Болезнь пастернака что это
Пастернацкого симптом
Смотреть что такое «Пастернацкого симптом» в других словарях:
Пастернацкого симптом — (Ф. И. Пастернацкий, 1845 1902, отеч. терапевт) болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; признак пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефроза, паранефрита … Большой медицинский словарь
Симптом Пастернацкого — (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным появлением или… … Википедия
Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия
Колика — I Колика (colica; греч. kōlikē [nosos] кишечная болезнь) внезапный приступ резких схваткообразных болей в животе. Различают желчную, панкреатическую, почечную и кишечную К: Некоторые авторы выделяют также аппендикулярную колику, которая чаще… … Медицинская энциклопедия
Пиелонефрит — I Пиелонефрит (pyelonephritis; греч. pyelos лоханка + нефрит (Нефриты)) неспецифическое инфекционно воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек. Различают острый и хронический,… … Медицинская энциклопедия
ПАРАНЕФРИТ — ПАРАНЕФРИТ, paranephritis (от греч. para около и nephron почка), воспаление околопочечной клетчатки (жировой капсулы paranephron); впервые описан в 1839 г. (Ray ег). В 1896 г. Кюстер (Kuster) на основании собранного им большого казуистического… … Большая медицинская энциклопедия
Аппендицит — I Аппендицит (appendicitis; лат. appendix, appendicis придаток + itis) воспаление червеобразного отростка слепой кишки; одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Этиология и патогенез. В патологическом процессе, как… … Медицинская энциклопедия
ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КОНГО-КРЫМСКАЯ — мед. Геморрагическая конго крьмская лихорадка острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями,… … Справочник по болезням
По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия
ПИЕЛОНЕФРИТ — мед. Пиелонефрит неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Часто бывает двусторонним. Частота Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7… … Справочник по болезням
Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия
Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.
Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.
Причины патологии
Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.
Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:
Симптомы патологии
Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:
На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.
Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.
Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.
Стадии болезни Паркинсона
В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:
Диагностика болезни Паркинсона
Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.
На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.
Медикаментозное лечение
Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.
Комплексная терапия включает следующие лекарства:
Лечебная физкультура
Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.
Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:
Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.
Хирургическое лечение
Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.
Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде
Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Симптом Пастернацкого
Как перевести на английский
Однако все не так просто, как кажется на первый взгляд. Проблемы возникают не только с переводом на английский, но и с исходным русским текстом.
«Симптом Пастернацкого» или «симптом поколачивания»?
Важно помнить, что часто встречающаяся фраза «Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон» на самом деле подразумевает вовсе не симптом Пастернацкого, а симптом поколачивания. Несмотря на то, что эти два симптома похожи, между ними есть существенная разница:
При рутинном общем осмотре пациента, не предъявляющего жалоб на нарушения мочеиспускания или боли в поясничной области, проверять настоящий симптом Пастернацкого (с анализом мочи до и после поколачивания) нецелесообразно. Если нет оснований предполагать заболевание почек, при осмотре врач ограничивается симптомом поколачивания. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев упоминание в описании общего осмотра пациента «отрицательного симптома Пастернацкого» говорит лишь об отсутствии болезненности при поколачивании поясничной области. Тем не менее, фраза прочно укоренилась в медицинском сленге, и упрямо путешествует из одной истории болезни в другую именно в виде неточного названия «симптом Пастернацкого».
Переводим на английский «симптом поколачивания»
В англоязычной медицинской литературе вышеописанный симптом поколачивания фигурирует под несколькими названиями: Murphy’s punch sign, Murphy’s punch, Murphy’s percussion test, costovertebral angle tenderness, CVA tenderness, CVAT.
Многочисленные описания техники выполнения данного приема подтверждают, что это именно симптом поколачивания:
Murphy’s percussion test (costovertebral angle tenderness)
Murphy’s percussion test is also known as costovertebral angle tenderness (CVAT) or Murphy’s punch sign and is used to rule out kidney involvement or pseudorenal pain. When performing this percussion test the patient can either be in prone or sitting. The examiner places one hand over the costovertebral angle (CVA) of the patient’s back. Next, the examiner provides a percussive thump with the other hand, allowing the kidney to vibrate. A positive test is noted by either costovertebral tenderness or reproduction of back/flank pain signaling a red flag for renal involvement. If the patient experiences no pain after the thump is performed, then renal involvement is ruled out.
Важно! Не путать с Murphy’s sign. Это совсем другой симптом, он никак не связан с почками и относится к желчному пузырю.
Из приведенных выше вариантов англоязычных названий симптома поколачивания лучше всего остановиться на costovertebral angle tenderness (CVAT). С одной стороны, этот вариант наиболее часто используется. С другой стороны, он предельно ясно описывает симптом и сводит к минимуму вероятность того, что вас неправильно поймут.
Примеры перевода на английский
Русский | Английский |
---|---|
Симптом поколачивания отрицательный. | No costovertebral angle tenderness was revealed. |
При осмотре живот болезненный при пальпации в правом нижнем квадранте, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, напряжения мышц брюшной стенки нет, симптом поколачивания отрицательный. | On examination, the patient has tenderness to palpation at the right lower quadrant without rebound or guarding and no CVA tenderness. |
Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон. | There is mild bilateral costovertebral angle tenderness. |
При осмотре выявлена незначительная болезненность при поколачивании поясничной области справа. | Physical examination reveals mild costovertebral angle tenderness to percussion. |
Положительный симптом поколачивания справа. | Patient is positive for costovertebral angle tenderness on the right side. |
Источники:
Серженко Надежда
Бюро медицинских переводов «Медтран»
Copyright © 2008-2019 Medtran.ru. All rights reserved.
Связаться с нами
Для расчета стоимости и сроков выполнения перевода отправьте запрос по электронной почте или через форму обратной связи.
«Я пропал, как зверь в загоне…»
История болезни Бориса Пастернака
Сыграл свой час, побегал, пошумел —
И был таков. Жизнь — сказка в пересказе
Глупца. Она полна трескучих слов
И ничего не значит…
В.Шекспир «Макбет» (Пер. Б.Пастернака)
И вдруг пахнуло выпиской
Из тысячи больниц…
Вся жизнь была только единоборством с царствующей пошлостью за свободный, играющий человеческий талант. На это ушла вся жизнь.
Но кто мы, и откуда
Когда от всех тех лет
Остались пересуды,
А нас на свете нет.
В свое время выдающийся американский врач Алонсо Кларк довольно ядовито сказал: «Медицинские заблуждения одного столетия становятся популярными в другом». Действительно, медицинские легенды нечасто, но становятся «бродячими сюжетами» и переживают свое время. Один из таких сюжетов — «несовместимость» болезней. Старые врачи полагали, что митральный стеноз, например, несовместим с туберкулезом легких, малярия «не уживается» с прогрессивным параличом, язвенная болезнь с диабетом, подагрой и желчнокаменной болезнью, цирроз с атеросклерозом (отсюда старая легенда о том, что у алкоголика со стажем «сосуды младенца») и системной красной волчанкой, шизофрения с маниакально — депрессивным психозом. Говорили даже, что «язва 12-перстной кишки — страховой полис против рака»! Доктора иногда (редко!) сообщали об этом больным, а чаще использовали это эмпирическое правило в диагностике и пытались применить этот «антагонизм» в лечении. Но куда важнее «коморбидность» — возникновение двух болезней, поражающих разные органы и имеющих общие «корни». Это «медицинский» взгляд на обсуждаемую проблему. А вот точка зрения практически любого больного: болезнь, особенно серьезная, тяжкая — кара за некие грехи. Но как всякой кары, достаточно и одного недуга, одного страдания, зачем же еще? А если две смертельных болезни возникло, значит и грех непомерен? Разубедить больного в этих случаях бывает крайне трудно не только врачам, но и авторитетным иерархам церкви, особенно в тех случаях, когда человек вопрошает не «За что это мне?», а восклицает: «И поделом…». В этой истории, кажется, было и безысходное сочетание болезней, и безмолвные вопросы к себе, к близким, к судьбе, к власть имущим…Вопросы, ответы на которые, даже самые положительные, уже не могут облегчить судьбы человека, их когда-то задавшего…
Пастернак признавался, что в детстве его несколько раз посещала мысль о самоубийстве (!?), а 3 февраля 1932 года он (из-за проблем в отношениях с З.Н.Нейгауз) совершил суицидальную попытку, причем избрал не «классический» способ, как И.Бродский, пытавшийся перерезать себе вены, а скорее демонстративный (как делают истерики, и себя не убью и вас припугну!) — он выпил флакон (неясно какого объема) настойки йода! «Я увидал на аптечной полочке флакон с иодом и залпом выпил его. Мне обожгло глотку, у меня начались автоматические жевательные движенья. Вяжущие ощущения в горловых связках вызвали их… Раз двенадцать подряд мне устраивали искусственную рвоту и ополаскивали внутренности. От всего этого… я страшно устал»,— пишет Пастернак. «Для здоровья Пастернака эпизод прошел почти бесследно, если не считать того, что на почве «надорванности вдрызг» у него случился кратковременный приступ мужской слабости…»,— комментирует биограф. В советские времена было принято неудавшихся самоубийц (если о попытке становилось известно!) если не ставить на психиатрический учет, как в Европе, то брать на заметку, поэтому Сталин, позже, когда Пастернака, согласно апокрифу, хотели арестовать, якобы сказавший: «Не трогайте его, он небожитель», с большим успехом мог сказать, что не надо трогать «психа»!
Биограф пишет о «психозе» Пастернака, развившемся у него в 1935 году. Этот «психоз» выражался в фобиях (каких?) и бессоннице. «Психические срывы всегда начинались у Пастернака с бессонницы, а она, в свою очередь, всегда приводила к назойливым фобиям, сумеречному, спутанному сознанию, саморуганию и самомучительству. Обычно бессонница проходила за месяц (травиться снотворными он не любил — от них по утрам плохо работалось, а он предпочитал садиться за письменный стол рано). На этот раз сон не вернулся и летом — а в июне 1935 года его послали на антифашистский конгресс писателей в Париж. Бабель ехал с ним в одном купе и вспоминал, что своими беспрестанными жалобами на болезнь, бессонницу и сумасшествие Пастернак не давал ему заснуть. Пастернак часто спит наяву, выпадает из реальности; но дневной сон для него — серьезный показатель психического неблагополучия. Вторая, сумеречная реальность берет над ним все большую власть, он явно не владеет собой». «Я приехал в Ленинград в состояньи острейшей истерии, т.е. начинал плакать при каждом сказанном кому-нибудь слове»,— пишет Пастернак. «Психоз» сопровождался творческим бесплодием, а уж был ли он вызван «романом со Сталиным» или нет, сказать невозможно. «Личное творчество кончилось, я ушел в переводы»,-написал он позднее.«Выздоровел» Пастернак в 1941 году.
В целом, Пастернак имел крепкие корни и обычно болел несерьезно: конъюнктивитом, невритом, бессонницей, артритом. Он даже жаловался на это…Сталину: «…Мне давно за пятьдесят, зимой у меня от переутомления болела и долго была в бездействии правая рука, так что я научился писать левой, у меня постоянно болят глаза…». Позже он сетовал на грибковое поражение пальцев ног едва ли не журналистам! Война странным образом мобилизовала Пастернака, как и многих, ничем серьезным в это время он не болел и даже выступил в роли донора. А вот конец войны был омрачен для него смертью от туберкулезного менингита пасынка, Адика Нейгауза, и отца, Л.О.Пастернака, который умер от коронарной недостаточности вскоре после успешного удаления катаракты. «В сорок пятом году Пастернак впервые в жизни перетрудил руку, занимаясь спешной переводческой работой; так пианист ее «переигрывает» — у него начался плексит… и черновик второй части «Генриха IV» пришлось дописывать левой. …пианисту переход на левую руку дался сравнительно легко. Одновременно Пастернак перетрудил глаза — у него начался страшный конъюнктивит, боль и слезотечение при малейшем напряжении, с острыми приступами два раза в неделю. При всем том он оставался физически бодр и крепок, и никаких признаков подступающей старости не чувствовалось — болезни были следствием фантастического перенапряжения; трудно назвать в русской литературе человека, способного работать столь производительно». Ненадолго отвлекусь. В те годы врачи плохо представляли конкретный механизм связи атеросклероза и тромбоза. Сейчас это представляется понятным, и тут есть интересная деталь. Крышка нестабильной бляшки содержит много активированных макрофагов, которые выделяют металлопротеазы, разрушающие коллагеновые волокна. Это приводит к разрыву бляшки и запуску механизма тромбообразования. А вот активация макрофагов как раз связана с влиянием провоспалительных цитокинов (ВЧ СРБ, фактор некроза опухолей и т.д.) Особенно важным и коррелирующим с нестабильной стенокардией и ИМ является СРБ. Его концентрация, как и у других цитокинов, повышается при воспалительных процессах любой локализации, в том числе парадонтозе. Известно, что Б.Пастернак страдал кровоточивостью десен, и оставшиеся зубы у него болели. Можно предполагать, что столь далекая от сердца область как зубы сыграла роль в развитии более тяжкой болезни…
Стремление Наума Александровича понять и объяснить самую, казалось бы, незначительную деталь и потом сделать на основании этого далеко идущие логические выводы очень характерно для еврейского склада ума. Ведь и все грандиозное учение Фрейда о подсознательном также исходит из анализа мелких психологических феноменов повседневной жизни…. Фрейд был убежден, что ничто не бывает «просто так», случайно, все имеет свою причину, и причину эту надо упорно искать. И он, и Н.А.Долгоплоск бессознательно следовали за многими поколениями талмудистов, которые всю силу своего ума тратили на объяснение таких мелочей, которые нам кажутся нелепыми или даже смешными, например, почему первая фраза Библии: «В начале сотворил Бог небо и землю» начинается не с первой буквы алфавита.
Такой углубленный, всеохватывающий анализ клинической картины производил на слушателей необыкновенно сильное впечатление. Диагнозы Наума Александровича учитывали все данные, полученные при обследовании больного, включая даже мельчайшие подробности, и потому всегда были очень подробными, вроде протокола патологоанатомического вскрытия… иногда точность его диагнозов просто поражала. Каждый новый больной представлял для Наума Александровича интересную диагностическую задачу. Он работал подобно часовых дел мастеру, перебирая все шестеренки и пружинки в поисках поломок. В этом была его сила, но в этом была и его слабость. Больные были для него просто часовыми механизмами, которые надлежало починить. Как некоторые люди лишены музыкального слуха, так Наум Александрович…не обладал психотерапевтическим даром. С больными он разговаривал сухо, кратко, иногда… жестко. Жена одного из его именитых пациентов жаловалась …: «Когда я должна поговорить с Наумом Александровичем по телефону, я всегда держу наготове таблетку валидола».
В своей обширной частной практике Наум Александрович всегда после обследования собственноручно писал для больного свой диагноз и подробные назначения… Наум Александрович на целую страницу расписывал подробнейший диагноз, во всех деталях, с упоминанием даже всех сопутствующих болезней, как это делают в хорошей клинике. Например: «Хроническая ишемическая болезнь сердца. Обширный рубец в передне-перегородочной стенке левого желудочка после инфаркта миокарда год назад. Подозрение на аневризму сердца. Блокада правой ножки пучка Гиса. Недостаточность кровообращения второй степени. Застойная печень. Хронический астмоидный бронхит. Эмфизема легких. Церебральный атеросклероз». Нетрудно представить, какое гнетущее впечатление производил такой инвентарь на несчастного больного. Эти детали нужны при передаче больного от одного врача к другому, но сам больной вряд ли в состоянии понять истинный смысл всех этих ученых и пугающих слов. В полном соответствии с таким развернутым диагнозом Наум Александрович назначал лекарства — по каждому пункту! В результате больной должен был ежедневно принимать по двадцать, а то и более таблеток в день. Блестящий портрет! Ясно, в каких надежных руках оказался Пастернак. Во время последней болезни среди его маститых консультантов снова оказался Н.А.Долгоплоск, но на этот раз он уже ничем не смог помочь поэту…
…Считается, что врачи прошлого, лишенные «навороченных» диагностических аппаратов, блестяще знали семиотику. Их диагностические афоризмы наши преподаватели произносили с пафосом и дрожью в голосе. Одним из таких определений была мокрота типа «малинового желе» (американские врачи говорят «смородиновое желе»). Много лет это считалось едва ли не патогномоничным признаком рака легкого. «Желеобразная с малиновым оттенком мокрота …считается специфической для этого заболевания» (Г.Р.Рубинштейн, 1954). Сразу надо сказать, что это признак запущенного рака! Как теперь стало ясно, это совсем не факт и «малиновое желе» встречается с таким же успехом при стафилококковых пневмониях или пневмониях, вызванных клебсиеллой. В конце 50-х старые догмы оставались в силе и врачи должны были думать о туберкулезе в первую очередь (90% случаев кровохарканья приходилось на него) ( Г.Р.Рубинштейн, 1954), потом о бронхоэктазах, а уж потом об опухоли. У Пастернака была мокрота в виде «малинового желе» и боль в грудной клетке, поэтому могли думать и об инфаркте легкого. Кровохарканье при раке легкого встречается у 50 % больных и вызвано оно ангионеогенезом по мере роста опухоли в бронхах, но редко достигает степени кровотечения, и гораздо чаще кровохарканьем проявляются доброкачественные опухоли легкого. У врачей не было возможности на переделкинской даче Пастернака проводить дифференциальную диагностику, но они пытались это сделать. Поскольку секции не было, то вопрос о локализации первичной опухоли можно считать открытым до сих пор, но Б.Пастернак, вероятно, остается единственным пациентом, возникновение болезни у которого молва до сих пор связывает с обрушившимся на него давлением «партии и правительства», «КГБ и сервильных писателей», «советской общественности и всего прогрессивного человечества». Интересно, а многие ли из критиков тогда читали этот роман?
Двадцать седьмого мая в четыре утра исчез пульс. Пастернаку сделали несколько уколов, пульс восстановился. «Мне было так хорошо. Я ничего не чувствовал, а вы своими уколами вернули мне беспокойство».— Если умирают так,— повторил он несколько раз в течение дня,— это совсем не страшно.
— Жизнь была хорошая,— сказал он сестре…» Он прожил еще три дня. «Агонии не было, и, по-видимому, он не мучился. После каждой фразы следовал интервал в дыхании, и эти паузы все удлинялись. Таких интервалов было 24, а на 25-м, не договорив фразы до конца, он перестал дышать. Это было в одиннадцать часов двадцать минут…»
И все-таки, все-таки не решусь я говорить о коморбидности. Даже если предположить, что давление «властей всех мастей» на Пастернака в связи с Нобелевской премией вызвало у него невротическую депрессию, к которой он и так был склонен (даже в конце жизни вел речь о суициде, о чем услужливый К.Федин тут же доложил в ЦК!), а депрессия является предиктором ИБС, и, как считают некоторые, рака, то и рак, и ИБС все-таки не развиваются в одночасье! Нет ничего удивительного, что у многолетнего курильщика в возрасте семидесяти лет развился инфаркт миокарда и рак легкого. Меня удивляет другое (после многократного прочтения «Доктора Живаго»!), что так напугало в нем тогдашних коммунистических бонз? Один из злых современных критиков вообще назвал его «романом, написанным мужчиной с тяжелым климаксом»! Какую угрозу видели они для несокрушимой Советской власти, которая всего через тридцать лет с треском рухнула лишь при намеке на пинок от «мирового капитализма»? А может быть, большевики тогда уже догадывались, что СССР на самом деле «колосс на глиняных ногах», и даже такая «пушинка», как этот странный роман, сломает ему шею? В этом, и только в этом смысле Пастернака можно считать жертвой, но вот «травля» тут, кажется, не причем…
Николай Ларинский, 2013