Болезнь парафилия что это

МКБ-10

Общие сведения

Причины парафилий

Расстройства формируются под воздействием биологических и психосоциальных факторов. Манифестации предшествует специфический опыт из раннего детства или юности и стрессовая ситуация, связанная с чувством вины, стыда, унижения. Причины развития парафилий можно разделить на несколько групп:

Патогенез

Патогенетические механизмы парафилий продолжают исследоваться. В настоящее время их формирование рассматривается как сложный биопсихосоциальный процесс. Психосексуальное развитие состоит из трех этапов: становление половой идентичности, принятие половой роли и формирование ориентации. Парафилии являются результатом дизонтогенеза – замедления, преждевременности либо асинхронии развития. Физиологической основой часто выступает низкий порог сексуальной возбудимости, провоцирующий раннюю сексуализацию поведения. При определении характера парафилического акта решающим фактором становится индивидуальный опыт – табуирование полового поведения, страх наказания, чувство вины, потребность в родительской любви.

Психодинамические теории рассматривают девиантное сексуальное поведение и фантазии как психологическую защиту – путь получения разрядки энергии либидо. Нейрофизиологические исследования выявили повышение межполушарной когерентности ЭЭГ во всех диапазонах в височных и париетальных областях, гипоактивацию левого полушария при педофилии, эксгибиционизме и гиперактивацию правого при садизме. У большинства лиц обнаружена гиперактивация лобно-центральных отделов мозга, обуславливающая сексуальную активность в форме навязчивых действий.

Классификация

Разработано множество классификаций парафилий. Разделение производится по объекту влечения (педофилия, фетишизм, некрофилия), по способу получения удовольствия (мазохизм, садизм, эксгибиционизм), по происхождению (истинные, ложные), по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). В МКБ-10 расстройства сексуальных предпочтений включают:

Симптомы парафилий

Основное проявление – интенсивное половое возбуждение на атипичные объекты, ситуации или людей. Сексуальный инстинкт реализуется в строго определенной форме, при обычной половой близости возбуждение не появляется или выражено незначительно. Пациенты с фетишизмом нуждаются в контакте с определенным объектом. Фетишем может служить нижнее белье, обувь на каблуке, униформа, ампутированная конечность, ступни, физиологические выделения. К атипичным ситуациям, необходимым для полового удовлетворения, относятся подчинение, унижение, причинение боли партнеру (при садомазохизме), демонстрация гениталий и прилюдное совершение полового акта (при эксгибиционизме), надевание одежды противоположного пола (при трансвестизме), тайное наблюдение за обнаженным телом или половым актом (при вуайеризме).

При других видах парафилий ключевым признаком является неадекватность партнера ситуации полового контакта – несоответствие по возрасту, физическому состоянию, видовой принадлежности. Пациенты испытывают возбуждение и удовлетворение во время фантазий и сексуального контакта с детьми (педофилия), старыми людьми (геронтофилия), умершими людьми (некрофилия), животными (зоофилия). Лица, страдающие перверсиями, склонны к ритуальному сексуальному поведению. Для получения удовлетворения им необходимо совершать стереотипные действия, переживаемые как навязчивые, неконтролируемые. Полноценное наслаждение возможно при наблюдении определенной эмоционально-поведенческой реакции партнера – стыда, смущения, испуга, страха, боли, агрессии, беспомощности. Большинство больных переживают состояние деперсонализации, представляют себя кем-то другим (убийцей, мучителем, жертвой, искусителем).

Осложнения

Без адекватного лечения парафилия постепенно прогрессирует, стремление к патологическому сексуальному контакту охватывает все сферы жизни пациента, вытесняются другие интересы, включая дружеские и родственные отношения, хобби, профессиональную деятельность. Нарушается социализация, больной ощущает зависимость от патологии, становится замкнутым, избегает общения и близких отношений, остро переживает собственную ущербность и неполноценность, испытывает ненависть к себе. Чувство одиночества и депрессия являются причинами злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, появления суицидальных мыслей и попыток.

Диагностика

Для выявления парафилий используется клинико-анамнестический метод (беседа). Обследование проводят врач-психиатр, психотерапевт и сексопатолог. Подозрение на наличие расстройства возникает при жалобах пациента на любой интенсивный и устойчивый сексуальный интерес к атипичным объектам и ситуациям. Для постановки диагноза парафилии врачу необходимо выявить следующие обязательные критерии:

Лечение парафилий

Терапия необходима в случаях, когда измененные половые предпочтения приносят страдания самому пациенту, его партнеру или окружающим людям. По этой причине фетишизм, трансвестизм, отдельные случаи садомазохизма могут оставаться недиагностированными и не требующими лечения. Актуальным является вопрос о гуманности применения средств химической кастрации и методов аверсивной поведенческой терапии. Выбор способов лечения всегда индивидуален, зависит от принудительного или добровольного характера мер, опасности симптомов для жизни и здоровья больного и других людей. Общая схема терапии включает:

Прогноз и профилактика

Вероятность выздоровления пациента с парафилией определяется причинами расстройства, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий. Прогноз наиболее благоприятный при отсутствии физиологической (конституциональной) основы болезни, раннем начале и добровольном характере терапии. Профилактика базируется на правильном сексуальном и общем воспитании ребенка. С раннего детства необходимо способствовать формированию сексуальной идентичности (одежда, игры, поведение в соответствии с полом), обучать гигиене половых органов, удовлетворять возникающий интерес к половой сфере жизни адекватно возрасту, используя специальную литературу. Нельзя наказывать ребенка, стыдить его за поведение, обусловленное нормальной сексуальностью.

Источник

Половые извращения

Дата публикации: 29.01.2021 г.

Обновлено: 29.01.2021 г.

Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к врачу в клинике Евромедпрестиж

Половые извращения (половые перверсии, парафилии) — нарушения направленности полового влечения или условий его удовлетворения. К ним относятся полоролевые перверсии, обусловленные искаженным (патологическим) стереотипом полоролевого поведения. К ним относится сексуальное удовлетворение, получаемое при условии жестокого обращения с партнером (садизм) или, наоборот, страданий, причиняемых им (мазохизм). Другую группу составляют половые извращения, при которых половое влечение направлено на неадекватный объект или нормальная сексуальная активность с партнером замещается суррогатными действиями: сексуальное влечение к самому себе (нарциссизм), животным (зоофилия, скотоложство), трупам (некрофилия), к родственникам (инцестофилия). Перверсии могут проявляться в стремлении обладать каким-либо предметом (фетишем), принадлежащим другому лицу и вызывающим половое возбуждение (фетишизм), в частности, влечением к обуви (ретифизм), стремлением носить одежду противоположного пола (транвестизм). С этой формой граничит влечение к куклам или статуям (пигмалионизм). Половые извращения могут проявляться в совершении таких суррогатных действий, как обнажение перед незнакомыми лицами (эксгибиционизм), созерцание интимных отношений, половых органов, уринации или дефекации (вуайеризм). В третью группу входят перверсии, при которых половое влечение направлено на лиц «несоответствующего» возраста: детей (педофилия), подростков (эфебофилия) и престарелых (геронтофилия). Четвертая группа поповых извращений включает влечение к лицам своего пола (гомосексуализм мужской — уранизм, мужеложство, педерастия и женский — лесбийская любовь, сапфизм).

Ощущение принадлежности к противоположному полу со стремлением сменить паспортный пол и провести хирургическую коррекцию (транссексуализм) не относится к половым извращениям и в определенных случаях может получить соответствующее юридическое признание.

Отдельные половые извращения могут сочетаться как с нормальным половым влечением (например, при бисексуализме), так и с другими перверсиями в самых разнообразных комбинациях. Для половых извращений характерны качественные изменения полового влечения и поведения с частичным или полным замещением ими нормальной половой жизни.

Этиология, патогенез. Существующие теории (генетическая, неврогенная, нейроэндокринная, условно-рефлекторная, психоаналитическая и др. ) объясняют лишь отдельные звенья в целостном механизме формирования полового извращения. Половое влечение формируется в процессе постнатального онтогенеза и определяется взаимодействием социально-психических факторов и биологической почвы, которая нередко оказывается деформированной в пренатальном периоде. Наиболее полно патогенез половых извращений объясняет дизонтогенетическая концепция, которая рассматривает перверсии как результат искажений индивидуального психосексуального развития в постнатальном онтогенезе. Нарушения половой дифференцировки структур мозга в период внутриутробного развития могут вести к транссексуализму и деформации полоролевого поведения. Личностные особенности или психологические расстройства, влияние микросоциального окружения, искажения полоролевого поведения, а также нарушения темпов и сроков психосексуального развития (преждевременное или задержанное формирование сексуальности) — основные факторы, в результате сложного взаимодействия которых формируются половые извращения.

Лечение половых извращений представляет значительные трудности и целесообразно только при наличии у пациента твердой установки на терапию. Оно должно быть длительным и комплексным, включать в себя разнообразные психотерапевтические методики и ориентироваться не только на погашение патологического влечения и формирование адекватного, но и на преодоление коммуникативных расстройств и обучение общению с лицами противоположного пола. С целью временного ослабления влечения могут применяться нейролептики. Гормональные препараты влияют лишь на выраженность влечения, не оказывая влияния на его направленность, и поэтому их применение может усугубить тяжесть расстройства.

Прогноз в большинстве случаев сомнителен. Профилактика извращений включает в себя предотвращение различных патогенных влияний, способствующих искажению полового влечения, и проводится по трем направлениям: во-первых, ранняя диагностика и своевременное лечение у детей и подростков психических заболеваний, обусловливающих преждевременное психосексуальное развитие; во-вторых, с самого раннего возраста профилактика у детей нарушений коммуникации; в-третьих, предотвращение растления и совращения, в том числе доступа к порнографическим изданиям.

Ровенских
Татьяна Павловна

Врач терапевт. Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории.
Опыт работы более 26 лет.

Уважаемые, пациенты! Берегите свое здоровье. Здоровье — это залог успешной жизни. Обращайтесь к специалистам на профилактические осмотры; при появлении первых признаков заболевания; при обострении хронических заболеваний. В настоящее время современная медицина может эффективно лечить заболевания органов пищеварения, выявлять ранние стадии онкологических заболеваний и т.п.

Источник

Лечение сексуальной зависимости в Новосибирске

Расстройства сексуального характера включают в себя спектр различных заболеваний, причина возникновения которых – проблемы и физиологией и психикой пациента. Подобные отклонения снижают степень удовлетворения от жизни и приводит к негативным последствиям в виде вторичных проблем с психикой. Зачастую проблемы интимного характера встречаются у мужчин и нередко связаны с пережитыми травмами в юношестве. Лечение подобных расстройств успешно проводится в нашем медицинском центре. Максимальный эффект результата достигается в случае отсутствия соматических и психологических патологий у пациента.

Причина возникновения сексуального расстройства

После того, как у пациента будет обнаружено сексуальное расстройство, лечащий врач начнет выяснять причины развития заболевания. Он нее будет зависеть выбранная методика дальнейшего лечения пациента. Зачастую в основе заболевания лежит сразу несколько проблем, которые провоцируют возникновение отклонения.

Согласно статистике, у пациентов с сексуальным нарушением причины развития болезни заключаются в:

Факте инцеста в юном возрасте, изнасиловании Из-за менталитета или характерного воспитания, веры Родители внушали в детстве строгие моральные каноны поведения Соматические отклонения Психические нарушения Конфликты с партнером и в семье Возрастные проблемы

Пациент испытывает страх, начинает сам себя обвинять и отказывается вести беседу интимного характера даже со своим партнером. Подобное поведение является первым признаком сексуальных отклонений. В такой ситуации важно сразу обратиться за помощью к специалист, ведь отсутствие правильного решения назревающей проблемы может привести к развитию депрессии, невротических отклонений и других негативных состояний у человека.

Любое психическое нарушение приведет к образованию проблем в сексуальной жизни.

Но, чаще всего интимные отклонения наблюдаются в случае таких заболеваний:

Биполярное расстройство Тревожность Обсессивно-компульсивное расстройство Панические атаки Хронический недосып и усталость Депрессия Невротическое состояние Фобии

Психические особенности расстройства сексуального характера

Таким образом, требуется определить все причины в лечении расстройства, ведь они могут привести к развитию вторичных заболеваний, которые так же будут накладывать свой отпечаток на половую жизнь человека. Это как замкнутый круг. Интимофобия, сексуальная фобия, синдром тревожности вынуждают пациента пытаться защититься активными или пассивными реакциями на происходящее.

Защита может проявляться в виде импотенции, постоянных упреках партнера в его интимной несостоятельности, потери привлекательности. Человек неосознанно идеализирует своих бывших сексуальных партнеров, ищет любые оправдания собственного поведения Иногда заболевание переходит в агрессивную форму.

Пассивно-оборонительный формат защиты заключается в отказе от ведения сексуальной жизни под любым предлогом. Человек ссылается на усталость, боль, недосып, возрастные ограничения и так далее. Значимость интимных отношений отрицается, а недовольство партнера никак не воспринимается. Человек пытается заменить интим на материальные блага, деловую занятость или дружбу. Часто в таких ситуациях происходит сексуальная аверсия – отвращение к половой близости.

Виды расстройств сексуального характера

Любая сексуальная дисфункция может иметь врожденный или приобретенный характер, проявляться в определенных ситуациях или присутствовать на постоянной основе, быть психогенным или патологическим соматическим заболеванием. Иногда дисфункция может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств или привычками, неконтролируемым применением психоактивных препаратов.

Лечение расстройства необходимо по ряду причин. Сексуальные отношения – это важный элемент жизни человека. Это не просто метод продолжения своего рода или развлечение. Физическая близость между партнерами дополняет общение, а отсутствие интимной близости приводит к стрессу для двоих. На сегодняшний день не существует единой классификации сексуальных расстройств, но для большего удобства восприятия диагноза пациентом и выбора методики лечения мы разделили болезнь на несколько типов:

Бывают такие виды сексуальных отклонений, связанных с нарушением психического состояния человека:

Эксгибиционизм – человек намеренно оголяет свои половые органы в присутствии посторонних людей Садомазохизм – человек получает удовольствие от боли или унижения Фроттеризм – получение удовольствия от трения половыми органами об чужих людей в общественных местах Некрофилия – человек испытывает влечение к телам умерших Педифилия – получение возбуждения от вида детей Зоофилия – интимные отношения с животными Вуайеризм – человек испытывает возбуждение во время подглядывания за чужими людьми Асфиксиофилия – человек испытывает удовольствие во время удушения Фетишизм – возбуждение от определенных предметов

Симптоматика расстройства

Перед тем как начинать курс лечения сексуального расстройства, специалисты проводят опрос пациента, его семьи и партнера для определения проявлений заболевания. У женщин и мужчин периодическим могут возникать проблемы с либидо и потенцией. Это абсолютно нормально, ведь все люди подвержены стрессам и болезням. Как правило, ситуация нормализуется после восстановления физических сил и психологического равновесия.

Настоящая дисфункция сексуального характера характеризуется рядом симптомов:

Длительное отсутствие полового влечения Пациент не испытывает удовольствие во время полового акта с партнером Проблемы с эрекцией Преждевременное финиширование Боль во время полового акта

Изначально следует оценить психологическую сторону нарушения. Возможно, у пациента присутствуют такие особенности поведения:

— зацикленность на выбранном методе получения сексуального удовольствия;

— ненормальное сексуальное поведение;

— нежелание заниматься традиционным половым актом;

— признаки расстройств сексуального характера.

Сексуальное расстройство у мужчин

Лечение интимных расстройств у сильной половины человечества требуется чаще, так как подобные заболевания чаще всего встречаются именно у мужчин. Как правило, лечения требуют такие отклонения:

Импотенция Преждевременное финиширование (семяизвержение сразу после начала полового акта) Эякуляторная недостаточность (мужчина не может финишировать во время полового акта) Болезненность при половых контактах

Так же у мужчин часто наблюдаются нарушения, в основе которых гиперсексуальность:

Сатириазис (круглосуточная готовность к половым контактам с незнакомыми людьми) Донжуанство (частая смена партнеров)

Девиации интимного характера, которые подлежат лечению психиатра:

Сексуальные расстройства у женщин

У женского пола, как и у мужчин, бывают простые расстройства или запущенные девиации. Они меньше выражены и возникают реже. Женщины очень эмоциональны, поэтому стрессовые ситуации могут оказывать влияние на гормональный фон и сексуальную сферу. Но лечение расстройства так же необходимо, ведь оно напрямую влияет на степень удовлетворенности от жизни. У женщин встречаются такие виды дисфункции:

Варианты сексуального расстройства, которые требуют оказания психической помощи:

Мессализм – женщина постоянно меняет половых партнеров, не проявляя к ним привязанности Аутоэротизм – женщина ощущает сексуальное влечение к себе Нимфомания – женщина не получает удовольствие от секса и постоянно меняет партнеров

Какие последствия имеют сексуальные расстройства?

Если не провести своевременное лечение расстройства, вне зависимости от пола человека, в результате могут наступить неприятные последствия в виде:

Чувства опустошенности и ненужности Отсутствие ощущения причастности к обществу Низкая самооценка, депрессивное состояние Нарушение в гормональном фоне

В процессе беспорядочной смены половых партнеров присутствует большой риск заразиться неизлечимыми заболеваниями, такими как гепатит, ВИЧ, сифилис, герпес и так далее. Все эти болезни передаются путем незащищенного полового контакта.

Несмотря на то, что сексуальное расстройство является психическим заболеванием, оно все равно подлежит уголовному наказанию в случае нарушения общественного спокойствия. Это относится к таким нарушениям закона, как совращение несовершеннолетних, влечение к трупам, нанесение физического вреда своему партнеру.

Лечение расстройств сексуального характера у мужчин

Лечение сексуального расстройства в нашем медицинском центре ведется при участии опытных специалистов. Перед началом терапии пациент проходит полное обследование для формирования плана лечения отклонения.

Для восстановления сексуальной функции у мужчин, специалисты применяют такие препараты:

Гормональные средства Витаминные комплексы Адаптогены Стимулирующие препараты Лекарства для улучшения кровообращения Спазмолитические средства Альфа-адреноблокаторы

Половые гормоны для мужчин применяются в виде заместительного лечения или для стимуляции организма на выработку собственных гормонов.

Лечение заключается в применении витаминных комплексов и биологических добавок. Прием назначается минимум на два месяца. Только так можно достичь положительного результата.

После завершении курса приема витаминного и гормонального комплекса и в случае отсутствия положительного результата могут быть назначены адаптогены. Они регулируют функции гипофиза и адреналин в организме. Это дает возможность улучшить тонус тела, выносливость. Препарат оптимизирует механизм адаптации организма, положительно сказывается на работе нервной и сердечной системы, ускоряет обмен веществ. Лекарство не будет назначено в случае наличия проблемы преждевременной эякуляции. Сосудистые препараты улучшают кровообращение в половом члене и снимают спазм.

Так же лечение сексуального расстройства включает в себя правильное питание, в котором будет содержаться необходимое количество полезных веществ для организма и сексуальных контактов.

В процессе терапии следует поддерживать нормальный ритм сексуальной активности с партнером, который будет оптимальным для конкретной пары.

В случае наличия психических отклонений у пациента, следует начать принимать малые дозы седативных препаратов. Они помогут снять последствия стресса и состояние гипервозбудимости. Иногда приходится начинать лечение нейролептиками.

Методика психотропного лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Для построения плана терапии важно определить причину образования проблемы, особенности семейных отношений пациента. Психиатр будет работать с двумя партнерами одновременно и по отдельности. Так же будут проводиться групповые занятия для мужчин и для женщин. Метод терапевтического воздействия заключается во внедрении пациенту правильных понятий, которые дадут возможность восстановить нормальную сексуальную жизнь.

Лечение расстройство сексуального характера у женщин

Лечение расстройства у женщины проводится в зависимости от причины его образования и проявления его последствий. Зачастую легкое нарушение быстро лечится антидепрессантами и психологической терапией. Так как ингибиторы серотонина вызывают отрицательные последствия в виде отсутствия либидо, то для улучшения состояния пациента врач подберет лекарства с другим методом влияния на организм, которые не будут оказывать воздействие на половую функцию.

Женщине важно, чтобы к партнеру было доверие и эмоциональная близость. Иначе у нее могут возникнуть психологические расстройства. Поэтому, большую роль играет работа не только с женщиной, но и с ее партнером. Специалисты учат пациенту подыскивать нужные слова для объяснения собственных потребностей партнеру.

Женщины детородного возраста нуждаются в врачебном подборе методов контрацепции и проведения консультаций по профилактике ЗППП. Это очень важно для терапии мнительных женщин, которые подвержены страхам, мешающим им получить удовольствие от секса.

Если отклонения появились из-за гормонального сбоя, то следует начать применять эстрогенные препараты. Использование тестостерона для усиления либидо пока что недостаточно изучено. Врачи применяют его в небольших дозах в процессе терапии при отсутствии иных факторов, которые могут влиять на половое влечение женщины.

В Европе и современных российских клиниках специалисты проводят обязательные исследования для определения состояния гормонального баланса пациента. Лечение сексуального расстройства в нашей клинике может проводиться только после исследования гормонального состояния женщин таких категорий:

Которые переступили 50-летний возраст Женщины в период менопаузы Женщины в возрасте от 40 до 50 лет со сниженной активностью надпочечников Женщины, перенесшие оперативное вмешательство Женщины после использования препаратов для искусственного наступления климакса

Лечение расстройств сексуального характера

Лечение расстройства у мужчин и у женщин должно проводиться комплексно. Для этого применяются медикаменты и психологическая терапия.

Так как сексуальная дисфункция часто сопровождается возникновением хронических воспалений половых органов, для оказания компетентной помощи потребуется обратиться к гинекологу или урологу. После того, как причина будет устранена, врач назначит дальнейшую восстановительную терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, которые применяются при расстройствах сексуального характера:

Гормональные средства: для восполнения их недостатка в организме Антидепрессанты при лечении панических атак и страха Антибиотики и противовирусные при воспалении Адаптогены при отсутствии либидо или импотенции Седативные вещества при наличии преждевременного финиширования или повышенной тревожности Сосудистые средства для оптимизации кровотока Нейролептики для лечения шизофрении и подобных психологических отклонений

Психологическая терапия

Лечение расстройств в нашем медицинском центре проводится не только путем назначения медикаментозных средств. В случае образования проблем на уровне психологии, которые препятствуют ведению нормальной сексуальной жизни, потребуется работа психиатра. Подобный метод лечения практически всегда высоко эффективен.

Исходя из симптомов и этиопатогенеза отклонения, врач подбирает оптимальные методы воздействия на пациента. Это может быть как рациональное лечение, так и введение в гипноз или когнитивная методика.

Семейные консультации направлены на нормализацию отношений с пациентом, снятие табуированности в отношениях, вывода партнеров на полноценный диалог с обоснованием своих сексуальных потребностей. Пациент должен осознать свою потребность в лечении, почувствовать мотивацию. В таком случае лечение будет эффективным.

Лечение интимных расстройств в случае наличия сложной психологической патологии ведется и другими методами. В таком случае может быть проведено лечение биполярного расстройства и других запущенных форм психических заболеваний.

Источник