается между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Она придает коже прочность, а также обеспечивает ее питание и дыхание (газообмен). В этом слое кожи проходят кровеносные сосуды и нервы, а также находятся волосяные луковицы, железы. Из данного слоя кожи растут ногти.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Иннервация кожи

Нервная система человека обеспечивает согласованную работу внутренних органов и систем, а также регулирует их функции. Благодаря нервной системе осуществляется связь организма с внешней средой. Это позволяет организму адаптироваться к условиям окружающего мира.

Кровоснабжение кожи и регуляция кровоснабжения

Кровоснабжение кожи происходит из трех групп артерий – кожных ветвей артерий, мышечно-кожных артерий, надкостно-кожных артерий. Артерии разветвляются, сообщаются между собой (создают анастомозы), образуя глубокие и поверхностные артериальные сети.

Особенностью сосудов кожи является большое количество артерио-венозных анастомозов (сообщений). Наибольшее количество таких анастомозов располагается в коже пальцев, кончике носа, ушных раковинах, где наблюдается более интенсивный кровоток.

Нервная регуляция кровоснабжения кожи обеспечивается симпатическими адренергическими нервными волокнами. Особенно это относится к анастомозам вен и артерий. Повышение тонуса адренергических симпатических волокон приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, а торможение активности данных волокон – к увеличению просвета сосудов.

Главный фактор регуляции кровотока кожного покрова – температура тела. При снижении температуры просвет сосудов кожи уменьшается и снижается кровоток, что позволяет сохранить тепло. При повышении температуры просвет сосудов увеличивается, улучшается кровоток. При этом происходит теплоотдача и охлаждение организма.

Механизм развития болезни Рейно

Причины и механизмы развития болезни Рейно до сих пор недостаточно изучены. В развитии болезни Рейно задействована вегетативная нервная система, некоторые медиаторы (биологически активные химические вещества) и другие.

Течение болезни Рейно благоприятное. Крайне редко данное заболевание приводит к поверхностным изъязвлениям на пальцах рук и ног, но никогда не осложняется гангреной – отмиранием тканей вследствие нарушения кровотока. Болезнь Рейно не связана с другими сопутствующими заболеваниям, но иногда может сопровождаться головными болями вследствие спазма (сужения) сосудов. При микроскопических исследованиях не наблюдаются изменения в структуре кровеносных сосудов, но иногда незначительные изменения могут встречаться.

Классификация болезни Рейно

Спазм сосудов конечностей и вызванные им симптомы (изменение цвета кожного покрова, чувство онемения пальцев, боль, жжение) называют феноменом Рейно. Многие факторы и сопутствующие болезни могут быть причиной феномена Рейно.

Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно?

Существуют две отдельные патологии – болезнь Рейно и синдром Рейно. Эти заболевания значительно отличаются друг от друга по причине возникновения, механизму развития, возможным осложнениям и лечению. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение для предотвращения необратимых осложнений.

В случае если заболевание развивается по неустановленной причине и не является следствием других сопутствующих заболеваний, то данная патология является болезнью Рейно. Болезнь Рейно (или феномен Рейно) является первичным заболеванием, проявляющимся спазмом сосудов под воздействием стресса или холода и уменьшением притока крови к конечностям.

В настоящее время медики не могут объяснить причины развития болезни Рейно.
Наиболее очевидными причинами являются повышенная чувствительность к холоду и выраженная реакция на стресс. В некоторых случаях влияние одного из факторов на развитие болезни Рейно преобладает над другим.

Синдром Рейно – вторичная патология, являющаяся следствием сопутствующих заболеваний (заболевания крови, сосудов, соединительной ткани и других). Многие заболевания поражают кровеносные сосуды и нервы, вследствие чего может нарушиться кровоток в конечностях. Это приводит к онемению, изменению цвета кожи, покалыванию, жжению и другим симптомам, напоминающим симптомы болезни Рейно. Эти проявления назвали синдромом Рейно (синдром – совокупность симптомов). Причины и механизм развития синдрома Рейно отличаются от таковых при болезни Рейно. Так как причиной синдрома Рейно чаще являются серьезные заболевания, то это может привести к тяжелым осложнениям. При синдроме нарушается кровоток, вследствие чего ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к их отмиранию (некрозу). Лечением в данном случае является ампутация (хирургическое удаление) пораженной конечности.

Симптомы болезни Рейно

Нарушение кровообращения в конечностях при воздействии холода или стресса называется атакой болезни Рейно. При частых атаках болезни Рейно и длительном спазме сосудов могут возникнуть ишемические повреждении кожи, то есть повреждение кожи следствие недостатка кислорода и питательных веществ. Это проявляется появлением язвочек на кончиках пальцев.

Симптомы болезни Рейно делят на местные и общие. Общими симптомами болезни Рейно являются раздражительность, вялость, повышенная утомляемость, дрожь рук и век, склонность к учащенному сердцебиению и другие. Часто болезнь Рейно сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка), почек (нефросклероз – замещение здоровой ткани почек рубцовой), мигренью (приступами сильной головной боли). Данные симптомы появляются вследствие вовлечения вегетативной нервной системы в патологический процесс.

Местные симптомы болезни Рейно проявляются трехфазным изменением цвета кожных покровов конечностей. Выделают стадию ишемии (белый цвет кожных покровов), стадию цианоза (синюшный цвет), стадию гиперемии (красный цвет). Не всегда и не у всех пациентов может наблюдаться трехфазное изменение цвета кожных покровов.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно начинается с тщательного сбора анамнеза (истории жизни и настоящего заболевания), осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика имеет крайне важное значение для определения тактики лечения, индивидуального подхода к пациенту, что повлияет на будущий прогноз и качество жизни. Перед врачом стоит задача в правильной постановке диагноза, проведении дифференциального диагноза (исключения или подтверждения той или иной болезни со сходными симптомами).

Сбор анамнеза (истории жизни и настоящего заболевания)

Правильно собранный анамнез представляет собой 90% успеха в постановке диагноза. При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

На приеме врач детально расспросит о жалобах пациента, о времени появления симптомов, их длительности, характере, о связи симптомов с влиянием внешних факторов (холода, стресса). Немаловажное значение имеют перенесенные и сопутствующие заболевания, травмы, операции, которые также могут спровоцировать болезнь Рейно. Особое внимание уделяется наличию заболеваний, которые могут вызвать симптомы характерные для болезни Рейно. В этом случае необходимо исключить наличие синдрома Рейно. Также врача будет интересовать характер профессиональной деятельности, условия труда и жизни, хобби, образ жизни, наличие вредных привычек. Болезнь Рейно может передаваться по наследству, поэтому наличие данной патологии у ближайших родственников повышает риск развития болезни у пациента. Если кто-то из родственников имеет сходные симптомы, то об этом необходимо рассказать врачу.

Осмотр пациента

После сбора анамнеза жизни врач переходит к внешнему осмотру пациента. Внимательно исследуются кожные покровы, суставы для исключения сопутствующих заболеваний.

Во время общего осмотра врач уделяет внимание симптомам, которые появляются при атаках болезни Рейно. Для обследования проявления симптомов необходимо спровоцировать атаку болезни воздействием холода. Для этого применяют холодовую пробу. Метод холодовой пробы заключается в опускании рук в воду температурой 10°С на некоторое время. Отмечается изменение окраски кожных покровов и ее локализация – при болезни Рейно поражаются ушные раковины, кончик носа, пальцы ног, пальцы рук (чаще II – IV пальцы). Для болезни характерны четко отграниченные участки последовательного трехфазного изменения окраски кожи пальцев – бледная – синяя – красная. Во время атаки больной отмечает онемение, покалывание в области спазма сосудов. В крайне редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и невнятностью речи. Иногда во время атаки возможно возникновение сетчатого ливедо, которое проходит после завершения спазма сосудов. Сетчатое ливедо – это нарушение моторики (двигательной активности) сосудов в коже конечностей, при котором артериолы (мелкие сосуды, несущие клеткам насыщенную кислородом кровь) спазмируются, а венулы (мелкие сосуды, несущие от клеток насыщенную углекислым газом кровь) расширяются. Ливедо характеризуется появлением синей или сине-розовой мозаики на коже и является больше косметическим дефектом, чем патологией.

В 1932 году врачами Ален и Броун были разработаны критерии диагностики заболевания Рейно.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют провести более точную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний и, в частности, исключения возможного синдрома Рейно.

Инструментальные исследования

Медикаментозное лечение болезни Рейно

Лечение болезни Рейно делят на консервативное и хирургическое. В зависимости от стадии и выраженности симптомов врач выбирает тактику лечения.

Лечение болезни Рейно начинается с комплексного приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение проводят курсами – 1 – 2 раза в год на протяжении нескольких лет. В основном при первичном феномене Рейно лечение проводится в зимнее время года.

Хирургическое лечение болезни Рейно

После того как пациенту поставят диагноз болезнь Рейно врач назначит медикаментозное лечение, а также всевозможные физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж. Лечение проводится в течение длительного периода под контролем врача. В случае если данное лечение не помогает, а течение болезни ухудшается, врач может предложить более радикальное лечение – хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение болезни Рейно проводят только с согласия самого пациента.

Анестезиолог расскажет о видах анестезии, противопоказаниях, осложнениях и предложит пациенту оптимальный метод. Пациент имеет право сам выбрать метод анестезии. Хирургические вмешательства при болезни Рейно проводят под общей анестезией, во время которой происходит угнетение центральной нервной системы, что проявляется выключением сознания, потерей памяти во время анестезии, подавлением болевой чувствительности.

Хирургическое лечение необходимо начинать с блокады симпатических узлов. Для этого в окружающие узел ткани вводятся местные анестетики – новокаин, лидокаин, которые блокируют передачу нервных импульсов по симпатическим нервным волокнам. Кратковременное «выключение» симпатической иннервации позволяет оценить лечебное действие и необходимость в операции. В случае если спазм сосудов проходит, исчезают симптомы болезни и улучшается кровообращение в конечностях, то хирургическое лечение будет иметь хороший и длительный эффект.

Симпатэктомия – хирургическое удаление участка симпатического отдела вегетативной нервной системы. При болезни Рейно часто проводят эндоскопическую ганглиоэктомию (удаление симпатического узла) второго или третьего грудного симпатического узла. При эндоскопическом методе хирургии операция проводится через небольшие надрезы при помощи камеры и специальных инструментов диаметром 3 – 5 миллиметров. Преимущество данного метода заключается в малой степени травматичности и быстром послеоперационном восстановлении. В большинстве случаев наблюдается рецидив (повторное проявление) симптомов после хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться при болезни Рейно?

Лечением болезни Рейно занимается флеболог (врач, занимающийся лечением заболеваний сосудов), ревматолог (врач, занимающийся лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний суставов и соединительной ткани), ангиохирург (сосудистый хирург). При необходимости может понадобиться консультация других узких специалистов – невропатолога, психолога.

При появлении чувства онемения, покалывания, изменения цвета кожных покровов конечностей в ответ на низкие температуры или стресс необходимо обратиться к участковому врачу (семейному врачу). Участковый врач соберет историю настоящего заболевания и проведет внешний осмотр. При легком течении заболевания и полной уверенности в диагнозе врач может назначить пациенту необходимое лечение и объяснить необходимость изменения образа жизни при данном заболевании. В случае частых атак болезни Рейно, II или III стадии заболевания, ишемических повреждений (повреждения мягких тканей вследствие недостатка кислорода и питательных веществ на фоне нарушенного кровообращения) будет назначена дополнительная консультация узких специалистов – флеболога, ревматолога, ангиохирурга. Узкие специалисты проведут необходимые дополнительные обследования и назначат соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Очень важно провести дифференциальный диагноз (диагностика исключения или подтверждения того или иного заболевания) синдрома Рейно и болезни Рейно. Для различия этих двух патологий врачи используют критерии диагностики, которые включают в себя возраст и пол пациента, наличие определенных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, синдром Шегрена, системный васкулит, атеросклероз), характер проявления атак (симметричность, болезненность, онемение), ишемические повреждения кожных покровов (некроз, язвы). Болезнь Рейно не приводит к опасным осложнениям, в отличие от синдрома Рейно. Поэтому правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение поможет избежать серьезных осложнений при синдроме Рейно и возможной ампутации конечности в будущем.

При повышенной реакции пациента на эмоциональный стресс, сопровождающейся атаками болезни Рейно, могут назначить консультации психолога. Психолог поможет пациенту правильно оценивать ситуацию, уменьшить тревожность и страх, научить спокойно реагировать на стрессовые ситуации.

Чем опасна болезнь Рейно? Какие ее последствия?

Течение болезни Рейно благоприятное, в отличие от синдрома Рейно. При ранней диагностике, правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача, частоту и длительность атак болезни можно свести к минимуму. В этом случае болезнь не доставит неудобств пациенту.
В более запущенных случаях болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это будет проявляться частыми атаками болезни при малейшем контакте с холодом или стрессе.
При этом станет невозможно продолжать профессиональную деятельность, если это взывает приступы болезни (музыканты, программисты). Также многие повседневные занятия могут стать противопоказанными для таких пациентов. Это может быть купание в прохладных водоемах, катание на лыжах, зимняя рыбалка и другие. При проживании в холодном климате пациенту необходимо будет постоянно следить за выбором одежды.

При начальных стадиях заболевания достаточно будет изменить образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от курения и кофе. Необходимо также следить за качеством одежды, тепло одеваться, не находиться на холоде длительное время. Обязательно периодически необходимо проходить медицинский контроль. В случае если атаки болезни Рейно стали чаще, продолжительнее по времени, вызывают большой дискомфорт и негативно сказываются на качестве жизни пациента, то назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Болезнь Рейно не приводит к серьезным осложнениям в отличие от синдрома Рейно. В крайне редких случаях на пальцах могут появиться небольшие язвочки вследствие нарушенного кровообращения и ишемического повреждения тканей. Никогда болезнь Рейно не осложняется гангреной – отмиранием (некрозом) тканей конечностей вследствие нарушенного кровообращения (ишемии).

Какой прогноз при болезни Рейно?

Прогноз при болезни Рейно чаще благоприятный. На продолжительность жизни данное заболевание не влияет. В запущенных случаях болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента, а иногда и привести к инвалидности.

Причины развития болезни до сих пор неизвестны. Симптомы заболевания (изменение цвета кожных покровов, онемение, покалывание) проявляются при воздействии холода или стресса и вызваны спазмом сосудов. При исключении действия данных факторов симптомы исчезают. Поэтому для профилактики возможных осложнений и прогрессирования заболевания достаточно вести определенный образ жизни.

При первых появлениях симптомов необходимо обратиться к врачу. Это поможет вовремя поставить правильный диагноз и определить тактику лечения. На первых стадиях заболевания достаточно избегать переохлаждения, эмоционального стресса, постоянного воздействия вибрации, отказаться от курения и выполнять физические упражнения. В некоторых случаях болезнь Рейно после нескольких проявлений проходит сама по себе без лечения.

При прогрессировании заболевания может быть назначена медикаментозная терапия, а в запущенных случаях и хирургическое лечение. При тяжелом течении болезни пациент может стать неработоспособным, еслипрофессия кем работать» rel=»dofollow»> профессия связана с факторами, провоцирующими заболевание. Проживание в холодных климатических условиях и постоянное воздействие негативных факторов (стресс) также ухудшит течение заболевания. Это будет проявляться частыми атаками болезни Рейно и увеличением их продолжительности и выраженности.

В тяжелых случаях пациенту необходимо будет сменить место проживание на места с теплым климатом, сменить профессиональную деятельность, отказаться от многих занятий, провоцирующих атаки болезни Рейно. Это может нарушить привычный образ жизни и негативно сказаться на психологическом состоянии пациента.

Прогноз жизни при болезни Рейно зависит от стадии заболевания, от своевременной диагностики и лечения, от строго соблюдения пациентом указаний врача. Чем раньше будет диагностирована данная патология и начато лечение, тем более благоприятный прогноз для пациента.

Как лечить болезнь Рейно народными средствами?

При болезни Рейно применение народных средств дает хороший эффект. Народные средства применяют как дополнительные средства к основному лечению, так и как поддерживающее и профилактическое лечение. Лечение народными средствами не должно быть основным методом лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом для предотвращения осложнений со стороны других органов.

Основная цель и действие народных средств направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения.

Приводит ли болезнь Рейно к инвалидности?

Обычно болезнь Рейно не причиняет неудобств пациенту и не ведет к его инвалидности. Инвалидность – это состояние человека, при котором его способность к определенным видам деятельности ограничена вследствие проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях болезнь Рейно способна значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к потере его трудоспособности. Если деятельность пациента связна с холодом (работа в морозильных камерах), сыростью, постоянной вибрацией или быстрыми однотипными движениями пальцев рук (печатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах), то болезнь Рейно может стать противопоказанием к продолжению данного вида деятельности. В случае невозможности выполнения работы по своей основной профессии пациенту устанавливается II или III группа инвалидности в зависимости от тяжести течения болезни. Группа инвалидности определяется специальной медицинской комиссией, которая рассматривает индивидуально каждый отдельный случай.

Болезнь Рейно может привести к изменению привычного образа жизни. Проживание в местах с холодным климатом, мытье рук холодной водой, купание в прохладных водоемах, зимняя рыбалка и многие другие факторы могут привести к частым атакам болезни Рейно и ее прогрессированию. Пациент должен постоянно избегать переохлаждения и эмоционального стресса. Многие привычные для пациента занятия могут быть противопоказаны. Это тоже в некоторой степени может считаться инвалидностью.

При строгом выполнении предписаний врача (смена рабочей деятельности, избегание переохлаждения, отказ от курения) и изменении образа жизни пациент может свети к минимуму проявления болезни Рейно и значительно улучшить качество жизни.

Можно ли вылечить болезнь Рейно?

На сегодняшний день не существует методов полного излечения болезни Рейно. При диагностировании данного заболевания у пациента врачи подберут индивидуальное лечение, которое может заключаться в изменении образа жизни, приеме лекарственных средств или хирургическом вмешательстве (двухсторонняя симпатэктомия).

В некоторых случаях болезнь Рейно может проявляться крайне редко (например, при обморожении или сильном эмоциональном потрясении) без лечения или определенного режима.
Также при строгом соблюдении рекомендаций врача проявление болезни можно свести к минимуму и пациент может вести полноценную жизнь. Благоприятно сказывается переезд в места с теплым климатом. Известны случаи, когда беременность способствовала излечению болезни Рейно.

Несмотря на то, что полностью излечить болезнь Рейно невозможно, существует много способов контролировать данное заболевание. Пациенту нужно будет научиться жить с данной патологией.

Проблема лечения заключается в том, что врачи до сих пор не знают точную причину болезни Рейно. Изучены некоторые механизмы проявления патологии, на которые медики могут повлиять при помощи лекарств или хирургического вмешательства. То есть это симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности симптомов. Но это дает только временный эффект. Без устранения причины, вызвавшей болезнь, излечить ее невозможно.

Можно ли вступить в армию с болезнью Рейно?

Вопрос о вступлении в армию при сопутствующей болезни Рейно рассматривается индивидуально в каждом конкретном случае. Перед вступлением в армию призывники проходят медицинскую комиссию, которая оценивает состояние здоровья и выдает заключение о пригодности к армии.

Болезнь Рейно проявляется эпизодически под действием холода или стресса. Общее медицинское обследование может не выявить данное заболевание у призывника, так как на момент обследования не будет характерных симптомов и жалоб. Только детальный сбор анамнеза жизни и жалоб пациента поможет предположить наличие болезни Рейно. В случае если призывник знает о сопутствующей болезни Рейно, то необходимо сообщить об этом врачам. При наличии результатов анализов или предыдущих обследований, их необходимо предоставить комиссии. При необходимости врачи могут назначить дополнительные или повторные обследования.

В случае если призывник не обследовался ранее по поводу болезни Рейно, но у него присутствуют характерные симптомы, о них необходимо сообщить врачам. Многие пациенты не подозревают о наличии у себя болезни Рейно, а изменение цвета кожи, онемение, покалывание в ответ на холод или стресс считают индивидуальной гиперчувствительностью к данным факторам. Очень важно при медицинском контроле уделить внимание всем особенностям и необычным реакциям организма на внешние факторы, так как незначительная, по мнению пациента, деталь может быть очень важным критерием в диагностике серьезного заболевания.

Разрешение на вступление в армию с сопутствующей болезнью Рейно зависит от стадии, тяжести заболевания, частоты и характера проявлений болезни. Стоит помнить, что пациентам с синдромом Рейно необходимо вести правильный образ жизни, избегать эмоциональных стрессов и длительного пребывания в холодных условиях, тепло одеваться, не курить, выполнять физические упражнения. Важным условием лечения болезни Рейно является именно создание оптимальных условий, необходимых для минимизации атак болезни и препятствию ее прогрессирования. В армии не всегда возможно соблюдение данных условий, так как военные учения могут проводиться в условиях дождя или низких температур, сопровождаться эмоциональным стрессом. Это может крайне негативно сказаться на здоровье при болезни Рейно. Суровые условия армии могут привести к прогрессированию болезни и необходимости длительного медикаментозного или в крайне тяжелых случаях хирургического лечения.

Частые атаки болезни Рейно, необходимость длительного медикаментозного лечения, II или III стадии заболевания, перенесенные хирургические вмешательства по поводу болезни Рейно являются противопоказаниями к вступлению в армию. В случае ухудшения течения болезни Рейно у пациента во время службы в армии, его могут исключить по состоянию здоровья.

Призывники с болезнью Рейно являются ограниченно годными. Их относят к категории «В». Это означает, что призывник полностью освобожден от срочной службы в армии, но он все равно получает военный билет и зачисляется в запас. В случае военных действий такие люди могут быть призваны на службу в армию.

Встречается ли болезнь Рейно у детей?

Болезнь Рейно также встречается и в детском возрасте. Чаще болезнь поражает девочек в период полового созревания. Основными причинами возникновения болезни Рейно у детей могут быть нервное перенапряжение и переохлаждение. Если близкие родственники страдают болезнью Рейно, то у ребенка повышается риск развития данной патологии.

При диагностике врач должен подтвердить болезнь Рейно и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одним из характерных для подростков заболеваний с похожими симптомами является юношеский акроцианоз (синюшная окраска кожных покровов).
Проявляется данная патология болезненностью и стойкой синюшной окраской конечностей (кистей и стоп) при их опускании книзу. При подымании рук и ног симптомы исчезают. Вызвано это высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина (гемоглобина, отдавшего кислород тканям).

У детей болезнь Рейно протекает также как и у взрослых. При появлении первых симптомов болезни у ребенка необходимо сразу обратиться к врачу для предотвращения перехода болезни во II и III стадии. Лечение назначается в зависимости от тяжести и выраженности симптомов. Детям реже назначают медикаментозное лечение. Лечение болезни проводят в течение всей жизни, что нередко приводит к появлению побочных эффектов от лекарственных препаратов. Поэтому при возможности избегают приема лекарств. Вместо этого могут быть назначены физиотерапия, витаминотерапия, массаж. Главная задача врача свести к минимуму проявление болезни и не допустить развитие осложнений.

Ребенку с болезнью Рейно следует избегать переохлаждения и эмоционального стресса. Ему необходимо объяснить как себя вести во время атаки – уйти в теплое помещение, опустить руки в теплую (не горячую!) воду, положить их подмышки, слегка растереть. Важно следить за одеждой ребенка. Одевать его нужно по погоде в теплые вещи. Одежда должна быть из натуральной ткани.

При выборе профессии старшим школьникам необходимо учитывать противопоказания при болезни Рейно к профессиям, которые связаны с работой при низких температурах, с местным или общим охлаждением, вибрацией, нервным напряжением. Мальчики с данным заболеванием могут быть освобождены от армии и зачислены в группу запаса.

Дети и подростки с болезнью Рейно должны находиться под постоянным контролем лечащего врача. Периодически повторяют курс лечения. В теплое время года показано санаторно-курортное лечение.

Какое питание должно быть при болезни Рейно?

При лечении болезни Рейно немаловажное значение имеет питание. Оно должно быть сбалансированным и полноценным.

Определенных правил питания при болезни Рейно не существует. Основные принципы питания – это здоровая пища, богатая витаминами и микроэлементами. Правильное питание способствует повышению иммунитета, укреплению стенок сосудов и профилактике развития различных заболеваний.

Источник